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• Palpación
• Transductores lineales de 5-10 MHz
• Buen apoyo escrotal
• Gel abundante
• Exploraciones longitudinales y coronales
• Doppler de color
• Evaluación de la ubicación y características de las masas escrotales
• Detección del tumor primario oculto en pacientes con enfermedades
metastásicas conocidas
• Seguimiento de pacientes con microlitiasis testicular
• Seguimiento de pacientes con neoplasias testiculares previas,
leucemia o linfoma
• Evaluación de lesiones patológicas extratesticulares
• Evaluación del dolor escrotal agudo
• Evaluación del trauma escrotal
• Localización de testículos no descendidos
• Detección de varicoceles en hombres infértiles
• Evaluación de la isquemia testicular con ecografía Doppler color y
potencia
A. Colocación del transductor en el plano transversal del testículo.
B. Colocación del transductor en el plano longitudinal del testículo.
Se coloca al paciente en decúbito supino. Se eleva el escroto sobre una toalla o
dispositivo similar colocado entre los muslos y el paciente tira del pene hacia el
abdomen para separarlo de los testículos
A B
Ovoide
Longitud 3-5 cm
Ancho-2-4 cm
AP-3 cm
Peso: 12,5-19 g
L
T
Teste en visión longitudinal con visión
panorámica (logic view). Medidas
longitudinal (1) y anteroposterior (2).
Comparativa testes A. Comparativa de ambos testículos
en el modo B (escala de grises) en la misma ventana, se
puede valorar tamaño y ecogenicidad similar. Lámina de
líquido entre las dos capas de la túnica vaginal del teste
que se considera normal (flecha). B Comparativa en el
modo Doppler-color apreciando similar vascularización
A
B
Las estructuras anatómicas
incluyen:
•Testículo
•Epidídimo
•Vasos deferentes
•Plexo venoso
•Arteria testicular
•Apéndice del epidídimo
(remanente de la
embriogénesis)
•Apéndice de los testículos
(remanente de la
embriogénesis)
Las capas incluyen (testículos:
túbulos seminíferos)
•Túnica albugínea
•La capa visceral de túnica
vaginalis
•Capa parietal de túnica
vaginalis
•Fascia
•Fibras musculares
•Piel
Mediastino: Banda ecogénica que
recorre longitudinalmente el testículo
Apéndice testicular: estructura hipoecogénica
y ovalada dependiente del testículo. La
presencia de un gran hidrocele permite
identificarlo.
•Los testículos están rodeados por una
densa cápsula fibrosa blanca, la túnica
albugínea
•Múltiples septos finos surgen del
aspecto más interno de la túnica
albugínea y convergen posteriormente
para formar el mediatino testicular
•Hay aproximadamente 840 túbulos
seminíferos y éstos convergen para
formar 20-30 conductos grandes
(Tubuli recti) y éstos entran en el
mediastino formando una red de
canales en el estroma testicular,
llamado Rete Testis y esta red termina
en 10-15 dúctulos eferentes en la
porción superior de el mediastino, que
transportan el líquido seminal de los
testículos al epidídimo
Representación ecográfica e
ilustración de las capas del escroto.
Las capas parietal y visceral de la
túnica vaginal se separan por la
presencia de hidrocele. La capa
albugínea está pegada al testículo y
no se diferencia de la capa visceral
vaginal.
Arteria deferente (rama de art. vesical inferior hacia la
cola del epidídimo)
Cremastérica (espermatica externo, rama de art.
Epigástrica inf.) que recorre con el resto de las
estructuras del cordón espermático a través del
anillo inguinal y continúa por la superficie de la
túnica vaginalis
La arteria testicular (originada de la cara anterior de la
aorta inmediatamente por debajo del origen de las
arterias renales) pasa a través del canal lingual con el
cordón espermático
Cabeza 10-12mm de diámetro
y se encuentra lateral al polo
superior de los testículos
Cuerpo isoecoico o
ligeramente menos ecogénico
que el resto y mide menos de
4 mm de diámetro, con un
promedio de 1 a 2 mm
Partes del epidídimo:
A. Cabeza (flecha azul).
B. Cuerpo (flechas rojas).
C. Cola (flecha amarilla).
Normalmente, los epidídimos son
isoecogénicos o ligeramente
hipoecogénicos respecto a los testículos.
