Equipo quirúrgico

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Exposición de Cirugía. FACMED BUAP.

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Equipo quirúrgico

  1. 1. Definición de equipo quirúrgico:• Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
  2. 2. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar alunísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograréxito en su actuación.
  3. 3. Familiarizado con procedimientos, sistemas,equipos y normas, y debe estar preparadopara lo imprevisto.¡Quien no pueda actuar con entusiasmo comomiembro experto y dar siempre lo mejor de símismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
  4. 4. • En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico.• Funciones y responsabilidades especificas.
  5. 5. Integrantes: Primer SegundoAnestesiólogo. Circulante. ayudante. ayudante. NO Cirujano. Estéril Estéril Instrumentista
  6. 6. ESTÉRIL• Cirujano• Ayudantes del cirujano• InstrumentistaNO ESTÉRIL• Anestesiólogo• Circulante• Otros
  7. 7. EQUIPO ESTÉRIL• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles• Tienen acceso al campo estéril• Usan artículos estériles exclusivamente
  8. 8. EQUIPO NO ESTÉRIL• No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella• Responsables de conservar la técnica estéril Mantienen abastecido el equipo estéril Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.
  9. 9. • Posiciones de los integrantes:
  10. 10. • Posiciones de los integrantes:
  11. 11. FUNCIONES DEL CIRUJANO
  12. 12. • Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.
  13. 13.  RESPONSABILIDAD Informar director  Disponibilidad médico. cualquier tipo de Definir requisitos para urgencia. las analíticas y ECG  Coordinación  Valoración preanestésica supervisor de quirófano. paciente exploración  Seguimiento física completa previa. procedimientos Vigilar recuperación internos establecidos por post-anestésica y dar el el centro. alta al paciente.
  14. 14. Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación.Esto significa hablar de: El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cómo se va a realizar la intervención (técnica). Qué resultados se pueden conseguir. Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
  15. 15. • Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se:Verifica el diagnóstico y tratamiento.Examina al paciente comprueba que todoestá listo para practicarla operación.
  16. 16. Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisiónEl cirujanoColoca las lucesComprueba material listoVerifica  ayudante está preparado para la intervención.
  17. 17. Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención:El cirujano pide "bisturí“Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar
  18. 18. • Durante la operación el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
  19. 19. • Inspección minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones• Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico• Concluida la intervención verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior
  20. 20. • Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre.• Este último tiempode la operación es muy importante  aspecto delenfermo sea el correcto
  21. 21. • Reanimación del paciente• Llenado de hoja operatoriaDetalles de operaciónIndicaciones de medicaciónVigilanciade líquidos
  22. 22. • Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos.• Verificará correcto estado e identificación• Escribirá un informe los especialistas de laboratorio examen muestras.• Informar a la familia y al Px
  23. 23. Posición del 1er ayudante
  24. 24. 1er AyudanteCirujano o estudiantede CirugíaConoce al paciente y eltipo de cirugía a realizarSe apega estrictamente a lasindicaciones del cirujano
  25. 25. 1er AyudanteCapaz de asumir la responsabilidad de cirujano en casode urgenciaAprobado por el departamento de cirugía y queda bajola responsabilidad del cirujano
  26. 26. • Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento• Realiza tareasdelegadas por el cirujano
  27. 27. Antes de la cirugía Debe tener a la Verificar que nomano los estudios falte nada Efectúa el lavado de laboratorio y necesario para la de la región gabinete del cirugía e informar quirúrgica paciente al cirujano
  28. 28. Durante la cirugía• Sostienen separadores para visualizar campo• Colocan pinzas en vasos sangrantes• Ayudan a suturar
  29. 29. Después de la cirugía• Acompaña al paciente a la sala de recuperación• Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano
  30. 30. Segundo ayudante• Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía• Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina
  31. 31. • Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación
  32. 32. • Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril
  33. 33. • Lavado de manos• Colocación de bata y guantes• Vestido de la mesa de Mayo y mesas adicionales• Acomodar los guantes que usarán los cirujanos
  34. 34. • Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón.• Cada paquete contiene: – Cubierta para la mesa de Mayo – Compresas (6 a 8) – Sábana fenestrada
  35. 35. • Cubrir la mesa de Mayo.
  36. 36. • Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión inicial
  37. 37. Cortantes o de disección De toma yDe sutura sostén Instrumentos De De oclusión descubrimiento
  38. 38. No sobrecargar la mesa de MayoDebe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizados.
