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Nervio Trigémino
V Par Craneal
TRIGUEMINO
NERVIO TRIGEMINO
El nervio trigémino o nervio
trigeminal ( NERVIO MIXTO)
es el nervio craneal más importante de
la cara y el mayor de todos, ya que
ocupa más de un tercio del total del
volumen y es el más elástico, también
llamado quinto par craneal o V par.
• Tiene bajo su dependencia la
sensibilidad de la cara e
• Inerva todos los Músculos
masticadores.
Nervio Mixto
• Ms. Temporal
• Ms. Masetero
• Ms.Pterigoides
• Ms.Milohioideo
• Ms.Vientre anterior del Ms. Digástrico
• Musc. Del Martillo y Peristafilino ext.
• Duramadre, tegumentos de la cara y
parte del cráneo, Mucosa Ocular y
Nasal y Palpebral.
• Mucosa bucal , lingual.
• Sistema Dentario
• Porc. Ant. Oído Ext. y de la
membrana timpanica
Inerva las estructuras que
conforman el aparato de la
masticación
• Núcleos sensitivos o
Principales(protuberancia)
• Núcleo mescensefalico del
trigémino(encefalo)
• Núcleo espinal (medula)
• Las 2 raíces V par, cara
anterolateral de la protuberancia
Anular
Núcleo de terminación de las fibras sensitivas del
trigémino
Trayecto Intraprotuberancial del Trigémino Sensitivo
Estas fibras sensitivas van hacia atrás y
adentro para introducirse en la
protuberancia y terminar en sustancia gris.
ORIGEN REAL
ORIGEN REAL
Raíz Sensitiva o Trigémino Sensitivo
Sensitivo: Nace de una columna de materia gris que proviene de la
columna cervical y se prolonga hasta la protuberancia en donde se
ensancha, zona postero lateral (50 Filetes).
• Núcleo del Tracto mesencefálico
• Núcleo sensitivo principal o gelatinoso pontino ,
coreleus o protuberancial
• Núcleo del tracto espinal o Triguemino Espinal
ORIGEN REAL
Motor: Formado por 2 grupos de células (10 Filetes):
A. Nucleo Principal o Núcleo Masticador: Zona dorsal del puente
B. Núcleo Accesorio: nace un poco más arriba Mesencéfalo
Raíz motora o Trigémino Motor
Núcleos del N. Trigémino
• Núcleo motor o masticatorio
• Núcleo mesencefálico o accesorios
• Núcleo Sensitivo principal o gelatinoso (situado en la
protuberancia)
• Núcleo medio o del Tracto mesencefalico
• Núcleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)
Origen Aparente
Ambas raíces emanan de la cara
antero inferior y lateral de la
protuberancia.
Língula de Wrisberg: puente entre
ambas raíces de sustancia
nerviosa
Nace de la cara inferior y antero lateral
de la protuberancia anular por dos
raíces:
• Raíz sensitiva o trigémino
sensitivo
• Raíz motora o trigémino
motor
ORIGEN APARENTE
RAIZ
SENSITIVA
Voluminosa
Externa o posterior
RAIZ MOTORA
Delgada
Anterior
Borde anteroexterno:
Da origen a N. oftalmico, N.
maxilar superior y N. maxilar inf.
Borde posterointerno
Forma la raiz sensitiva del trigemino
Raíz sensitiva o Trigémino sensitivo
• Se extiende del Ganglio
de Gasser a la cara
anteroinferior de la
protuberancia
El nervio nace de 3 núcleos sensitivos y uno motor
NUCLEO BULBO ESPINAL
NUCLEO PROTUBERANCIAL
NUCLEO MESENCEFALICO
NUCLEO MASTICADOR
Emerge de la superficie medio-lateral de la protuberancia
Pasa a la fosa craneal media para dirigirse al ganglio de Gasser
Trayecto Periférico
• Lado ext de cara ventral de protuberancia.
• Origen sensitiva y motoraOrigen aparente
• Cruza borde sup.de peñasco toma nombre de plexo
triangular formando el Gang. Gasser.Trayecto de raíces
• Compartimiento post de base del cráneo
• Borde superior del peñasco
• Vertiente anterior del peñasco
Relación de raíces
de trigémino y GG
RECORRIDO Y RELACIONES
Las dos raíces se dirigen
desde la cara
anteroinferior de la
protuberancia hacia
adelante y afuera en
dirección al borde
superior del peñasco.
RAMA SENSITIVA: se despliega en abanico formando
el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser.
LA RAIZ MOTORA: se ubica progresivamente por debajo de
la raíz sensitiva.
La raíz motora se desliza por debajo de la raíz sensitiva, pasa por
debajo del ganglio de Gasser y luego se incorpora a la rama maxilar
inferior.
Ganglio de Gasser
• Es una masa de substancia
nerviosa , colocada en una
depresión que ocupa la cara
anterior del peñasco.
• Tiene la forma de una
habichuela, cuyo hilio , mirando
hacia arriba y atrás, recibe la
raíz gruesa del trigémino, y de
cuyo borde convexo , dirigido
hacia abajo y adelante , salen
tres ramas terminales.
Contiene las células de origen de la
mayor parte de las fibras sensitivas Y
sus ramas son :
V1 u Oftálmico
V2 o Maxilar Superior
V3 o Mandibular
NERVIO TRIGÉMINO
Ganglio de Gasser:
• Se encuentra localizado en el vértice de la
porción petrosa del temporal.
• Cavum de Meckel: evaginación de la
duramadre de la fosa posterior que pasa por
debajo de la duramadre de la fosa craneal
media y forma la pared externa del seno
cavernoso.
Ramos Terminales del Trigemino
Nervio oftálmico
( ganglio oftálmico o willis)
Nervio maxilar superior
( ganglio esfenopalatino o meckel )
Nervio maxilar inferior
( ganglio otico o arnold )
Se describen hoy en el Trigémino:
4 ramas y 4 terminaciones diferentes
1. Rama motora
2. Rama oftalmica
3. Sistema maxilomandibular
4. Raiz mesencefálica del trigemino
Nucleo masticador – max. inf
N. Oftalmico – Nucleo gelatinoso-
4to seg. Cerv.
Union de f.s de N. max.
Inf y Sup
N. Max inf – nucleo
accesorio
NERVIO TRIGÉMINO (PAR CRANEAL V)
• Del latín tri “tres”; gemino “gemelos”.
• Descrito por Falopio.
• Posee tres divisiones:
Oftálmico (V1)
Maxilar superior (V2)
Maxilar inferior (V3)
RELACIONES
Nervio oftálmico
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
ORIGEN: Se desprende de la parte inter del ganglio de gasser
El salir se dirige oblicuamente hacia arriba ,adelante y adentro
Pared externa del seno cavernoso ,
Llega a la hendidura esfenoidal de divide en tres ramas :
 Interna o N.nasal o Nasociliar
 Media o N. frontal
 Externa o N lagrimal
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
El menos voluminoso.
• Emite el nervio recurrente de Arnold
(meníngeo);( N. Tentorial), que se dirige
hacia el tentorio ( tienda del cerebelo).
• Se dirige hacia delante por la pared lateral
del seno cavernoso,
• En relación inferior con III y IV y externa
con la carótida interna y el VI par.
Motor Ocular Común
N. Patético
Motor Ocular Externo
N. Oftálmico
N. Maxilar Superior
Art. Carótida InternaSeno Cavernoso
Oftálmico ó V 1 ó Nervio Oftálmico de
Willis
Origen
Trifurcación:
• Frontal (10)
• Nasal (12)
• Lacrimal (9)
NERVIO FRONTAL
NERVIO NASOCILIAR
NERVIO
LAGRIMAL
Nervio Oftálmico
a) Ramas colaterales
 Anastomosis Para el Motor
Ocular Común
 Anastomosis Para el Patético
 Anastomosis Para el Motor
ocular externo
 Nervio Recurrente de Arnold
a) Ramas Terminales
1.- Nervio Nasal
• Ramas Colaterales
 Raíz sensitiva del ganglio Oftálmico
 Nervios Ciliares Largos
 Filete Esfenoetmoidal
• Ramas Terminales
 Nasal Externo
 F. Palpebrales
 F. Nasales
 F. Interciliares
 F. Lagrimales
Nasal Interno
 F. Internas
 F. Externas
2.- Nervio Frontal
 Frontal externo
 F. Palpebrales
 F. Frontales
 F. Oseas
 Frontal Interno
 F. Palpebrales
 F. Frontales
 F. Nasales
3.- Nervio Lagrimal
 F. lagrimales
 F. Palpebrales
N
E
R
V
I
O
O
F
T
Á
L
M
I
C
O
N. FRONTAL INTERNO
N. LAGRIMAL
N. NASAL O
NASOCILIAR
N. PATETICO
N. ORBITARIO DEL N. MAXILAR SUP
R. LAGRIMALES Y RAMOS PALPEBRALES
N. FRONTAL
Ramas
colaterales
Ramos meníngeos: ( N. recurrente Arnold destinada a la tienda del cerebelo).
Anastomosis : ramos simpáticos del plexo cavernoso , MOC, MOE , Patetico
Ramas
Terminales
N. NASAL INTERNO
N. NASAL EXTERNO
( INFRATROCLEAR)
R. PÁRPADO SUPERIOR E INFERIOR
R.PARA LA VÍA LAGRIMALR.
R.PARA LA RAÍZ DE LA NARIZ
COLATERALES  N. ESFENOIDAL DE LUSCKA
 RAÍZ SENSITIVA DEL GANGLIO OFTALMICO
 N. CILIARES LARGOS
R. INTERNO (TABIQUE)
R.EXTERNO (CORNETES)
N. NASOLOBULAR
R. TEMPORO MALAR
N. FRONTAL EXTERNO ( SUPRAORBITARIO)
N. SUPRATROCLEAR
ANAST
F. FRONTALES
F.PALPEBRALES
F. SENO FRONTAL
Nervio Oftálmico
Ramas Colaterales:
• Anastomosis constantes para el Simpático pericarotideo
• Inconstantes para III par (MOC), IV par (Patético), VI par
(MOE).
• Ramos meníngeos (Nervio recurrente de Arnold)
Nervio Oftálmico
Ramas terminales:
1. N. Lagrimal (externa)
a) Anastomosis
• N. Patético
• Ramo orbitario Max. Sup.
2. N. Frontal (media)
a) Colateral
 N. Supratroclear
b) Ramos
• N. Supraorbitario o F. Ext.
• Frontal Interno
3. N. Nasal (interna)o nasociliar
a) Colaterales
 N. Esfenoestmoidal de Lushka
 Raíz sensitiva del ganglio oftálmico
 N. Ciliares largos
b) Terminales
 Nasal Interno
 Nasal Externo
Nervio Lagrimal
• Recorrido: Atraviesa el Angulo
externo de la hendidura esfenoidal por fuera
del anillo de Zinn y así aborda la órbita
avanzando sobre su pared externa, por
encima del músculo recto externo del ojo.
