Asuhan Bayi Baru Lahir

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
1
ASUHAN KEBIDANAN BAYI
BARU LAHIR
MODUL
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
Seni Rahayu Sunarya
Farhati
Australia Indonesia Partnership for
Health System Strengthening
(AIPHSS)
SEMESTER 7
Praktik Kebidanan III

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Puji dan syukur penulis panjatkan
kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya sehingga dapat menyelesaikan Modul
Asuhan Bayi baru lahir sebagai Pedoman
Praktik Kebidanan III bagi mahasiswa
semester V Program Pendidikan Jarak Jauh
DIII Kebidanan .
Penyusunan pedoman Praktik
Kebidanan ini diharapkan dapat membantu
mahasiswa dalam melaksanakan Praktek
Kebidanan III sehingga dapat mencapai
tujuan pembelajaran dan kompetensi asuhan
Bayi baru lahir secara efektif dan efisien.
Setelah mempelajari modul
Praktek Kebidanan III ini diharapkan
mahasiswa mampu mengintegrasikan
seluruh kompetensi yang telah diperoleh
sebelumnya dan juga mampu menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan serta
melakukan pendokumentasian dalam
setiap penatalaksanaan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir baik yang fisiologis,
bermasalah dan kegawatdaruratan serta
dapat mengadakan pengembangan dalam
pelayanan kebidanan terutama terkait
asuhan pada bayi baru lahir secara mandiri
sebagai seorang Ahli Madya Kebidanan
sesuai dengan perkembangan IPTEK.
Melalui proses pembelajaran praktek
kebidanan III ini diharapkan juga dapat
Kata
Pengantar
Tim Penyusun
Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan
melatih mahasiswa menjadi bidan yang
handal, siap pakai serta inovatif dengan
bekal pengetahuan dan kemampuan, yang
akhirnya mampu mengaplikasikan serta
mengembangkan kemampuan di dunia
kerja.
Penyusun menyadari bahwa pedoman
Praktik Kebidanan III bagi mahasiswa
program jarak jauh DIII kebidanan ini
masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari semua pihak,
sehingga bisa memberikan manfaat bagi
mahasiswa dalam proses belajar di klinik.

ii
Daftar Isi
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Daftar Isi i
Daftar Istilah ii
Kegiatan Belajar 1
Asuhan bayi baru lahir normal 6
Kegiatan Belajar 2
Asuhan kebidanan bayi baru lahir yangbermasalah 36
Kegiatan Belajar 3
Asuhan kegawatdarutan pada bayi baru lahir 63
Kegiatan Belajar 4
Sistem Rujukan Bayi Baru Lahir 87
Evaluasi Akhir 102
Lampiran 104
Daftar Gambar 116

1
Rekan mahasiswa… Selamat berjumpa pada
mata kuliah Praktik Kebidanan III.. Modul ini
merupakan modul 5 dari 16 modul yang harus
anda selesaikan. Modul yang anda baca saat ini
membahas tentang praktek kebidanan terkait
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir baik
yang normal maupun dengan komplikasi.
Setelah mempelajari modul Praktek
Kebidanan III (PK III) ini diharapkan anda
mampu mengintegrasikan seluruh kompetensi
yang telah anda peroleh sebelumnya dan juga
mampu menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan serta melakukan pendokumentasian
dalam setiap penatalaksanaan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir baik yang
fisiologis, bermasalah dan kegawatdaruratan
serta dapat mengadakan pengembangan dalam
pelayanan kebidanan terutama terkait asuhan
pada bayi baru lahir secara mandiri sebagai
seorang Ahli Madya Kebidanan sesuai dengan
perkembangan IPTEK.
Melalui proses pembelajaran praktek
kebidanan III ini diharapkan dapat melatih
anda menjadi bidan yang handal, siap pakai
serta inovatif dengan bekal pengetahuan
dan kemampuan, yang akhirnya mampu
mengaplikasikan serta mengembangkan
kemampuan di dunia kerja. Untuk dapat
mencapainya, anda harus dibekali ilmu serta
kemampuan yang dapat menjembatani antara
teori yang anda peroleh dengan kenyataan
dilapangan. Salah satu upaya melengkapi
kemampuan ini dilakukan melalui kegiatan
praktek klinik.
Praktek klinik pada dasarnya merupakan
kegiatan belajar dilapangan yang melibatkan
mahasiswa secara aktif di dalam prosesnya.
Kegiatan itu dirancang untuk memberikan
pengalaman praktis kepada anda dalam
menggunakan metodologi yang relevan untuk
menganalisis situasi, mengidentifikasi masalah,
menetapkan alternatif pemecahan masalah,
merencanakanprogramintervensi,menerapkan
kegiatan intervensi, melakukan pemantauan
terhadap kegiatan intervensi serta menilai
keberhasilan intervensi dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan.
Pada modul ini akan dibahas tentang asuhan
kebidananpadabayibarulahirbaikyang normal
Pendahuluan
Dengan menguasai materi ini
anda akan dapat melakukan
praktik Kebidanan III terutama
terkait asuhan pada bayi baru
lahir dengan benar.
“

2
maupun dengan komplikasi yang akan anda aplikasikan dalam praktek kebidanan III.
Setelah mempelajari modul ini, Anda diharapkan dapat melakukan asuhan pada bayi baru lahir
secara mandiri.
Untuk mencapai tujuan tersebut secara khusus anda diharapkan dapat: (1) melakukan asuhan
bayi lahir normal, (2) melakukan asuhan pada bayi baru lahir bermasalah, (3) melakukan asuhan
pada bayi baru lahir dengan kegawatdaruratan dan (4) mampu melakukan rujukan neonatus
dengan cepat dan tepat.
Memberikan asuhan terhadap bayi baru lahir di tempat kerja anda merupakan kegiatan
rutin anda sehari hari bukan? Sudahkan anda memberikan asuhan terhadap bayi baru lahir
sesuai standar yang ditentukan? Dengan menguasai materi ini anda akan dapat melakukan
praktik Kebidanan III terutama terkait asuhan pada bayi baru lahir dengan benar. Oleh karena
itu materi ini penting untuk anda kuasai, karena dapat membantu anda melakukan asuhan bayi
baru lahir baik di Rumah Sakit, Rumah Bersalin, Bidan Praktik Mandiri (BPM), Puskesmas, dan
masyarakat secara benar, efektif dan sesuai dengan evidence based.
Modul ini dibagi menjadi 3 kegiatan belajar (KB), yaitu:
KB 1. Asuhan bayi baru lahir normal
KB 2. Asuhan bayi baru lahir bermasalah
KB 3. Asuhan kegawatdaruratan bayi baru lahir
KB 4. Sistem rujukan bayi baru lahir

Gambar : Memeriksa tensi

3
Modul ini disusun sedemikian rupa agar anda dapat mempelajarinya secara mandiri, kami yakin
Anda akan berhasil jika anda mau mempelajarinya secara serius dan benar. Oleh karena itu
lakukan langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Baca baik-baik dan pahami tujuan/kompetensi yang ingin dicapai dalam mempelajari modul
ini.
2. Pelajari materi secara berurutan mulai dari kegiatan belajar (KB)1 dan seterusnya, karena
materi yang dibahas dalam kegiatan sebelumnya berkaitan erat dengan materi yang akan
dibahas pada kegiatan berikutnya.
3. Anda harus punya keyakinan yang kuat untuk belajar dan mempraktikan materi yang tertuang
dalam modul ini.
4. Pelajari baik-baik dan pahami uraian materi yang ada pada setiap kegiatan belajar. Jika ada
materi yang harus dipraktikkan, maka Anda diminta untuk mempraktikkannya.
5. Buatlah kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing klinik
6. Disamping mempelajari modul ini, Anda dianjurkan untuk mempelajari buku-buku lain, koran,
majalah maupun artikel lain yang membahas tentang Asuhan Bayi baru lahir.
7. Setelah selesai mempelajari satu kegiatan belajar, Anda diminta untuk mengerjakan tugas
maupun soal-soal yang ada di dalamnya. Anda dinyatakan berhasil kalau sedikitnya 80%
jawaban Anda benar. Selanjutnya Anda dipersilahkan untuk mempelajari KB berikutnya.
8. Kunci jawaban untuk setiap KB ada di bagian akhir modul ini. Silahkan cocokkan jawaban
Anda dengan kunci jawaban tersebut. Jika Anda belum berhasil silahkan pelajari sekali lagi
bagian-bagian yang belum Anda kuasai. Ingat! Jangan melihat kunci jawaban sebelum Anda
selesai mengerjakan tugas
9. Bila Anda mengalami kesulitan, diskusikan dengan teman-temanmu, jika masih juga mengalami
kesulitan, silahkan hubungi dosen /fasilitator dari Mata Kuliah ini.
10. Setelah semua KB dipelajari, dan semua tugas sudah Anda kerjakan dengan benar, tanyakan
pada diri Anda sendiri apakah Anda telah menguasai seluruh materi sesuai dengan tujuan yang
diharapkan. Bila jawabannya “Ya”, maka hubungi dosen Pembimbing Anda untuk meminta
tes akhir modul (TAM). Anda dinyatakan berhasil bila sedikitnya jawaban Anda 80% benar.
Petunjuk Belajar

4
Dengan demikian Anda diperbolehkan untuk mempelajari modul berikutnya.
Tempat Praktik : Rumah Bersalin, Puskesmas dengan rawat inap dan Rumah Sakit
Pada praktik klinik ini jumlah SKS yang ditempuh adalah 8 SKS, dimana 1 SKS setara dengan
64 jam, jadi 8 SKS menjadi 512 jam. Jika saudara praktik di lapangan 7 jam per hari, maka waktu
yang dibutuhkan untuk praktik PK III adalah : 74 hari (2,5 bulan).
Jadwal pelaksanaan praktik klinik ini dilakukan bersamaan dengan pencapaian target PKK
III yang lain, diantaranya asuhan antenatal, Asuhan intranatal, asuhan nifas, asuhan neonatus,
asuhan kebidanan Keluarga berencana, dan kegawatdaruratan maternal neonatal.
Pembimbing Praktik:
Saudara selama di lahan praktik akan dibimbing oleh pembimbing klinik(Clinical Instructur)
dan pembimbing institusi saudara.
Pembimbing klinik ditunjuk dan ditetapkan oleh atasan tempat saudara melakukan praktik,
dengan latar belakang pendidikan minimal DIII Kebidanan dan berpengalaman di klinik minimal
2 tahun sedangkan pembimbing institusi adalah pembimbing yang mendapatkan tugas dari
pimpinan institusi tersebut.
Teknis Bimbingan:
Pada awal praktik yang saudara akan melakukan pertemuan dengan pembimbing klinik
(preconference) pada pertemuan tersebut akan membahas kontrak belajar, persamaan persepsi
mengenai kontrak belajar. Dan selanjutnya saudara akan mendapatkan bimbingan klinik.
Setelah saudara melakukan praktik akan dilakukan pertemuan kembali (postconference) yang
akan membahas mengenai praktik yang telah saudara lakukan, pemberian umpan balik untuk
perbaikan praktik klinik berikutnya.
Pada praktik Kebidanan III ini saudara diharapkan sudah mampu melakukan asuhan antenatal
dengan penyulit dan komplikasi secara mandiri, bila Saudara menemukan kesulitan saat
memberikan asuhan kepada klien saudara dapat berkonsultasi dengan Pembimbing praktik.
Pembimbing institusi akan memantau pencapaian kompetensi saudara, melalui supervisi
secara berkala ataupun saudara mengirimkan laporan portofolio dalam bentuk laporan asuhan
kebidanan melalui media elektronik maupun dikirim melalui post surat, sehingga pembimbing

5
institusi dapat memonitor pencapaian target kompetensi praktik klinik yang saudara buat.
Penilaian:
Penilaian mata kuliah Praktek Kebidanan III meliputi:
1. Ujian Praktik : 50%
2. Nilai praktik Harian : 30%
3. Laporan/Dokumentasi : 20%
Jumlah kompetensi yang harus dicapai pada saat PK III adalah 40% dari keseluruhan praktik
(PK I,II dan III) jumlah ini dapat bertambah apabila jumlah target PKK II belum tercapai.
Tata Tertib.
Selama saudara menjalankan praktik klinik kebidanan ini, wajib mentaati tata tertib yang ada,
antara lain:
1. Saudara wajib mentaati peraturan yang berlaku di lahan praktik.
2. Kehadiran saudara harus sesuai jadwal yang ditetapkan pembimbing klinik
3. Kehadiran praktik 100%, bila tidak hadir wajib mengganti praktik pada kesempatan lain
selama periode praktik di tempat yang sama dengan persetujuan pembimbing prodi
dan lahan praktik. Penggantian praktik dibuktikan dengan Surat Pernyataan
4. Setiap saudara datang ke tempat praktik wajib menandatangani daftar hadir.
5. Bila saudara ada halangan tidak bisa hadir pada praktik klinik ini, maka saudara harus
meminta ijin kepada pembimbing klinik saudara. Bila sakit harus ada surat keterangan
dokter, bila ijin kepentingan lain harus melapor terlebih dulu pada penanggung jawab
praktik.
6. Saudara wajib mengganti waktu praktik sepanjang yang ditinggalkan, apabila meninggalkan
praktik tanpa keterangan maka harus mengganti dua kali lipat dari waktu yang ditinggalkan
7. Bila saudara, ditengah-tengah praktik meninggalkan tempat tanpa ijin, maka dianggap
tidak hadir.
Baiklah rekan mahasiswa, selamat belajar, semoga Saudara sukses memahami dan mempraktikkan
modul ini sebagai bekal bertugas sebagai bidan di daerah.