  39. 39. • Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
  40. 40. • Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use.  Sobre una compresa de suturas  Ordene por grosor  Colocar en mesa Mayo  Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del campo quirúrgico
  41. 41. • Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante • REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA • QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO • LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.
  42. 42. • Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas. Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
  43. 43. Compresas de Compresas de Compresas de 7.6 x 7.6 cm 10 x 10 cm 10 x 20• Incisiones • Más • Absorber los pequeñas frecuentes líquidos sobre área grande Compresas de laparotomía Compresas para disección• Separar vísceras y • Compresas pequeñas conservarlas húmedas y a Tº • Torundas de disección de normal Kitner • Torundas de amigdalectomía
  44. 44. • Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado. •Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano
  45. 45. a) Luer-lokb) Luer-lok con anillo de controlc) Luer sencilla
  46. 46. Agujas para inyecciones y aspiraciones ½’’ • 12.7 mm • Calibre 30’ para anestesia • 19 mm ¾’’ • Calibre 24-25 • Inyecciones SC • 3.8 cm 1 – ½’’ • Calibre 22 • Inyecciones IM o SC • 5 cm 2’’ • Calibre de 16-18 • Aspiraciones o transfuciones • 10 cm 4’’ • Calibre 20 a 22 • Inyecciones profundas y anestesia loca
  47. 47. • Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!
  48. 48. • Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles
  49. 49. • Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles
  50. 50. • Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante
  51. 51. Entrega adecuada del bisturí.Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.
  52. 52. • Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.
  53. 53. • Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano• Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.
  54. 54. C CC a. I b. c. I Ia. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha.b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha.c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.
  55. 55. • Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano • Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar. • Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté intacta. • Porporcione al ayudante un portaagujas. • Tenga listas las tijeras. • Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente
  56. 56. • Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.
  57. 57. • Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
  58. 58. • Conserve en todo momento la técnica estéril. a. En caso de contaminarse aléjese del CQ. b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado c. Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel.
  59. 59. e. Mantener contacto con el CQ mínimamente.f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de O.R.g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estéril.h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo estéril, siempre al lado.i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posiblej. Tratar de hablar lo menos posible
  60. 60. • Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante• Limpieza de la mesa de Mayo • Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
  61. 61. • Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión
  62. 62. • Tener listos los apósitos. Conservar la incisión sin MO patógenos Proteger parte exterior de la incisión Absorber líquidos que rezuman de la herida Dar sostén a la incisión y piel
  63. 63. • Capa de contacto• Capa intermedia• Capa exterior o de sujeción.
  64. 64. • Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.
  65. 65. Primer recuento• Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos
  66. 66. Segundo recuento • Circulante e instrumentista. • Paquetes que se abren antes de la intervención quirúrgica, asì como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.
  67. 67. Tercer recuento• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas. • Recuento en la mesa • Recuento en el piso • Recuento de campo
  68. 68. Cuarto y recuento final• Cuando existen discrepancias con el número total de objetos.• Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.
  69. 69. • Trabajo en conjunto con circulante.• El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
  70. 70. • Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano.• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y después GUANTES.
  71. 71. • Revise campos en busca de instrumental.• Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura• Deseche los paquetes de sutura cerrados.
  72. 72. • Deseche adecuadamente los instrumentos con filo. • Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.
  73. 73. • Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.
  74. 74. • Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte.• Lave enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización con vapor
  75. 75. • Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración• Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.
  76. 76. • Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo• Quítese la BATA antes que los GUANTES.
  77. 77. En todas las épocas se han curadoheridas y se han realizado dolorosasoperaciones .A través de las diversas generacionesse ha buscado, con resultadosdiferentes, el alivio del dolor, delsufrimiento .La historia de la anestesia ha estadoencadenada al desarrollo de la química:El oxígeno, el oxido nitroso, los gasesinhalatorios, medicamentos I.V y losrelajantes musculares-.
  78. 78. El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica). General • Inhalatoria • Intravenosa Local • Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaína • Raquídea o subaracnoidea, Neuroaxial la peridural y la caudal
  79. 79. Anestesiólogo Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación, manejo del dolor (agudo y crónico) en larecuperación postanestesica y en cuidado critico. Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, undentista o un medico que administra anestésicos.Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.