La cabeza del epidídimo tiene forma de
pirámide de unos 5-12 mm de longitud
máxima en el polo superior del testículo.
El cuerpo del epidídimo es muy estrecho
(2-4mm), aunque con los ecógrafos más
modernos es fácilmente distinguible del
parénquima testicular.
La cola del epidídimo se localiza cerca
del polo inferior del testículo donde se
convierte en la parte proximal del
conducto deferente.
• Causas comunes:
Epididimitis (con / sin orquitis)
Torsión
• Causas poco frecuentes
Trauma
Torsión del apéndice
Tromboflebitis
Funiculitis
Hernia encarcelada
Purpura de Henoch-Schonlein
Edad
0 15 35
Torsion
Epididimitis
La epididimitis se refiere a la inflamación del
epidídimo y puede estar asociada con una
inflamación que se extiende hasta el testículo,
en cuyo caso se utiliza el término epididimo-
orquitis.
Causado por ITUs
Síntomas:
Dolor, hinchazón, fiebre, disuria
Epididimoorquitis 20%
A. Engrosamiento de las cubiertas
escrotales en la imagen
izquierda comparada con la
derecha.
B. Aumento de la vascularización
en la cabeza del epidídimo en la
imagen izquierda. Quiste de
epidídimo (derecha), hallazgo
incidental.
A
B
La cola epididimal es la región más afectada, y el hidrocele reactivo y el
espesamiento de la pared están frecuentemente presentes.
El aumento del tamaño y, dependiendo del momento de la evolución, se
observa la ecogenicidad disminuida, aumentada o heterogénea del órgano
afectado.
La inflamación produce un aumento del flujo sanguíneo
dentro del epidídimo, los testículos o ambos.
•Rotación del testículo sobre sí mismo de
forma que el cordón espermático con los
vasos testiculares se enroscan
intravaginalmente.
•El síntoma más común es el dolor testicular
agudo.
•La torsión testicular implica obstrucción del
flujo arterial y venoso.
•El grado de isquemia testicular dependerá
del grado de torsión (180 ° -720 °) y de la
duración de la torsión.
•El rescate testicular es más probable en los
pacientes tratados dentro de 4-6 horas
después del inicio de la torsión.
Tamaño: Ampliado
Ecogenicidad: Hipoecoica
Vascularización: Hipovascular
Hallazgos asociados: Hidrocele, engrosamiento de la piel
Todas las características deben compararse con testículos opuestos
•Extra vaginal
Exclusivamente en neonatos sin deformidad de la campana
Masa en la ingle
•Intra vaginal {más común}
Los adultos jóvenes [en la pubertad] por lo general bilateralmente
Anómala suspensión larga de los testículos por un tallo largo de cordón
espermático, lo que resulta en la inversión completa de los testículos y el
epidídimo por la túnica vaginal
Tamaño: Ampliado
Ecogenicidad: Hipoecoica
Vascularización: Hipovascular
Hallazgos asociados:
Hidrocele,
engrosamiento de la piel
Todas las características deben
compararse con testículos opuestos
Testículo derecho con presencia de flujo
intratesticular en el modo Doppler-color.
Ausencia de flujo intratesticular en el testículo
izquierdo.
Torsión testicular evolucionada (más de
24 horas). Véase el aumento de espesor
de las cubiertas escrotales del testículo
izquierdo debido a congestión y edema.
Torsión testicular evolucionada (más de 24
horas) que muestra ecogenicidad
heterogénea con áreas hipoecogénicas
compatible con infarto. Ausencia de señal
Doppler color. Existe flujo periférico
reactivo en la túnica vaginal, que no debe
confundirse con flujo intratesticular
Doppler pulsado, flujo arterial intratesticular
que descarta torsión.
• Presentación clínica es similar
• Ambos son jóvenes comunes post puberales
• La mayoría de las características ecográficas son
similares
– Agrandamiento testicular,
– hipoecogenicidad,
– hidrocele,
– engrosamiento de la piel
• Por lo tanto, Doppler color es más importante
• Varicocele es la dilatación del plexo
pampiniforme de las venas, una red de
muchas pequeñas venas que se encuentran en
el cordón espermático masculino. Es la masa
más frecuentemente encontrada del cordón
espermático y se caracteriza por dilatación
anormal del plexo pampiniforme.