• Anastomosis: Se anastomosa con:
 El nervio patético y
 El ramo orbitario del maxilar superior; esta
última anastomosis tiene forma de arco, de
donde nacen filetes lagrimales parasimpaticos
y el nervio temporomalar .
• Inerva: la glándula lagrimal y la
parte externa del párpado superior
• Se anastomosa con el nervio patético y el ramo orbitario del maxilar superior;
esta última anastomosis tiene forma de arco, de donde nacen filetes
lagrimales parasimpaticos y el nervio temporomalar .
• Inerva la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior
Nervio Frontal
Trayecto :Se introduce en la órbita
atravesando la hendidura esfenoidal por
fuera del anillo de Zinn, entre el lagrimal
que está por fuera y el patético por dentro.
Recorre la bóveda orbitaria por encima
del elevador del párpado superior para
dividirse, un poco antes de alcanzar el
reborde orbitario, en dos ramos:
• Frontal interno y
• Frontal externo.
Emite una colateral muy delgada o nervio
Supratroclear (frontal interno), que se
anastomosa a la altura de la polea del
oblicuo mayor con las expansiones
terminales del nervio nasal externo
(Infratoclear)
Nervio Frontal
• El frontal externo o nervio
supraorbitario sale por la escotadura
supraorbitaria, mientras que el
• Frontal interno abandona la órbita un
poco por fuera de la polea del oblicuo
mayor.
• Inervan : los tegumentos de la
frente, raíz de la nariz y del párpado
superior, por :
• Filetes ascendentes o frontales y
• Descendentes o palpebrales.
• Existen ramitos óseos y uno de ellos se
pierde en el seno frontal.
• Trayecto: Invade la órbita pasando por el
anillo de Zinn entre las dos ramas del motor
ocular común.
• Se dirige hacia adelante y adentro cruzando
en ( X ) la cara superior del nervio óptico,
• Está cubierto por el músculo recto superior
del ojo, siendo su trayecto paralelo al
recorrido de la arteria oftálmica.
• Sigue después el borde inferior del oblicuo
mayor, y a nivel del agujero etmoidal
anterior, el nervio nasal se divide en dos
ramas terminales:
• Nasal interno y
• Nasal externo.
Nervio Nasal
Nervio Nasal Externo
Designado también Nervio
infratroclear. Se orienta
hacia el ángulo interno de la
órbita.
Se expande por debajo de la polea
del oblicuo mayor del ojo,
anastomosándose con el nervio
supratroclear que proviene del
nervio frontal. Inerva la parte
interna de la conjuntiva, las vías
lagrimales y los tegumentos de la
raiz de la nariz y del tercio interno
de los párpados
Nervio Nasal Externo
Aparece por el Angulo
interno del ojo donde se
superficializa para dar 3
ramas terminales:
• Vía Lagrimal
• Parpado Superior e
inferior en su parte interna
• Raíz de la Nariz en su
parte mas superior a la
altura de los HPDN
Nervio Nasal Externo
R. Palpebral
R. Vía Lagrimal R. Dorso de la Nariz
Nervio Nasal Interno
• Su introduce con su
arteria satélite en el
conducto etmoidal
anterior, gana la lámina
cribosa y agujero
etmoidal que lo conduce
a las fosas nasales, donde
se divide en 2 filetes
termínales:
 Ramo interna y
 Ramo externo
Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior
Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior
Ramo externo
Desciende sobre la pared
externa de las fosas
nasales, inervando la
mucoso que tapiza la
porción anterior de las
cornetes medio e inferior.
Ramo Interno
El ramo interno inerva la
parte anterosuperior del
tabique nasal
Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior
Ramas Colaterales
a) Nervio Esfenoetmoidal de
Luschka filete inconstante
contenido en el conducto etmoidal
posterior; se expande en el seno
esfenoidal y los celdillas etmoidales
posteriores;
b) Raíz sensitiva del ganglio
oftálmico
c) Nervio ciliar largos, por lo general
en número de dos, se destinan al
globo ocular. Transportan fibras
simpáticas.
En síntesis
Nervio nasal Externo F externo
inerva las porción cartilaginoso,
interna y externa, de la pirámide
de la nariz.
Nervio nasal externo F Interno
Inerva la parte interna de la
conjuntiva, las vías lagrimales y
los tegumentos de la raiz de la
nariz y del tercio interno de los
párpados
Ganglios
• Los ganglios de este sistema corresponden
tanto al sistema simpático como al
parasimpático:
• Este sistema se compone de cinco ganglios.
Tres ubicados debajo la base del cráneo y dos
el piso de la boca.
 Ganglio oftalmico o ciliar willis
 Ganglio esfeno maxilar o meckel
 Ganglio otico o arnold
Ganglio Oftálmico o Ciliar
CARACTERÍSTICAS.
• Es uno pequeña masa nerviosa de forma
cuadrilátera. Coloracion grisácea; y tamaño de
un grano de lenteja .
• Se encuentra en la cara externa del nervio
óptico.
• Cerca del vértice de la cavidad orbitaria
Ramas
AFERENTES.
• En su extremo anterior recibe:
• Una raíz motora parasimpática, de la rama del oblicuo menor, rama del nervio
motor ocular común.
• Una raíz motora simpática, del plexo carotídeo ( carotida interna ).
• Una raíz sensitiva, del nervio nasal rama terminal del nervio oftálmico.
EFERENTES.
• Son los nervios ciliares cortos (5 a 6), se dirigen adelante, perforan la esclerótica
alrededor del nervio óptico y inervan el iris, el cuerpo ciliar, la esclerótica.
• El nervio de Tiedeman, que acompaña a la arteria central de la retina.
Raíz sensitiva del nervio
Oftálmico
Ramita Colateral del
Motor ocular común
la raíz motriz o
parasimpátíCa
Carótida Interna fibras del gran simpático
Raíz Simpática
Maxilar Superior ó V 2
Inerva:
1. Duramadre
2. Parte de la mucosa nasal
3. Mucosa bucal palatina
4. Región gingivodentaria del maxilar superior
5. Tegumentos de la cara, párpado inferior, mejilla y
labio superior
Relaciones
1.Fosa craneal media
2.Agujero redondo mayor
3.Fosa Pterigomaxilar
4.Conducto Infraorbitario
•
SECTORES
TOPOGRÁFICOS
Conducto suborbitario (por
cuyo orificio facial se expande
en filetes terminales)
Fosa pterigomaxilar
Conducto redondo mayor
fosa craneal media
Por dentro
• en contacto con los senos cavernosos y su contenido (III ,
IV , VI pares, ramas oftálmicas del trigémino de la
carotidea interna ) .
Por fuera
• orificio oval (N. mandibular )
• orificio innominado de Arnold (nervios petrosos
superficiales )
Por debajo
• reposa en el ala mayor del esfenoides donde se labra un
surco que lo conduce al orificio redondo mayor
Arriba
• cubierto por el lóbulo temporal del cerebro.
•El Nervio con aspecto plexiforme y forma triangular
• Rodeado por una vaina de la duramadre dependiente del Cavum de Meckel.
Agujero Redondo Mayor
• Vía de comunicación por la cual el
nervio maxilar superior desemboca
en la fosa pterigomaxilar
• se forma el primer codo , (covexo
hacia dentro y adelante) .
• En este sector es un cordon
cilíndrico que va acompañado por
venillas insconstantes
• Anastomosis del plexo
pterigomaxilar con el seno
cavernoso.
En el interior de fosa Pterigomaxilar
• El V2 esta envuelto por un tejido celuloadiposo
• Arteria maxilar interna (tiene una curva cuya concavidad superior abraza la
cara inferior del nervio ) de su tronco se desprende la A.vidiana la A.
palatina descendente y la A.pterigopalatina
• Un tupido plexo venoso
• Ganglio esfenopalatino o de meckel (se sitúa por debajo y por dentro del
nervio , a nivel del orificio vadiano )
• El V2 aparase en esta región por su parte mas elevada y
posterior
RECORRIDO :
• Se orienta oblicuamente hacia adelante y afuera
• Hendidura esfenomaxilar
• conducto suborbitario
• se forma el segundo codo (convexo hacia atrás y afuera)
Fosa Perigomaxilar
Conducto Suborbitario
• En toda la extensión del curso terminal, el nervio maxilar
superior, que en esta región recibe el nombre de nervio
suborbitario, va acompañado por la arteria y una o dos
venas satélites.
Trayecto :
• Sobre la tuberosidad del maxilar y piso de la orbita
• Penetra por debajo de la lamina fibrosa que obtura la
hendidura esfenomaxilar
• Conducto suborbitario, ( desembocando por su orifico
facial donde se divide en numerosos filetes cutáneo-
mucoso.
• El V2 emite ramas colaterales y terminales.
Maxilar Superior ó V 2
1. N. Meníngeo medio
2. Ramo. Orbitario (o >)
a) Rama Lacrimopalpebral (Sup.)
b) Rama Temporomalar (Inf.)
3. N. Esfenopalatino (F. Pterigomaxilar)
a)N. Nasal Superiores
b)N. Pterigopalatino o (Faringeo de Bock)
c) N. Nasopalatino ( esfeno paltino interrno)
d)N. Palatino Anterior
e) N. Palatino Medio
f) N. Palatino Posterior
g)N. Orbitarios (Hen. Esfenomax), (Conducto
Etmoidal Post.), (seno esfenoidal)
Colaterales:
4. N. Dentarios Posteriores
5. N. Dentario Medio
7. N. Dentario Anterior
N
E
R
V
I
O
M
A
X
I
L
A
R
( N. ESFENO PALATINO EXT) N. NASALES SUPERIOR
N. DENTARIO POSTERIOR
N. MENINGEO MEDIO
R. PARPADO INFERIOR
R. NASAL
N. DENTARIO MEDIO
N. ESFENOPALATINO
Ramas Terminales N. INFRAORBITARIO
Ramas
Colaterales
R. CIGOMATICO O TEMPORO MALAR (INF)
R. LACRIMOPALPEBRAL ( SUP)
N. DENTARIO ANTERIOR
N. PTERIGOPALATINO O (FARINGEO DE BOCK)
N. PALATINO ANTERIOR
N. ORBITARIO
N. ESFENOPALATINO INT) N. NASOPALATINO
N. PALATINO MEDIO
N. PALATINO POSTERIOR
N. ORBITARIO
R. LABIAL SUPERIOR
R. CIGOMATICO FACIAL
R.CIGOMATICO TEMPORAL
C.ETMOIDAL POST
Ramas
6) Nervio dentario anterior
5) Nervio dentario medio
4) Nervios dentarios posteriores
a. Nervios orbitarios
b. Nervios nasales superiores
c. N. pterigopalatino(faringeo de Bock
d. Nervio nasopalatino
e. Nervio palatino anterior.
f. Nervio palatino medio.
g. Nervio palatino posterior
3)Nervio esfenopalatino.
