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  1. 1. Dislipidemia MANEJO NUTRICIONAL
  2. 2. Lipoproteínas 2 • Necesarias para solubilizar las grasas  transporte plasmático. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  3. 3. “Quilomicrones VLDL Glucosa + ácidos grasos no esterificados LDL A partir de VLDL con apoproteína b100 HDL Elimina colesterol celular AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  4. 4. 4 Definición ༝ Trastornos del metabolismo lipoproteico primario o secundario que se caracterizan por presentar valores anormales de algunas fracciones lipídicas. Dislipidemia Ateroesclerosis Enfermedad coronaria Diabetes AEP. Manual de Nutrición Pediátrica 2007, 5ª edición. Ed Ergon. Pags 381 – 90. Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86. 1a causa de morbimortalidad en países desarrollados
  5. 5. Factores de riesgo para coronariopatías ༝ Antecedente familiar ༝ Sexo masculino ༝ Concentración baja de HDL ༝ Valor sérico de colesterol elevado ༝ Triglicéridos elevedos ༝ Hipertensión arteria ༝ Tabaquismo ༝ Sedentarismo AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  6. 6. 6 Clasificación ༝ Dislipidemias puras o aisladas. ○ Hipertrigliceridemia. ○ Bajo nivel de HDL. ○ Hipercolesterolemia ༝ Dislipidemias mixtas. ○ Hipercolesterolemia + Hipertrigliceridemia ༝ Dislipidemia aterogénica ○ HDL bajo + Hipertrigliceridemia Noreña A, García de las Bayonas P, Sospendra I et al. Dislipidemias en niños y adolescentes: factores determinantes y recomendaciones para su diagnóstico y manejo. Rev Esp Nutr Hum Diet 2018; 22: 1 – 17-
  7. 7. 7 Clasificación ༝ Primarias ○ Monogénicas. ○ Poligénicas. ༝ Secundarias Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86. Causas de dislipidemias secundarias Renales Insuficiencia renal crónica SUH Síndrome nefrótico Infecciosas Infecciones agudas virales VIH Hepatitis Autoinmunes LES ARJ Endocrinológica Hipotiroidismo Hipopituitarismo Diabetes mellitus SOP Lipodistrofias Hipercalcemia idiopática Hepática Atresia de vías biliares Síndrome de Alagille Cirrosis biliar Enf. de depósito Glucogenosis Enf Gaucher Enf Tay Sachs Enf Niemann-Pick Otras Enf Kawasaki Quimioterapia Progeria Porfiria Sx Klienefelter
  8. 8. 8 Hiperlipidemia familiar combinada (HFC) Hipercolesterolemia familiar (HF) Incidencia 1:1000 1:300-500 Patrón de herencia Poligénica Monogénica (AD) Condiciones asociadas Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión Ninguna LDL Normal Alto HDL Bajo Normal Triglicéridos Alto Normal Peterson AL, McBride PE. A review of guidelines for dyslipidemia in children and adolescents. WMJ 2012; 111: 274 – 81. Dislipidemias primarias
  9. 9. 9 Tipos de hiperlipidemia Tipo I Pancreatitis + dolor abdominal. Triglicéridos en forma de quilimicrones por disminución de LPL. Asociada a LES. Tipo II-a Aumento sérico de LDL y colesterol Más común en pediatría Colesterol sérico >500mg/dl LDL dos veces mayores en homocigotos que heterocigotos. Ambos padres con hipercolesterolemia. Aparición de xantomas antes de los 10 años de edad Enfermedad vascular antes de los 20 años. Falta de receptores de LDL en membrana celular* Tipo II-b Hiperlipidemia familiar combinada. Colesterol, triglicéridos, LDL y VDLD elevados. Tercer trastorno más común en niños. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  10. 10. 10 Tipos de hiperlipidemia Tipo III Beta flotante. Inicio posterior a los 20 años de edad. Se presentan xantomas. Tipo IV Hipertrigliceridemia familiar. Segundo trastorno más común en pediatría Aumento en la producción y secreción de VLDL rica en triglicéridos. Tipo V Rara en la infancia. Triglicéridos y VLDL muy elevados. Puede ser primario, o secundario a DM e hipertiroidismo AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  11. 11. Factores de riesgo ༝ HAS (TA >p99) que requiere fármacos. ༝ IMC >p97 ༝ Tabaquismo. ༝ Condiciones de alto riesgo. ༝ HAS sin requerir fármacos. ༝ IMC >p95 <p97 ༝ HDL <40mg/dl ༝ Condiciones de riesgo moderado. 11 RIESGO ALTO RIESGO MODERADO National hear, lung and blood institute. Integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescentes. Report of the expert panel. 2012.