6
Kegiatan
Belajar 1 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
NORMAL
Tujuan Pembelajaran
Tujuan Khusus
Pokok Materi
Pada akhir Kegiatan Belajar 1 ini, diharapkan anda mampu untuk melakukan asuhan kebidanan
pada bayi baru lahir normal secara mandiri.
Secara khusus anda diharapkan dapat :
1. memahami tentang konsep asuhan bayi baru lahir,
2. memahami tentang komponen asuhan bayi baru lahir, dan
3. mempraktekkan asuhan bayi baru lahir normal secara mandiri.
1. Konsep asuhan neonatal
2. Komponen asuhan neonatal
3. Penuntun belajar pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir
4. Penuntun belajar memandikan bayi setelah 6 jam kelahiran

7
Baiklah, sebelum anda mulai melakukan asuhan bayi baru lahir mari kita tinjau kembali
konsep dasar asuhan bayi baru lahir, hal ini akan mengingatkan anda apa saja yang harus
dipahami bidan saat memberikan asuhan pada bayi baru lahir.
A. Konsep asuhan bayi baru lahir
Anda tentu sering mendengar dan bahkan menyaksikan bayi baru lahir. Apa yang Anda
ketahui tentang asuhan untuk bayi yang baru lahir? Sekarang tuliskan jawaban Anda pada
kotak berikut ini:
Bagaimana apakah Anda sudah selesai menuliskan jawabannya? Jika sudah sekarang cocokkan
jawaban Anda dengan uraian berikut ini.
Uraian
Materi

8
Asuhan bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi sejak jam pertama setelah
kelahiran walaupun sebagian besar proses persalinan terfokus pada ibu tetapi karena proses
tersebut merupakan proses pengeluaran hasil kehamilan (bayi) maka penatalaksanaan suatu
persalinan baru dikatakan berhasil apabila selain ibunya, bayi yang dilahirkan juga dalam
kondisi yang optimal.
Bayi baru lahir atau BBL adalah masa bayi selama 28 hari pertama setelah bayi lahir (usia
0-28 hari) yang merupakan individu yang sedang tumbuh dan baru saja mengalami kelahiran
serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intra uterine ke kehidupan
ekstra uterin. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala
melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan 37 mg s/d 42 mg, dengan berat
badan 2500-4000, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.
Penelitian telah menunjukan bahwa lebih dari 50% kematian bayi terjadi dalam periode bayi
baru lahir yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru
lahir yang lahir sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat mengakibatkan cacat
seumur hidup, bahkan kematian. Misalnya sebagai akibat hipotermi pada bayi baru lahir dapat
terjadi cold stress yang selanjutnya dapat menyebabkan hipoksemia atau hipoglikemia dan
mengakibatkan kerusakan otak. Akibat selanjutnya adalah perdarahan otak, syok beberapa
bagian tubuh mengeras, dan keterlambatan tumbuh-kembang.
Pemeriksaan bayi baru lahir bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin kelainan pada bayi.
Gambar : 28 Hari masa awal kehidupan bayi menyesuaikan diri

9
Risiko terbesar kematian BBL terjadi pada usia 24 jam pertama kehidupan, sehingga jika bayi
lahir sangat dianjurkan untuk tetap tinggal di fasilitas kesehatan selama 24 jam pertama.
Waktu pemeriksaan BBL:
- Saat bayi berada di klinik (dalam 24 jam)
1. Pada usia 1 – 3 hari (kunjungan bayi baru lahir 1)
2. Pada usia 4 - 7 hari (kunjungan bayi baru lahir 2)
3. Pada usia 8 -28 hari (kunjungan bayi baru lahir 3)
B. Komponen Asuhan Bayi baru lahir
Dari modul sebelumnya barangkali anda tahu tentang komponen asuhan bayi baru lahir.
Tuliskan apa yang anda ketahui tersebut pada kotak berikut ini:
Bagaimana, apakah anda sudah selesai menulisnya?, jika sudah sekarang cocokkan dengan
materi yang akan dibahas berikut ini.

10
Komponen asuhan bayi baru lahir yaitu :
• Pencegahan infeksi
• Penilaian segera setelah lahir
• Pencegahan kehilangan panas
• Perawatan tali pusat
• Inisiasi menyusu dini
• Manajemen laktasi
• Pencegahan infeksi mata
• Pemberian vitamin K1
• Pemberian imunisasi
• Pemeriksaan fisik BBL
Setelah anda mengetahui komponen apa saja dalam asuhan bayi baru lahir, berikut akan
dijelaskan tentang bagaimana penatalaksanaan bayi baru lahir. Silahkan dipelajari baik-baik.
C. Penatalaksanaan awal bayi baru lahir
1. Pencegahan infeksi
Tindakan pencegahan infeksi saat melakukan penanganan bayi baru lahir :
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan kontak dengan bayi.
b. Pakai sarung tangan bersih saat menangani bayi yang belum dimandikan.
c. Pastikan semua peralatan telah didesinfeksi tingkat tinggi/steril. Jika menggunakan
bola karet untuk menghisap lendir, gunakan yang bersih dan baru.
d. Pastikan bahwa benda-benda lain yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan
bersih.
2. Penilaian Awal
Segera lakukan penilaian awal pada bayi baru lahir secara cepat dan tepat dengan
menjawab 4 pertanyaan yaitu :
a. Apakah bayi cukup bulan
b. Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium
c. Apakah bayi bernafas atau menangis
d. Apakah tonus otot baik

11
3. Pencegahan Kehilangan Panas
Mekanisme pengaturan temperatur tubuh pada bayi baru lahir, belum berfungsi sempurna.
oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan upaya pencegahan kehilangan panas tubuh
maka bayi baru lahir dapat mengalamai hipotermi. hipotermi mudah terjadi pada bayi yang
tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan dan diselimuti walaupun
berada di dalam ruangan yang relatif hangat.
BBL dapat kehilangan panas tubuh melalui cara-cara berikut :
a. Evaporasi
Adalah jalan utama bayi kehilangan panas. jika saat lahir tubuh bayi tidak segera
dikeringkan dapat terjadi kehilangan panas tubuh bayi sendiri. Kehilangan panas juga
terjadi pada bayi yang terlalu cepat dimandikan dan tubuhnya tidak segera dikeringkan
dan diselimuti.
b. Konduksi
Adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan
permukaan yang dingin. Meja, tempat tidur, atau timbangan yang temperaturnya lebih
rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi
apabila bayi diletakkan di atas benda-benda tersebut.
Contoh :
• Menimbang bayi tanpa alas timbangan
• Tangan penolong yang dingin saat memegang BBL
• Menggunakan stetoskop dingin untuk memeriksa BBL
c. Konveksi
Adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih
dingin. Bayi yang dilahirkan atau ditempatkan di dalam ruangan yang dingin akan cepat
mengalami kehilangan panas. Kehilangan panas juga terjadi jika terjadi konveksi aliran
udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau pendingin ruangan.
Contoh :
• Membiarkan atau menempatkan BBL di dekat jendela
• Membiarkan BBL di ruangan yang terpasang kipas angin

12
d. Radiasi
Adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda-benda
yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi. Bayi bisa kehilangan
panas dengan cara ini karena benda-benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh
bayi (walaupun tidak bersentuhan secara langsung). Panas dipancarkan dari BBL,
keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin (pemindahan panas antara 2 objek
yang mempunyai suhu berbeda)
Contoh :
• BBL dibiarkan dalam ruangan ber AC
• BBL dibiarkan dalam keadaan telanjang
Berikut akan dijelaskan cara mencegah terjadinya kehilangan panas pada BBL
a. Keringkan tubuh bayi tanpa membersihkan verniks
b. Letakkan bayi di dada ibu agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi
c. Selimuti ibu dan pasang topi di kepala bayi
d. Jangan segera memandikan bayi baru lahir
e. Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat
4. Perawatan tali pusat
a. Memotong dan mengikat tali pusat
• Jangan membungkus, mengoleskan bahan atau ramuan apapun ke puntung tali
pusat dan nasihati keluarga agar tidak memberikan apapun pada pusat bayi.
Gambar : Mencegah BBL kedinginan

13
• Pemakaian alkohol ataupun beladin masih diperkenankan sepanjang tidak
menyebabkan tali pusat basah/ lembab.
b. Beri nasihat kepada ibu/ keluarga sebelum penolong meninggalkan bayi :
• Lipat popok di bawah putung tali pusat.
• Jika putung tali pusat kotor, cuci dengan lembut menggunakan air matang, dan
sabun keringkan dengan kain bersih.
• Jelaskan pada ibu bahwa ia harus mencapai bantuan perawatan jika pusat menjadi
merah atau mengeluarkan nanah/darah dan segera rujuk bayi kefasilitas yang lebih
memadai.
5. Inisiasi Menyusu Dini dan Pemberian ASI
Langkah inisiasi menyusu dini (IMD)
• Kontak kulit antara ibu dan bayinya segera setelah lahir paling sedikit 1 jam
• Bayi menggunakan naluri alamiahnya untuk melakukan IMD
• Menunda semua prosedur lainnya hingga proses IMD selesai
6. Pencegahan Infeksi Mata
Salep atau tetes mata untuk pencegahan infeksi mata diberikan setelah proses IMD dan
bayi selesai menyusu. Pencegahan infeksi mata tersebut mengandung tentrasiklin 1%
atau antibiotika lain. Upaya pencegahan infeksi mata kurang efektif jika diberikan >1 jam
setelah kelahiran.
7. Pemberian Vitamin K1
Semua bayi baru lahir harus diberikan vitamin K1 injeksi 1 mg Intramuskuler setelah 1 jam
kontak kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu untuk mencegah perdarahan BBL akibat
defisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian BBL
8. Pemberian Imunisasi Bayi baru lahir
Imunisasi Hepatitis B bermamfaat untuk mencegah infeksi Hepatitis B terhadap bayi,
terutama jalur penularan ibu – bayi. Imunisasi Hepatitis B1 diberikan 1 jam setelah
pemberian Vitamin K1, pada saat bayi berumur 2 jam.
9. Pemeriksaan Fisik BBL
Pemeriksaan pertama pada bayi baru lahir harus dilakukan di kamar bersalin. Perlu

14
mengetahui riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan sebelumnya dan riwayat
persalinan. Pemeriksaan dilakukan bayi dalam keadaan telanjang dan dibawah lampu
yang terang. Tangan serta alat yang digunakan harus bersih dan hangat.
Apakah anda mengetahui tujuan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir? Adapun tujuan
pemeriksaan ini adalah :
1. Menilai gangguan adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan dalam uterus ke luar uterus
yang memerlukan resusitasi.
2. Untuk menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera.
3. Menentukan apakah bayi baru lahir dapat dirawat bersama ibu (rawat gabung) atau
tempat perawatan khusus.
Prinsip yg harus diperhatikan :
1. Ruangan hangat, terang, dan bersih
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
3. Gunakan APD: celemek & sarung tanagan
4. Yakinkan alat pemeriksaan bersih
5. Lakukan pemeriksaan secara sistimatis head to toe : inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi
6. Jika ada kelainan lakukan tindakan,kolaborasi atau rujuk.
7. Lakukan pendokumentasian
Pembahasan diatas adalah komponen-komponen dalam asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir. Baiklah, sekarang anda akan mempelajari praktik asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir. Dibawah ini adalah prosedur asuhan bayi baru lahir, coba anda pelajari kembali,
kemudian lakukan asuhan bayi baru lahir sesuai dengan panduan penuntun belajar berikut
ini, selamat belajar..Semoga lancar…

15
PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN FISIK
PADA BAYI BARU LAHIR
Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sbb :
1 : Bila asuhan dilakukan
0 : Bila asuhan tidak dilakukan
NO LANGKAH – LANGKAH KEGIATAN
KASUS
1 2 3 4
A. PERSIAPAN
1 Menyiapkan alat :
a. Stetoskop
b. Thermometer
c. Mistar
d. Pita pengukur
e. Kapas cebok
f. Tempat tidur bayi dengan pengalasnya
g. Bengkok
h. Buku catatan
2 Menyiapkan Lingkungan :
a. Ruangan hangat
b. Pintu, jendela dan tirai ditutup
3 Persiapan Penolong :
a. Melepaskan perhiasan
b. Memakai celemek
c. Memakai masker
d. Mencuci tangan
e. Memakai sarung tangan

16
KASUS
1 2 3 4
4 Menyiapkan bayi :
a. Melakukan pendekatan kepada ibu / keluarga
b. Menginformasikan tujuan dan tindakan yang akan
dilakukan
c. Bayi diselimuti dengan pakaian khusus atau handuk
B. PELAKSANAAN
1 Menidurkan bayi terlentang di atas tempat tidur
yang hangat
2 Menilai penampilan umum
a. Kesan umum bayi
b. Kesadaran
c. Tangis bayi
d. Warna kulit atau bibir
e. Tingkat aktivitas
Memeriksa tanda vital
a. Frekwensi nafas ( 40 – 60 x / mnt)
• Menjagakehangatantubuhbayiselamapemeriksaan
• Melihat dada dan perut bayi(menghitung nafas
bayi)
• Menghitung pernafasan selama satu menit
• Merapikan bayi
• Mencatat hasil pemeriksaan
b. Frekwensi denyut jantung ( > 100 x / mnt)
• Menjaga kehangatan tubuh bayi selama
pemeriksaan

