Problemas de salud especiales en 
la Adolescencia 
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P 
Coordinó: Dra. Sánchez
TRASTORNO CONVERSIVO
DSM 
Trastornos 
psicofisiológicos 
Conflicto psicológico 
afecta desarrollo o 
recurrencia de una 
enfermedad 
Trastornos...
 Pérdida o alteración de la función física sin 
una enfermedad orgánica demostrable. 
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 Tratamiento: 
Interrogar episodios previos , antecedente de maltrato, duelo 
o ansiedad. 
Contraindicado intentar discut...
SUICIDIO E INTENTO DE 
SUICIDIO
Epidemiología 
 3a causa de muerte en adolescentes. 
 Proporción en suicidios hombre:mujer 3:1 hasta 
4,5:1. 
 De 5 a 4...
Factores de riesgo 
 Consideración del marco biopsicosocial. 
 Trastornos del estado de ánimo y asiedad crónica 
(mujere...
Precipitació 
n desde 
lugar 
elevado 
Suicidio 
Envenenamient 
o 
Autointoxicación 
Ahorcamiento 
Armas de 
fuego
 Valoración de la 
conducta suicida en 
cada consulta con el 
adolescente. 
 “El médico evitará más 
muertes preguntando...
HOMOSEXUALIDAD
• Percepción que tiene el individuo de sí mismo 
como hombre o mujer. 
• 18 meses. 
Identidad de 
género 
• Conducta que d...
Homosexualidad 
 Atracción romántica y física por personas del mismo 
sexo. 
 “Estilo de vida alternativo”. 
 La APA lo...
Etiología 
 Problemas de identificación sexual con progenitores. 
 Relaciones problemáticas entre padres e hijos. 
 “Do...
 La conducta homosexual no traduce futura 
orientación. 
 Intervención psiquiátrica o legal  violencia física o 
coacci...
Sensibilización 
Modelo 
de 
Troiden 
Confusión de 
la identidad 
sexual 
Aceptación de 
identidad 
sexual 
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ABUSO DE SUSTANCIAS 
TÓXICAS
Epidemiología 
 Drogas más prevalentes  alcohol y tabaco como 
droga legal y marihuana como droga ilegal.
ALCOHOL 
 El inicio del consumo a edades tempranas se asocia 
a mayor riesgo de problemas relacionados con el 
alcohol. 
...
Absorbido en estómago con 
rapidez y transportado al 
hígado . 
Eliminación de 2 átomos de 
hidrógeno para formar 
acetald...
Manifestaciones clínicas 
Depresor del SNC 
Euforia, 
inestabilidad, 
verborrea y 
trastornos de la 
memoria reciente 
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Diagnóstico 
 Antecedente familiar de consumo y abuso de 
alcohol. 
 Hijos de padres alcohólicos tienen riesgo de 3-4 
v...
Tratamiento 
 Prevención de adicciones. 
 Unión a grupos de apoyo. 
 En caso de depresión respiratoria  soporte 
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MARIHUANA 
Farmacología 
Sintetizada a 
partir de resina 
de Cannabis 
sativa 
Absorbida 
rápidamente 
por vía nasal u 
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Manifestaciones clínicas 
 Efectos deseados  euforia y ánimo. 
 Alteración de la memoria reciente. 
 Ocasionalmente al...
 Síndrome antimotivacional en el consumidor crónico 
de marihuana  `pérdida de interés por 
comportamientos habituales e...
TABACO 
 La edad media del consumo de tabaco son los 12 
años. 
 90% de los adolescentes lo siguen siendo en la 
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Efectos 
 Mayor prevalencia de tos crónica, flemas y 
sibilancias. 
 Mayor riesgo de infarto agudo al miocardio. 
 Pued...
Tratamiento 
 Tratamiento sustitutivo con nicotina, más funcional 
en parches. 
 Programas formales de abandono del taba...
COCAÍNA 
 Alcaloide extraído de las hojas de Erythroxylon coca, 
vendido como clorhidrato en forma cristalina. 
 Semivid...
Euforia en menos 
de 10 segundos 
Efectos 
simpaticomiméticos 
Incremento de 
actividad motora 
Disminución de 
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Anfetaminas 
 También conocida como “ice”, más del 25% del 
consumo de estimulantes 
Retraso en 
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ALUCINÓGENOS 
 Más utilizados  Dietilamida de ácido lisérgico 
(LSD) y metilenodioximetanfetamina (MDMA) o 
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Pandillerismo
Fenómeno 
social y cultural. 
Grupo de 
personas que 
forman una 
alianza basada 
en necesidades 
sociales 
variadas. 
Pan...
 Causas: 
 Desintegración familiar 
 Desapego moral 
 Desocupación o desempleo 
Intento por parte del adolescente de l...