La rama lacrimopalpebral
La rama temporomalar2) Nervio orbitario
1)Nervio meningeo medio
• Origen: en el cráneo
• Inervación: duramadre
próxima
• Anastomosis: con el ramo
meníngeo del nervio maxilar
inferior.
Ramas:
La rama lacrimopalpebral
• Asciende hasta la glandula lagrimal anastomosa con el
nervio lagrimal del V1
La rama temporomalar
• Conducto labrado en la apófisis orbitaria del malar (
donde se bifurca para dar paso a la división del nervio)
• Anterior Cigomatico malar: región geniana
inervando la piel del pómulo ,
• Posterior Cigomatico temporal: sale en la cara
cigomática del hueso e inerva , después de haber
perforado la aponeurosis temporal la piel de la región
donde se anastomosa con el nervio profundo anterior y tal
vez con los ramos frontales del facial .
Origen: conducto redondo mayor o bien
en el endocráneo
Trayecto:
• La hendidura esfenoidal
• Cara externa de la orbita
• Debajo del musculo recto externo del
ojo
• Se divide en dos ramas
Filetes: cinco o seis muy delgados (al
entrecruzarse dan la impresión de formar un
plexo )
Origen: Fosa pterigomaxilar
Trayecto:
• Cruza la cara externa del ganglio de Meckel
• Se divide por debajo de este ganglio en las
siguientes ramas terminales:
• Orbitarios
• Nasales superiores o Esfeno palatino ext.
• Pterigopalatino
• Nasopalatino o esfenopalatino int.
• Palatinos anterior, medio y posterior
.
Filetes: 2 a 3
Recorrido:
• Hendidura esfenomaxilar
• Pared interna de la orbita
(debajo del musculo recto
inferior).
• Conducto etmoidal posterior
(en compañía del filete
esfenoetmoidal de Luschka )
• Inerva: Mucosa que recubre
el seno esfenoidal y celdillas
etmoidales posteriores
Filetes: 3 o 4
Recorrido:
• Parte anterior del agujero
esfenopalatino.
Ramificación
• Mucosa de los cornetes superior y
medio porción posterosuperior del
septo nasal .
• Puede ser rama de un nasal superior ;
recorre el canal pterigopalatino hasta el
orificio de la trompa de Eustaquio
Inervación
• Trompa de Eustaquio
• Techo de la faringe
• Seno esfenoidal
Recorrido:
• Canal excavado en el vómer
• Se desliza sobre el tabique (al que abandona
algunos filetes que se distribuyen en el piso de
las FN)
• Orificio superior del conducto palatino anterior
• Paladar
Inervación:
• Mucosa que tapiza la zona de los incisivos
anastomosis palatino anterior.
Origen:
• Cara externa de la lamina vertical del palatino
• Frecuentemente disociado en varios fascículos y
acompañado por la arteria palatina descendente
Recorrido:
• Conducto palatino posterior abandona a una rama el
Nervio nasal inferior ( inerva la mucosa del cornete
inferior) .
• Apófisis palatina del maxilar , (arteria por fuera y vena
por dentro del nervio)
• Hasta dividirse en ramas .
 Recurrentes : inervaran mucosa de la cara inferior del
velo del paladar y nasal postero inferior
 Anteriores: mucosa paladar numerosas, premolares y
molares.
RECORRIDO:
• Puede seguir al palatino anterior (rodeadas por una
vaina común)
• Puede internarse en el conducto palatino accesorio
,entra en el paladar
Inervación:
• Mucosa de la mitad posterior de la bóveda encía de la
zona de los terceros molares.
Origen:
• Junto a los nervios precedentes
Recorrido:
• Lamina vertical del palatino
• Encima y delante de la base del gancho de la apófisis
pterigoides
Ramas:
• Anterior: mucosa de la cara superior del velo del paladar
• Posterior:
 Periestafilino interno
 Glosoestafilino
 Palatoestafilino
 Haz palatino del faringo estafilino.
Filetes: 2 o 3 muy delgados
Origen: antes de su entrada en el canal suborbitario
Recorrido:
• Tuberosidad del maxilar
• Conductos dentarios posteriores
• Tabla interna del maxilar en limite con base de la apófisis
alveolar.
Ramas:
• Gingival : antes de internarse en la cavidad sinusal acompañado
de arteriola (rama de la alveolar)
• Termina en la encia que tapiza la tabla externa del maxilar en
zona de molares y mucosa del surco gingivoyugal.
Inervación:
• Molares y premolares con sus respectivos alveolos
• Mucosa sinusal
Anastomosis: N dentario medio y anterior,
• Inconstante
Origen:
• Por lo general en zona de transición entre canal y
conducto suborbitario.
Recorrido
• Cara anteroexterna del seno maxilar
Inervación:
• Raíz mesial del primer molar y premolares (con
alveolos)
• La mucosa sinusal
Anastomosis:
• Nervios dentarios posteriores y anteriores
Origen:
• 5-6 mm antes de desembocadura en orificio
suborbitario.
Recorrido:
• Cara anteroexterna del seno maxilar
Ramas
• Ascendentes (mucosa nasal)
• Descendente (forman plexo dentario).
Inervación
• Los incisivos, caninos y sus alveolos.
Anastomosis: N. nasopalatino
• Ocupa base de la apófisis alveolar del maxilar
S., encima de los ápices dentarios
• Formado por las anastomosis en asa de los
nervios dentarios posteriores, medio y anterior.
Filetes destinados a:
• Raíces dentarias
• Los alveolos
• Periodonto
NERVIOS NASALES INTERNAS
NERVIO PALPEBRALES
INFERIORES
NERVIOS LABIALES
SUPERIORES
Ramas ascendentes (palpebrales)
• hasta el parpado inferior (inervan en su
tercio medio)
• anastomosa con los nervio lagrimal,
frontal interno y nasal externo
Ramas internas(nasales) se distribuyen
en la piel de la pirámide nasal
Descendentes (labiales)
• tegumentos y mucosa del labio
superior y al surco gingivolabial
Maxilar Superior ó V 2
Ramas Terminales
Forman el ramillete
infraorbitario
1.Palpebral
2.Nasal
3.Labial
Maxilar Superior ó V 2
GANGLIO ESFENOPALATINO o de MECKEL
CARACTERÍSTICAS.
o Es un ganglio de forma cónica cuyo vértice se continúa con en el extremo
anterior del nervio vidiano. Está adherido al nervio esfenopalatino.
o Está ubicado en el transfondo de la fosa pterigomaxilar.
N. AFERENTES Recibe:
o El nervio vidiano está formado por:
o El nervio petroso superficial mayor, rama del facial, ganglio geniculado
componente parasimpático.
o El nervio petroso profundo mayor rama del glosofaríngeo, ramo de Jacobson.
o Un ramo simpático procedente del plexo simpático pericarotídeo.
N. EFERENTES.
o Incluye en el nervio esfenopalatino fibras vegetativas para la
inervación de la mucosa nasal, bucal, y para la inervación de la glándula
lagrimal a través del la rama orbitaria del maxilar superior (fibras
parasimpáticas del facial).
Maxilar Inferior o Mandibular ó V 3
V 3
NERVIO MAXILAR INFERIOR
NERVIO MANDIBULAR
Sensitivo y Motor
TERRITORIO DE INERVACIÓN SENSITIVA
• Duramadre
• Regiónes
 Mentonina
 Labial inferior
 Geniana
 Maseterina
 Parotídea
 Temporal
 Gíngivo dentaria (mandíbula)
• Oido externo
• Parte de la membrana Timpánica
• Mucosa del piso de la boca
• Mucosa de la lengua (delante de la v lingual)
Sensitivo y Motor
TERRITORIO DE
INERVACIÓN MOTRIZ
• Músculos
 Temporal
 Masetero
 Pterigoideos
 Peristafilino externo
 Músculo del Martillo o Músculo
tensor del Tímpano
 Milohioideo
 Vientre anterior del Digástrico
1 .-ORIGEN, TRAYECTO, TERMINACIÓN
Está constituido por dos raíces: una
sensitiva, que se desprende de la parte más
externa del ganglio de Gasser,
inmediatamente por fuera del nervio maxilar
superior Y UNA MOTORA menos
voluminosa.
a. En la fosa craneal media:
Cada raíz esta cubierta por prolongación de la duramadre del Cavum de
Meckel hasta el agujero oval
b. En el agujero oval:
El nervio dentario inferior esta acompañada de la arteria meníngea menor
(rama de la maxilar interna )
c. En la región interpterigoidea:
El nervio maxilar inferior se divide en ramas de distribución de 4 o 5
milímetros por debajo de la base de cráneo.
2.- RELACIONES
a) En el compartimiento medio de la base del cráneo.- la raíz sensitiva,
voluminosa, aplanada, oculta la raíz motora.
El nervio está alojado en la prolongación anterior, desde el CAVUM de MECKEL
hasta el agujero oval. Esta cubierto por la cara inferior del lóbulo
temporoesfenoidal.
b) En el agujero oval .- aquí el nervio
maxilar inferior va acompañado por la
arteria meníngea menor, rama de la
maxilar interna, y por un plexo venoso
que va del plexo cavernoso al plexo
pterigoideo posterior
c) En la región Interpterigoidea.- el nervio maxilar inferior se divide de ordinario
en sus ramas de distribución a 4 o 5 milímetros por debajo de la base del cráneo, algunas veces
más cerca del esqueleto.