17
KASUS
1 2 3 4
• Memastikan stetoskop berfungsi dengan baik
• Menempelkan stetoskop pada dada kiri bayi
(pada afek jantung) atau meraba arteri pada
ubun – ubun besar / arteri femoralis pada pangkal
paha / arteri karotis pada leher.
• Mendengarkan atau meraba denyutan sambil
menghitung denyutnya selama satu menit
• Merapikan bayi
• Membereskan alat
c. Suhu tubuh ( 36.5oC – 37.5 oC )
• Menjaga kehangatan tubuh bayi
• Membersihkan ketiak bayi dengan menggunakan
tissue
• Memastikan thermometer pada skala terendah
• Memasukkan thermometer pada lipatan ketiak
bayi dan memastikan thermometer berada pada
posisi yang tepat serta membantu memposisikan
lengan bayi sehingga menjepit thermometer
sambil ditunggu selama 5 menit.
• Mengambil thermometer dan membaca hasil
• Merapikan bayi
• Membersihkan thermometer
• Menyimpam thermometer pada tempatnya

18
KASUS
1 2 3 4
4 Memeriksa kepala
a. Bersih atau tidak
b. Meraba ubun – ubun besar dan kecil
c. Meraba sutura atau molase
d. Memeriksa adanya caput suksedaneum, cephal
haematoom, luka pada kepala, hidrosephalus
e. Kelainan kepala : anensepali, mikrosephali
f. Mengukur lingkar kepala ( 32 – 37 cm )
• Melingkarkan pita pengukur pada kepala bayi
dari tulang dahi ke tonjolan kepala terjauh
• Membaca hasil
• Merapikan bayi
• Merapikan alat
5 Memeriksa muka
b. Simetris atau tidak
c. Edema atau tidak
d. Menilai reflek mencari ( rooting reflex )
• Bersihkan putting susu ibu
• Sentuh sudut mulut bayi dengan puting susu
6 Memeriksa mata
b. Bengkak atau tidak Pengeluaran pada mata
c. Perdarahan pada mata

19
KASUS
1 2 3 4
d. Reflek pupil ada atau tidak
e. Kelainan pada mata : juling
7 Memeriksa hidung
a. Bersih atau tidak, pengeluaran
b. Lubang hidung ada atau tidak
c. Nafas cuping hidung ada atau tidak
8 Memeriksa mulut
a. Mukosa mulut lembab atau tidak
b. Keadaan bibir dan langit – langit
c. Menilai reflek isap ( sucking reflek )
• Bersihkan payudara ibu terutama putting susu
sampai areolla mammae atau bersihkan jari
pemeriksa jika dilakukan oleh pemeriksa
• Masukkan puting susu atau jari pemeriksa ke
dalam mulut bayi.
9 Memeriksa telinga
b. Pengeluaran
c. Garis hayal yang menghubungkan telinga kiri mata
- telinga kanan
10 Pemeriksaan leher
a. Benjolan ada atau tidak
b. Pembesaran kelenjar limfe ada atau tidak
c. Pembesarankelenjar tyroid ada atau tidak
d. Bendungan pada vena jugularis ada atau tidak
e. Menilai tonic neck reflek, dengan cara putar kepala
bayi yang sedang tidur ke satu arah

20
KASUS
1 2 3 4
11 Memeriksa bahu, lengan dan tangan
a. Gerakan normal atau tidak
b. Jumlah jari – jari
c. Mengukur lingkar lengan atas ( 9 – 13 cm )
• Tentukan bagian tengah dari lengan dengan
cara
• mengukur jarak dari tulang pangkal lengan ke
siku, hasilnya dibagi dua
• Lingkarkan pita pengukur pada pertengahan
lengan atas
• Membaca dan mencatat hasil pemeriksaan
• Merapikan bayi
• Merapikan alat
d. Menilai reflek moro
• Gendong bayi dengan sudut 30 – 45 o
lalu
biarkan kepala turun 1 – 2 cm
• Memukul meja pemeriksaan di dekat kepala
bayi
• Menggetarkan meja secara tiba – tiba
• Membuat suara yang keras atau bertepuk
tangan
e. Menilai grasp reflek ( reflex menggenggam ) dengan
cara tempelkan tangan pemeriksa pada telapak
tangan bayi

21
KASUS
1 2 3 4
12 Memeriksa dada
a. Bentuknya simetris atau tidak
b. Tarikan otot dada ada atau tidak
c. Bunyi nafas dan jantung
d. Mengukur lingkar dada ( 31 – 35 cm )
• Melingkarkan pita pengukur pada dada melalui
puting susu bayi
• Membaca hasil pemeriksaan merapikan bayi
• Membereskan alat-alat
13 Memeriksa perut
a. Bentuk simetris atau tidak
b. Perdarahan tali pusat ada atau tidak
c. Warna tali pusat
d. Penonjolan pada daerah tali pusat saat menangis
ada atau tidak
e. Distensi ada atau tidak
f. Adakah kelainan : omfalokel, gastroskisis
14 Memeriksa kelamin bayi
a. Laki-laki
• Testis dalam skrotum atau tidak
• Penis berlubang pada ujung ada atau tidak
• Menilai adanya kelainan : femosis, hipospadia,
hernia scrotalis

22
KASUS
1 2 3 4
b. Perempuan
• Labia mayor menutupi labia minor atau tidak
• Uretra berlubang atau tidak
• Vagina berlubang atau tidak
• Pengeluaran pervaginam ada atau tidak
15 Memeriksa anus (bila mekoneum belum keluar) anus
berlubang atau tidak
16 Memeriksa tungkai kaki
a. Pergerakan tungkai normal atau tidak, simetris atau
tidak
b. Jumlah jari
c. Menilai grasp reflek dengan cara tempelkan jari
tangan pemeriksa pada bagian bawah jari kaki
17 Memeriksa punggung
a. Pembengkakan atau cekungan ada atau tidak
b. Tumor ada atau tidak
c. Kelainan : spina bifida
18 Memeriksa kulit
a. Verniks caseosa
b. Warna kulit
c. Pembengkakan atau bercak – bercak hitam
d. Tanda lahir
19 Mengukur panjang badan
a. Miringkan bayi ke salah satu sisi
b. Memastikan batas atas mistar sejajar puncak kepala
bayi
c. Meluruskan kaki bayi

23
KASUS
1 2 3 4
d. Memastikan tulang belakang, kepala, bahu, bokong,
dan tumit bayi menempel
e. pada mistar
f. merapikan bayi
g. membereskan alat
6 Merapikan pakaian bayi
7 Menyerahkan kembali bayi kepada ibunya
8 Membereskan alat – alat
9 Merapikan ruangan
10 Mencatat hasil pemeriksan
11 Menginformasikanhasilpemeriksaankepadakeluarga
Nilai sub total :
Nilai rata – rata :
Sekarang kita melangkah ke pembahasan berikutnya yaitu asuhan perawatan bayi sehari
hari diantaranya memandikan bayi, perawatan tali pusat, menjaga kehangatan tubuh bayi, dan
perawatan mata. Pelajari dengan seksama penuntun belajar berikut ini!
Ingat !
Ketika memeriksa Bayi Baru Lahir
1. Gunakan tempat yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan, gunakan sarung tagan dan
bertindak lembut pada saat menangani bayi
3. Lihat, dengarkan dan rasakan masing-masing daerah, dimulai dari kepala dan
berlanjut secara sistematik menuju jari kaki
4. Jika ditemukan faktor risiko atau masalah, carilah bantuan lebih lanjut jika
memang diperlukan
5. Rekam hasil pengamatan (dan setiap tindakan yang jika diperlukan bantuan
lebih lanjut)

24
PENUNTUN BELAJAR
MEMANDIKAN BAYI SETELAH 6 JAM KELAHIRAN
LANGKAH/TUGAS KASUS
Persiapan
1. Perhatikan suhu bayi dalam keadaan normal
2. Cuci tangan anda dengan sabun dan air
3. Siapkan keperluan mandi seperti :
• pakaian bersih
• popok
• alat perekat
• sabun
• handuk
• selimut
4. Pastikan ruangan dalam keadaan hangat
5. Siapkan air hangat, tapi tidak terlalu panas dalam bak mandi
6. Lepaskan pakaian bayi
7. Bersihkan tinja dari daerah pantat sebelum memandikan agar
air mandi tetap segar
Memandikan
1. Sanggalah kepala bayi sambil mengusapkan air ke muka , tali
pusat dan tubuh bayi
2. Letakkan bayi pada selembar handuk
3. Sabun di sebelah bak mandi. (jangan memberi sabun pada
muka dan cuci mukanya dahulu sampai bersih)
4. Jika bayi laki-laki, tarik kulup (preputium) ke belakang dan
cucilah lipatan-lipatan pada penis

25
LANGKAH/TUGAS KASUS
5. Bilaslahsabundengancepat,sambilmenyanggakepala,terutama
punggung bayi. Tidak perlu menghilangkan verniks, yaitu
zat berwarna putih dan lengket pada kulit bayi, terutama
pada lipatan-lipatan kulit. Verniks ini berfungsi memberikan
perlindungan dan akan diserap oleh tubuh dalam waktu singkat
6. Keringkan betul-betul bayi dengan sebuah handuk yang hangat
dan kering
7. Tempatkan bayi pada alas dan popok yang hangat dan kering
(singkirkan handuk basah ke pinggir)
Mengenakan popok
1. Kenakan popok dengan pas, tidak terlalu ketat
2. Jika menggunakan peniti, tusuklah jauh dari perut untuk
menghindari terbuka sendiri
3. Yakinkan bahwa ujung atas popok berada di bawah sisa tali
pusat
4. Kenakan celana plastik jika terdapat ruam atau gangguan kulit
5. Kenakan pakaian yang bersih dan kering
6. Bungkuslah dalam selimut yang bersih dan kering
PERAWATAN TALI PUSAT
1. Cuci tangan dengan air bersih dan sabun
2. Cuci tali pusat dengan air bersih dan sabun, bilas dan keringkan
betul-betul
3. Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena
udara dan tutupi dengan kain bersih secara longgar
4. Lipatlah popok di bawah sisa tali pusat
5. Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja, cuci tangan dengan
sabun dan air bersih, dan keringkan betul-betul

26
LANGKAH/TUGAS KASUS
6. Cuci tangan kembali setelah membersihkan tali pusat
PERAWATAN MATA
1. Persiapan
Menyiapkan alat dan bahan :
a. Mangkok yang berisi kapas yang dilembabkan dengan
air hangat
b. Zalf mata
c. Bengkok
d. Pinset steril pada tempatnya
Persiapan lingkungan
a. Meja bayi bersih
b. Ruangan bersih cukup cahaya
Persiapan penolong :
a. Memastikan tidak menggunakan perhiasan
b. Memakai celemek dan sarung tangan
c. Mencuci tangan dengan air mengalir dan dikeringkan
2. Pelaksanaan
a. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga bayi tentang
maksud dan tujuan kegiatan
b. Membaringkan bayi diatas meja bayi dengan posisi
bayi membujur
c. Mengambil kapas dengan pinset steril
d. Dengan ujung jari, kapas diperas di atas bengkok
e. Membersihkan mata dari pangkal hidung kearah luar
dengan satu kapas satu kali penggunaan (kalau perlu
diulang gunakan kapas baru )
f. Memasukkan kapas kotor ke dalam bengkok
g. Mengoleskan zalf mata dari dalam ke luar ( untuk
perawatan satu jam pertama )
h. Membersihkan alat
i. Mencuci tangan
MENJAGA KEHANGATAN TUBUH BAYI
1. Segera mengeringkan tubuh bayi serta mengganti kain yang
basah

27
LANGKAH/TUGAS KASUS
2. Bungkus bayi dengan kain yang kering dan hangat, beri tutup
kepala
3. Lakukan tindakan mempertahankan suhu tubuh dengan metode
kangguru atau menggunakan cahaya lampu 60 watt dengan
jarak minimal 60 cm
4. Letakkan bayi pada tempat yang hangat dan jauhkan dari
jendela atau pintu
5. Menunda memandikan bayi sampai suhu stabil
Metoda Kangguru
1. Bayi (hanya memakai popok, topi dan kaus kaki)
2. Bayi diletakkan telungkup di dada ibu/dipeluk dalam posisi
berdiri atau diagonal, diantara kedua payudara ibu, sehingga
terjadi kontak lansung antara kulit ibu dan kulit bayi
3. Kepala menoleh ke sisi di bawah dagu ibu (ekstensi ringan),
kepala, leher, serta tubuhnya di tempatkan dengan baik untuk
menghindari terhalangnya jalan nafas
4. Siku dan pinggul bayi dalam keadaan fleksi seperti posisi
‘katak’; ibu dan bayi berada dalam satu pakaian
5. Kemudian difiksasi dengan menggunakan selendang
6. Metoda ini dapat dilakukan oleh anggota keluarga lainnya atau
petugas kesehatan
7. Metoda ini wajib dilakukan untuk bayi BBLR selama 24 jam
sehari sampai berat badan bayi lebih dari 2500 gram

28
LANGKAH/TUGAS KASUS
8. Setelah syarat rujukan tercapai, ajari ibu untuk menghangatkan
bayi selama perjalanan ke rumah sakit :
• Keringkan bayi segera setiap bayi basah terkena air
atau air kencing dan tinja bayi
• Bungkus bayi dengan kain kering dan hangat, beri tutup
kepala
• Lakukan tindakan mempertahankan suhu tubuh
dengan Metoda Kangguru
• Nasehati ibu agar menjaga bayi tetap hangat karena
bayi mempunyai kesulitan untuk mempertahankan
suhu tubuhnya.
Bagaimana, hasil penilaian yang anda peroleh? Bila hasil penilaian anda diperoleh nilai 3
seluruhnya, anda sudah melakukan asuhan bayi baru lahir dengan baik. Namun, bila masih
terdapat asuhan yang belum dilakukan. coba latihan kembali bersama teman anda.
Untuk lebih memperdalam materi mengenai asuhan bayi baru lahir, saat Praktek Kebidanan III
ini anda juga harus membaca kembali modul tentang asuhan kebidanan bayi baru lahir yang
sudah anda peroleh di semester 3
Setelah melakukan asuhan, segeralah buat dokumentasinya. dan jangan di tunda – tunda.
Hal ini agar proses Praktik Kebidanan III berjalan lancar, lakukan hingga semua asuhan sudah

