INFECCIÓN DE VÍAS 
URINARIAS
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Infecciones urinarias inespecíficas. 
• Cistitis aguda. 
• Cistitis crónica. 
• Prostatitis a...
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Definición. 
• Es la colonización de cualquier parte del tracto urinario 
por microorganismos...
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS 
• Etiología. 
• Escherichia coli (comunidad) 86% 
• Escherichia coli (hospitalaria) 50% 
• Ot...
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Clasificación. 
• Por su localización: 
•1.- Infección urinaria del tracto superior. 
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Clasificación 
Por su cronología y evolución. 
• Agudas. Menos de 15 días. 
• Crónicas: 
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Patogenia. 
Las vías por donde llegan las bacterias patógenas para 
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Patogenia 
Factores de virulencia bacteriana: 
• 1.- Adherencia bacteriana. 
• 2.- Fimbrias t...
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Patogenia 
Factores del hospedero: 
1. Incontinencia fecal. 
2. Permanecer con heces en el pa...
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Patogenia. 
Factores de defensa del hospedero: 
• 1.- Flujo urinario. 
• 2.- Composición urin...
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Cuadro clínico 
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Diagnóstico Clínico. 
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Diagnóstico de laboratorio. 
• 1.- Biometría hemática. (cuenta leucocitaria, diferencial). 
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• Infecciones complicadas o de riesgo: 
• FIEBRE MAYOR DE 38.5°C 
• EDAD MENOR DE 2 AÑOS (principalmente menor de 6 meses)...
TRATAMIENTO 
• Para decidir manejo antimicrobiano se debe considerar: 
• Edad del paciente 
• Sitio del tracto urinario af...
GPC SS 027-08 
Tx ambulatorio. 
• Niños mayores de 2 años IVU no complicada: 
• Amoxicilina/clavulanato (25-45mg/kg/día). ...
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  1. 1. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
  2. 2. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Infecciones urinarias inespecíficas. • Cistitis aguda. • Cistitis crónica. • Prostatitis aguda. • Pielonefritis aguda. • Pielonefritis crónica. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  3. 3. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Definición. • Es la colonización de cualquier parte del tracto urinario por microorganismos patógenos. • Comprende desde la uretra anterior hasta los riñones. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  4. 4. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS • Etiología. • Escherichia coli (comunidad) 86% • Escherichia coli (hospitalaria) 50% • Otras bacterias: • Klebsiella penumoniae. • Proteus mirabilis. • Staphylococcus saprophyticus. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  5. 5. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Clasificación. • Por su localización: •1.- Infección urinaria del tracto superior. Pielonefritis. 2.- Infección urinaria del tracto inferior A. Cistitis. B. Prostatitis. C. Uretritis. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  6. 6. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Clasificación Por su cronología y evolución. • Agudas. Menos de 15 días. • Crónicas: A. Más de 15 días. B. Tres episodios en el mismo año. C. Un episodio por año, durante tres años consecutivos. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  7. 7. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Patogenia. Las vías por donde llegan las bacterias patógenas para colonizar el tracto urinario son: • Ascendente. Ocupa el 90% de todos los casos. • Hematógena. Ocupa el 10% de todos los casos. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  8. 8. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Patogenia Factores de virulencia bacteriana: • 1.- Adherencia bacteriana. • 2.- Fimbrias tipo 1, P, X. • 3.- Aerobactina. • 4.- Hemolisina. • 5.- Ureasa. • 6.- Resistencia bacteriana. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  9. 9. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Patogenia Factores del hospedero: 1. Incontinencia fecal. 2. Permanecer con heces en el pañal mucho tiempo. 3. Fimosis fisiológica. 4. Mala técnica de aseo.
  10. 10. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Patogenia. Factores de defensa del hospedero: • 1.- Flujo urinario. • 2.- Composición urinaria. • 3.- Peristalsis ureteral. • 5.- Inmunidad local y general. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  11. 11. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Cuadro clínico Neonato: Inespecífico. Ocasionalmente se presentan como cuadro séptico. Estancamiento ponderal. A partir de la semana de vida, fiebre aislada. Lactantes: Fiebre, vómito, alteración del ritmo deposicional. Estancamiento ponderal. Orina fétida, hematuria, dolor abdominal. Síndrome febril sin foco. Escolares: Pielonefritis: escalofríos, vómitos, dolor abdominal, dolor lumbar. VUB: disuria, poliaquiuria, urgencia miccional o retención. Dolor en hipogastrio.
  12. 12. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Diagnóstico Clínico. Historia clínica completa. • A. Interrogatorio dirigido: Historia familiar de infección urinaria. Ficha gineco-obstétrica. • B. Exploración física minuciosa. Registro de la temperatura. Puño-percusión renal bilateral. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  13. 13. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Diagnóstico de laboratorio. • 1.- Biometría hemática. (cuenta leucocitaria, diferencial). • 2.- Química sanguínea completa. • 3.- Examen general de orina. (leucocituria, eritrocituria, cilindros leucocitarios, piuria, nitritos +, estearasa leucocitaria). • 4.- Urocultivo con antibiograma. Avendaño Luis. Nefrología Clínica. Segunda Edición. Ed. Panamericana. Madrid, 2005
  14. 14. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
  15. 15. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
  16. 16. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
  17. 17. • Infecciones complicadas o de riesgo: • FIEBRE MAYOR DE 38.5°C • EDAD MENOR DE 2 AÑOS (principalmente menor de 6 meses). • MAL ESTADO GENERAL • ASPECTO TÓXICO • DESHIDRATACIÓN • LEUCOCITOSIS, ELEVACIÓN DE REACTANTES DE FASE AGUDA, • ALGUNO DE LOS SIGUIENTES: • Recidivante, resistente a tratamientos previos, antecedente de nefrouropatía.
  18. 18. TRATAMIENTO • Para decidir manejo antimicrobiano se debe considerar: • Edad del paciente • Sitio del tracto urinario afectado • Infección inicial o recurrente, simple o complicada. Menores de 3 meses: Infección del tracto urinario alto Manejo ambulatorio: mayores de 3 meses, con IVU no complicada.
  19. 19. GPC SS 027-08 Tx ambulatorio. • Niños mayores de 2 años IVU no complicada: • Amoxicilina/clavulanato (25-45mg/kg/día). • Amoxicilina • Nitrofurantoína (5-7mg/kg/día). • TMP/SMX (6-10mg/kg/día). • Cefuroxima (30mg/kg/día). • Cefalexina (50-75mg/kg/día). • Cefixima (8mg/kg/día).
  20. 20. Niño con sospecha de IVU ¿Hallazgos clínicos compatibles? Prueba de nitritos estearasa leucocitaria Seguir otro plan diagnóstico Prueba + Prueba indeterminada Diagnóstico presuncional Realizar microscopia, piuria, bacteriuria, urocultivo Prueba + ¿Requiere hospitalización? Iniciar tratamiento antimicrobiano Cultivo + Diagnóstico definitivo de IVU Referiri a segundo nivel Tratamiento específico Mejoría ALTA

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