  12. 12. 12 Tamizaje (2011: AAP y NHLBI) De 0 a 2 años No solicitar de forma rutinaria De 2 a 6 años No solicitar de rutina, excepto: • Abuelos, padres, tíos o hermanos con IAM, ACV, stent, padres con CT >240mg/dl o dislipidemia. • Niños con DM, hipertensión portal, obesidad, fumadores. De 6 a 11 años Tamizaje universal: • Si LDL >130mg/dl, HDL <40mg/dl y triglicéridos >100mg/dl si es menor de 10 años y más de 130mg/dl si es mayor de 10 años: repetir y promediar para definir conducta terapéutica. De 12 a 16 años No solicitar de rutina, excepto: • Abuelos, padres, tíos, hermanos con IAM, ACV, stent, padres con CT >240mg/dl o dislipidemia desconocida. • Niño con DM, ERC, trasplante cardíaco, enfermedad de Kawasaki o compromiso coronario, síndrome nefrótico. De 17 a 21 años 2º tamizaje universal. • Si LDL >130mg/dl, no HDL >145mg/dl, HDL <40mg/dl y triglicéridos >130mg/dl: repetir y promediar. • En esta edad, el objetivo es pesquisar hipercolesterolemia de inicio tardío Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  13. 13. 13 Aterosclerosis inicia en la infancia. Valores de referencia en infancia. Cambios en el estilo de vida son más fáciles en niños. No hay evidencia que mejore las ECV en adultos. Puede etiquetarse inapropiadamente a un niño como “enfermo”. Promoción del uso de medicamentos en vez de estilo de vida saludable. Efectos secundarios a medicamentos. Expert panel on integrated guidelines. Pediatrics 2011; 128: S213.
  14. 14. 14 Evaluación de lípidos en pediatría ༝ Triglicéridos, colesterol total, HDL y LDL. ༝ Recomendaciones previas a la toma. 1. Ayuno de 12 horas (TGC). 2. Estado metabólico estable (2 meses después de eventos de estrés). 3. Mantener dieta y estilo de vida habitual. 4. Variabilidad de 20% para TGC y 5 – 10% para CT y LP* Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  15. 15. Categoría Aceptable Limítrofe Elevado/Bajo Colesterol < 170 170 – 199 ≥200 LDL < 110 110 – 129 ≥130 ApoB < 90 90 – 109 ≥110 No HDL < 120 120 – 144 ≥145 Triglicéridos 0-9 años 10-19 años <75 < 90 75 – 99 90 – 129 ≥100 ≥130 HDL > 45 40 – 45 < 40 ApoA > 120 115 – 120 < 115 15 Valores de referencia (mg/dl) National hear, lung and blood institute. Integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescentes. Report of the expert panel. 2012.