29
dapat dilakukan dengan baik.
1. Asuhan BBL (bayi usia 0-28 hari) adalah asuhan yang diberikan pada bayi sejak jam pertama
setelah kelahiran
2. Komponen asuhan bayi baru lahir yaitu :
• Pencegahan infeksi
• Penilaian segera setelah lahir
• Pencegahan kehilangan panas
• Perawatan tali pusat
• Inisiasi menyusu dini
• Manajemen laktasi
• Pencegahan infeksi mata
• Pemberian vitamin K1
• Pemberian imunisasi
• Pemeriksaan fisik BBL
Rangkuman

30
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan memilih salah satu pilihan
jawaban yang anda anggap benar.
1. Seorang bayi baru lahir cukup bulan berjenis kelamin laki-laki, air ketuban jernih tidak
bercampur mekonium, bayi langsung menangis dan tonus otot baik. Tindakan apa yang
harus diberikan pada bayi tersebut?
a. Resusitasi BBL
b. Melakukan ventilasi
c. Manajemen BBL normal
d. Manajemen BBL asfiksia
e. Asuhan pasca resusitasi
2. Bayi laki-laki usia 36 jam dilakukan pemeriksaan fisik, hasilnya bayi bergerak aktif, frekwensi
nafas 54 kali/menit, denyut jantung 132 kali/menit, bayi belum buang air besar, pada tali
pusat tidak ada perdarahan dan pembengkakan, BB : 3000 gram, PB : 50 cm, LK : 34 cm.
Keadaan tidak normal apa dari hasil pemeriksaan fisik diatas yang perlu ditindaklanjuti?
a. Tonus otot
b. Pernafasan
c. Berat badan
d. Lubang anus
e. Denyut jantung
3. Bayi baru lahir usia 6 jam, Lhir di BPM jam 02.00 WIB langsung menangis. Bunyi janjung
142 kali/menit, suhu 36,8 oC, bayi sudah mampu menghisap payudara ibu dengan baik. Apa
kebutuhan bayi saat ini?
a. Rawat gabung dengan ibu
b. Membantu ibu menyusui bayinya
Evaluasi
Formatif

31
c. Membentuk ikatan batin ibu bayi
d. Menjelaskan tanda bahaya
e. Memandikan bayi
4. Banyak hal yang harus diperhatikan seorang bidan dalam memberikan asuhan pada bayi
baru lahir karena bayi baru lahir sedang mengalami proses adaptasi dari kehidupan intra
uterin ke ekstra uterin, salah satunya adalah perubahan suhu.Kehilangan panas pada bayi
baru lahir sangat mudah terjadi. Salah satu diantaranya karena udara disekitar bayi yang
dingin. Disebut apa proses ini?
a. Konduksi
b. Konveksi
c. Evaporasi
d. Radiasi
e. Termoregulasi
5. Tubuh bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi, khususnya tali pusat karena merupakan
bagian yang terbuka. Apa yang harus dilakukan bidan untuk mencegah terjadinya infeksi i
ni?
a. Menjelaskan perawatan bersih, kering dan ditutup dengan kassa steril
b. Menjelaskan perawatan bersih, kompres dengan kassa betadin dan alcohol
c. Menjelaskan membersihkan dengan alcohol
d. Menjelaskan perawatan bersih, kering dan terbuka
e. Menjelaskan supaya dibiarkan saja
6. Seorang bayi perempuan lahir di Puskesmas secara spontan normal pada usia kehamilan
38 minggu. Setelah satu jam didapatkan hasil pemeriksaan BB 2600 gram, frekwensi jantung
140 x/menit, suhu 36,7 0
C. Apakah kebutuhan bayi saat ini?
a. Membersihkan saluran nafas dengan deelee dan pemberian vit K
b. Diseka untuk membersihkan kotoran yang menempel dan pemberian imunisasi Hepatitis B
c. Pemberian imunisasi Hepatitis B dan dihangatkan
d. Dihangatkan dan pemberian Vit K
e. Pemberian Vit K dan salep mata profilaksis

32
7. Seorang bayi perempuan lahir di bidan praktik secara spontan normal pada usia kehamilan
38 minggu. Asuhan segera apakah yang diberikan oleh bidan tersebut?
a. Menghisap lendir dengan deelee
b. Mengusap mulutnya
c. Mengeringkan
d. Memotong tali pusat
e. Melakukan IMD
8. Bayi baru lahir sangat rentan terjadi hipotermi dengan hilangnya panas tubuh melalui proses
konduksi, radiasi, konveksi dan evaporasi. Tindakan apa yang harus dilakukan bidan untuk
mencegah kehilangan panas tubuh karena proses evaporasi?
a. Menyelimuti bayi dan menutup kepalanya pada saat pemeriksaan
b. Menutup jendela sebelum melakukan pemeriksaan
c. Melapisi tempat tidur bayi dengan kain hangat dan menjauhkan dari benda dingin secara
langsung
d. Mengeringkan tubuh bayi segera setelah lahir
e. Menempelkan pada kulit ibu segera setelah lahir
9. Seorang bayi perempuan lahir secara normal di Puskesmas dengan BB 3000 gram, suhu
370
C. Bidan memberikan asuhan sesuai kebutuhan bayi yaitu memberikan suntikan vitamin
K. Kapan seharusnya vit K diberikan?
a. Segera setelah lahir
b. 30 menit setelah lahir
c. 1 jam setelah lahir
d. 2 jam setelah lahir
e. 6 jam setelah lahir
10. Seorang bayi perempuan lahir secara normal di Puskesmas dengan BB 3000 gram, suhu
370
C. Bidan memberikan asuhan sesuai kebutuhan bayi yaitu memberikan suntikan vitamin
K. Apa mamfaat pemberian vit K tersebut?
a. Tindakan pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

33
b. Tindakan untuk mencegah perdarahan
c. Sebagai asuhan rutin pada bayi baru lahir
d. Suplemen untuk merangsang pertumbuhan bayi
e. Untuk mencegah terjadinya penyakit kuning pada bayi
Instruksi
Anda harus melengkapi lembar kerja berikut ini berdasarkan skenario kasus yang diberikan
berikut ini. Anda boleh merujuk pada bahan bacaan.
Ibu Fifi telah melahirkan seorang bayi perempuan cukup bulan, pada saat lahir bayinya segera
menangis, tampak kemerahan dengan pergerakan aktif.
1. Jelaskan asuhan apa yang seharusnya dilakukan terhadap bayi ibu Fifi selama jam pertama
setelah kelahiran?
2. Jelaskan apa yang akan anda lakukan selanjutnya pada bayi tersebut?
Silahkan anda tulis jawaban pertanyaan diatas kemudian hasilnya dapat anda cocokkan
dengan jawaban yang terdapat pada lampiran 1.
Studi
Kasus

34
1. Lakukan asuhan bayi baru lahir secara mandiri 10 kasus normal dan bayi baru lahir bermasalah
2. Buatlah reflective practice sesuai dengan kasus yang anda temukan saat melakukan asuhan
bayi baru lahir
3. Buatlah dokumentasi asuhan kebidanan sesuai kasus yang anda temukan
Tugas
Mandiri

35
Saefudin AB, Adrians G, Waspodo J. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Bayi baru lahir Jakarta: Segung Seto; 2006.
Jhonson R, Taylor W. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta Buku Kedokteran EGC; 2005.
Bobak dan L. Jensen.2005. Buku Ajar Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Vivian Nanny Lia Dewi. 2010. Asuhan Bayi baru lahir bayi dan anak Balita. Jakarta : Salemba
Medika
Prawirohardjo,Sarwono.2009.IlmuKebidanan.Jakarta:P.TBinaPustakaSarwonoPrawirohardjo
Kinzie, Barbara. 2004. Basic Maternal and Newborn Care: A Guide for Skilled Providers. USA:
JHPIEGO
Varney, Helen. 2004. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ed.4, Vol.2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Muslihatun, Wafi Nur. 2010. Asuhan Bayi baru lahir Bayi dan Balita. Yogyakarta : Fitramaya
9. Kemenkes RI, 2010, Panduan pelayanan kesehatan BBL berbasis perlindungan anak,
GLOSSARIUM
Konduksi :
Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara
tubuh bayi dengan permukaan yang dingin
Konveksi :
Kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar
udara sekitar yang lebih dingin.
Evaporasi :
Kehilangan panas yang terjadi karena penguapan cairan
pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri
karena tubuh bayi tidak segera dikeringkan.
Radiasi :
Kehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan
di dekat benda-benda yang mempunyai suhu tubuh lebih
rendah dan suhu tubuh bayi
Metoda
Kangguru
:
Melakukan kontak dari kulit ke kulit secara langsung antara
ibu dan bayi (perawatan bayi lekat)
IMD :
Proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan, di mana bayi
dibiarkan mencari puting susu ibunya
Daftar
Pustaka

36
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar ini, Anda diharapkan dapat melakukan asuhan
kebidanan pada bayi baru lahir yang bermasalah secara mandiri
‘
Secara khusus Anda diharapkan dapat :
1. Menjelaskani tentang masalah-masalah yang biasa terjadi pada bayi baru lahir, dan
2. Memberikan asuhan yang efektif dan efisien dan sesuai dengan evidence base pada bayi
baru lahir bermasalah secara mandiri.
1. Pengertian bayi baru lahir bermasalah
2. Masalah – masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir
3. Penuntun belajar gangguan pemberian ASI pada bayi
4. Penuntun belajar cara mengobati luka atau bercak putih (thrush) di mulut
5. Penuntun belajar cara mengobati infeksi mata
6. Penuntun belajar mengajari ibu cara menyinari bayi dengan cahaya matahari pagi
7. Penuntun belajar mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah
Kegiatan
Belajar 2 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Bermasalah
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi

37
Apa yang Anda ketahui tentang BBL bermasalah dan masalah-masalah yang biasa terjadi pada
BBL?, tuliskan jawaban Anda pada kotak berikut ini:
Uraian
Materi

38
A. Pengertian bayi baru lahir bermasalah
Bayi baru lahir dengan masalah adalah suatu penyimpangan yang dapat menyebabkan
gangguan pada bayi baru lahir, apabila tidak diberikan asuhan yang tepat dan benar. Oleh
sebab itu, asuhan pada bayi baru lahir dengan masalah penting untuk dipelajari. Masalah-
masalah tersebut diantaranya adalah muntah, gumoh, obstipasi, diare, diaper rash, miliariasis,
hemangioma, furunkel, kondisosis, sebhorrea, dan bayi meninggal mendadak.
B. Masalah-masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir
Berikut ini akan dibahas tentang masalah-masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir.
Apakah anda masih ingat masalah-masalah apa yang lazim terjadi pada bayi baru lahir?
Silahkan anda tuliskan kembali pada titik-titik berikut ini
..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….………………………………………………………………………………………….........................
………………………………….………………………………………………………………………………………….........................
Bagaimana, apakah anda sudah selesai menulisnya?, jika sudah sekarang cocokkan dengan
uraian berikut ini:
Masalah-masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut :
1. MUNTAH
a. Definisi
Muntah atau emesis adalah keadaan dimana dikeluarkannya isi lambung secara ekspulsif
Gambar : Bayi mengalami miliariasis

39
atau keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi setelah agak
lama makanan masuk kedalam lambung. Usaha untuk mengeluarkan isi lambung akan
terlihat sebagai kontraksi otot perut. Muntah pada bayi merupakan gejala yang sering
kali dijumpai dan dapat terjadi pada berbagai gangguan. Dalam beberapa jam pertama
setelah lahir, bayi mungkin muntah lendir, bahkan kadang-kadang disertai sedikit darah.
Pada masa bayi, terutama masa neonatal, muntah jarang terjadi. Oleh karena itu, bila
terjadi muntah maka harus segera dilakukan observasi terhadap kemungkinan adanya
gangguan. Muntah harus dibedakan dengan regurgitasi. Pada regurgitasi, pengeluaran
susu terjadi setelah minum susu. Hal ini dapat disebabkan karena kebanyakan minum atau
kegagalan untuk mengeluarkan udara yang tertelan. Muntah merupakan aksi refleks yang
dikoodinasi medulla oblongata. Sehingga isi lambung dikeluarkan dengan paksa melalui
mulut
b. Penyebab
• Kelainan kongenital saluran pencernaan, iritasi lambung, atresia esofagus, atresia/
stenosis, Hirschsprung, tekanan intrakranial yang tinggi, cara memberi makan atau
minum yang salah, dan lain – lain.
• Pada masa neonatus semakin banyak misalnya faktor infeksi (infeksi traktus urinarius,
hepatitis, peritonitis)
• Gangguan psikologis, seperti keadaan tertekan atau cemas terutama pada anak yang
lebih besar.
c. Tanda dan Gejala
• Muntah terjadi beberapa jam setelah keluarnya lendir yang kadang disertai dengan
sedikit darah. Kemungkinan ini terjadi karena iritasi akibat sejumlah bahan yang
tertelan selama proses kelahiran. Muntah ini kadang menetap setelah pemberian
makanan pertama kali.
• Muntah yang terjadi pada hari-hari pertama kelahiran, dalam jumlah banyak, tidak
secara proyektif, tidak berwarna hijau, dan cenderung menetap biasanya terjadi
sebagai akibat dari obstruksi usus halus.
• Muntah yang terjadi secara proyektil dan tidak berwarna kehijauan merupakan tanda