3.-MODO DE DISTRIBUCIÓN
Se puede dividir las ramas del
maxilar inferior en
1.-Ramas Colaterales
2.-Ramas Terminales
Maxilar Inferior
Ramo Recurrente Meníngeo
N. Temporomaseterino
N. Temporal Profundo Medio
N.Temporobucal
Tronco Común de los nervios del
•Periestafilino Externo
• Pterigoideo interno
• Musculo del Martillo
N. Dentario Inferior
N. Lingual
N. Auriculo Temporal
Ramas colaterales Ramas Terminales
N
E
R
V
I
O
M
A
N
D
I
B
U
L
A
R
N. RECURRENTE MENÍNGEO
R. TER.
R. COL.
N. TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR
Ramas Terminales
N. DENTARIO INFERIOR
Ramas
Colaterales
ANAST. N. MENINGEO MEDIO DEL VI
N. AURICULO TEMPORAL
RAMAS
EXTERNAS
ANAST. N. AURICULO TEMPORAL
R. CUTANEA O EXTERNA
R. MUCOSA O INTERNA
N.TEMPORO BUCAL
N. TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR
N. BUCAL
COL. N. PTERIGOIDEO EXTERNO
N. MASTERINO
R. COLATERALES
N. PTERIGOIDEO INTERNO
N. PERIESTAFILINO EXTERNO
N. MUSCULO DEL MARTILLO
TRONCO COMUN
R. CIGOMÁTICA
R. PAROTÍDEA
N. LINGUAL
RAMAS INTERNAS
RAMA POSTERIOR
ANAST. N. LINGUAL
N. MILOHIDEO
N. ALVEOLARES
N.TEMPORO MASETERINO
N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
N. MENTONIANO
N. INCISIVO
R. COL.
R. TER.
• Ramo Anterior que se anastomosa con el N. Meníngeo
medio del maxilar superior
• Ramo Posterior que sigue por la cisura petroescamosa
hasta perderse en las células mastoideas
Maxilar Inferior
Ramas colaterales
Ramo Recurrente Meníngeo
ENTRAAL CRANEO POR EL FORAMEN ESPINOSO (agujero
redondo menor)junto con la arteria meningea media
NERVIOS TEMPORALES
TEMPORO
MASETERINO
NERVIO
TEMPORAL
PROFUNDO
POSTERIOR
NERVIO
MASETERINO
TEMPORAL PROFUNDO MEDIO TEMPOROBUCAL
NERVIO
TEMPORAL
PROFUNDO
ANTERIOR
NERVIO
BUCAL
NERVIO PTERIGOIDEO
EXTERNO
• ATM
• M. MASETERINO
• PORUS C. HYRTEL
• RAMAS TERMINALES ANTERIOR Y
POSTERIOR
Nace de dos filetes y pasa entre los dos
haces musculares del Pterigoideo Externo
llega a su cara superficial y se divide en:
Colateral:
N. Pterigoideo externo
Terminales
a)Temporal profundo anterior
b) N. Bucal
 Rama Cutanea (externa)
 Rama Mucosa (Interna)
Maxilar Inferior
N.Temporobucal o Temporo bucinador
Ramas colaterales
Da dos ramas terminales:
1.Anterior
2.Posterior
Maxilar Inferior
Ramas colaterales
N. Temporal Profundo Medio
Da dos ramas terminales:
1.Temporal profundo posterior
2.N. Maseterino
 Filetes Ascendentes (ATM)
 Filetes Descendentes
N. Temporomaseterino
• N. Temporal prof posterior
• N. Temporal prof Anterior
• N.Temporal Prof Media
• N.Temporo Bucal
• N. Temporo maseterino
• N. Bucal
• N. Auriculo temporal
Tronco Común de los nervios del
• Periestafilino Externo( Tensor del velo )
• Pterigoideo interno
• Musculo del Martillo
Maxilar Inferior
Ramas colaterales
Ramas Colaterales
1.Región Cigomática
a) Anastomosis con el ganglio Ótico
b) Anastomosis con el Dentario Inferior
2.Región Parotídea
a) Filetes de la glándula parotidea
b) Ramos para el lóbulo de la oreja, el trago y la mitad
anterior del conducto auditivo externo, membrana
timpánica.
c) Anastomosis para la rama auricular del plexo cervical
superficial
d) Filetes a la ATM
e) Anastomosis con el Facial
f) Anastomosis para el plexo simpático de la carótida
externa
N. Auriculo Temporal o N. Temporal Superficial
Maxilar Inferior
Ramas colaterales
1.N. Dentario Inferior
a) Ramas Colaterales
 Anastomosis con el N. Auriculotemporal
 Anastomosis con el N. lingual
 N. Milohioideo
 Filetes dentarios
b) Ramas Terminales
 N. Mentoniano
 N. Incisivo
2. N. Lingual
Maxilar Inferior
Ramas Terminales
NERVIO
ALVEOLAR
INFERIOR
NERVIO
LINGUAL
NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
ORIGEN : Nace de 4 o 5 mm del agujero oval
RECORRIDO:
• Se dirige hacia abajo, entre los musculos pterigoideos.
Penetra en el conducto mandibular por detrás de la
espina de spix (lingula) acompañado de la arteria
alveolar inferior (describe una curva concava)
RAMO COLATERALES :
Ramo comunicante : Nervio lingual
Nervio milohioideo : N. vientre Ant. Digas
RAMOS TERMINALES :
• Nervio incisivo
• Nervio mentoniano
Dentro del conducto dentario emite:
• Filetes dentarios: a cada una de
las raices de los molares y
premolares
• Filetes oseos :los alveolos
respectivos y el parodonto
• Filetes gingivales
Terminal mentoniano
Colateral
N. milohioideo
NERVIO ALVEOLAR
INFERIOR
RAMOS MILOHIODEOS
ORIGEN:
Nace del dentario inferior antes de su
entrada en el conducto
TRAYECTO:
Se dirige hacia abajo y adelante
INERVACION :
Musculo milohioideo ( cara inferior) y
vientre anterior del digastrico
Ramos Terminales
El dentario inferior se divide a la altura de los apices del primer o
segundo premolar en :
NERVIO MENTONIANO :
Emerge de la mandibula por el agujero mentoniano
INERVACION : la region mentoniana y labio inferior
NERVIO INCISIVO
(canino y los 2 incisivos)
Continua la dirección del tronco principal aunque de
calibre muy diminuto
Origina:
• Filetes oseos
• Filetes dentarios
• Filetes gingivales
TRAYECTO:
• Desciende por delante del alveolar inferior entre el pterigoideo medial y
la cara medial de la mandibula, se curva hacia adelante y hacia abajo (
1cm por detrás y debajo del tercer molar), penetra en el piso de la boca.
bajo la mucosa oral
• Limitado :hacia afuera por el surco gingivolingual y hacia adentro por la
lengua
• Por ultimo :cara profunda de la glandula sublingual , debajo y medial al
conducto de Warton .
• Se irradia en el cuerpo y vertice de la lengua
ORIGEN:
• Recibe a la cuerda del timpano
• Nervio sensitivo enriquecido por fibras secretorias aportadas por
la cuerda del timpano destinadas a la glandulas submandibular y
sublingual
NERVIO LINGUAL
ANASTOMOSIS DEL NERVIO LINGUAL
• Cuerda del timpano
• Nervio dentario inferior
• Nervio milohioideo
• Hipogloso mayor
• Ganglio sublingual y submaxilar
GANGLIOS
ANEXOS
(pequeños nodulos
nerviosos)
GANGLIO SUBMAXILAR
En la parte posterior del surco gingivolingual
Anastomosis:
-Nervio lingual
-Recibe fibras simpaticas del plexo periarterial de la
arteria facial
- Glandula submaxilar
GANGLIO SUBLINGUAL
GANGLIO ÓTICO
CARACTERÍSTICAS.
• Se encuentra situado en la fosa pterigomaxilar por debajo
del agujero oval. Está adherido a la cara interna del nervio
maxilar inferior.
AFERENTES.
• Recibe un nervio formado por.
• El nervio petroso superficial menor rama del facial.
• El nervio petroso profundo menor, rama del
glosofaríngeo, componente parasimpático.
• Un ramo simpático del plexo pericarotídeo.
EFERENTES.
• Proporcionan fibras vegetativas a:
• La glándula parótida a través del nervio
auriculotemporal.
• El tronco común de los nervios periestafilino externo,
del martillo y pterigoideo interno.
GANGLIO SUBMAXILAR Y
SUBLINGUAL.
CARACTERÍSTICAS.
• El ganglio submaxilar está situado entre el nervio lingual y el borde superior de la
glándula submaxilar.
• El ganglio sublingual está situado en el trayecto del nervio lingual y la glándula
sublingual.
AFERENTES
• Reciben:
• Los filetes del facial, componente parasimpáticos, que llegan a través de la cuerda del
timpano y del nervio lingual.
• Ramos simpáticos de el plexo que acompaña a la arteria facial.
EFERENTES
• De ellos nacen ramos que inervan a las glándulas respectivas.
GANGLIO SUBMAXILAR
Al nervio lingual se halla anexo un pequeño ganglio. Esta situado entre el nervio lingual,
que queda por encima, y la glándula submaxilar, situada debajo.
• Su forma y dimensiones son muy variables; en general tiene el volumen de un grano
de trigo , pero puede no ser visible macroscópicamente.
Sus ramos aferentes están representados por tres o cuatro filetes que provienen del
lingual.
GANGLIO SUBLINGUAL
• Es minúsculo y a veces resulta difícil ponerlo de manifiesto.
• Esta situado también entre el nervio lingual y la glándula sublingual.
• Recibe del lingual sus filetes aferentes y envía a a la glándula sublingual sus filetes
eferentes.
FIN
Son muy diferentes por su
volumen e importancia.
Ateniéndonos a su dirección.
1.-RAMAS COLATERALES
RAMAS COLATERALES
RAMO RECURRENTE
MENINGEO
RAMAS EXTERNAS
UNA RAMA INTERNA UNA RAMA POSTERIOR
N. PTERIGOIDEO INTERNO
N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
N. AURICULOTEMPORAL
N. TEMPORO MASETERINO
N. Temporal Profundo Posterior
N. Maseterino
N. TEMPOROBUCAL O
TEMPOROBUCCINADOR
N. Temporal profundo anterior
N. Bucal
Rama recurrente meníngeo
-Es un nervio muy pequeño que entra en el cráneo por el agujero
redondo menor( por el que pasa la arteria meníngea media)
-se distribuye por la duramadre.
Ramas Externas
el nervio temporal profundo medio se desprende del tronco maxilar
inferior inmediatamente por debajo del agüero oval. De aquí se dirige
horizontalmente hacia fuera, encima del borde superior del musculo
pterigoideo externo. Llega así a la cresta esfenotemporal, que separa
la fosa cigomática de la fosa temporal. Inclinándose entonces hacia
arriba y afuera, finalmente se pierde en el musculo temporal.
N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
Se desprende maxilar inferior. Dirigiéndose hacia afuera y
algo hacia atrás, camina entre la pared superior de la fosa
cigomática y el borde superior del musculo pterigoideo
externo. Llegado a la fosa temporal, fuera de la cresta
esfenotemporal, se divide en dos ramas
Ramas Externas
N. TEMPORO MASETERINO
N. Temporal Profundo Posterior
N. Maseterino
N. TEMPORO
MASETERINO
N. Temporal Profundo
Posterior
N. Maseterino
Este se dirige adelante y pasa por el intersticio que separa los dos manojos
superior e inferior del musculo pterigoideo externo. Fuera de este musculo se
divide en dos ramas:
Ramas Externas
N. TEMPOROBUCAL O TEMPOROBUCCINADOR
N. Temporal profundo anterior
N. Bucal
N. TEMPOROBUCAL O
TEMPOROBUCCINADOR
N. Temporal profundo anterior
N. Bucal
Se desprende de la parte posterior del maxilar inferior algo por
debajo del agujero oval. Después se une al ganglio ótico y hasta
lo atraviesa. Luego se dirige hacia abajo y algo afuera y termina
en el musculo pterigoideo interno, en el que penetra por su cara
interna
UNA RAMA INTERNA
N. PTERIGOIDEO INTERNO
Este nervio, se desprende de la parte posterior del maxilar inferior, a
veces del inferior del agujero oval.