Protección 
Compañerismo 
Intimidación 
Identidad 
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Adolescente trastornos

  1. 1. Problemas de salud especiales en la Adolescencia Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P Coordinó: Dra. Sánchez
  2. 2. TRASTORNO CONVERSIVO
  3. 3. DSM Trastornos psicofisiológicos Conflicto psicológico afecta desarrollo o recurrencia de una enfermedad Trastornos somatomorfos Quejas somáticas o disfunciones sin control conciente con hallazgos físicos inexistentes Trastorno facticio Síntomas somáticos bajo el control conciente
  4. 4.  Pérdida o alteración de la función física sin una enfermedad orgánica demostrable. Inicio súbito Trastorno conversivo Evento precipitante Músculo estriado y órganos de los sentidos Termina bruscamente
  5. 5.  Tratamiento: Interrogar episodios previos , antecedente de maltrato, duelo o ansiedad. Contraindicado intentar discutir los síntomas o confrontarles. Tratamiento pediátrico y mental para evitar pruebas innecesarias Otorgar ayuda al niño y a su familia para llevar vida normal. Explicar que los síntomas son de origen psicológico. Psicoterapia para el niño y su familia. Fármacos psicoactivos en caso de ansiedad o depresión. Estar alerta ante indicios de enfermedades psicosomáticas en padres.
  6. 6. SUICIDIO E INTENTO DE SUICIDIO
  7. 7. Epidemiología  3a causa de muerte en adolescentes.  Proporción en suicidios hombre:mujer 3:1 hasta 4,5:1.  De 5 a 45 intentos de suicidio por cada suicidio consumado.  Intento suicida 3:1 mujer:hombre.  Intento suicida en mujeres  ingesta de sustancias o cortes superficiales.  Intento suicida en hombres  ahorcamiento o armas de fuego (mayor letalidad).
  8. 8. Factores de riesgo  Consideración del marco biopsicosocial.  Trastornos del estado de ánimo y asiedad crónica (mujeres).  Trastorno disocial, ansiedad crónica e impulsividad (hombres).  Factores psicológicos y sociales  precipitantes  Homosexualidad.
  9. 9. Precipitació n desde lugar elevado Suicidio Envenenamient o Autointoxicación Ahorcamiento Armas de fuego
  10. 10.  Valoración de la conducta suicida en cada consulta con el adolescente.  “El médico evitará más muertes preguntando acerca del suicidio que auscultando los pulmones”
  11. 11. HOMOSEXUALIDAD
  12. 12. • Percepción que tiene el individuo de sí mismo como hombre o mujer. • 18 meses. Identidad de género • Conducta que dentro de una cultura se asocian a masculinidad o femineidad. Rol de género • Conciencia del niño que sabe que será hombre y de la niña que sabe que será mujer. • 18 a 30 meses. Estabilidad de género • Inmutabilidad del género y resistencia al cambio • 30 meses. Constancia de género
  13. 13. Homosexualidad  Atracción romántica y física por personas del mismo sexo.  “Estilo de vida alternativo”.  La APA lo excluye como trastorno mental desde hace 2 décadas.  Variante del desarrollo sexual normal.
  14. 14. Etiología  Problemas de identificación sexual con progenitores.  Relaciones problemáticas entre padres e hijos.  “Doble centro del emparejamiento”  Existencia de áreas hipotalámicas que regulan la conducta sexual femenina y masculina.  Síntesis escasa o aumentada de andrógenos durante el periodo neonatal.  Diferencia en el tamaño del hipotálamo, así como aumento de comisura anterior.
  15. 15.  La conducta homosexual no traduce futura orientación.  Intervención psiquiátrica o legal  violencia física o coacción psicológica.  Valoración de posibles ETS.  3-30% de suicidios relacionados con orientación sexual.
  16. 16. Sensibilización Modelo de Troiden Confusión de la identidad sexual Aceptación de identidad sexual Integración y compromiso
  17. 17. ABUSO DE SUSTANCIAS TÓXICAS
  18. 18. Epidemiología  Drogas más prevalentes  alcohol y tabaco como droga legal y marihuana como droga ilegal.
  19. 19. ALCOHOL  El inicio del consumo a edades tempranas se asocia a mayor riesgo de problemas relacionados con el alcohol.  El consumo de 120ml de alcohol de alta gradación con el estómago vacío produce una concentración de etanol de 65mg/dl.  Intoxicación  alcoholemia 80 – 100 mg/dl.  Contribuye a la aparición de 8000 muertes y 45000 lesiones al año en adolescentes
  20. 20. Absorbido en estómago con rapidez y transportado al hígado . Eliminación de 2 átomos de hidrógeno para formar acetaldehído por alcohol deshidrogenasa mediante reducción de dinucleótido de nicotidamina-adenina. Triglicéridos Hígado graso  Necrosis  Hepatitis alcohólica  Fibrosis  CIRROSIS HEPATICA Los átomos de hidrógeno eliminados de la molécula (7.1kcal/g alcohol) y cntribuye a síntesis excesiva de triglicéridos Farmacología y fisiopatología
  21. 21. Manifestaciones clínicas Depresor del SNC Euforia, inestabilidad, verborrea y trastornos de la memoria reciente Vasodilatación e hipotermia. Diurético por liberación de ADH Gastritis erosiva aguda. Pancreatitis aguda alcoholica.