40
adanya stenosis pylorus.
• Peningkatan tekanan intrakranial dan alergi susu
• Muntah yang terjadi pada anak yang tampak sehat. Karena tehnik pemberian makanan
yang salah atau pada faktor psikososial.
d. Penatalaksanaan
• Beri susu sedikit dengan frekuensi sering.
• Sendawakan bayi setelah pemberian susu.
• Jangan didekap atau diayun-ayun sedikitnya setengah jam setelah menyusu.
• Jika diberi susu botol, pastikan lubang dot tidak terlalu kecil atau terlalu besar.
• Ciptakan suasana tenang dan menyenangkan pada saat menyusui.
• Hindari menyusui sambil berbaring atau tergesa – gesa
• Segera miringkan tubuh bayi pada saat muntah untuk mencegah aspirasi ke paru-paru
• Segera rujuk apabila muntah disertai dengan gangguan fisiologis, seperti warna muntah
yang kehijauan, muntah secara proyektil, atau gangguan lainnya
2. GUMOH/REGURGITASI
Gumoh adalah keluarnya kembali susu yang telah ditelan ketika atau beberapa saat setelah
minum susu botol atau menyusui pada ibu dan jumlahnya hanya sedikit. Regurgitasi yang
tidak berlebihan merupakan keadaan normal terutama pada bayi dibawah usia 6 bulan
a. Penyebab
• Bayi yang sudah kenyang
• Posisi bayi yang salah saat menyusui akibatnya udara masuk kedalam lambung
• Posisi botol yang tidak pas
• Terburu-buru atau tergesa-gesa dalam menghisap
• Akibat kebanyakan makan
• Kegagalan mengeluarkan udara
b. Diagnosis
Sebagian besar gumoh terjadi akibat kebanyakan makan atau kegagalan mengeluarkan
udara yang ditelan. Dengan menangani bayi secara hati-hati dengan menghindari konflik

41
emosional serta dengan menempatkan bayi pada sisi kanan, letak kepala bayi lebih tinggi
dari badannya biasanya dapat menghindari terjadinya gumoh.
c. Penatalaksanaan
• Kaji penyebab gumoh
• Gumoh yang tidak berlebihan merupakan keadaan yang normal pada bayi yang
umurnya dibawah 6 bulan, dengan memperbaiki teknik menyusui/memberikan susu.
• Saat memberikan ASI/PASI kepala bayi ditinggikan
• Botol tegak lurus/miring jangan ada udara yang terisap
• Bayi/anak yang menyusui pada ibu harus dengan bibir yang mencakup rapat puting
susu ibu
• Sendawakan bayi setelah minum ASI/PASI
• Bila bayi sudah sendawa bayi dimiringkan kesebelah kanan, karena bagian terluas
lambung ada dibawah sehingga makanan turun kedasar lambung yang luas
• Bila bayi tidur dengan posisi tengkurap, kepala dimiringkan ke kanan
3. KONSTIPASI/OBSTIPASI
Konstipasi/sembelit adalah keadaan dimana bayi jarang sekali buang air besar dan kalau
buang air besar keras. Obstipasi : obstruksi intestinal (konstipasi yang berat)
a. Penyebab
1). Faktor non organik
• Kurang cairan
• Obat/zat kimiawi
• Kelainan hormonal/metabolik
• Kelainan psikososial
• Perubahan mikroflora usus
• Perubahan/kurang exercise
2). Faktor organik
• Kelainan organ (mikrocolon, prolaps rectum, struktur anus, tumor)
• Kelainan otot dasar panggul

42
• Kelainan persyarafan : Hirsprung
• Kelainan dalam rongga panggul
• Obstruksi mekanik : atresia ani, stenosis ani, obstruksi usus
b. Tanda dan gejala
• Frekuensi BAB kurang dari normal
• Gelisah, cengeng, rewel
• Menyusu/makan/minum kurang
• Feses keras
c. Penatalaksanaan
• Sering disusui
• Latihan misalnya dengan pijat bayi
• Hindari makanan dan obat yang menyebabkan konstipasi
• ASI lebih baik dari susu formula
• Enema peranal
• Kolaborasi dengan dokter
4. DIARE
Diare adalah buang air besar dengan frekuensi 3x atau lebih per hari, disertai perubahan
tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang terjadi pada bayi yang
sebelumnya tampak sehat
a. Penyebab
• Bayi terkontaminasi feses ibu yang mengandung kuman patogen saat dilahirkan
• Infeksi silang oleh petugas kesehatan dari bayi lain yang mengalami diare, hygiene
dan sanitasi yang buruk
• Dot yang tidak disterilkan sebelum digunakan
• Makanan yang tercemar mikroorganisme (basi, beracun, alergi)
• Intoleransi lemak, disakarida dan protein hewani
• Infeksi kuman E. Coli, Salmonella, Echovirus, Rotavirus dan Adenovirus
• Sindroma malabsorbsi (karbohidrat, lemak, protein)

43
• Penyakit infeksi (campak, ISPA, OMA)
• Menurunnya daya tahan tubuh (malnutrisis, BBLR, immunosupresi, terapi antibiotik)
b. Tanda dan gejala
• Gejala sering dimulai dengan bayi yang tampak malas minum, kurang sehat diikuti
muntah dan diare
• Feses mula-mula berwarna kuning dan encer, kemudian berubah menjadi hijau,
berlendir dan berair serta frekuensinya bertambah sering
• Cengeng, gelisah, lemah, mual, muntah, anoreksia
• Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelek (elastisitas kulit menurun),
ubun-ubun dan mata cekung, membran mukosa kering.
• Pucat anus dan sekitarnya lecet
• Pengeluaran urin berkurang/tidak ada
• Pada malabsorbsi lemak biasanya feses berwarna pucat, banyak dan berbau busuk
dan terdapat butiran lemak
• Pada intoleransi disakarida feses berbau asam, eksplosif dan berbusa
• Pada alergi susu sapi feses lunak, encer, berlendir, dan kadang-kadang berdarah
c. Penatalaksanaan
• Tetap teruskan pemberian ASI
• Memberikan cairan dan mengatur keseimbangan elektrolit
• Terapi rehidrasi
• Kolaborasi untuk terapi pemberian antibiotik sesuai dengan kuman penyebabnya
• Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi untuk mencegah penularan
• Tidak dianjurkan untuk memberikan anti diare dan obat-obatan pengental feses
5. DIAPER RASH (RUAM POPOK)
Diaper rash adalah ruam kulit akibat radang pada daerah yang tertutup popok, yaitu pada
alat kelamin, sekitar dubur, bokong, lipatan paha dan perut bagian bawah. Berupa bercak-
bercak iritasi kemerahan, kadang menebal dan bernanah.
Iritasi terjadi karena kontak terus menerus dengan keadaan lingkungan yang tidak baik.

44
Diaper rash juga merupakan reaksi kulit dengan amonia dari urin kontaminasi bakteri
dari maternal fecal
a. Penyebab
• Tidak sering mengganti diapers
• Kebersihan kulit yang tidak terjaga
• Udara atau suhu lingkungan yang terlalu panas atau lembab
• Kulit bayi masih peka sehingga mudah iritasi
• Popok yang basah karena urin dan feses yang tidak segera diganti (enzim protease
dan lipase)
• Lebih parah pada bayi yang mengkonsumsi susu formula (pada susu formula
kandungan protein lebih tinggi sehingga kadar amonia/urea lebih pekat)
• Infeksi jamur Candida albicans dan infeksi bakteri Staphylococcus menyebabkan
perubahan sistem imun
• Popok yang mengiritasi akibat sabun, karet, plastik dan detergen yang keras
• Diare sehingga menyebabkan iritasi kulit
b. Tanda dan gejala
• Iritasi pada kulit yang terkena muncul sebagai erithema
• Erupsi pada daerah kontak yang menonjol seperti pantat, alat kelamin, perut bawah,
paha bagian atas dan lipatan-lipatan kulit
• Erupsi dapat berupa bercak kering, merah dan bersisik
• Keadaan lebih parah terdapat pada papila erythemetosa, vesicula dan ulcerasi
• Bayi menjadi rewel karena rasa nyeri
c. Penatalaksanaan
• Menjaga kebersihan dan kelembaban daerah kulit bayi, terutama didaerah alat
kelamin, bokong, lipatan selangkangan
• Daerah yang terkena iritasi tidak boleh dalam keadaan basah (terbuka dan tetap
kering)
• Menjaga kebersihan pakaian dan perlengkapan
• Setiap BAB dan BAK bayi segera dibersihkan

45
• Untuk membersihkan kulit yang iritasi dengan menggunakan kapas halus yang
dioleskan dengan minyak atau sabun mild dan air hangat
• Popok dicuci dengan detergen yang lembut
• Mengangin-anginkan kulit sebelum memasang diapers baru dan menggunakan
diapers dengan daya serap yang tinggi dan pas pemakaiannya
• Menggunakan popok yang tidak terlalu ketat (terbuka atau longgar) untuk memperbaiki
sirkulasi udara.
• Posisi tidur bayi diatur supaya tidak menekan kulit yang teriritasi
• Mengoleskan krim dan lotion yang mengandung zinc pada daerah yang sedang
meradang
• Memberikan salep/krim yang mengandung kortikosteroid 1%
• Salep anti jamur dan bakteri (miconazole, ketokonazole, nystatin)
6. MILIARIASIS/SUDAMINA/LIKEN TROPIKUS/BIANG KERINGAT
Miliariasis adalah kelainan kulit yang ditandai dengan kemerahan, disertai dengan gelembung
kecil berair yang timbul akibat keringat berlebihan disertai sumbatan saluran kelenjar
keringat yaitu di dahi, leher, bagian yang tertutup pakaian (dada, punggung), tempat yang
mengalami tekanan atau gesekan pakaian dan juga kepala.
a. Faktor penyebab
• Udara panas dan lembab dengan ventilasi udara yang kurang
• Pakaian yang terlalu ketat, bahan tidak menyerap keringat
• Aktivitas yang berlebihan
• Setelah menderita demam atau panas
• Penyumbatan dapat ditimbulkan oleh bakteri yang menimbulkan radang dan edema
akibat perspirasi yang tidak dapat keluar dan di absorbsi oleh stratum korneum
b. Penatalaksanaan
• Perawatan kulit yang benar
• Biang keringat yang tidak kemerahan dan kering diberi bedak salycil atau bedak
kocok setelah mandi

46
• Bilamembasah,janganberikanbedak,karenagumpalanyangterbentukmemperparah
sumbatan kelenjar
• Bila sangat gatal, pedih, luka dan timbul bisul dapat diberikan antibiotik
• Menjaga kebersihan kuku dan tangan (kuku pendek dan bersih, sehingga tidak
menggores kulit bayi saat merawat bayi)
7. BERCAK MONGOL
Bercak mongol adalah pigmentasi yang datar dan berwarna gelap didaerah pinggang
bawah dan bokong yang ditemukan pada saat lahir pada beberapa bayi yang akan
menghilang secara perlaan-lahan selama tahun pertama.Bercak mongol biasanya akan
menghilang setelah beberapa pekan sampai 1 tahun, sehingga tidak perlu pengobatan dan
cukup dilakukan tindakan konservatif. Informasikan kepada keluarga untuk mengurangi
kekhawatiran/kecemasan. Pengobatan dapat diberikan dengan alasan estetika
8. HEMANGIOMA (TUMOR JINAK DI KULIT)
Hemangioma adalah malformasi vascular local yang disebut juga nevi vascular atau
hemangima yang sering ditemukan pada kelopak mata atas bayi baru lahir. Kelainan yang
terjadi pada kulit akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh
darah yang terletak di superficial (kutan), subkutan atau campuran.
Terjadi pada 10% anak kulit putih dan sampai 20% bayi premature dengan berat badan
kurang dari 1000 gr
a. Penyebab
• Masih belum jelas
• Timbulnyahemangiomadikarenakanpembuluhdarahyangmelebardanberhubungan
dengan proliferasi endotel dan verukosa.
b. Diagnosis
Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar, terutama pada lesi yang khas. Gambaran
klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah
lahir. Pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan, warnanya
merah terang bila jenis strawberry atau biru bila jenis kavernosa. Bila besar maksimum

47
sudah tercapai, biasanya pada umur 9-12 bulan, warnanya menjadi merah gelap.
c. Penatalaksanaan
Umumnya hemangioma akan menghilang dengan sendirinya. Tetapi bila terdapat
prognosis yang berat lakukan rujukan dan kolaborasi dengan tenaga medis dan berikan
prednison 2-3 mg/kgBB/hari selama 10-14 hari, jika hemangioma menipis/menghilang
dosis diturunkan secara bertahap
9. FURUNKEL ATAU BISUL
Furunkel adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh staphylococcus profunda yang berbentuk
nodul-nodul lemak eritematosa dan letaknya didalam, biasanya daerah muka, pantat,
leher, ketiak dan lain-lain. Nodul ini mengandung cairan yang dalam waktu beberapa hari
akan mengeluarkan bahan nekrotik bernanah. Berbentuk Furunkel (boil) dan Karbunkel
(furunkel multipel)
Furunkel dapat menimbulkan rasa nyeri yang hebat dan terletak didaerah nasal, aksila
dan telinga
Penatalaksanaan
• Furunkel diobati dengan drainase pembedahan, dengan kompres basah
• Pemberian antibiotika sistemik
10. KANDISOSIS/MONILIASIS/ORAL TRUSH
Oral trush adalah infeksi Candida yang didapat bayi melalui jalan lahir atau perkontinuitatum.
Biasanya infeksi terjadi didaerah mukokutan, mulut dan bibir. Lesi berupa bercak putih
yang lekat pada lidah, bibir dan mukosa mulut yang dapat dibedakan dengan sisa susu.
Infeksi ini dapat meluas ke saluran terutama di lipatan kulit, bahkan ke berbagai alat dalam.
Kandidosis oral, infeksi candida pada daerah mulut, sering terjadi pada bayi normal dan
makin jarang sejalan dengan pertambahan usia.
a. Penyebab
• Infeksi melalui jalan lahir pada ibu yang menderita kandidosis vagina (Candida
albicans)
• Infeksi silang dari penderita kandidiasis lain