El nervio auriculotemporal, así constituido, se dirige en primer lugar
hacia atrás y afuera por la región interpterigoidea, encima de la Arteria
maxilar interna, ala que es paralelo, y aplicado junto a la cara interna del
cuello del cóndilo del maxilar inferior. Luego rodea a este cuello y llega
a la cara profunda de la parótida, donde da varios ramos.
UNA RAMA POSTERIOR
N. AURICULOTEMPORAL
N. AURICULOTEMPORAL
2.-RAMAS TERMINALES
Comprendemos con este nombre dos ramas voluminosas del
nervio maxilar inferior, de dirección descendente:
NERVIO DENTARIO INFERIOR NERVIO LINGUAL
RAMAS TERMINALES
NERVIO DENTARIO INFERIOR NERVIO LINGUAL
RAMAS
COLATERALES
RAMAS
TERMINALES
ANASTOMOSIS
RAMAS
COLATERALES
RAMAS
TERMINALES
Ramo Anastomotico del
Lingual
N. Milohioideo
N. Incisivo
N. Mentoniano
El nervio dentario inferior es la más voluminosa de todas las ramas del
maxilar inferior. Continuando la dirección del tronco nervioso, desciende
primero entre los dos músculos pterigoideos, luego entre el pterigoideo
interno y la rama ascendente del maxilar inferior, y llega al conducto
dentario. Penetra en este conducto con la arteria del mismo nombre y lo
recorre hacia el agujero mentoniano, en el que se divide en dos ramas
terminales: el nervio incisivo y el nervio mentoniano.
NERVIO DENTARIO INFERIOR
Trayecto
En la primera parte de su trayecto el nervio dentario es continuo al
lingual. Se separa en seguida de el formando un ángulo abierto por
abajo. Lo cruzan en su cara interna la cuerda del tímpano.
El orificio del conducto dentario tiene encima de su parte anterior y
superior la espina se spix.
MODO DE DISTRIBUCIÓN DEL
NERVIO DENTARIO INFERIOR
DIVIDIREMOS LAS RAMAS DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR
EN
RAMAS COLATERALES
RAMAS TERMINALES.
son en número de dos
1.- ramo anastomótico del lingual
2.- nervio milohioideo
RAMAS COLATERALES
muy corto, algunas veces doble, que se
desprende del nervio dentario a 1 o 2
centímetros por debajo del ganglio ótico,
en la región interpterigoidea; de aquí se
dirige hacia el lingual siguiendo una
dirección oblicua abajo y adelante para
alcanzar este ultimo por debajo de la
cuerda del tímpano
Ramo Anastomótico del Lingual N. Milohioideo
se separa del dentario inferior en el momento que en
que se penetra en el conducto dentario. Llega
inmediatamente después al canal milohioideo, En
algunos casos un filete recurrente que sube hacia el
lingual perforando o rodeando los fascículos
posteriores del musculo milohioidea, se agota en
filetes terminales en el musculo milohioideo y en el
vientre anterior del digastrico.
Las ramas terminales del dentario inferior, nacidas en el agujero
mentoniano, son en número de dos
1.-El nervio incisivo
2.-Nervio mentoniano
RAMAS TERMINALES
que continua la dirección del
dentario inferior, penetra en el
conducto incisivo y suministra tres
filetes uno para la raíz del canino,
los otros dos para las raíces de los
incisivos correspondientes.
N. Incisivo N. Mentoniano
mucho más importante, sale por el agujero
mentoniano y llega así a la región del mentón,
donde se esparce en un ramillete de filetes
divergentes , que se distribuyen, unos por la piel
del mentón y del labio inferior, otros por la
mucosa labial y la capa granulosa subyacente.
El nervio lingual es de volumen sensiblemente superior
al del dentario inferior. Primero pegado a este nervio y
situado delante de él, se separa pronto en ángulo muy
agudo para dirigirse hacia la punta de la lengua.
NERVIO LINGUAL
Ofrece dos porciones ,
una descendente
otra horizontal.
RELACIONES
El nervio lingual está situado primero entre el pterigoideo interno
y el pterigoideo externo. Más abajo el nervio pasa entre el
pterigoideo interno y la cara interna del maxilar. Así llega a la
cara lateral de la lengua.
Porción descendente
En su porción lingual, el nervio lingual camina por debajo de la mucosa del
suelo de la boca, aplicado por dentro, primero sobre las fibras del
Estilogloso, luego sobre la parte superior del Hiogloso y la parte superior
del Geniogloso. En este trayecto submucoso, el nervio lingual está muy
cerca de las glándulas salivales, es decir, de la prolongación interna de la
glándula submaxilar y de la glándula sublingual, y es cruzado por el
conducto de wharton.
Porción horizontal
MODO DE DISTRIBUCION
En el curso de su trayecto, el nervio lingual contrae anastomosis y
proporciona
ramas colaterales
ramos terminales.
ANASTOMOSIS
1.- una anastomosis con el nervio dentario inferior
2.- una anastomosis con el facial constituida por la cuerda del timpano.
3.- una anastomosis con el nervio hipogloso mayor en forma de un arco
de concavidad
4.- una anastomosis con el nervio milohioideo.
RAMAS COLATERALES
En el curso de su trayecto, el nervio lingual da ramos que se pierden en la
mucosa del velo del paladar y en las amígdalas, así como en la mucosa de las
encías y del suelo de la boca. Una pequeña rama, el nervio sublingual, se
distribuye por la glándula sublingual.
Ramas terminales
1.- hacia el borde anterior del musculo hiogloso, el nervio lingual se expansiona en
numerosas ramas terminales, destinadas a la mucosa lingual, a la porción de esta
mucosa que cubre la cara inferior de la lengua, sus bordes y los dos tercios anteriores de
la cara dorsal.
2.- finalmente, otras ramas unen el nervio lingual a dos pequeñas masas ganglionares
que le son anexas: el ganglio submaxilar y el ganglio sublingual.
Nervio Trigémino (V)
Funciones: Motora, Propioceptiva Consciente y Exteroceptiva, Propioceptiva
Inconsciente
Motora
•Origen Real: Núcleo Masticador del Trigémino
•Terminación Real: M. Masticadores, Periestafilino Externo, M. del Martillo, Vientre
Anterior del Digástrico y Milohioideo
Propioceptiva Inconsciente
•Origen Real: Músculos mencionados
•Terminación Real: Núcleo Mesencefálico del Trigémino
Propioceptiva Consciente y Exteroceptiva
•Origen Real: Ganglio de Gasser
•Terminación Real: Núcleos Sensitivos del Trigémino

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TRIGEMINO_UAP

  • 3.
  • 4. NERVIO TRIGEMINO El nervio trigémino o nervio trigeminal ( NERVIO MIXTO) es el nervio craneal más importante de la cara y el mayor de todos, ya que ocupa más de un tercio del total del volumen y es el más elástico, también llamado quinto par craneal o V par.
  • 5. • Tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara e • Inerva todos los Músculos masticadores. Nervio Mixto
  • 6. • Ms. Temporal • Ms. Masetero • Ms.Pterigoides • Ms.Milohioideo • Ms.Vientre anterior del Ms. Digástrico • Musc. Del Martillo y Peristafilino ext.
  • 7. • Duramadre, tegumentos de la cara y parte del cráneo, Mucosa Ocular y Nasal y Palpebral. • Mucosa bucal , lingual. • Sistema Dentario • Porc. Ant. Oído Ext. y de la membrana timpanica
  • 8.
  • 9. Inerva las estructuras que conforman el aparato de la masticación
  • 10. • Núcleos sensitivos o Principales(protuberancia) • Núcleo mescensefalico del trigémino(encefalo) • Núcleo espinal (medula) • Las 2 raíces V par, cara anterolateral de la protuberancia Anular
  • 11. Núcleo de terminación de las fibras sensitivas del trigémino
  • 12. Trayecto Intraprotuberancial del Trigémino Sensitivo Estas fibras sensitivas van hacia atrás y adentro para introducirse en la protuberancia y terminar en sustancia gris. ORIGEN REAL
  • 13. ORIGEN REAL Raíz Sensitiva o Trigémino Sensitivo Sensitivo: Nace de una columna de materia gris que proviene de la columna cervical y se prolonga hasta la protuberancia en donde se ensancha, zona postero lateral (50 Filetes). • Núcleo del Tracto mesencefálico • Núcleo sensitivo principal o gelatinoso pontino , coreleus o protuberancial • Núcleo del tracto espinal o Triguemino Espinal
  • 14. ORIGEN REAL Motor: Formado por 2 grupos de células (10 Filetes): A. Nucleo Principal o Núcleo Masticador: Zona dorsal del puente B. Núcleo Accesorio: nace un poco más arriba Mesencéfalo Raíz motora o Trigémino Motor
  • 15. Núcleos del N. Trigémino • Núcleo motor o masticatorio • Núcleo mesencefálico o accesorios • Núcleo Sensitivo principal o gelatinoso (situado en la protuberancia) • Núcleo medio o del Tracto mesencefalico • Núcleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)
  • 16. Origen Aparente Ambas raíces emanan de la cara antero inferior y lateral de la protuberancia. Língula de Wrisberg: puente entre ambas raíces de sustancia nerviosa
  • 17. Nace de la cara inferior y antero lateral de la protuberancia anular por dos raíces: • Raíz sensitiva o trigémino sensitivo • Raíz motora o trigémino motor
  • 18.
  • 19. ORIGEN APARENTE RAIZ SENSITIVA Voluminosa Externa o posterior RAIZ MOTORA Delgada Anterior
  • 20. Borde anteroexterno: Da origen a N. oftalmico, N. maxilar superior y N. maxilar inf. Borde posterointerno Forma la raiz sensitiva del trigemino
  • 21. Raíz sensitiva o Trigémino sensitivo • Se extiende del Ganglio de Gasser a la cara anteroinferior de la protuberancia
  • 22. El nervio nace de 3 núcleos sensitivos y uno motor NUCLEO BULBO ESPINAL NUCLEO PROTUBERANCIAL NUCLEO MESENCEFALICO NUCLEO MASTICADOR Emerge de la superficie medio-lateral de la protuberancia
  • 23. Pasa a la fosa craneal media para dirigirse al ganglio de Gasser
  • 24.
