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Evaluación Nutricional Integral Individual
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  1. 1. Evaluación Nutricional Integral Individual
  2. 2. Métodos subjetivos Socioeconómica <ul><li>Concepto : </li></ul><ul><li>Evaluación de la condición económica, educacional y la dinámica familiar. </li></ul>
  3. 3. Métodos subjetivos Socioeconómica <ul><li>Objetivos : </li></ul><ul><li>Diagnósticar condición social </li></ul><ul><li>Identificar riesgos </li></ul><ul><li>Planificar estrategias </li></ul>
  4. 4. Socioeconómica <ul><li>Áreas a explorar : </li></ul><ul><li>Económica </li></ul><ul><li>Educacional y capacitación laboral </li></ul><ul><li>Dinámica familiar </li></ul><ul><li>Físico ambiental </li></ul>
  5. 5. Métodos subjetivos Psicológica <ul><li>Riesgo (OPS) : </li></ul><ul><li>“ Medida que refleja la probabilidad que se produzca un hecho o daño a la salud…” </li></ul>
  6. 6. Métodos subjetivos Psicológica <ul><li>Factores </li></ul><ul><li>Problemática niño y/o madre </li></ul><ul><li>Alteración relación madre hijo </li></ul><ul><li>Disfunción familiar </li></ul><ul><li>Trastorno alimentario materno o familiar </li></ul><ul><li>Uso o abuso sustancias tóxicas </li></ul>Mental Conductual Emocional
  7. 7. Biomédica <ul><li>Edad gestacional </li></ul><ul><li>Infecciones especialmente diarrea y respiratorias </li></ul><ul><li>Número y duración de hospitalizaciones </li></ul><ul><li>Procesos agudos en últimos 2 días </li></ul>
  8. 8. Otros <ul><li>Religión </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Patologias asociadas </li></ul><ul><li>Graffar -Condición socioeconómica </li></ul>
  9. 9. Métodos subjetivos Dietética
  10. 10. Evaluación dietética <ul><li>Concepto: </li></ul><ul><li>“ Valoración de las características de la alimentación pasada y actual, factores determinantes y adecuación en base a requerimientos calculados individualmente” </li></ul>
  11. 11. Evaluación dietética <ul><li>Objetivos </li></ul><ul><li>Precisar el diagnóstico dietético </li></ul><ul><li>Evaluar el riesgo dietético de desnutrición e intervenirlo </li></ul><ul><li>Indicar tratamiento </li></ul><ul><li>Reforzar acciones positivas </li></ul>
  12. 12. Evaluación Dietética Métodos <ul><li>Recordatorio de 24 h </li></ul><ul><li>Cálculo de requerimiento calórico </li></ul><ul><li>Adecuación de nutrientes </li></ul><ul><li>Frecuencia semanal </li></ul><ul><li>Preparaciones </li></ul><ul><li>Rechazos y preferencias </li></ul>No te comas a tus amigos SI, no me comas, OK?
  13. 13. Hábitos Alimentarios <ul><li>Patrón alimentario </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Creencias: </li></ul><ul><li>Religiosas, folcklore. </li></ul>
  14. 14. Hábitos Alimentarios <ul><li>Disponibilidad alimentaria </li></ul><ul><li>10 primeros alimentos adquiridos en la familia </li></ul><ul><li>Procedencia geográfica </li></ul>
  15. 15. Hábitos Alimentarios <ul><li>Disponibilidad económica </li></ul><ul><li>Características personales </li></ul><ul><li>Estilo de vida </li></ul>
  16. 16. Conductas Alimentarias <ul><li>Lugar y horario </li></ul><ul><li>Distractores </li></ul><ul><li>Compañía </li></ul><ul><li>Duración </li></ul>
  17. 17. Conducta alimentaria evaluación <ul><li>Respuesta del niño ante la alimentación </li></ul><ul><li>Atención </li></ul><ul><li>Colaboración </li></ul><ul><li>Espontaneidad </li></ul><ul><li>Actitud </li></ul>
  18. 18. Conducta alimentaria Evaluación <ul><li>Niño </li></ul><ul><li>Responsable </li></ul><ul><li>Apático </li></ul><ul><li>Rebelde </li></ul><ul><li>Pasivo </li></ul>
  19. 19. Conducta alimentaria Evaluación <ul><li>Interacción del cuidador </li></ul><ul><li>Permisivo </li></ul><ul><li>Responsable </li></ul><ul><li>Apático </li></ul><ul><li>Controlador </li></ul>
  20. 20. Apetito <ul><li>Bueno </li></ul><ul><li>Come espontaneamente todas las comidas </li></ul><ul><li>Solicita meriendas </li></ul>
  21. 21. Apetito <ul><li>Regular </li></ul><ul><li>Consumo variable </li></ul><ul><li>Necesita estímulo </li></ul><ul><li>5 días por semana,2 comidas al día </li></ul>
  22. 22. Apetito <ul><li>Malo </li></ul><ul><li>No come, no le gusta </li></ul><ul><li>No responde a estímulos </li></ul><ul><li>En 5 días y todas las comidas </li></ul>
  23. 23. Riesgo dietético <ul><li>Concepto </li></ul><ul><li>Detección de factores dietéticos asociados a aumento de probabilidad de desarrollar malnutrición infantil… </li></ul>
  24. 24. Riesgo dietético Metodología <ul><li>Alimentación en 1er año </li></ul><ul><li>Duración de lactancia </li></ul><ul><li>Apetito </li></ul><ul><li>Variación del peso </li></ul><ul><li>Vómito, diarrea </li></ul><ul><li>Respuesta del niño </li></ul><ul><li>Recordatorio 24hs </li></ul><ul><li>Frecuencia semanal </li></ul>
  25. 25. Evaluación Clínica <ul><li>Ventajas </li></ul><ul><li>Económico </li></ul><ul><li>Personal inexperto </li></ul><ul><li>Desventajas </li></ul><ul><li>Inespecífico </li></ul><ul><li>Inconsistencia interexaminador </li></ul>