48
• Candida albicans dapat menyebabkan infeksi apabila ada faktor predisposisi
• Peralatan minum terutama yang menggunakan PASI
• Bayi yang mendapatkan terapi antibiotika atau immunosupresi
b. Gejala
• Terdapat bercak putih pada lidah, bibir dan mukosa mulut yang dapat dibedakan
dengan sisa susu
• Jika sisa susu mudah diangkat, namun jika moniliasis sulit diangkat dan jika dilepaskan
dari dasarnya akan menyebabkan basah, merah dan berdarah
• Diagnosa dapat diketahui dengan sediaan hapusan yang berwarna biru metilen dan
tampak miselium dan spora yang khas
c. Pencegahan
• Menghindari/menghilangkan faktor predisposisi
• Setiap bayi selesai minum susu berikan 1-2 sendok teh air matang untuk membilas
sisa susu dalam mulut bayi
• Pemeliharaan kebersihan mulut dan perawatan payudara
d. Penatalaksanaan
• Membersihkan mulut dan lidah yang dibasahi air matang hangat
• Kandidiasis pada bayi sehat biasanya sembuh sendiri, tapi lebih baik diobati
• Beri gentian violet 0,5% dioleskan pada luka didalam mulut /bibir
• Nistatin 100.000 U dioleskan 3x sehari atau dalam bentuk tetes kedalam mulut bayi,
pemberian nistatin tidak boleh lebih dari 7 hari.
• Mengolesi puting susu dengan cream nistatin/gentian violet setiap selesai menyusui
selama bayi diobati
11. SEBHORREA
Adalah radang berupa sisik yang berlemak dan eritema pada daerah yang memiliki banyak
kelenjar sebaseanya, biasanya di daerah kepala.
a. Penyebab
Masih belum diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa ahli yang menyatakan beberapa

49
faktor penyebab sebhorrea, yaitu sebagai berikut:
• Faktor hereditas, yaitu bisa disebabkan karena adanya faktor keturunan dari orang
tua
• Intake makanan yang tinggi lemak dan kalori
• Asupan minuman beralkohol
• Adanya gangguan emosi
a. Penatalaksanaan
Dengan memberi obat-obatan topikal, seperti sampo yang tidak berbusa (keramasi
bayi 2-3 kali per minggu) dan memberi krim Selenium Sulfida
12. BAYI MENINGGAL MENDADAK
Sindrom kematian mati mendadak (sudden infant death syndrom-SIDS) terjadi pada bayi
yang sehat, saat ditidurkan tiba-tiba ditemukan meninggal beberapa jam kemudian. SIDS
terjadi kurang lebih 4 dari 1000 kelahiran hidup, insiden puncak dari SIDS pada bayi usia
2 minggu dan 1 tahun.
a. Penyebab
• Ibu yang masih remaja
• Bayi dengan jarak kehamilan yang dekat
• Bayi laki-laki dengan berat badan di bawah normal
• Bayi yang mengalami displasia bronkopulmoner
• Bayi prematur
• Gemelli (bayi kembar)
• Bayi dengan sibling
• Bayi dari ibu degan ketergantungan narkotika
• Prevalensi pada bayi dengan posisi tidur telungkup
• Bayi dengan virus pernapasan
• Bayi dengan infeksi botulium
• Bayi dengan apnea yang berkepanjangan
• Bayi dengan gangguan pola napas herediter

50
• Bayi dengan kekurangan surfaktan pada alveoli
b. Penatalaksanaan
• Bantu orang tua mengatur jadwal untuk melakukan konseling
• Berikan dukungan dan dorongan kepada orang tua, ajak orang tua untuk
mengungkapkan rasa dukanya
• Berikan penjelasan mengenai SIDS, beri kesempatan pada orang tua untuk
mengajukan pertanyaan
• Beri pengertian pada orang tua bahwa perasaan yang mereka rasakan adalah hal
yang wajar
• Beri keyakinan pada sibling (jika ada) bahwa mereka tidak bersalah terhadap kematian
bayi tersebut, bahkan jika mereka sebenarnya juga mengharapkan kematian dari
bayi tersebut
• Jika kemungkinan ibu melahirkan kembali, beri dukungan pada orang tua selama
beberapa bulan pertama, paling tidak sampai melewati usia bayi yang meninggal
sebelumnya.
Pembahasan diatas adalah terkait masalah-masalah yang lazim terjadi pada bayi baru
lahir. Baiklah, sekarang anda akan mempelajari praktik asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir bermasalah. Dibawah ini adalah beberapa prosedur asuhan pada bayi baru lahir
bermasalah, coba anda pelajari kembali, kemudian lakukan asuhan bayi baru lahir sesuai
dengan panduan penuntun belajar berikut ini, selamat belajar..jangan lupa berdoa …

51
ASUHAN BAYI BARU LAHIR YANG BERMASALAH
LANGKAH/TUGAS KASUS
1. Banyak bayi menangis atau rewel
• Jelaskan bahwa ini tidak selalu terkait dengan gangguan
pemberian ASI
• Periksalah popok bayi, mungkin basah
• Susui bayi. Beberapa bayi membutuhkan lebih banyak
minum daripada yang lainnya.
2. Bayi tidak tidur sepanjang malam
• Merupakan proses yang alamiah, karena pada bayi muda
perlu meneteki lebih sering
• Tidurkan bayi di samping ibu dan lebih sering diteteki
pada malam hari
• Jangan berikan makanan lain
3. Bayi menolak untuk menyusu
• Mungkin bayi bingung puting, karena sudah diberikan
susu botol
• Tetap berikan hanya ASI (tunggu sampai bayi betul-betul
lapar)
• Berikan perhatian dan kasih sayang
• Pastikan bayi menyusu sampai air susu habis
• Lihat tatalaksana dalam algoritma MTBM, kalau perlu
dirujuk

52
LANGKAH/TUGAS KASUS
4. Bayi bingung putting
• Untuk menghindari bayi bingung puting :
• Jangan mudah mengganti ASI dengan susu formula tanpa
indikasi (medis) yang kuat
• Kalau terpaksa harus memberikan susu formula,
berikan dengan sendok, pipet, cangkir, jangan sekali-kali
menggunakan botol atau dot
• Jangan diberikan kempeng
5. Bayi prematur dan bayi kecil (BBLR)
• Berikan ASI sesering mungkin walau waktu menyusuinya
pendek-pendek
• Bila belum bisa menyusui, ASI dikeluarkan dengan tangan
atau pompa.
• Berikan ASI dengan sendok atau cangkir
• Untuk merangsang menghisap, sentuh langit-langit bayi
dengan jari ibu yang bersih
6. Bayi kuning (ikterik)
• Mulai menyusui segera setelah bayi lahir
• Susui bayi sesering mungkin tanpa dibatasi
7. Bayi sakit
• Teruskan menyusui. Lihat tatalaksana dalam alogaritma
MTBM, kalau perlu dirujuk

53
LANGKAH/TUGAS KASUS
8. Bayi sumbing
• Posisi bayi duduk
• Puting dan areola dipegang selagi menyusui, hal ini sangat
membantu bayi mendapatkan ASI cukup
• Ibu jari ibu dapat dipakai sebagai penyumbat selah pada
bibir bayi
• Bila bayi mempunyai sumbing pada bibir dan langit-langit,
ASI dikeluarkan dengan cara manual atau pompa, kemudian
diberikan sengan sendok/ pipet atau botol dengan dot
panjang sehingga ASI dapat masuk dengan sempurna.
Dengan cara ini bayi akan belajar menghisap dan menelan
ASI, menyesuaikan dengan irama pernafasannya
9. Bayi kembar
• Posisi yang mudah adalah posisi memegang bola (football
position)
• Posisi bayi secara bergantian
• Susui lebih sering selama waktu yang diinginkan masing-
masing bayi, umumnya 20 menit

54
PENUNTUN BELAJAR
CARA MENGOBATI LUKA ATAU BERCAK PUTIH (THRUSH)
DI MULUT
LANGKAH KERJA
KASUS
1 2 3 4
1. Obati luka di mulut 2 kali sehari
2. Mencuci tangan terlebih dahulu
3. Membasuh mulut anak dengan jari dibungkus kain bersih yang
dibasahi dengan larutan garam
4. Olesi mulut dengan Gentian Violet 0,25% atau diberikan
Suspensi Nistatin
5. Mencuci tangan kembali
Cara membuat Suspensi Nistatin
• Dua tablet nistatin disuspensi dalam 10 cc gliserin
• Jika tidak terdapat gliserin, dapat digantikan dengan
minyak goring
PENUNTUN BELAJAR
CARA MENGOBATI INFEKSI MATA
Langkah Kerja
KASUS
1 2 3 4
1. Bersihkan kedua mata 3 kali sehari :
a. Cuci tangan
b. Bersihkan kotoran/nanah pada mata dengan kapas/kain dengan
air hangat

55
2. Beri salep/tetes mata Tetrasiklin 1% atau eritromisin 0,5% pada
kedua mata
a. Oleskan sejumlah kecil salep pada bagian dalam kelopak
mata bawah
b. Cuci tangan kembali
3. Obati sampai kemerahan hilang
PENUNTUN BELAJAR
MENGAJARI IBU CARA MENYINARI BAYI
DENGAN CAHAYA MATAHARI PAGI
Langkah Kerja
KASUS
1 2 3 4
1. Menyinari dengan cahaya matahari pagi dilakukan bagi bayi
yang kuning (ikterus)
2. Penyinaran bayi dengan cahaya matahari dilakukan dengan
cara :
• Menyinari bayi dengan matahari pagi dalam waktu ½ jam
(antara 7-8 pagi) selama 2-4 hari
• Wajah bayi tidak menghadap matahari lengsung
• Lakukan selama setengah jam; ¼ jam terlentang dan ¼
jam tengkurap
• Saat penyinaran kontak sinar dengan kulit seluas mungkin
atau bayi tidak memakai pakaian (telanjang)

56
PENUNTUN BELAJAR
MENGAJARI IBU CARA PEMBERIAN OBAT ORAL DI RUMAH
Langkah Kerja
KASUS
1 2 3 4
Ikuti petunjuk di bawah ini untuk setiap obat oral yang harus
diberikan di rumah
Ikuti juga petunjuk yang tercantum dalam tiap tabel dosis obat
1. Tentukan obat dan dosis yang sesuai dengan umur atau berat
badan bayi
2. Jelaskan kepada ibu alasan pemberian obat tersebut
3. Peragakan cara mengukur/membuat satu dosis
4. Perhatikan cara ibu menyiapkan sendiri 1 dosis
5. Mintalah ibu memberi dosis pertama pada bayi
6. Terangkan dengan jelas cara memberikan obat, kemudian beri
label dan bungkus obat
7. Jelaskan bahwa semua obat-obatan tablet/sirup harus diberikan
sesuai waktu yang dianjurkan, walaupun bayi telah menunjukkan
perbaikan
8. Cek pemahaman ibu

57
Memberikan Antibiotika oral
Untuk INFEKSI BAKTERI LOKAL, antibiotika per oral yang dapat diberikan adalah
• Pilihan pertama : Amoksisilin
• Pilihan kedua : Ampisilin
Umur
atau
Berat Badan
AMOKSISILIN/AMPISILIN
Dosis 50 mg/kg BB/hari
Beri tiap 8 jam selama 5 hari
Sirup 125 mg
Setiap 5 ml
(1 sendok obat=5ml)
Kaplet 250 mg
1 kaplet
dijadikan 5
bungkus
Kaplet 500 mg
1 kaplet
dijadikan 10
bungkus
Lahir s/d 4 minggu
(< 3 kg )
½ sendok/kali 1 bungkus/kali 1 bungkus/kali
4 minggu s/d 2
bulan
( 3 – 4 kg )
¾ sendok/kali 2 bungkus/kali 2 bungkus/kali
Nah setelah anda mempelajari beberapa penuntun belajar praktek diatas, Cobalah untuk
menilai asuhan yang anda lakukan berdasarkan penuntun belajar diatas ! Identifikasi aspek
mana saja yang kira – kira mendapatkan nilai tidak memuaskan bagi Anda dan perbaikilah,
kalau perlu mintalah pembimbing untuk memberi masukan ! Cobalah latihan kembali bersama
teman Anda agar lebih baik lagi dan kompeten. Jika ada hal-hal yang kurang jelas jangan ragu
untk berkonsultasi dengan pembimbing anda.