  • 25. Trayecto Periférico • Lado ext de cara ventral de protuberancia. • Origen sensitiva y motoraOrigen aparente • Cruza borde sup.de peñasco toma nombre de plexo triangular formando el Gang. Gasser.Trayecto de raíces • Compartimiento post de base del cráneo • Borde superior del peñasco • Vertiente anterior del peñasco Relación de raíces de trigémino y GG
  • 26. RECORRIDO Y RELACIONES Las dos raíces se dirigen desde la cara anteroinferior de la protuberancia hacia adelante y afuera en dirección al borde superior del peñasco. RAMA SENSITIVA: se despliega en abanico formando el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser. LA RAIZ MOTORA: se ubica progresivamente por debajo de la raíz sensitiva. La raíz motora se desliza por debajo de la raíz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Gasser y luego se incorpora a la rama maxilar inferior.
  • 27. Ganglio de Gasser • Es una masa de substancia nerviosa , colocada en una depresión que ocupa la cara anterior del peñasco. • Tiene la forma de una habichuela, cuyo hilio , mirando hacia arriba y atrás, recibe la raíz gruesa del trigémino, y de cuyo borde convexo , dirigido hacia abajo y adelante , salen tres ramas terminales.
  • 28. Contiene las células de origen de la mayor parte de las fibras sensitivas Y sus ramas son : V1 u Oftálmico V2 o Maxilar Superior V3 o Mandibular
  • 29. NERVIO TRIGÉMINO Ganglio de Gasser: • Se encuentra localizado en el vértice de la porción petrosa del temporal. • Cavum de Meckel: evaginación de la duramadre de la fosa posterior que pasa por debajo de la duramadre de la fosa craneal media y forma la pared externa del seno cavernoso.
  • 30. Ramos Terminales del Trigemino Nervio oftálmico ( ganglio oftálmico o willis) Nervio maxilar superior ( ganglio esfenopalatino o meckel ) Nervio maxilar inferior ( ganglio otico o arnold )
  • 31. Se describen hoy en el Trigémino: 4 ramas y 4 terminaciones diferentes 1. Rama motora 2. Rama oftalmica 3. Sistema maxilomandibular 4. Raiz mesencefálica del trigemino Nucleo masticador – max. inf N. Oftalmico – Nucleo gelatinoso- 4to seg. Cerv. Union de f.s de N. max. Inf y Sup N. Max inf – nucleo accesorio
  • 32. NERVIO TRIGÉMINO (PAR CRANEAL V) • Del latín tri “tres”; gemino “gemelos”. • Descrito por Falopio. • Posee tres divisiones: Oftálmico (V1) Maxilar superior (V2) Maxilar inferior (V3)
  • 36. ORIGEN: Se desprende de la parte inter del ganglio de gasser El salir se dirige oblicuamente hacia arriba ,adelante y adentro Pared externa del seno cavernoso , Llega a la hendidura esfenoidal de divide en tres ramas :  Interna o N.nasal o Nasociliar  Media o N. frontal  Externa o N lagrimal NERVIO OFTÁLMICO (V1)
  • 37.
  • 38. NERVIO OFTÁLMICO (V1) El menos voluminoso. • Emite el nervio recurrente de Arnold (meníngeo);( N. Tentorial), que se dirige hacia el tentorio ( tienda del cerebelo). • Se dirige hacia delante por la pared lateral del seno cavernoso, • En relación inferior con III y IV y externa con la carótida interna y el VI par.
  • 39. Motor Ocular Común N. Patético Motor Ocular Externo N. Oftálmico N. Maxilar Superior Art. Carótida InternaSeno Cavernoso
  • 40.
  • 41. Oftálmico ó V 1 ó Nervio Oftálmico de Willis Origen Trifurcación: • Frontal (10) • Nasal (12) • Lacrimal (9)
  • 43. Nervio Oftálmico a) Ramas colaterales  Anastomosis Para el Motor Ocular Común  Anastomosis Para el Patético  Anastomosis Para el Motor ocular externo  Nervio Recurrente de Arnold a) Ramas Terminales 1.- Nervio Nasal • Ramas Colaterales  Raíz sensitiva del ganglio Oftálmico  Nervios Ciliares Largos  Filete Esfenoetmoidal • Ramas Terminales  Nasal Externo  F. Palpebrales  F. Nasales  F. Interciliares  F. Lagrimales Nasal Interno  F. Internas  F. Externas 2.- Nervio Frontal  Frontal externo  F. Palpebrales  F. Frontales  F. Oseas  Frontal Interno  F. Palpebrales  F. Frontales  F. Nasales 3.- Nervio Lagrimal  F. lagrimales  F. Palpebrales
  • 44. N E R V I O O F T Á L M I C O N. FRONTAL INTERNO N. LAGRIMAL N. NASAL O NASOCILIAR N. PATETICO N. ORBITARIO DEL N. MAXILAR SUP R. LAGRIMALES Y RAMOS PALPEBRALES N. FRONTAL Ramas colaterales Ramos meníngeos: ( N. recurrente Arnold destinada a la tienda del cerebelo). Anastomosis : ramos simpáticos del plexo cavernoso , MOC, MOE , Patetico Ramas Terminales N. NASAL INTERNO N. NASAL EXTERNO ( INFRATROCLEAR) R. PÁRPADO SUPERIOR E INFERIOR R.PARA LA VÍA LAGRIMALR. R.PARA LA RAÍZ DE LA NARIZ COLATERALES  N. ESFENOIDAL DE LUSCKA  RAÍZ SENSITIVA DEL GANGLIO OFTALMICO  N. CILIARES LARGOS R. INTERNO (TABIQUE) R.EXTERNO (CORNETES) N. NASOLOBULAR R. TEMPORO MALAR N. FRONTAL EXTERNO ( SUPRAORBITARIO) N. SUPRATROCLEAR ANAST F. FRONTALES F.PALPEBRALES F. SENO FRONTAL
  • 45. Nervio Oftálmico Ramas Colaterales: • Anastomosis constantes para el Simpático pericarotideo • Inconstantes para III par (MOC), IV par (Patético), VI par (MOE). • Ramos meníngeos (Nervio recurrente de Arnold)
  • 46. Nervio Oftálmico Ramas terminales: 1. N. Lagrimal (externa) a) Anastomosis • N. Patético • Ramo orbitario Max. Sup. 2. N. Frontal (media) a) Colateral  N. Supratroclear b) Ramos • N. Supraorbitario o F. Ext. • Frontal Interno 3. N. Nasal (interna)o nasociliar a) Colaterales  N. Esfenoestmoidal de Lushka  Raíz sensitiva del ganglio oftálmico  N. Ciliares largos b) Terminales  Nasal Interno  Nasal Externo
  • 47. Nervio Lagrimal • Recorrido: Atraviesa el Angulo externo de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y así aborda la órbita avanzando sobre su pared externa, por encima del músculo recto externo del ojo. • Anastomosis: Se anastomosa con:  El nervio patético y  El ramo orbitario del maxilar superior; esta última anastomosis tiene forma de arco, de donde nacen filetes lagrimales parasimpaticos y el nervio temporomalar . • Inerva: la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior
  • 48. • Se anastomosa con el nervio patético y el ramo orbitario del maxilar superior; esta última anastomosis tiene forma de arco, de donde nacen filetes lagrimales parasimpaticos y el nervio temporomalar . • Inerva la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior
  • 49. Nervio Frontal Trayecto :Se introduce en la órbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn, entre el lagrimal que está por fuera y el patético por dentro. Recorre la bóveda orbitaria por encima del elevador del párpado superior para dividirse, un poco antes de alcanzar el reborde orbitario, en dos ramos: • Frontal interno y • Frontal externo. Emite una colateral muy delgada o nervio Supratroclear (frontal interno), que se anastomosa a la altura de la polea del oblicuo mayor con las expansiones terminales del nervio nasal externo (Infratoclear)
  • 50. Nervio Frontal • El frontal externo o nervio supraorbitario sale por la escotadura supraorbitaria, mientras que el • Frontal interno abandona la órbita un poco por fuera de la polea del oblicuo mayor. • Inervan : los tegumentos de la frente, raíz de la nariz y del párpado superior, por : • Filetes ascendentes o frontales y • Descendentes o palpebrales. • Existen ramitos óseos y uno de ellos se pierde en el seno frontal.
  • 51. • Trayecto: Invade la órbita pasando por el anillo de Zinn entre las dos ramas del motor ocular común. • Se dirige hacia adelante y adentro cruzando en ( X ) la cara superior del nervio óptico, • Está cubierto por el músculo recto superior del ojo, siendo su trayecto paralelo al recorrido de la arteria oftálmica. • Sigue después el borde inferior del oblicuo mayor, y a nivel del agujero etmoidal anterior, el nervio nasal se divide en dos ramas terminales: • Nasal interno y • Nasal externo. Nervio Nasal
  • 52. Nervio Nasal Externo Designado también Nervio infratroclear. Se orienta hacia el ángulo interno de la órbita. Se expande por debajo de la polea del oblicuo mayor del ojo, anastomosándose con el nervio supratroclear que proviene del nervio frontal. Inerva la parte interna de la conjuntiva, las vías lagrimales y los tegumentos de la raiz de la nariz y del tercio interno de los párpados
  • 53. Nervio Nasal Externo Aparece por el Angulo interno del ojo donde se superficializa para dar 3 ramas terminales: • Vía Lagrimal • Parpado Superior e inferior en su parte interna • Raíz de la Nariz en su parte mas superior a la altura de los HPDN
  • 54. Nervio Nasal Externo R. Palpebral R. Vía Lagrimal R. Dorso de la Nariz
  • 55. Nervio Nasal Interno • Su introduce con su arteria satélite en el conducto etmoidal anterior, gana la lámina cribosa y agujero etmoidal que lo conduce a las fosas nasales, donde se divide en 2 filetes termínales:  Ramo interna y  Ramo externo
  • 56. Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior
  • 57. Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior Ramo externo Desciende sobre la pared externa de las fosas nasales, inervando la mucoso que tapiza la porción anterior de las cornetes medio e inferior.
  • 58. Ramo Interno El ramo interno inerva la parte anterosuperior del tabique nasal Nasal Interno – Conducto etmoidal Anterior
  • 59. Ramas Colaterales a) Nervio Esfenoetmoidal de Luschka filete inconstante contenido en el conducto etmoidal posterior; se expande en el seno esfenoidal y los celdillas etmoidales posteriores; b) Raíz sensitiva del ganglio oftálmico c) Nervio ciliar largos, por lo general en número de dos, se destinan al globo ocular. Transportan fibras simpáticas.