Puede ser asintomático
Los síntomas si están presentes incluyen
Masa escrotal
Hinchazón escrotal
Dolor escrotal
Atrofia testicular
Infertilidad
Unilateral / bilateral
• Varicocele secundario
Los varicoceles secundarios son mucho menos comunes y
resultan del aumento de la presión en la vena testicular
debido a la compresión (por ejemplo, masa extrínseca),
obstrucción (por ejemplo, trombo de la vena renal) o
derivación esplenorrenal (hipertensión portal).
Los varicoceles son más comunes en el lado izquierdo del
escroto que en el derecho
La mayoría de los varicoceles son primarios y resultan de
válvulas incompetentes o ausentes congénitamente en la vena
testicular (vena espermática interna).
• 2D US: 3 o más venas dilatadas (3 mm)
• Doppler de color
Flujo aumentado en la maniobra de Valsalva
• Doppler pulsado
Reflujo durante 2 segundos o más
• Modalidad diagnóstica de elección:
Dilatación de las venas del plexo pampiniforme> 2-3 mm de diámetro
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Hematoma: hipoecoico
Hematocele: líquido (con / sin desechos)
Ruptura: distorsión focal del contorno
Fragmentación: masa heterogénea que
reemplaza el testículo
Resonancia magnética, si la ecografía es
equívoca
Hematocele
Hematoma
Ruptura túnica
Fractura testicular. A. Línea hipoecogénica en el parénquima testicular (flechas) e
irregularidad del contorno compatible con fractura. B. Ausencia de señal Doppler-
color en el área de la fractura. Hidrocele discretamente hiperecogénico compatible
con hematocele.
A B
• Intra-testicular: Malignos
• Extra-testicular: Benignos en adultos pero en
niños frecuentemente malignos
Malignidad más común en hombres jóvenes
Factores de riesgo:
•Criptorquidia
•Atrofia
•Microlitiasis testicular
•Síndrome de Down
•Stilbesterol
Tumores de celulas germinales(95%) Tumores células no germinales (5%)
•Seminoma Non seminomatous germ
cell tumours
•Embryonal cell ca
•Teratoma
•Chorio ca
•Endodermal sinus ca
•Mixed NSGCTs
Stromal tumours
•Sertoli cell
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•Gonadoblastoma
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•Metastases
•Lymphoma
•Leukemia
Muy sensible, No específico
La mayoría se ven como imágenes
hipoecoicos
Seminoma: homogéneo
Los seminomas testiculares son los tumores testiculares
más comunes y representan aproximadamente el 45% de
todos los tumores testiculares primarios.
Los seminomas pueden surgir fuera del testículo con
mayor frecuencia dentro del mediastino anterior
Los seminomas testiculares son los tumores testiculares más comunes y
representan aproximadamente el 45% de todos los tumores testiculares primarios.
Los seminomas pueden surgir fuera del testículo con mayor frecuencia dentro del
mediastino anterior
• BENIGNO
Tunica albuginea
Túnica vaginalis
Intratesticulares
Ectasia tubular de rete testiculos
Displasia quística
Quistes epidermoides
Abscesos
• MALIGNO
Tumor de células germinales no seminomatosas
Necrosis o hemorragia en el tumor
Obstrucción tubular por tumor
Linfoma
Contenido anecoico
Bordes definidos y
muros invisibles
No hay flujo
sanguíneo dentro o
alrededor del quiste
• Dilatación tubular de los tubuli recti de los testículos-usualmente asociada
con obstrucción epididimal causada por inflamación o trauma
No hay flujo de color en doppler
La mayoría de estas lesiones son bilaterales y asimétricas
• El quiste epidermoide es un tumor benigno, bien circunscrito, de origen de
células germinales, que representa el 1% de todos los tumores testiculares
Son masas avasculares, generalmente bien definidas, sonográficamente
variables y pueden ser múltiples o bilaterales
• TESTICULAR
Microlitiasis vascular, granulomatosa, postinflamatoria
Tumor de células germinales quemado
Tumor de células de Sertoli de calcificación de células grandes
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Tumor de células germinales mixtas
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• EXTRATESTICULAR
Tunica vaginalis: Perlas escrotales
Epididimitis crónica
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• Si más de 5 focos calcificos por imágenes USG
• Si el tamaño de los focos calcificos está en el rango de 1-3 mm
• Si la participación B / L
• La microlitiasis se asocia con una mayor incidencia de neoplasia de
células germinales intratubulares y otros tumores

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6 ecografía escroto

  • 1.