58
Masalah yang lazim terjadi pada bayi baru lahir adalah
a. Muntah
b. Gumoh
c. Obstipasi
d. Diare
e. Diaper rash
f. Miliariasis
g. Bercak mongol
h. Hemangioma
i. Furunkel
j. Kondisosis
k. Sebhorrea
l. Bayi meninggal mendadak
GLOSSARIUM
Stenosis ani Suatu keadaan dimana lumen anus menyempit karena
kurangnya kontraktilitas
SIDS Sudden Infant Death Syndrom (Sindrom kematin bayi
mendadak)
Hirsprung Keadaan usus besar (kolon) yang tidak mempunyai
persarafan (aganglionik).
MTBM Manajemen Terpadu Bayi Muda
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Atas
OMA Otitis Media Akut
Malnutrisi kekurangan gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan,
perkembangan, dan kebutuhan energi tubuh.
BBLR Berat Badan Lahir Rendah
Immunosupresi Melemahnya sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan
penurunan kemampuan untuk melawan infeksi dan
penyakit.
Rangkuman

59
Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap paling benar!
1. Bayi Ny ''Y" lahir cukup bulan di bidan dengan berat badan lahir 2400 gram dengan suhu
36,2 0C. Asuhan apa yang seharusnya dilakukan oleh bidan?
a. Menjaga kehangatan dengan metode kanguru dan pemberian ASI segera
b. Segera diberikan infus glukosa 5 %
c. Bayi disimpan dalam incubator dan diberi ASI
d. Melakukan pemeriksaan glukosa darah
e. Melakukan pemeriksaan fisik head to toe
2. Bayi Arman berusia 3 hari mengalami kuning dibagian muka sampai leher, pengeluaran urin
baik, keadaan bayi tidak mengantuk dan menyusu dengan baik. Diagnosa apa yang tepat
untuk kasus diatas?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Ikterus Fisiologis
d. Ikterus patologis
e. Dehidrasi
3. Bayi Arman berusia 3 hari mengalami kuning dibagian muka sampai leher, pengeluaran
urin baik, keadaan bayi tidak mengantuk dan menyusu dengan baik. Asuhan apa yang tepat
untuk kasus diatas?
a. Letakkan bayi dibawah sinar biru/blue light (fototerapi)
b. Jemur bayi dengan sinar matahari pagi selama 30 menit selama 3 - 4 hari.
c. Pemberian Infus
d. Pemberian oksigen
e. Berikan antibiotik
4. Bayi baru lahir usia 12 hari, terdapat ruam pada daerah kepala, keras dan berminyak terutama
Evaluasi
Formatif

60
disekitar fontanel anterior
Apakah kemungkinan diagnosa pada bayi tersebut?
a. Furunkel
b. Dermatitis.
c. Sebhorea
d. Folikulitis
e. Furunkulisis
5. Bayi baru lahir usia 12 hari, terdapat ruam pada daerah kepala, keras dan berminyak terutama
disekitar fontanel anterior. Penatalaksanaan apa yang dapat dilakukan bidan pada bayi
tersebut?
a. Pemberian antibiotik
b. Insisi pada bagian kulit yang infeksi
c. Pemberian analgetik/antipiretik
d. Kompres hangat dan pengobatan topikal
e. Pengeluaran pus dan perawatan luka
6. Penatalaksanaan yang paling penting dalam mengatasi diare pada bayi adalah?
1. Pemberian obat diare
2. Pemberian ASI dan cairan
3. Pemberian antibiotic
4. Pemberian obat anti disentri
5. Pemasangan infus
7. Bayi baru lahir usia 7 hari, malas menetek, tanda vital dalam batas normal, pada mulut terdapat
bercak putih yang sulit dihilangkan. Penatalaksanaan apa yang dapat dilakukan oleh bidan?
a. Kandidiasis pada bayi sehat biasanya sembuh sendiri, tidak perlu diobati
b. Beri gentian violet 0,5% dioleskan pada luka didalam mulut /bibir
c. Pemberian antibiotic
d. Memberikan air matang dan menghentikan sementara pemberian ASI atau PASI sampai
bercak dimulut hilang
e. Menganjurkan ibunya untuk minum obat anti jamur

61
8. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa oleh orang tuanya ke klinik bidan karena ada bercak
kemerahan yang membesar di pantat bayinya. Hasil pemeriksaan bidan menunjukan adanya
bercak berwarna merah muda di pantat, tidak menonjol dari permukaan kulit, pemeriksaan
fisik lainnya normal. Apakah masalah pada bayi diatas?
a. Miliariasis
b. Hemangioma
c. Diaper rush
d. Mongolian spot
e. Oral thrush
9. Seorang bayi berusia 1 bulan dengan bercak berwarna putih pada mulutnya, ibunya mengatakan
sudah berusaha membersihkan tetapi tidak dapat hilang. Saat ini bayi jadi malas menyusui.
Pengkajian apa yang peting dilakukan bidan untuk mengatasi masalah bayi tersebut?
a. Riwayat cara bersalin
b. Pola pemberian ASI
c. Pola eliminasi
d. Personal hygiene ibu
e. Pola kebersihan bayi
10. Bayi baru lahir berusia 1 bulan, selama 2 hari ini BAB lebih dari 5 kali hanya berisi cairan,
menetek masih kuat, bayi hanya diberi ASI saja selama ini, hasil pemeriksaan fisik lainnya
normal. Bagaimana asuhan yang tepat pada kasus diatas?
a. Bayi diberikan ASI saja on demand dan mejelaskan kapan ibu harus periksa kembali
b. Bayi diberi pedialit 3 kali sehari dan menjelaskan kapan harus periksa kembali
c. Pemberian antibiotik
d. Merujuk bayi ke dokter spesialis anak
e. Merujuk bayi ke RS terdekat

62
Saefudin AB, Adrians G, Waspodo J. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Bayi baru lahir Jakarta: Segung Seto; 2006.
Jhonson R, Taylor W. Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta Buku Kedokteran EGC; 2005.
Depkes RI, 2005, Manajemen Masalah Bayi Baru lahir Untuk Dokter, Bidan dan Perawat di RS.
Vivian Nanny Lia Dewi. 2010. Asuhan Bayi baru lahir bayi dan anak Balita. Jakarta : Salemba
Medika
Depkes RI, 1992. Asuhan Kesehatan Anak dalam Konteks Keluarga
Depkes RI. Buku Bagan MTBM (Manajemen Terpadu Bayi Muda Sakit). Metode Tepat Guna
untuk Paramedis, Bidan dan Dokter. Depkes RI, 2001.
Kinzie, Barbara. 2004. Basic Maternal and Newborn Care: A Guide for Skilled Providers. USA:
JHPIEGO
Varney, Helen. 2004. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ed.4, Vol.2. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Panduan pelayanan kesehatan BBL berbasis perlindungan anak, 2010, Kemenkes RI
Daftar
Pustaka

63
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar ini, Anda diharapkan mampu untuk melakukan asuhan
kegawatdaruratan pada bayi baru lahir secara mandiri
Secara khusus Anda diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang kondisi atau kasus-kasus bayi baru lahir yang beresiko tinggi
2. Memberikan asuhan yang efektif dan efisien pada bayi baru lahir beresiko tinggi secara
mandiri, dan
3. Melakukan deteksi dini bayi baru lahir beresiko tinggi dan mampu melakukan penanganan
yang tepat termasuk secara mandiri.
1. Asuhan pada bayi baru lahir dengan asfiksia neonatorum
2. Asuhan pada bayi baru lahir dengan sindrom gawat nafas bayi baru lahir (SGNN)
3. Asuhan pada bayi baru lahir dengan ikterus
4. Asuhan pada bayi baru lahir dengan perdarahan tali pusat
5. Asuhan pada bayi baru lahir dengan kejang
6. Asuhan pada bayi baru lahir dengan hipotermi
7. Asuhan pada bayi baru lahir dengan tetanus neonatorum
8. Asuhan pada bayi baru lahir dengan infeksi
Kegiatan
Belajar 3 Asuhan Kegawatdaruratan Pada Bayi
Baru Lahir
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi

64
Sebelumnya, anda tentu telah mempelajari tentang asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
dan mempraktikannya dalam praktik PK I dan PK II.
Baiklah, sebelum anda mulai melakukan asuhan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir
beresiko tinggi, mari kita ulas sedikit tentang bayi baru lahir yang beresiko tinggi yang memerlukan
penanganan tindakan kegawatdaruratan dan proses rujukan, hal ini akan mengingatkan apa
saja yang harus anda pahami saat memberikan asuhan kegawatdaruratan pada bayi baru lahir.
Sekarang tuliskan apa yang Anda ketahui tentang pemberian asuhan kegawatdaruratan
pada bayi baru lahir pada kotak berikut ini:
Uraian
Materi

65
Adabeberapakondisipadabayiyangmemerlukantindakansegeraatautindakankegawatdaruratan
seperti:
A. ASFIKSIA NEONATORUM
Asfiksia neonatorum merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir (BBL) yang mengalami
gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.
1. Penatalaksanaan
Tindakan yang dapat dilakukan pada bayi asfiksia neonatorum adalah sebagai berikut.
a. Bersihkan jalan napas dengan penghisap lendir dan kasa steril.
b. Potong tali pusat dengan teknik aseptik dan antiseptik.
c. Segera keringkan tubuh bayi dengan handuk/kain kering yang bersih dan hangat.
d. Nilai status pernapasan. Hal-hal yang dapat dilakukan jika ditemukan tanda-tanda
asfiksia adalah:
• Segera baringkan dengan kepala bayi sedikit ekstensi dan penolong berdiri disisi
kepala bayi dan segera bersihkan BBL dari sisa air ketuban.
• Miringkan kepala bayi.
• Bersihkan mulut dengan kasa yang dibalut pada jari telunjuk.
• Isap cairan pada saluran pernapasan. Dimulai dari penghisapan mulut lalu hidung.
Dimaksudkan agar tidak terjadi aspirasi.
• Lanjutkan menilai status pernapasan.
Gambar : Bayi mengalami asfiksia neonatorum

66
a. Nilai status pernapasan apabila masih ada tanda asfiksia, caranya dengan menggosok
punggung bayi atau menyentil kaki BBL (melakukan rangsangan taktil). Bila tidak ada
perubahan segera beri nafas buatan.
b. Segera lakukan rujukan ke fasilitas yang lebih lengkap
B. SINDROM GAWAT NAFAS BAYI BARU LAHIR ( SGNN )
Sindrom gawat nafas bayi baru lahir, adalah sindrom gawat bayi baru lahir yang merupakan
sekumpulan gejala gangguan nafas bayi baru lahir, karena berbagai sebab. Sindrom ini terdiri
atas dispnea, merintih/grunting, tachipneu, retraksi dinding dada, serta sianosis. Gejala ini
timbul biasanya dalam 24 jam pertama setelah lahir dengan degradasi yang berbeda-beda,
namun yang selalu ada adalah dispnea yang merupakan tanda kesulitan ventilasi paru.
1. Penatalaksanaan
Segera lakukan resusitasi pada bayi baru lahir, apabila bayi:
• Tidak bernafas sama sekali, walaupun dirangsang,atau
• Megap-megap, atau
• Bernafas kurang dari 20 kali/menit
2. Masalah
• Frekwensi nafas bayi lebih 60 kali/menit, mungkin menunjukkan satu atau lebih tanda
tambahan gangguan nafas
• Frekwensi nafas bayi kurang 30 kali/menit
• Bayi dengan sianosis sentral (biru pada lidah dan bibir)
• Bayi apnea (nafas berhenti lebih 20 detik)
3. Manajemen Umum
• Beri oksigen dengan kecepatan sedang
• Jika bayi mengalami apnea :
»» Bayi dirangsang dengan mengusap dada atau punggung bayi
»» Bila bayi tidak mulai bernafas atau mengalami sianosis sentral, nafas megap-megap,
atau denyut jantung menetap kurang dari 100 kali/menit, lakukan resusitasi dengan
memakai balon dan sungkup
• Segera lakukan rujukan ke fasilitas lebih lengkap

67
C. IKTERUS
Ikterus adalah salah satu keadaan menyerupai penyakit hati yang terdapat pada bayi baru
lahir akibat terjadinya hiperbilirubinemia. Ikterus merupakan salah satu kegawatan yang
sering terjadi pada bayi baru lahir, sebanyak 25-50% pada bayi cukup bulan dan 80% pada
bayi berat lahir rendah. Gambaran klinis paling nyata terlihat ada pada perubahan warna
kulit dan sklera yang menjadi kuning.
1. Penatalaksanaan
a. Ikterus fisiologis
1). Lakukan perawatan seperti bayi baru lahir normal lainnya.
2). Lakukan perawatan bayi sehari-hari seperti:
• Memandikan bayi;
• Melakukan perawatan tali pusat;
• Membersihkan jalan nafas;
• Menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi, kurang lebih 30 menit;
3). Ajarkan ibu cara:
• Memandikaan bayi;
• Melakukan perawatan tali pusat;
• Menjaga agar bayi tidak hipotermi
• Menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi, kurang lebih 30 menit;
4). Jelaskan pentingnya hal-hal seperti:
• Memberikan ASI sedini dan sesering mungkin;
• Menjemur bayi di bawah sinar matahari dangan kondisi telanjang selama 30 menit,
15 menit dalam posisi telentang, dan 15 menit sisanya dalam posisi tengkurap;
• Memberikan asupan makanan bergizi tinggi bagi ibu;
• Menganjurkan ibu dan pasangan untuk ber-KB sesegera mungkin;
• Menganjurkan ibu untuk tidak minum jamu.
5). Apabila ada tanda ikterus yang lebih parah (misalnya feses berwarna putih keabu-
abuan dan liat seperti dempul), anjurkan ibu untuk membawa bayinya ke puskesmas.
6). Anjurkan ibu untuk kontrol stelah 2 hari.