  22. 22. Diagnóstico  Antecedente familiar de consumo y abuso de alcohol.  Hijos de padres alcohólicos tienen riesgo de 3-4 veces mayor que el resto.  Síndrome de sobredosis alcohólica:  Desorientación, obnubilación o estado comatoso.  Alcoholemia (>200mg/dl alto riesgo, >= 500mg/dl dosis letal media.
  23. 23. Tratamiento  Prevención de adicciones.  Unión a grupos de apoyo.  En caso de depresión respiratoria  soporte ventilatorio.  Posibilidad de diálisis en alcoholemia mayor a 400mg/dl.
  24. 24. MARIHUANA Farmacología Sintetizada a partir de resina de Cannabis sativa Absorbida rápidamente por vía nasal u oral, con máximo efecto a los 10 min Propiedades alucinógenas producto del THC
  25. 25. Manifestaciones clínicas  Efectos deseados  euforia y ánimo.  Alteración de la memoria reciente.  Ocasionalmente alucinaciones o distorsiones corporales.  Hipotermia. Taquicardia 20 minutos Hipertensión sistólica y diastólica 30 minutos Desaparecen lo síntomas 3 horas
  26. 26.  Síndrome antimotivacional en el consumidor crónico de marihuana  `pérdida de interés por comportamientos habituales en personas de su edad.  Síndrome de abstinencia  24 a 48 horas de interrumpir consumo.  Malestar, irritabilidad, agitación, insomnio, temblor, diaforesis y trastornos digestivos.  Máxima intensidad a los 10 – 14 días.
  27. 27. TABACO  La edad media del consumo de tabaco son los 12 años.  90% de los adolescentes lo siguen siendo en la edad adulta. Nicotina 10 mg por cigarrillo Semivida de 10 a 20 minutos Cotidina metabolito de la nicotina a través de C-oxidación. Semivida de eliminación 2 – 3 horas Efecto del cerebro en menos de 20 seg
  28. 28. Efectos  Mayor prevalencia de tos crónica, flemas y sibilancias.  Mayor riesgo de infarto agudo al miocardio.  Puede haber alteraciones de pruebas de laboratorio.  Incrementa morbimortalidad perinatal.  Influye en el metabolismo de algunos fármacos.
  29. 29. Tratamiento  Tratamiento sustitutivo con nicotina, más funcional en parches.  Programas formales de abandono del tabaco.  Control a la salud y apoyo terapéutico.
  30. 30. COCAÍNA  Alcaloide extraído de las hojas de Erythroxylon coca, vendido como clorhidrato en forma cristalina.  Semivida superior a una hora.  Efecto percibido depende de los diluyentes aditivos.  Aparece tolerancia rápidamente.
  31. 31. Euforia en menos de 10 segundos Efectos simpaticomiméticos Incremento de actividad motora Disminución de fatigabilidad Asociado a promiscuidad sexual Ideaciones paranoides
  32. 32. Anfetaminas  También conocida como “ice”, más del 25% del consumo de estimulantes Retraso en conducción cardíaca, hiperpirexia e hipertensión Uso crónico determina lesiones cerebro vasculares y Datos clínicos Dosis dependientes  Tx  haloperidol, diazepam. psicosis Abstinencia: “bajón”, intermedia y final
  33. 33. ALUCINÓGENOS  Más utilizados  Dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y metilenodioximetanfetamina (MDMA) o éxtasis. LSD • Semillas de dondiego. • Alteran neurotransmisores mediados por serotonina. • Efectos con dosis de 20mg. • Acción empieza a 30-60 minutos, máximo 2-4 h. • Físicos mareo, midriasis, náusea, taquicardia, hipertermia. • Psíquicos delirios, distorsión corporal y sospecha. MDMA • Derivado sintético de mescalina. • Interacción con neuronas serotoninérgicas. • Agudo euforia, deseo sexual y sensación de aumento de energía. • No existen regímenes terapéuticos específicos en caso de toxicidad aguda.
  34. 34. Pandillerismo
  35. 35. Fenómeno social y cultural. Grupo de personas que forman una alianza basada en necesidades sociales variadas. Pandillerismo
  36. 36.  Causas:  Desintegración familiar  Desapego moral  Desocupación o desempleo Intento por parte del adolescente de llamar la atención, llevando conductas delictivas.
  37. 37. Protección Compañerismo Intimidación Identidad Amor propio

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