  • 2. • Palpación • Transductores lineales de 5-10 MHz • Buen apoyo escrotal • Gel abundante • Exploraciones longitudinales y coronales • Doppler de color
  • 3. • Evaluación de la ubicación y características de las masas escrotales • Detección del tumor primario oculto en pacientes con enfermedades metastásicas conocidas • Seguimiento de pacientes con microlitiasis testicular • Seguimiento de pacientes con neoplasias testiculares previas, leucemia o linfoma • Evaluación de lesiones patológicas extratesticulares • Evaluación del dolor escrotal agudo • Evaluación del trauma escrotal • Localización de testículos no descendidos • Detección de varicoceles en hombres infértiles • Evaluación de la isquemia testicular con ecografía Doppler color y potencia
  • 4. A. Colocación del transductor en el plano transversal del testículo. B. Colocación del transductor en el plano longitudinal del testículo. Se coloca al paciente en decúbito supino. Se eleva el escroto sobre una toalla o dispositivo similar colocado entre los muslos y el paciente tira del pene hacia el abdomen para separarlo de los testículos A B
  • 5. Ovoide Longitud 3-5 cm Ancho-2-4 cm AP-3 cm Peso: 12,5-19 g L T
  • 6. Teste en visión longitudinal con visión panorámica (logic view). Medidas longitudinal (1) y anteroposterior (2). Comparativa testes A. Comparativa de ambos testículos en el modo B (escala de grises) en la misma ventana, se puede valorar tamaño y ecogenicidad similar. Lámina de líquido entre las dos capas de la túnica vaginal del teste que se considera normal (flecha). B Comparativa en el modo Doppler-color apreciando similar vascularización A B
  • 7.
  • 8. Las estructuras anatómicas incluyen: •Testículo •Epidídimo •Vasos deferentes •Plexo venoso •Arteria testicular •Apéndice del epidídimo (remanente de la embriogénesis) •Apéndice de los testículos (remanente de la embriogénesis) Las capas incluyen (testículos: túbulos seminíferos) •Túnica albugínea •La capa visceral de túnica vaginalis •Capa parietal de túnica vaginalis •Fascia •Fibras musculares •Piel
  • 9. Mediastino: Banda ecogénica que recorre longitudinalmente el testículo Apéndice testicular: estructura hipoecogénica y ovalada dependiente del testículo. La presencia de un gran hidrocele permite identificarlo.
  • 10. •Los testículos están rodeados por una densa cápsula fibrosa blanca, la túnica albugínea •Múltiples septos finos surgen del aspecto más interno de la túnica albugínea y convergen posteriormente para formar el mediatino testicular •Hay aproximadamente 840 túbulos seminíferos y éstos convergen para formar 20-30 conductos grandes (Tubuli recti) y éstos entran en el mediastino formando una red de canales en el estroma testicular, llamado Rete Testis y esta red termina en 10-15 dúctulos eferentes en la porción superior de el mediastino, que transportan el líquido seminal de los testículos al epidídimo
  • 11. Representación ecográfica e ilustración de las capas del escroto. Las capas parietal y visceral de la túnica vaginal se separan por la presencia de hidrocele. La capa albugínea está pegada al testículo y no se diferencia de la capa visceral vaginal.
  • 12. Arteria deferente (rama de art. vesical inferior hacia la cola del epidídimo) Cremastérica (espermatica externo, rama de art. Epigástrica inf.) que recorre con el resto de las estructuras del cordón espermático a través del anillo inguinal y continúa por la superficie de la túnica vaginalis La arteria testicular (originada de la cara anterior de la aorta inmediatamente por debajo del origen de las arterias renales) pasa a través del canal lingual con el cordón espermático
  • 13.
  • 14. Cabeza 10-12mm de diámetro y se encuentra lateral al polo superior de los testículos Cuerpo isoecoico o ligeramente menos ecogénico que el resto y mide menos de 4 mm de diámetro, con un promedio de 1 a 2 mm
  • 15. Partes del epidídimo: A. Cabeza (flecha azul). B. Cuerpo (flechas rojas). C. Cola (flecha amarilla). Normalmente, los epidídimos son isoecogénicos o ligeramente hipoecogénicos respecto a los testículos. La cabeza del epidídimo tiene forma de pirámide de unos 5-12 mm de longitud máxima en el polo superior del testículo. El cuerpo del epidídimo es muy estrecho (2-4mm), aunque con los ecógrafos más modernos es fácilmente distinguible del parénquima testicular. La cola del epidídimo se localiza cerca del polo inferior del testículo donde se convierte en la parte proximal del conducto deferente.