  26. 26. Psicomotora y psicosocial <ul><li>Irritabilidad, llanto monótono </li></ul><ul><li>Apatía y/o somnolencia </li></ul><ul><li>Disminución de la actividad exploratoria </li></ul><ul><li>Disminución del tiempo para el juego </li></ul><ul><li>Mayor búsqueda de contacto físico </li></ul>
  27. 27. Signos Clínicos de desnutrición
  28. 28. Signos Clínicos de desnutrición
  29. 29. Signos Clínicos de desnutrición
  30. 30. Signos Clínicos de desnutrición
  31. 32. <ul><li>Marasmo 0 - 3 </li></ul><ul><li>Marasmo-Kwashiorkor 4 - 8 </li></ul><ul><li>Kwashiorkor 9 -15 </li></ul>0 >7.25 >4 1 7.00- 7.24 3.50- 3.99 2 6.25- 6.99 3.00- 3.49 3 5.50- 6.24 2.50- 2.99 4 4.25- 5.49 2.00- 2.49 5 4.00- 4.24 1.5- 1.99 6 3.25- 3.99 1- 1.49 7 <3.25 <1 Puntuación Proteínas totales g/dL Albúmina g/dL
  32. 33. Evaluación Antropométrica
  33. 34. Evaluación Antropométrica <ul><li>Técnicas </li></ul><ul><li>Cálculo de la edad cronológica </li></ul><ul><li>Cálculo de la edad decimal </li></ul><ul><li>d) Indicadores, referencias y </li></ul><ul><li>puntos de corte. </li></ul>
  34. 35. Técnicas antropométricas <ul><li>1.Peso<2a </li></ul><ul><li>Instrumento infantómetro </li></ul><ul><li>2.Peso>2a </li></ul><ul><li>Instrumento balanza </li></ul>
  35. 36. Técnicas antropométricas <ul><li>3.Talla acostada:<2a </li></ul><ul><li>Instrumento infantómetro. </li></ul><ul><li>4.Talla parada </li></ul><ul><li>Instrumento tallímetro. </li></ul><ul><li>5.Talla sentada </li></ul>
  36. 37. Técnicas antropométricas <ul><li>4. Circunferencia de brazo izquierdo : (CBI) </li></ul><ul><li>Instrumento: cinta métrica. </li></ul><ul><li>5. Circunferencia cefálica (CC) </li></ul><ul><li>Instrumento: cinta métrica </li></ul>
  37. 38. Evaluación clínica <ul><li>Cálculo de la edad cronológica </li></ul><ul><li>Cálculo edad decimal </li></ul><ul><li>Indicadores </li></ul>
  38. 39. Edad cronológica <ul><li>Fecha Actual (FA) </li></ul><ul><li>08-12-07 </li></ul><ul><li>Fecha de nacimiento (FN) </li></ul><ul><li>17-03-96 </li></ul><ul><li>Se restan los días, meses y años </li></ul><ul><li>08 12 07 – </li></ul><ul><li>17 03 96 </li></ul>
  39. 40. Edad cronológica <ul><li>( 0 8+ 30 ) - 17 = 21 días </li></ul><ul><li>(12 –1 ) = 11 - 03= 08 meses. </li></ul><ul><li>07 - 96 = 11 años. </li></ul><ul><li>3 8 11 07-17 03 96= 21 08 10 </li></ul>
  40. 41. Evaluación clínica <ul><li>Cálculo de la edad cronológica </li></ul><ul><li>Cálculo edad decimal </li></ul><ul><li>Indicadores </li></ul>
  41. 43. <ul><li>Patrón de referencia: </li></ul><ul><li>Internacional :gráficas de la O.M.S </li></ul><ul><li>Nacional :gráficas de E.T.C y P.V </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación : </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>Peso para la edad P/E
  42. 44. <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Nutricional actual < 2 a </li></ul>Peso para la edad P/E
  43. 45. Talla para la edad T/E <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Internacional gráficas de la OMS </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación : </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  44. 46. Talla para la edad T/E <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Nutricional actual en >2 años </li></ul><ul><li>Cálculo del PIT </li></ul><ul><li>Desnutrición crónica </li></ul>
  45. 47. Peso para la talla P/T <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Internacional: gráficas de la OMS </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación : </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  46. 48. Peso para la talla P/T <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Nutricional en talla baja <2 a </li></ul>
  47. 49. Circunferencia media del brazo CBI <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación : </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  48. 50. Circunferencia media del brazo CBI <ul><li>Diagnóstico : </li></ul><ul><li>Indicador compuesto de reserva calórica y protéica </li></ul><ul><li>Atención primaria </li></ul><ul><li><P3 alta probabilidad de desnutrición </li></ul><ul><li>P10 riesgo de desnutrición. </li></ul>
  49. 51. Circunferencia cefálica CC <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación: </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  50. 52. Índice de masa corporal IMC <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación: </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  51. 53. Área Muscular AM <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación: </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  52. 54. Área grasa AG <ul><li>Patrón de referencia : </li></ul><ul><li>Nacional gráficas de ETC y PV </li></ul><ul><li>Criterio de clasificación: </li></ul><ul><li>Percentiles. </li></ul>
  53. 56. Evaluación bioquímica <ul><li>Evaluación hematológica </li></ul><ul><li>Ferropénica </li></ul><ul><li>Química sanguínea </li></ul><ul><li>Examen de orina </li></ul><ul><li>Examen de heces </li></ul><ul><li>Función inmune </li></ul>
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