68
b. Hiperbirubinemia sedang
1). Berikan ASI secara adekuat.
2). Lakukan pencegahan hipotermi.
3). Letakan bayi di tempat yang cukup sinar matahari kurang lebih 30 menit, selama
3-4 hari.
4). Lakukan pemerikasaan ulang 2 hari kemudian.
5). Anjurkan ibu dan keluarga untuk segera merujuk bayinya jika keadaan bayi bertambah
parah serta mengeluarkan feses berwarna putih keabu-abuan dan liat seperti dempul.
3. Hiperbilirubinemia berat
1). Berikan informed consent pada keluarga untuk segera merujuk bayinya.
2). Selama persiapan merujuk, berikan ASI secara adekuat.
3). Lakukan pencegahan hipotermi.
4). Bila mungkin, ambil contoh darah ibu sebanyak 2,5 ml.
D. PERDARAHAN TALI PUSAT
Perdarahan yang terjadi pada tali pusat bisa timbul sebagai akibat dari trauma pengikatan
tali pusat yang kurang baik atau kegagalan proses pembentukan trombus normal. Selain itu,
perdarahan pada tali pusat juga bisa menjadi indikasi adanya penyakit pada bayi.
1. Penatalaksanaan
a. Penanganan disesuaikan dengan penyebab perdarahan tali pusat yang terjadi.
b. Untuk penanganan awal, harus dilakukan tindakan pencegahan infeksi pada tali pusat.
c. Segera lakukan informed consent dan informed choise pada keluarga pasien untuk
dilakukan rujukan.
E. KEJANG
1. Definisi
Kejang pada bayi baru lahir ialah kejang yang timbul masa neonatus atau dalam 28 hari
sesudah lahir. Kejang adalah perubahan secara tiba-tiba fungsi neurology baik fungsi
motorik maupun fungsi otonomik karena kelebihan pancaran listrik pada otak. Kejang
pada bayi baru lahir bukan merupakan penyakit, namun merupakan suatu gejala penting

69
akan adanya penyakit lain sebagai penyebab kejang atau adanya kelainan susunan saraf
pusat. Penyebab utama kejang adalah kelainan bawaan di otak, sedangkan penyebab
sekundernya adalah gangguan metabolik atau penyakit lain seperti infeksi.
Manifestasi kejang pada bayi baru lahir dapat berupa tremor, hiperaktif, kejang-kejang,
tiba-tiba menangis melengking. Tonus otot hilang disertai atau tidak dengan kehilangan
kesadaran, gerakan yang tidak menentu (involuntary movements) nistagmus atau mata
mengedip-edip proksismal, gerakan seperti mengunyah dan menelan. Oleh karena itu
manifestasi klinik yang berbeda-beda dan bervariasi, sering kali kejang pada bayi baru
lahir tidak di kenali oleh yang belum berpengalaman. Dalam prinsip, setiap gerakan yang
tidak biasa pada bayi baru lahir apabila berangsur berulang-ulang dan periodik, harus
dipikirkan kemungkinan manifestasi kejang.
2. Etiologi
a. Metabolik
• Hipoglikemia,
• Hipokalsemia
• Hipomagnesemia
• Hiponatremia
• Hipernatremia,
• Defisiensi piridoksin
b. Asfiksia
c. Perdarahan intrakranial
d. Infeksi
e. Genetik/kelainan bawaan
f. Penyebab lain
• Polisikemia (Biasanya terdapat pada bayi BBLR, insufisiensi placenta)
• Kejang idiopatik
• Toksin estrogen (Misalnya : hexachlorophene)
3. Penatalaksanan
Penanganan kejang pada bayi baru lahir

70
a. Bayi diletakkan dalam tempat yang hangat pastikan bahwa bayi tidak kedinginan.
Suhu dipertahankan 36,5o
C - 37o
C
b. Jalan nafas bayi dibersihkan dengan tindakan penghisap lendir di seputar mulut,
hidung sampai nasofaring
c. Bila bayi apnea dilakukan pertolongan agar bayi bernafas lagi dengan alat bantu
balon dan sungkup, diberikan oksigen dengan kecepatan 2 liter/menit
d. Dilakukan pemasangan infus intravena di pembuluh darah perifer di tangan, kaki, atau
kepala. Bila bayi diduga dilahirkan oleh ibu berpenyakit diabetes miletus dilakukan
pemasangan infus melalui vena umbilikostis
e. Bila infus sudah terpasang di beri obat anti kejang diazepam 0,5 mg/kg supositoria
IM setiap 2 menit sampai kejang teratasi, kemudian di tambah luminal (fenobarbital
30 mg IM/IV)
f. Nilai kondisi bayi selama 15 menit. Perhatikan kelainan fisik yang ada
g. Bila kejang sudah teratasi, diberi cairan dextrose 10% dengan kecepatan 60 ml/kg
BB/hari
h. Dilakukan anamnesis mengenai keadaan bayi untuk mencari faktor penyebab kejang
• Apakah kemungkinan bayi dilahirkan oleh ibu yang berpenyakit DM
• Apakah kemungkinan bayi prematur
• Apakah kemungkinan bayi mengalami asfiksia
• Apakah kemungkinan ibu bayi mengidap/menggunakan narkotika
i. Bila sudah teratasi di ambil bahan untuk pemeriksaan laboratorium untuk mencari
faktor penyebab kejang
F. HIPOTERMIA
Hipotermia dapat terjadi secara cepat pada bayi sangat kecil atau bayi yang diresusitasi atau
dipisahkan dari ibu. Dalam kasus-kasus ini, suhu dapat cepat turun kurang dari 35° celcius.
Hangatkan segera :
1. Jika bayi sakit berat atau hipotermia berat ( suhu aksila < 35° C ) :
• Gunakan alat yang tersedia ( inkubator, radiant heater, kamar hangat, tempat tidur

71
hangat ).
• Rujuk segera ke tempat pelayanan kesehatan yang mempunyai NICU,
• Jika bayi sianosis atau sukar bernafas ( frekuensi < 30 atau > 60 kali per menit, tarikan
dinding dada ke dalam atau merintih ), beri oksigen lewat kateter hidung atau nasal
prong.
2. Jika bayi tidak begitu tampak sakit dan suhu aksiler 35° C atau lebih :
• Pastikan bayi dijaga tetap hangat. Bungkus bayi dengan kain lunak, kering, selimuti
dan pakai topi untuk menghindari kehilangan panas.
• Dorong ibu untuk segera menyusui, setelah bayi siap.
• Pantau suhu aksiler setiap jam sampai normal.
G. TETANUS NEONATORUM
1. Definisi
Tetanus neonatorum adalah kejang yang sering di jumpai pada BBL, yang bukan karena
trauma kelahiran atau asfiksia, tetapi disebabkan oleh infeksi selama masa bayi baru lahir,
yang antara lain terjadi sebagai akibat pemotongan tali pusat atau perawatannya yang
tidak bersih.
2. Tanda dan gejala
• Malas minum, mudah terangsang dan anak menangis terus menerus.
• Tidak sanggup mengisap dan belakangan bayi berhenti menangis karena rahang sukar
dibuka disebabkan terjadinya kekakuan.
• Kemudian diikuti kekakuan pada seluruh tubuh disertai kejang yang tersentak.
3. Penanganan
• Membersihkan jalan nafas agar bayi dapat menghirup udara dengan bebas
• Pemasangan spatel lidah yang dibungkus dengan kain untuk mencegah lidah tergigit
• Melakukan perawatan yang adekuat, dengan pemberian oksigen, nutrisi serta menjaga
keseimbangan cairan dan elektrolit
• Ditempatkan di ruang tenang dengan sedikit sinar
• Segera dirujuk

72
H. INFEKSI
1. Definisi
Infeksi perinatal adalah infeksi pada bayi baru lahir yang terjadi pada masa antenatal,
intranatal, dan postnatal.
2. Tanda dan Gejala
Gejala infeksi yang umumnya terjadi pada bayi yang mengalami infeksi perinatal adalah
sebagai berikut.
a. Bayi malas minum
b. Gelisah dan mungkin juga terjadi letargi
c. Frekuensi pernafasan meningkat
d. Berat badan menurun
e. Pergerakan kurang
f. Muntah
g. Diare
h. Sklerema dan udema
i. Perdarahan, ikterus, dan kejang
j. Suhu tubuh dapat normal, hipertermi, atau hipotermi
3. Penatalaksanaan
a. Berikan posisi semifowler agar sesak berkurang
b. Apabila suhu tinggi, lakukan kompres dingin
c. Berikan ASI perlahan-lahan, sedikit demi sedikit
d. Apabila bayi muntah, lakukan perawatan muntah yaitu posisi tidur miring ke kiri atau
kanan
e. Apabila ada diare, perhatikan personal hygiene dan keadaan lingkungan
f. Rujuk segera ke rumah sakit. Lakukan informed consent pada keluarga
Setelah anda menelaah kembali tentang kondisi-kondisi bayi baru lahir beresiko tinggi, untuk
lebih jelasnya berikut akan dijelaskan prosedur asuhan kebidanan bayi baru lahir yang dapat
anda praktekkan dalam penuntun belajar dibawah ini. Selamat Mengikuti..

73
ENUNTUN BELAJAR
RESUSITASI BBL
LANGKAH/TUGAS KASUS
PERSIAPAN
1. Siapkan peralatan dan bahan habis pakai yang diperlukan
• Ruang hangat, terlindung dari tiupan angin, dan
penghangat tubuh (kain hangat/kain kering dan hangat
atau lampu sorot)
• Tiga helai kain bersih dan kering (untuk mengeringkan
bayi, untuk membungkus bayi dan pengganjal bahu)
• Jam dengan jarum detik atau penunjuk waktu
• Penghisap lendir DeLee
• Balon dan sungkup (atau pipa dan sungkup)
• Sarung tangan
• Oksigen (atau udara ruangan)
PENILAIAN BBL DAN KEBUTUHAN TINDAKAN RESUSITASI
2. Menilai bayi baru lahir
• Adanya mekonium kental pada bagian tubuh bayi atau
cairan mekonium (bila ada, penghisapan lendir dilakukan
setelah kepala lahir dan tubuh bayi masih di jalan lahir)
• Apakah bayi baru lahir tidak menangis atau bernafas
spontan
3. Segera tentukan apakah bayi memerlukan tindakan
resusitasi

74
LANGKAH/TUGAS KASUS
Penilaian kebutuhan resusitasi :
• Tidak bernapas
• Megap-megap
• Frekuensi pernapasan di bawah 30x/menit
Penilaian kebugaran BBL :
• Apakah bayi bernapas atau menangis ?
• Apakah tonus otot baik ?
• Apakah warna kulit kemerahan ?
• Apakah denyut jantung normal ?
• Apakah bayi bereaksi terhadapa rangsangan
MELAKUKAN LANGKAH AWAL RESUSITASI (dalam waktu kurang 30 detik)
4. Menjaga bayi tetap hangat.
• Keringkan tubuh bayi dan selimuti dengan kain bersih,
kering dan hangat
• Tempatkan pada ruangan hangat dan terhindar dari
tiupan angina
• Dekatkan bayi dekat pemanas tubuh
• Letakkan pada tempat yang kering dan hangat
• Beri alas kering, bersih dan hangat pada permukaan
datar tempat meletakkan bayi
5. Posisikan kepala dan leher bayi menjadi sedikit tengadah
(setengah ekstensi) untuk membuka lana napas dengan
jalan mengganjal bahu bayi dengan lipatan kain .
6. Bersihkan jalan napas dengan menghisap lendir dari mulut
kemudian hidung.
• Gunakan penghisap lendir DeLee

75
LANGKAH/TUGAS KASUS
• Mulai bersihkan lendir di mulut baru kemudian hisap
lendir di hidung
• Penghisapan dilakukan bersamaan dengan penarikan
selang penghisap
• Jangan melakukan penghisapan terlalu dalam karena
dapat menimbulkan reaksi vaso-vagal dan menyebabkan
henti napas
• (lihat langkah no 2 untuk penghisapan lendir pada
kasus adanya mekonium kental pada cairan ketuban
dan bagian tubuh bayi)
7. Keringkan tubuh bayi dan lakukan rangsangan taktil
• Dengan sedikit penekanan, gosok tubuh bayi dengan
melalui kain pembungkus tubuh bayi
• Dengan telapak tangan, lakukan rangsangan taktil pada
telapak kaki atau punggung bayi atau menyentil telapak
kaki bayi
• Ganti kain yang basah dengan kain baru yang bersih,
kering dan hangat. Bagian muka dan dada bayi dibiarkan
terbuka untuk keperluan resusitasi dan evaluasi
keberhasilan tindakan
8. Atur kembali posisi dan jaga kehangatan tubuh dengan
membungkus badan bayi
• Bila kain pembungkus menjadi basah, ganti dengan kain
pembungkus yang baru untuk menjaga kehangatan
tubuh bayi

76
LANGKAH/TUGAS KASUS
• Bagian muka dan dada dibiarkan terbuka untuk memberi
keleluasaan bernapas dan memantau gerakan dinding
dada
• Atur kembali ganjal bahu untuk memberikan posisi
terbaik bagi jalan napas
9. Penilaian ulang
• Nilai apakah bayi bernapas spontan dan normal atau
masih mengalami kesulitan bernapas
• Bila bayi bernapas spontan dan baik, lakukan asuhan
bayi baru lahir yang normal dan berikan pada ibunya
»» Menjaga suhu tubuh (metode Kangguru atau diselimuti
dengan baik)
»» Mendapat ASI
»» Kontak batin dan sayang
• Bila bayi masih megap-megap atau belum bernapas
spontan
VENTILASI POSITIF PADA BAYI ASFIKSIA
10. Jelaskan pada ibu dan keluarganya bahwa bayi memerlukan
bantuan untuk memperbaiki fungís pernapasannya
11. Pastikan posisi kepala sudah benar kemudian pasang
sungkup dengan benar sehingga melingkupi hidung dan
mulut
12. Lakukan ventilasi percobaan (dua kali)
• Bila menggunakan balon dan sungkup, lakukan ventilasi
dengan tekanan yang cukup sebanyak dua kali

Asuhan Bayi Baru Lahir

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Asuhan Bayi Baru Lahir

Similar a Asuhan Bayi Baru Lahir (20)

Más de pjj_kemenkes

Más de pjj_kemenkes (19)

Último

Último (14)

Asuhan Bayi Baru Lahir