  • 16. • Causas comunes: Epididimitis (con / sin orquitis) Torsión • Causas poco frecuentes Trauma Torsión del apéndice Tromboflebitis Funiculitis Hernia encarcelada Purpura de Henoch-Schonlein
  • 18. La epididimitis se refiere a la inflamación del epidídimo y puede estar asociada con una inflamación que se extiende hasta el testículo, en cuyo caso se utiliza el término epididimo- orquitis. Causado por ITUs Síntomas: Dolor, hinchazón, fiebre, disuria Epididimoorquitis 20%
  • 19. A. Engrosamiento de las cubiertas escrotales en la imagen izquierda comparada con la derecha. B. Aumento de la vascularización en la cabeza del epidídimo en la imagen izquierda. Quiste de epidídimo (derecha), hallazgo incidental. A B
  • 20. La cola epididimal es la región más afectada, y el hidrocele reactivo y el espesamiento de la pared están frecuentemente presentes. El aumento del tamaño y, dependiendo del momento de la evolución, se observa la ecogenicidad disminuida, aumentada o heterogénea del órgano afectado.
  • 21. La inflamación produce un aumento del flujo sanguíneo dentro del epidídimo, los testículos o ambos.
  • 22. •Rotación del testículo sobre sí mismo de forma que el cordón espermático con los vasos testiculares se enroscan intravaginalmente. •El síntoma más común es el dolor testicular agudo. •La torsión testicular implica obstrucción del flujo arterial y venoso. •El grado de isquemia testicular dependerá del grado de torsión (180 ° -720 °) y de la duración de la torsión. •El rescate testicular es más probable en los pacientes tratados dentro de 4-6 horas después del inicio de la torsión.
  • 23. Tamaño: Ampliado Ecogenicidad: Hipoecoica Vascularización: Hipovascular Hallazgos asociados: Hidrocele, engrosamiento de la piel Todas las características deben compararse con testículos opuestos •Extra vaginal Exclusivamente en neonatos sin deformidad de la campana Masa en la ingle •Intra vaginal {más común} Los adultos jóvenes [en la pubertad] por lo general bilateralmente Anómala suspensión larga de los testículos por un tallo largo de cordón espermático, lo que resulta en la inversión completa de los testículos y el epidídimo por la túnica vaginal
  • 24. Tamaño: Ampliado Ecogenicidad: Hipoecoica Vascularización: Hipovascular Hallazgos asociados: Hidrocele, engrosamiento de la piel Todas las características deben compararse con testículos opuestos Testículo derecho con presencia de flujo intratesticular en el modo Doppler-color. Ausencia de flujo intratesticular en el testículo izquierdo.
  • 25. Torsión testicular evolucionada (más de 24 horas). Véase el aumento de espesor de las cubiertas escrotales del testículo izquierdo debido a congestión y edema. Torsión testicular evolucionada (más de 24 horas) que muestra ecogenicidad heterogénea con áreas hipoecogénicas compatible con infarto. Ausencia de señal Doppler color. Existe flujo periférico reactivo en la túnica vaginal, que no debe confundirse con flujo intratesticular
  • 26. Doppler pulsado, flujo arterial intratesticular que descarta torsión.
  • 27. • Presentación clínica es similar • Ambos son jóvenes comunes post puberales • La mayoría de las características ecográficas son similares – Agrandamiento testicular, – hipoecogenicidad, – hidrocele, – engrosamiento de la piel • Por lo tanto, Doppler color es más importante
  • 28. • Varicocele es la dilatación del plexo pampiniforme de las venas, una red de muchas pequeñas venas que se encuentran en el cordón espermático masculino. Es la masa más frecuentemente encontrada del cordón espermático y se caracteriza por dilatación anormal del plexo pampiniforme.