  • 60. En síntesis Nervio nasal Externo F externo inerva las porción cartilaginoso, interna y externa, de la pirámide de la nariz. Nervio nasal externo F Interno Inerva la parte interna de la conjuntiva, las vías lagrimales y los tegumentos de la raiz de la nariz y del tercio interno de los párpados
  • 61. Ganglios • Los ganglios de este sistema corresponden tanto al sistema simpático como al parasimpático: • Este sistema se compone de cinco ganglios. Tres ubicados debajo la base del cráneo y dos el piso de la boca.  Ganglio oftalmico o ciliar willis  Ganglio esfeno maxilar o meckel  Ganglio otico o arnold
  • 62. Ganglio Oftálmico o Ciliar CARACTERÍSTICAS. • Es uno pequeña masa nerviosa de forma cuadrilátera. Coloracion grisácea; y tamaño de un grano de lenteja . • Se encuentra en la cara externa del nervio óptico. • Cerca del vértice de la cavidad orbitaria
  • 63. Ramas AFERENTES. • En su extremo anterior recibe: • Una raíz motora parasimpática, de la rama del oblicuo menor, rama del nervio motor ocular común. • Una raíz motora simpática, del plexo carotídeo ( carotida interna ). • Una raíz sensitiva, del nervio nasal rama terminal del nervio oftálmico. EFERENTES. • Son los nervios ciliares cortos (5 a 6), se dirigen adelante, perforan la esclerótica alrededor del nervio óptico y inervan el iris, el cuerpo ciliar, la esclerótica. • El nervio de Tiedeman, que acompaña a la arteria central de la retina.
  • 64. Raíz sensitiva del nervio Oftálmico Ramita Colateral del Motor ocular común la raíz motriz o parasimpátíCa Carótida Interna fibras del gran simpático Raíz Simpática
  • 65.
  • 66. Maxilar Superior ó V 2 Inerva: 1. Duramadre 2. Parte de la mucosa nasal 3. Mucosa bucal palatina 4. Región gingivodentaria del maxilar superior 5. Tegumentos de la cara, párpado inferior, mejilla y labio superior Relaciones 1.Fosa craneal media 2.Agujero redondo mayor 3.Fosa Pterigomaxilar 4.Conducto Infraorbitario
  • 67. • SECTORES TOPOGRÁFICOS Conducto suborbitario (por cuyo orificio facial se expande en filetes terminales) Fosa pterigomaxilar Conducto redondo mayor fosa craneal media
  • 68. Por dentro • en contacto con los senos cavernosos y su contenido (III , IV , VI pares, ramas oftálmicas del trigémino de la carotidea interna ) . Por fuera • orificio oval (N. mandibular ) • orificio innominado de Arnold (nervios petrosos superficiales ) Por debajo • reposa en el ala mayor del esfenoides donde se labra un surco que lo conduce al orificio redondo mayor Arriba • cubierto por el lóbulo temporal del cerebro. •El Nervio con aspecto plexiforme y forma triangular • Rodeado por una vaina de la duramadre dependiente del Cavum de Meckel.
  • 69. Agujero Redondo Mayor • Vía de comunicación por la cual el nervio maxilar superior desemboca en la fosa pterigomaxilar • se forma el primer codo , (covexo hacia dentro y adelante) . • En este sector es un cordon cilíndrico que va acompañado por venillas insconstantes • Anastomosis del plexo pterigomaxilar con el seno cavernoso.
  • 70. En el interior de fosa Pterigomaxilar • El V2 esta envuelto por un tejido celuloadiposo • Arteria maxilar interna (tiene una curva cuya concavidad superior abraza la cara inferior del nervio ) de su tronco se desprende la A.vidiana la A. palatina descendente y la A.pterigopalatina • Un tupido plexo venoso • Ganglio esfenopalatino o de meckel (se sitúa por debajo y por dentro del nervio , a nivel del orificio vadiano ) • El V2 aparase en esta región por su parte mas elevada y posterior RECORRIDO : • Se orienta oblicuamente hacia adelante y afuera • Hendidura esfenomaxilar • conducto suborbitario • se forma el segundo codo (convexo hacia atrás y afuera) Fosa Perigomaxilar
  • 71. Conducto Suborbitario • En toda la extensión del curso terminal, el nervio maxilar superior, que en esta región recibe el nombre de nervio suborbitario, va acompañado por la arteria y una o dos venas satélites. Trayecto : • Sobre la tuberosidad del maxilar y piso de la orbita • Penetra por debajo de la lamina fibrosa que obtura la hendidura esfenomaxilar • Conducto suborbitario, ( desembocando por su orifico facial donde se divide en numerosos filetes cutáneo- mucoso.
  • 72. • El V2 emite ramas colaterales y terminales.
  • 73. Maxilar Superior ó V 2 1. N. Meníngeo medio 2. Ramo. Orbitario (o >) a) Rama Lacrimopalpebral (Sup.) b) Rama Temporomalar (Inf.) 3. N. Esfenopalatino (F. Pterigomaxilar) a)N. Nasal Superiores b)N. Pterigopalatino o (Faringeo de Bock) c) N. Nasopalatino ( esfeno paltino interrno) d)N. Palatino Anterior e) N. Palatino Medio f) N. Palatino Posterior g)N. Orbitarios (Hen. Esfenomax), (Conducto Etmoidal Post.), (seno esfenoidal) Colaterales: 4. N. Dentarios Posteriores 5. N. Dentario Medio 7. N. Dentario Anterior
  • 74. N E R V I O M A X I L A R ( N. ESFENO PALATINO EXT) N. NASALES SUPERIOR N. DENTARIO POSTERIOR N. MENINGEO MEDIO R. PARPADO INFERIOR R. NASAL N. DENTARIO MEDIO N. ESFENOPALATINO Ramas Terminales N. INFRAORBITARIO Ramas Colaterales R. CIGOMATICO O TEMPORO MALAR (INF) R. LACRIMOPALPEBRAL ( SUP) N. DENTARIO ANTERIOR N. PTERIGOPALATINO O (FARINGEO DE BOCK) N. PALATINO ANTERIOR N. ORBITARIO N. ESFENOPALATINO INT) N. NASOPALATINO N. PALATINO MEDIO N. PALATINO POSTERIOR N. ORBITARIO R. LABIAL SUPERIOR R. CIGOMATICO FACIAL R.CIGOMATICO TEMPORAL C.ETMOIDAL POST
  • 75. Ramas 6) Nervio dentario anterior 5) Nervio dentario medio 4) Nervios dentarios posteriores a. Nervios orbitarios b. Nervios nasales superiores c. N. pterigopalatino(faringeo de Bock d. Nervio nasopalatino e. Nervio palatino anterior. f. Nervio palatino medio. g. Nervio palatino posterior 3)Nervio esfenopalatino. La rama lacrimopalpebral La rama temporomalar2) Nervio orbitario 1)Nervio meningeo medio
  • 76. • Origen: en el cráneo • Inervación: duramadre próxima • Anastomosis: con el ramo meníngeo del nervio maxilar inferior.
  • 77. Ramas: La rama lacrimopalpebral • Asciende hasta la glandula lagrimal anastomosa con el nervio lagrimal del V1 La rama temporomalar • Conducto labrado en la apófisis orbitaria del malar ( donde se bifurca para dar paso a la división del nervio) • Anterior Cigomatico malar: región geniana inervando la piel del pómulo , • Posterior Cigomatico temporal: sale en la cara cigomática del hueso e inerva , después de haber perforado la aponeurosis temporal la piel de la región donde se anastomosa con el nervio profundo anterior y tal vez con los ramos frontales del facial . Origen: conducto redondo mayor o bien en el endocráneo Trayecto: • La hendidura esfenoidal • Cara externa de la orbita • Debajo del musculo recto externo del ojo • Se divide en dos ramas
  • 78.
  • 79.
  • 80. Filetes: cinco o seis muy delgados (al entrecruzarse dan la impresión de formar un plexo ) Origen: Fosa pterigomaxilar Trayecto: • Cruza la cara externa del ganglio de Meckel • Se divide por debajo de este ganglio en las siguientes ramas terminales: • Orbitarios • Nasales superiores o Esfeno palatino ext. • Pterigopalatino • Nasopalatino o esfenopalatino int. • Palatinos anterior, medio y posterior
  • 81.
  • 82. . Filetes: 2 a 3 Recorrido: • Hendidura esfenomaxilar • Pared interna de la orbita (debajo del musculo recto inferior). • Conducto etmoidal posterior (en compañía del filete esfenoetmoidal de Luschka ) • Inerva: Mucosa que recubre el seno esfenoidal y celdillas etmoidales posteriores
  • 83. Filetes: 3 o 4 Recorrido: • Parte anterior del agujero esfenopalatino. Ramificación • Mucosa de los cornetes superior y medio porción posterosuperior del septo nasal .
  • 84. • Puede ser rama de un nasal superior ; recorre el canal pterigopalatino hasta el orificio de la trompa de Eustaquio Inervación • Trompa de Eustaquio • Techo de la faringe • Seno esfenoidal
  • 85. Recorrido: • Canal excavado en el vómer • Se desliza sobre el tabique (al que abandona algunos filetes que se distribuyen en el piso de las FN) • Orificio superior del conducto palatino anterior • Paladar Inervación: • Mucosa que tapiza la zona de los incisivos anastomosis palatino anterior.
  • 86. Origen: • Cara externa de la lamina vertical del palatino • Frecuentemente disociado en varios fascículos y acompañado por la arteria palatina descendente Recorrido: • Conducto palatino posterior abandona a una rama el Nervio nasal inferior ( inerva la mucosa del cornete inferior) . • Apófisis palatina del maxilar , (arteria por fuera y vena por dentro del nervio) • Hasta dividirse en ramas .  Recurrentes : inervaran mucosa de la cara inferior del velo del paladar y nasal postero inferior  Anteriores: mucosa paladar numerosas, premolares y molares.
  • 87.
  • 88. RECORRIDO: • Puede seguir al palatino anterior (rodeadas por una vaina común) • Puede internarse en el conducto palatino accesorio ,entra en el paladar Inervación: • Mucosa de la mitad posterior de la bóveda encía de la zona de los terceros molares.
  • 89. Origen: • Junto a los nervios precedentes Recorrido: • Lamina vertical del palatino • Encima y delante de la base del gancho de la apófisis pterigoides Ramas: • Anterior: mucosa de la cara superior del velo del paladar • Posterior:  Periestafilino interno  Glosoestafilino  Palatoestafilino  Haz palatino del faringo estafilino.