  80. 80. Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador
  81. 81. •Da la orden para el comienzo de la cirugía. •Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.• Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.• NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.• Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
  82. 82. Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste oerror en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente auna complicación fatales.Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debehacer una revisión cuidadosa del equipo.Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitudoxígeno y o, un agente volátil a su paciente
  83. 83. REVISAR SIEMPRE1.-Fuente de gases: cilindros.2.- Manómetros y reguladores.3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS4.- Sistemas de medición de flujos.5.- Sistemas de vaporización.6.- Circuitos.7.- Válvulas.8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:a.- Laringoscopio.b.- Tubos endotraqueales.c.- Cánulas de Guedell.d.- Máscaras facialese.- Máscara laríngea
  84. 84. Reanimación cardiopulmonarIntubaciónMantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico yreposición de sangreExisten especialidades como anestesia cardiotorácica uobstétrica.
  85. 85. Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:Reacción alérgica a los medicamentos utilizadosProblemas respiratoriosLos riesgos de la anestesia local y regional abarcan:• Sangrado e infección (raro)• Daño neurológico prolongado (raro)• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesiaLos riesgos de la anestesia general abarcan:• Latidos cardíacos irregulares• Ataque cardíaco (raro)• Náuseas y vómitos• Accidente cerebrovascular (raro)• Confusión mental temporal
  86. 86. CIRCULANTE• Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación• Equipo no estéril
  87. 87. Funciones del circulante• Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano• Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia• Vigilar que se cumpla la técnica estéril
  88. 88. Posición del Circulante
  89. 89. Proporciona ayuda a todo miembro del quirófano Conoce y se Está familiarizada anticipa a las con elnecesidades del instrumental, equipo abastos y equipos
  90. 90. • Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo• Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano
  91. 91. • Controla la atmósfera física y emocional de la sala• Enseñanza
  92. 92. Preparativos Preliminares  Limpiar mobiliario,Se realizan por lo menos 1 superficies planas conhora antes de la cirugía solución germicida  Limpiar la parte superiorQuitar mesas y equipo y marcos de puerta del innecesario autoclave en el cuarto de subesterilización  Aspiración de pisos
  93. 93. Antes de cada intervenciónPreparar la mesa de operacionesColocar y encender lámparaRevisar y tener listo equipo eléctricoConectar sistema de aspiración
  94. 94. Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa suciaCubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestáticoColocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos
  95. 95. Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipoReunir instrumentos y artículos adicionalesAbrir bulto estérilAbrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)
  96. 96. Actividades después del lavado del instrumentista Anudar las cintas de la bata del instrumentista Abrir paquetes de material estéril No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo. No abusar de las pinzas de traslado
  97. 97. Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentosVerter solución antiséptica en vasitos para preparación de pielContar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato
  98. 98. Actividades después del arribo del pacienteSaludar e identificar al pacienteCubrir el cabello del paciente con gorroLlevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducciónTrasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones
  99. 99. Colocar bandas de sujeciónAyudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia
  100. 100. Actividades durante la inducción de anestesiaSostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídasGuardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado
  101. 101. Una vez que ha sido anestesiadoColocar al paciente en posición quirúrgicaColocar marco de anestesia y aditamentos necesariosExponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)
  102. 102. Después del lavado del cirujano y ayudantesAyudarles a colocarse las batasVerificar de la colocación de campos sea correctaAyudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril
  103. 103.  Ajustar la lámpara Colocar bancos de altura Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones Conectar la succión Conectar electrocauterio Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
  104. 104. Durante la operaciónSiempre alerta a las necesidades del equipoNotifique a la instrumentista si necesita salirConservar y contar compresas contaminadasPesar compresas o estimar sangrado(1 g = 1 ml)
  105. 105. Obtener sangre para transfusionesConocer el estado del paciente en todo momentoPreparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio
  106. 106. Durante el cierreContar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista.Informar al cirujano si el recuento es correcto
  107. 107. Si está programada otra intervención:Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antesEnviar a un auxiliar por el paciente 30 min antesPreparar todo para limpiar la sala
  108. 108. Después de la operaciónDesatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantesAyudar a colocar sujeción del apósito en heridaLimpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanasAyudar a trasladar al paciente a la camilla
  109. 109. Conducta prevista en la enfermera quirúrgica Ser empático Concienzudo Eficiente y bien organizado Flexibilidad y adaptable Sensible y perceptible Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar
  110. 110.  Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz Considerado Informador y sincero Respetar la individualidad Destreza manual e intelectual Objetivo
  111. 111.  Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios Versátil Creativo Humanista Sentido del humor Paciente
  112. 112. Intelectualmente ávido y curiosoTener ética profesional

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