  • 29. Puede ser asintomático Los síntomas si están presentes incluyen Masa escrotal Hinchazón escrotal Dolor escrotal Atrofia testicular Infertilidad Unilateral / bilateral
  • 30. • Varicocele secundario Los varicoceles secundarios son mucho menos comunes y resultan del aumento de la presión en la vena testicular debido a la compresión (por ejemplo, masa extrínseca), obstrucción (por ejemplo, trombo de la vena renal) o derivación esplenorrenal (hipertensión portal). Los varicoceles son más comunes en el lado izquierdo del escroto que en el derecho La mayoría de los varicoceles son primarios y resultan de válvulas incompetentes o ausentes congénitamente en la vena testicular (vena espermática interna).
  • 31. • 2D US: 3 o más venas dilatadas (3 mm) • Doppler de color Flujo aumentado en la maniobra de Valsalva • Doppler pulsado Reflujo durante 2 segundos o más
  • 32. • Modalidad diagnóstica de elección: Dilatación de las venas del plexo pampiniforme> 2-3 mm de diámetro Característicamente tienen una apariencia de gusanos Puede haber inversión de flujo con la maniobra de Valsalva La ecografía Doppler puede utilizarse para calificar el grado de reflujo
  • 33. Hematoma: hipoecoico Hematocele: líquido (con / sin desechos) Ruptura: distorsión focal del contorno Fragmentación: masa heterogénea que reemplaza el testículo Resonancia magnética, si la ecografía es equívoca
  • 35. Fractura testicular. A. Línea hipoecogénica en el parénquima testicular (flechas) e irregularidad del contorno compatible con fractura. B. Ausencia de señal Doppler- color en el área de la fractura. Hidrocele discretamente hiperecogénico compatible con hematocele. A B
  • 36. • Intra-testicular: Malignos • Extra-testicular: Benignos en adultos pero en niños frecuentemente malignos Malignidad más común en hombres jóvenes Factores de riesgo: •Criptorquidia •Atrofia •Microlitiasis testicular •Síndrome de Down •Stilbesterol
  • 37. Tumores de celulas germinales(95%) Tumores células no germinales (5%) •Seminoma Non seminomatous germ cell tumours •Embryonal cell ca •Teratoma •Chorio ca •Endodermal sinus ca •Mixed NSGCTs Stromal tumours •Sertoli cell •Leydig cell •Gonadoblastoma •Miscellaneous •Metastases •Lymphoma •Leukemia
  • 38. Muy sensible, No específico La mayoría se ven como imágenes hipoecoicos Seminoma: homogéneo Los seminomas testiculares son los tumores testiculares más comunes y representan aproximadamente el 45% de todos los tumores testiculares primarios. Los seminomas pueden surgir fuera del testículo con mayor frecuencia dentro del mediastino anterior
  • 39. Los seminomas testiculares son los tumores testiculares más comunes y representan aproximadamente el 45% de todos los tumores testiculares primarios. Los seminomas pueden surgir fuera del testículo con mayor frecuencia dentro del mediastino anterior
  • 40. • BENIGNO Tunica albuginea Túnica vaginalis Intratesticulares Ectasia tubular de rete testiculos Displasia quística Quistes epidermoides Abscesos • MALIGNO Tumor de células germinales no seminomatosas Necrosis o hemorragia en el tumor Obstrucción tubular por tumor Linfoma Contenido anecoico Bordes definidos y muros invisibles No hay flujo sanguíneo dentro o alrededor del quiste
  • 41.
  • 42. • Dilatación tubular de los tubuli recti de los testículos-usualmente asociada con obstrucción epididimal causada por inflamación o trauma No hay flujo de color en doppler La mayoría de estas lesiones son bilaterales y asimétricas
  • 43. • El quiste epidermoide es un tumor benigno, bien circunscrito, de origen de células germinales, que representa el 1% de todos los tumores testiculares Son masas avasculares, generalmente bien definidas, sonográficamente variables y pueden ser múltiples o bilaterales
  • 44. • TESTICULAR Microlitiasis vascular, granulomatosa, postinflamatoria Tumor de células germinales quemado Tumor de células de Sertoli de calcificación de células grandes Teratoma Tumor de células germinales mixtas Tuberculosis Infarto crónico • EXTRATESTICULAR Tunica vaginalis: Perlas escrotales Epididimitis crónica Esquistosomiasis
  • 45. • Si más de 5 focos calcificos por imágenes USG • Si el tamaño de los focos calcificos está en el rango de 1-3 mm • Si la participación B / L • La microlitiasis se asocia con una mayor incidencia de neoplasia de células germinales intratubulares y otros tumores