  16. 16. 16 Valoración del riesgo Medir el CT CT alto en los padres ≥240mg/dl Antecedente familiar positivo* Analizar lipoproteínas Aceptable < 170mg/dl Limítrofe 170 – 199 mg/dl Alto ≥ 200 mg/dl Repetir determinación y promediar < 170 mg/dl ≥ 170 mg/dl Analizar lipoproteínas Repetir medición de CT en los siguientes 5 años. Enseñanza en patrón dietético y reducción de factores de riesgo. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  17. 17. 17 Analizar LP • Ayuno 12 horas • Medir CT, HDL y TGC. • LDL estimado= CT - HDL LDL aceptable <110 mg/dl LDL limítrofe 110 – 129 mg/dl LDL alto ≥130 mg/dl Repetir análisis de LP y promediar con previas. LDL aceptable <110 mg/dl LDL limítrofe 110 – 129 mg/dl LDL alto ≥130 mg/dl Repetir análisis de LP en el transcurso de 5 años. Enseñanza sobre patrón dietético recomendable y reducción de factores de riesgo. Asesoría sobre factores de riesgo. Proporcionar dieta etapa 1 + intervención de otros FR. Revaloración en 1 año. Valoración clínica completa (secundaria o familiar). Intervención clínica intensiva Evaluar a miembros de la familia. Dieta etapa I  II. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  18. 18. TRATAMIENTO 18
  19. 19. Metas terapéuticas Alto riesgo • IMC ≤ 85% para edad y sexo. • TA ≤ 90% para edad y sexo. • LDL ≤ 100mg/dl. • Glucosa <100mg/dl. • HbA1C < 6.5% Riesgo moderado • IMC ≤ 90% para edad y sexo. • TA ≤ 95% para edad y sexo. • LDL ≤ 130mg/dl • Glucosa < 100mg/dl • HbA1C < 6.5%
  20. 20. 20 Recomendaciones ༝ NCEP expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents & AAP (mayores 2 años de edad) Adecuación nutricional y consumo de variedad amplia de alimentos. Calorías debe ser adecuada para apoyar el crecimiento y llegar a un peso corporal conveniente. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  21. 21. 21AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50. Ácidos grasos saturados < 10% del total de energía. Lípidos 20% a 30%. Colesterol dietético <300 mg/día. Hidratos de carbono complejos 55 a 60%. Fibra 0.5 g/kg 12 g/1000kcal Proteínas 10 a 15%. Distribución de macronutrientes
  22. 22. 22 Sexo Edad (años) Sedentario Moderadamente activo Activo Niños/as 2 – 3 1000 – 1200 1000 – 1400 1000 – 1400 Mujeres 4 – 8 9 – 13 14 – 18 1200 – 1400 1400 – 1600 1800 1400 – 1600 1600 – 2000 2000 1400 – 1800 1800 – 2200 2400 Varones 4 – 8 9 – 13 14 – 18 1200 – 1400 1600 – 2000 2000 – 2400 1400 – 1600 1800 – 2200 2400 - 2800 1600 – 2000 2000 – 2600 2800 - 3200 Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86. Requerimiento energético
  23. 23. 23 Abordaje Perfil lipídico normal + FR • Evitar sedentarismo. • Educación sobre FR. • Prevención. LDL elevado • Modificación de la grasa dietaria. • Incorporar hasta 2 g/día de estanoles. • Incorporar fibra soluble. • Realizar actividad física diaria (1 h/d) • Reducir tiempo frente a pantalla < 2 h/d. Hipertrigliceridemia • Modificación de la grasa dietaria. • Disminuir ingesta de azúcares, reemplazando por HC complejos. • Incremento del consumo de W-3 Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  24. 24. 