Otitis Media Aguda y Rinosinusitis

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Pediatría. Hospital General Dr. Manuel Gea González

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Otitis Media Aguda y Rinosinusitis

  1. 1. Otitis media aguda Abisai Arellano Tejeda
  2. 2.  Presencia de efusión timpánica, acompañada de signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio Otalgia Fiebre Irritabilidad.
  3. 3. Inflamaciòn Ausencia de Abombamiento movimiento a o la engrosamientoneumotoscopia Fibrosis Opacidad
  4. 4. Otitis Media OME OMA OMC OM Esporádica Repetición Exudado Supuradasubaguda Persistente y Recurrente Asociación Española de Pediatr
  5. 5. CLASIFICACIÓN DE LA OM (tiempo)• Aguda – abarca del inicio hasta la 4ª. Semana. Tiene 3 fases. - inicio -periodo sintomático -resolución• Subaguda – se presenta entre la 4ª. y 9ª. semana.• Crónica – inicia a partir de la 9ª. Semana• OMA Recurrente - OMA que se presenta de 3 a 6 veces al año con recuperación total entre los episodios.
  6. 6.  Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos  Haemophilus influenzae, 20-25% y  Moraxella catarrhalis 10-15 %, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, E. coli y Pseudomonas aeruginosa. Asociación Española de Pediatr
  7. 7. Asociación Española de Pediatr 5 años >90% ha presentado OMA. Intrínsecos Extrínsecos Antecedentes familiares Asistencia a guarderias Varones Presencia de fumadores Primer episodio antes de en casa 6meses de vida Alimentación con fórmulas Clima. lácteas
  8. 8. Anteceden-te de IVRA Alteración de la ventilación Obstrucción de la TE del OM y/o alergia Inflamación aguda Estancamien-to de (vasodilata-ción, exudaciónProliferación de bacterias. secreciones e invasión de leucocitos y fagocitos). O.M.A.
  9. 9. 1. Presentación aguda2. Presencia de exudado en la cavidad media del oído demostrada por abombamiento timpánico, neumatoscopia patológica u otorrea3. Signos y síntomas inflamatorios como otalgia o evidente enrojecimiento del tímpano Asociación Española de Pediatr
  10. 10. Asociación Española de Pediatr
  11. 11.  Hiperemia de la MT y producción de exudado serofibrinoso en OM. Manifestado por:  Plenitud ótica  Otalgia  Fiebre  Hipoacusia  Ataque al estado general EF:  MT hiperémica, engrosada y abombada en la pars tensa  Pérdida del reflejo luminoso
  12. 12. • Supuración. Existe perforación de MT en forma espontánea o provocada (miringotomía) con salida de líquido serohematopurulento. Clínicamente: – Disminución de la sintomatología EF: – MT perforada con salida de líquido.
  13. 13.  Resolución: Se abate la infección y por ende la otorrea, la perforación timpánica tiende a cerrar completamente y disminuye el grosor de la MT mejorando la audición. Complicación: Se presenta cuando la infección se extiende más allá del oído medio y de las celdillas mastoideas.
  14. 14. Asociación Española de Pediatr
  15. 15. Asociación Española de Pediatr
  16. 16. MIRINGOTOMÍA• Es la incisión de la MT para el drenaje de la secreción del OM.• Debe efectuarse bajo visión directa y siempre en los cuadrantes inferiores.• Cicatriza espontánea y rápidamente.• Indicaciones • MT a tensión • Fiebre elevada con otalgia intensa • Complicaciones (mastoiditis, absceso subperióstico retroauricular o parálisis facial)
  17. 17. Asociación Española de Pediatr
  18. 18. Asociación Española de Pediatr
  19. 19. Mastoiditis agudaAbsceso Parálisiscerebral facial Complicaciones Meningitis Laberintitis Asociación Española de Pediatr
  20. 20. RinosinusitisAbisai Arellano Tejeda
  21. 21. Es el proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.
  22. 22. Obstrucción del ostium Alteración del Retención drenaje de mucociliarsecreciones Disminución de PO2 Inflamación SINUSITIS Aparición de AGUDA gérmenes
  23. 23.  Humo de cigarro Enfermedades inmunilógicas y de transporte ciliar Rinitis alérgica Deformidades septales e hipertrofia del cornete medio Cuerpos extraños (sondas nasotraqueales, nasogástricas o taponamientos nasales) Natación (aguas contaminadas) Manipulación dental Anomalías anatómicas
  24. 24.  Aguda: del inicio de los síntomas hasta la 3 a. semana. Subaguda: de la 3ª a la 6ª semana Crónica: posterior a 6 semanas
  25. 25.  S. pneumoniae H. influenzae S. aureus S. pyogenes M. catarhalis
  26. 26.  Pesadez y dolor sinusal Obstrucción nasal Rinorrea anterior mucopurulenta, verde o amarillenta Fiebre (50%) Hipersensibilidad en el área afectada Tos productiva (niños) A la EF: mucosa hiperémica, edematosa y moco verdoso y espeso Dx: cuadro clínico,EF y Rx Rx: aumento de la densidad y mucosa engrosada y niveles hidroaéreos.
  27. 27. TRATAMIENTO: AntibióticosAmoxi/Clav 40-80mg/kg Desinflamatorios Mucolíticos

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