24 RecomendacionesparaprevencióndeECV 0 a 6 meses Lactancia exclusiva 6 a 12 meses Continuar lactancia y comenzar semisólidos. No hacer restricción de grasas. Limitar jugos a no más de 100ml/día y sólo naturales. 1 a 2 años Transición a leche parcialmente descremada. Alentar consumo de agua y limitar jugos que no sean 100% de fruta natural. Grasa total: 30% de GET. Grasa saturada: 8 – 10% de GET Mono y poliinsaturada: hasta 20% del GET Colesterol: <300mg/día Limitar aporte de sodio. > 2 años Leche parcialmente descremada. Alentar consumo de agua y limitar jugos que no sean 100% de fruta natural. Grasa total: 25 – 30% de GET. Grasa saturada: 8 – 10% de GET. Mono y poliinsaturada: hasta 20% del GET Colesterol: <300mg/día Dieta con contenido de fibras desde las comidas. Limitar aporte de sodio. Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  25. 25. 25
  26. 26. 26 Consumo recomendado Nutrimento Dieta Etapa I Dieta Etapa II Grasa total 20 – 30% de calorías Igual a E-I AG saturados < 10% de calorías < 7% de calorías AG poliinsaturados Hasta 10% de calorías Igual a E-I AG monoinsaturados Calorías restantes por grasa dietética. Igual a E-I Colesterol Menos de 300mg/día Menos de 200mg/día Hidratos de carbono 55% de calorías Igual a E-I Proteínas 15% de calorías Igual a E-I Calorías Para promover crecimiento y desarrollo Igual a E-I AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  27. 27. 27
  28. 28. 28 Grupos de alimentos Niños 2 a 6 años Mujeres Adultos mayores (aprox 1600 cal) Niños mayores Adolescentes Mujeres activas Varones (aprox 2200 cal) Adolescentes y varones activos (aprox 2800 cal) Grupo de pan, cereales (granos) 6 9 11 Verduras 3 4 5 Frutas 2 o 3 2 o 3 2 o 3 Carne baja en grasa Leguminosas 2 2 3 AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  29. 29. 29Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  30. 30. 30Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  31. 31. 31Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  32. 32. 32 Considerar farmacoterapia si: ༝ Después de 6 meses a 1 año: ○ LDL permanece > 190mg/dl. ○ LDL > 160 mg/dl + antecedente familiar positivo de ECV antes de los 55 años o más factores de riesgo de ECV. AAP. Manual de Nutrición Pediátrica 2006, 5ª ed. Pags 537 – 50.
  33. 33. 33 Tratamiento farmacológico Inhibidores de la absorción de colesterol: Colestiramina. Inhibidores de la síntesis de colesterol: Ezetimibe Fármacos que disminuyen los TGC: Fibratos y W-3 Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  34. 34. 34Comité de Nutrición. Concenso sobre manejo de las dislipidemias en pediatría. Arch Argent Pediatr 2015; 113: 177 – 86.
  35. 35. CASO CLÍNICO 35
  36. 36. ༝ Karen Ivon ༝ FN: 31/10/02 ༝ Edad: 15 años 10 meses ༝ AHF: ○ Madre: coledocolitiasis ○ Rama paterna: coledocolitiasis ༝ Diagnósticos: ○ Coledocolitiasis ○ Pancreatitis Balthazar C Peso: 58kg Talla: 161cm IMC: 22.4 PCT: 22mm PB: 23cm Datos generales
  37. 37. 37 Bioquímico ༝ Colesterol total: 146.9mg/dl ༝ HDL: 31.3mg/dl ༝ LDL: 64.6mg/dl ༝ VLDL: 51mg/dl ༝ Triglicéridos: 225mg/dl ༝ Glucosa: 83mg/dl
  38. 38. 38 ༝ P/E: 108% ༝ T/E: 99% ༝ IMC: p72 ༝ RMM: 64.7% ༝ RMG: 183% Estado nutricional adecuado, con depleción leve de masa magra y exceso de masa grasa.
  39. 39. 39 ༝ Gasto energético basal: 1430 kcal/día. ༝ Gasto energético total: 2574 kcal/día. FACTORES DE CORRECCIÓN ETA 1.1 CRECIMIENTO 1.3 ACTIVIDAD 1.2 DESNUTRICION 1 PATOLOGÍA 1.2 TOTAL 1.8
  40. 40. 40 Consumo recomendado Nutrimento Dieta Etapa I Dieta Etapa II Grasa total 20 – 30% de calorías Igual a E-I AG saturados < 10% de calorías < 7% de calorías AG poliinsaturados Hasta 10% de calorías Igual a E-I AG monoinsaturados Calorías restantes por grasa dietética. Igual a E-I Colesterol Menos de 300mg/día Menos de 200mg/día Hidratos de carbono 55% de calorías Igual a E-I Proteínas 15% de calorías Igual a E-I Calorías Para promover crecimiento y desarrollo Igual a E-I
  41. 41. 41 DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES Porcentaje Kcal Gramos g/kg Proteínas (10 - 15%) 12% 308.88 77.2 1.33 Lípidos (30 - 35%) 30% 772.2 85.8 1.48 Carbohidratos (50 - 55%) 58% 1492.9 373.2 6.44 Total 100% 2574 44.4 COCIENTE RESPIRATORIO NUTRIMENTOS CO2 O2 CARBOHIDRATOS (g) 373.2 0.75 279.9 0.75 279.9 PROTEINAS (g) 77.2 0.78 60.2 0.97 74.9 LÍPIDOS (g) 85.8 1.43 122.7 2.03 174.2 Subtotal 462.8 Subtotal 529.0 Cociente Respiratorio (CO2/O2) 0.87
  42. 42. SISTEMA DE EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS GRUPO SUBGRUPO EQUIVALENTES ENERGIA (kcal) PROTEINAS (g) LIPIDOS (g) HIDRATOS DE CARBONO (g) VERDURAS 3 25 75 2 6 0 0 4 12 FRUTAS 6 60 360 0 0 0 0 15 90 CEREALES Y TUBÉRCULOS SIN GRASA 4 70 280 2 8 0 0 15 60 CON GRASA 2 115 230 2 4 5 10 15 30 LEGUMINOSAS 1 120 120 8 8 1 1 20 20 ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL MUY BAJO 2 40 80 7 14 1 2 0 0 BAJO 2 55 110 7 14 3 6 0 0 MODERADO 0.5 75 37.5 7 3.5 5 2.5 0 0 ALTO 100 0 7 0 8 0 0 0 LECHE DESCREMADA 2 95 190 9 18 2 4 12 24 SEMIDESCREMADA 110 0 9 0 4 0 12 0 ENTERA 150 0 9 0 8 0 12 0 CON AZÚCAR 200 0 8 0 5 0 30 0 ACEITES Y GRASAS SIN PROTEÍNA 4 45 180 0 0 5 20 0 0 CON PROTEÍNA 2 70 140 3 6 5 10 3 6 AZÚCARES SIN GRASA 5 40 200 0 0 0 0 10 50 CON GRASA 5 85 425 0 0 5 25 10 50 REAL 2427.5 81.5 80.5 342 IDEAL 2574 77.2 85.2 373.2 % ADECUACIÓN 94.3 105.6 94.5 91.6 42
  43. 43. 43 ALIMENTO KCAL PROT LIP HC CHOL AGS AGMI AGPI VERDURAS 1/2 taza de chayote cocido 19 0.5 0.4 4.1 1/2 taza de brócoli cocido 26 2.7 0.4 4.6 3 tazas de lechuga 23 1.7 0.4 4.5 FRUTAS 2 duraznos amarillos 60 1.4 0.2 14.6 1 taza de jugo naranja natural (2) 108 1.6 0.4 25 1 manzana 55 0.3 0.2 14.7 1 taza de papaya picada 55 0.8 0.1 13.7 1 taza de uva verde sin semilla 55 0.6 0.3 15 CEREALES SIN GRASA 5 galletas maría 69 1.3 1.3 13.8 2 piezas tortilla de maíz (2) 128 2.8 1 27.2 1 rebanada de pan integral 67 2.4 1 12.6 CEREALES CON GRASA 1 waffle 100 2.3 3.4 15.1 2 galletas oreo 86 0.9 3.8 12.2 LEGUMINOSAS 1/2 taza de frijol cocido 114 7.6 0.5 20.4 ANIMAL MBCG 60g de pechuga pollo a la plancha (2) 96 17.4 2.4 0 46.1 ANIMAL BCG 2 rebanadas de jamón de pavo 54 8 2.1 0.1 23.6 1/3 lata atún en aceite drenada 66 9.7 2.7 0 10.3 ANIMAL MCG 35g queso blanco 77 6 5.1 1.8 26.3 LECHE DESCREMADA 2 tazas (240ml) leche descremada (2) 172 16.8 0.8 23.8 8 ACEITES SIN PROTEINA 1 cucharadita de aceite de oliva 44 0 5 0 0 0.7 3.7 0.4 1/2 cda aderezo blue cheese 38 0.4 3.9 0.6 1.5 0.8 0.9 2.1 1/3 aguacate hass 54 0.7 5.3 2.1 0 0.8 3.4 0.6 1 cdta de margarina sin sal 39 0 4.3 0 2.3 1.7 1.9 0.5 ACEITES CON PROTEINA 10 almendras 66 2.7 6.6 0.5 0 0.5 4.3 1.3 2 cdtas mantequilla de cacahuate 63 2.6 5.3 2.3 0 1 2.5 1.5 AZUCARES SIN GRASA 1 gelatina de agua Dany (2) 85.6 2 0 19.6 2 cdta miel de abeja 43 0 0 11.5 26g ate (2) 82 0.8 0.2 19.6 AZÚCARES CON GRASA 1/2 natilla dannete vainilla 60 0.9 1.8 11.6 2 cda mayonesa light 93 0 1.9 9.5 1 barra de chocolate con arroz tostado (3) 210 3 11.7 23.7 REAL 2307.6 97.9 72.5 324.2 118.1 5.5 16.7 6.4 IDEAL 2574 77.2 85.2 373.2 % ADECUACIÓN 89.65 126.81 85.09 86.87
  44. 44. 44 PROT LIP HC % DE ACIDOS GRASOS AGS AGMI AGPICALORIAS 391.6 652.5 1296.8 DISTRIBUCIÓN 16.9% 28.2% 56.2% GRAMOS 1.69 1.25 5.59 7.59% 23% 8.8%
  45. 45. GRACIAS 45

Notas del editor

  • Monogénicas peor pronóstico. Poligénicas, mas frecuentes en pediatría.
  • HF se relaciona con más eventos cardiovasculares (50% a los 50 años)
  • LPL: lipasa de lipoproteínas
    *no se libera colesterol para suprimir la hidroximetilglutaril coenzima a (CoA) que limita la síntesis de colesterol.
  • Tipo III: LDL de densidad anormal, fallo en la conversión de VLDL a LDL.
  • Alto riesgo: DM, ERC terminal, trasplante cardíaco, Kawasaki con aneurisma.
    Riesgo moderado: Kawasaki con regresión de aneurismas, enfermedad inflamatoria crónica, VIH, síndrome nefrótico.
  • En el 2007 se proponía sólo tamizaje selectivo, cambia en 2011 por evidencia insuficiencia contra tamizaje universal.
    National Heart, Lung and Blood Institute.
  • * Repetir estudio en lapso de 14 días en mismo laboratorio.
  • Aceptable <p75, limítrofe p75 – 95, elevado/bajo >p95
  • * Enfermedad vascular prematura (antes de 55 años), en un padre o abuelo.
  • No restricción de colesterol ni ácidos grasos en menores de 2 años-
  • AF: antecedente familiar. AGE: ácidos grasos esenciales. ECVP: enfermedad cardiovascular prematura.
    HFHo: hipercolesterolemia familiar homocigota. HF: hipercolesterolemia familiar.
    HTF: hipertrigliceridemia familiar.
  • Leche descremada 3mg/100ml

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