  • 90. Filetes: 2 o 3 muy delgados Origen: antes de su entrada en el canal suborbitario Recorrido: • Tuberosidad del maxilar • Conductos dentarios posteriores • Tabla interna del maxilar en limite con base de la apófisis alveolar. Ramas: • Gingival : antes de internarse en la cavidad sinusal acompañado de arteriola (rama de la alveolar) • Termina en la encia que tapiza la tabla externa del maxilar en zona de molares y mucosa del surco gingivoyugal. Inervación: • Molares y premolares con sus respectivos alveolos • Mucosa sinusal Anastomosis: N dentario medio y anterior,
  • 91. • Inconstante Origen: • Por lo general en zona de transición entre canal y conducto suborbitario. Recorrido • Cara anteroexterna del seno maxilar Inervación: • Raíz mesial del primer molar y premolares (con alveolos) • La mucosa sinusal Anastomosis: • Nervios dentarios posteriores y anteriores
  • 92. Origen: • 5-6 mm antes de desembocadura en orificio suborbitario. Recorrido: • Cara anteroexterna del seno maxilar Ramas • Ascendentes (mucosa nasal) • Descendente (forman plexo dentario). Inervación • Los incisivos, caninos y sus alveolos. Anastomosis: N. nasopalatino
  • 93. • Ocupa base de la apófisis alveolar del maxilar S., encima de los ápices dentarios • Formado por las anastomosis en asa de los nervios dentarios posteriores, medio y anterior. Filetes destinados a: • Raíces dentarias • Los alveolos • Periodonto
  • 94.
  • 95. NERVIOS NASALES INTERNAS NERVIO PALPEBRALES INFERIORES NERVIOS LABIALES SUPERIORES
  • 96. Ramas ascendentes (palpebrales) • hasta el parpado inferior (inervan en su tercio medio) • anastomosa con los nervio lagrimal, frontal interno y nasal externo Ramas internas(nasales) se distribuyen en la piel de la pirámide nasal Descendentes (labiales) • tegumentos y mucosa del labio superior y al surco gingivolabial
  • 97. Maxilar Superior ó V 2 Ramas Terminales Forman el ramillete infraorbitario 1.Palpebral 2.Nasal 3.Labial
  • 98. Maxilar Superior ó V 2 GANGLIO ESFENOPALATINO o de MECKEL CARACTERÍSTICAS. o Es un ganglio de forma cónica cuyo vértice se continúa con en el extremo anterior del nervio vidiano. Está adherido al nervio esfenopalatino. o Está ubicado en el transfondo de la fosa pterigomaxilar. N. AFERENTES Recibe: o El nervio vidiano está formado por: o El nervio petroso superficial mayor, rama del facial, ganglio geniculado componente parasimpático. o El nervio petroso profundo mayor rama del glosofaríngeo, ramo de Jacobson. o Un ramo simpático procedente del plexo simpático pericarotídeo. N. EFERENTES. o Incluye en el nervio esfenopalatino fibras vegetativas para la inervación de la mucosa nasal, bucal, y para la inervación de la glándula lagrimal a través del la rama orbitaria del maxilar superior (fibras parasimpáticas del facial).
  • 99. Maxilar Inferior o Mandibular ó V 3
  • 100. V 3 NERVIO MAXILAR INFERIOR NERVIO MANDIBULAR
  • 101. Sensitivo y Motor TERRITORIO DE INERVACIÓN SENSITIVA • Duramadre • Regiónes  Mentonina  Labial inferior  Geniana  Maseterina  Parotídea  Temporal  Gíngivo dentaria (mandíbula) • Oido externo • Parte de la membrana Timpánica • Mucosa del piso de la boca • Mucosa de la lengua (delante de la v lingual)
  • 102. Sensitivo y Motor TERRITORIO DE INERVACIÓN MOTRIZ • Músculos  Temporal  Masetero  Pterigoideos  Peristafilino externo  Músculo del Martillo o Músculo tensor del Tímpano  Milohioideo  Vientre anterior del Digástrico
  • 103. 1 .-ORIGEN, TRAYECTO, TERMINACIÓN Está constituido por dos raíces: una sensitiva, que se desprende de la parte más externa del ganglio de Gasser, inmediatamente por fuera del nervio maxilar superior Y UNA MOTORA menos voluminosa.
  • 104. a. En la fosa craneal media: Cada raíz esta cubierta por prolongación de la duramadre del Cavum de Meckel hasta el agujero oval b. En el agujero oval: El nervio dentario inferior esta acompañada de la arteria meníngea menor (rama de la maxilar interna ) c. En la región interpterigoidea: El nervio maxilar inferior se divide en ramas de distribución de 4 o 5 milímetros por debajo de la base de cráneo.
  • 105. 2.- RELACIONES a) En el compartimiento medio de la base del cráneo.- la raíz sensitiva, voluminosa, aplanada, oculta la raíz motora. El nervio está alojado en la prolongación anterior, desde el CAVUM de MECKEL hasta el agujero oval. Esta cubierto por la cara inferior del lóbulo temporoesfenoidal.
  • 106. b) En el agujero oval .- aquí el nervio maxilar inferior va acompañado por la arteria meníngea menor, rama de la maxilar interna, y por un plexo venoso que va del plexo cavernoso al plexo pterigoideo posterior
  • 107. c) En la región Interpterigoidea.- el nervio maxilar inferior se divide de ordinario en sus ramas de distribución a 4 o 5 milímetros por debajo de la base del cráneo, algunas veces más cerca del esqueleto.
  • 108. 3.-MODO DE DISTRIBUCIÓN Se puede dividir las ramas del maxilar inferior en 1.-Ramas Colaterales 2.-Ramas Terminales
  • 109.
  • 110. Maxilar Inferior Ramo Recurrente Meníngeo N. Temporomaseterino N. Temporal Profundo Medio N.Temporobucal Tronco Común de los nervios del •Periestafilino Externo • Pterigoideo interno • Musculo del Martillo N. Dentario Inferior N. Lingual N. Auriculo Temporal Ramas colaterales Ramas Terminales
  • 111. N E R V I O M A N D I B U L A R N. RECURRENTE MENÍNGEO R. TER. R. COL. N. TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR Ramas Terminales N. DENTARIO INFERIOR Ramas Colaterales ANAST. N. MENINGEO MEDIO DEL VI N. AURICULO TEMPORAL RAMAS EXTERNAS ANAST. N. AURICULO TEMPORAL R. CUTANEA O EXTERNA R. MUCOSA O INTERNA N.TEMPORO BUCAL N. TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR N. BUCAL COL. N. PTERIGOIDEO EXTERNO N. MASTERINO R. COLATERALES N. PTERIGOIDEO INTERNO N. PERIESTAFILINO EXTERNO N. MUSCULO DEL MARTILLO TRONCO COMUN R. CIGOMÁTICA R. PAROTÍDEA N. LINGUAL RAMAS INTERNAS RAMA POSTERIOR ANAST. N. LINGUAL N. MILOHIDEO N. ALVEOLARES N.TEMPORO MASETERINO N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO N. MENTONIANO N. INCISIVO R. COL. R. TER.
  • 112. • Ramo Anterior que se anastomosa con el N. Meníngeo medio del maxilar superior • Ramo Posterior que sigue por la cisura petroescamosa hasta perderse en las células mastoideas Maxilar Inferior Ramas colaterales Ramo Recurrente Meníngeo ENTRAAL CRANEO POR EL FORAMEN ESPINOSO (agujero redondo menor)junto con la arteria meningea media
  • 113. NERVIOS TEMPORALES TEMPORO MASETERINO NERVIO TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR NERVIO MASETERINO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO TEMPOROBUCAL NERVIO TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR NERVIO BUCAL NERVIO PTERIGOIDEO EXTERNO • ATM • M. MASETERINO • PORUS C. HYRTEL • RAMAS TERMINALES ANTERIOR Y POSTERIOR
  • 114. Nace de dos filetes y pasa entre los dos haces musculares del Pterigoideo Externo llega a su cara superficial y se divide en: Colateral: N. Pterigoideo externo Terminales a)Temporal profundo anterior b) N. Bucal  Rama Cutanea (externa)  Rama Mucosa (Interna) Maxilar Inferior N.Temporobucal o Temporo bucinador Ramas colaterales
  • 115. Da dos ramas terminales: 1.Anterior 2.Posterior Maxilar Inferior Ramas colaterales N. Temporal Profundo Medio Da dos ramas terminales: 1.Temporal profundo posterior 2.N. Maseterino  Filetes Ascendentes (ATM)  Filetes Descendentes N. Temporomaseterino
  • 116. • N. Temporal prof posterior • N. Temporal prof Anterior • N.Temporal Prof Media • N.Temporo Bucal • N. Temporo maseterino • N. Bucal • N. Auriculo temporal
  • 117. Tronco Común de los nervios del • Periestafilino Externo( Tensor del velo ) • Pterigoideo interno • Musculo del Martillo Maxilar Inferior Ramas colaterales
  • 118. Ramas Colaterales 1.Región Cigomática a) Anastomosis con el ganglio Ótico b) Anastomosis con el Dentario Inferior 2.Región Parotídea a) Filetes de la glándula parotidea b) Ramos para el lóbulo de la oreja, el trago y la mitad anterior del conducto auditivo externo, membrana timpánica. c) Anastomosis para la rama auricular del plexo cervical superficial d) Filetes a la ATM e) Anastomosis con el Facial f) Anastomosis para el plexo simpático de la carótida externa N. Auriculo Temporal o N. Temporal Superficial Maxilar Inferior Ramas colaterales
  • 119. 1.N. Dentario Inferior a) Ramas Colaterales  Anastomosis con el N. Auriculotemporal  Anastomosis con el N. lingual  N. Milohioideo  Filetes dentarios b) Ramas Terminales  N. Mentoniano  N. Incisivo 2. N. Lingual Maxilar Inferior Ramas Terminales
  • 121. NERVIO ALVEOLAR INFERIOR ORIGEN : Nace de 4 o 5 mm del agujero oval RECORRIDO: • Se dirige hacia abajo, entre los musculos pterigoideos. Penetra en el conducto mandibular por detrás de la espina de spix (lingula) acompañado de la arteria alveolar inferior (describe una curva concava) RAMO COLATERALES : Ramo comunicante : Nervio lingual Nervio milohioideo : N. vientre Ant. Digas RAMOS TERMINALES : • Nervio incisivo • Nervio mentoniano
  • 122. Dentro del conducto dentario emite: • Filetes dentarios: a cada una de las raices de los molares y premolares • Filetes oseos :los alveolos respectivos y el parodonto • Filetes gingivales Terminal mentoniano Colateral N. milohioideo NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
  • 123.
  • 124. RAMOS MILOHIODEOS ORIGEN: Nace del dentario inferior antes de su entrada en el conducto TRAYECTO: Se dirige hacia abajo y adelante INERVACION : Musculo milohioideo ( cara inferior) y vientre anterior del digastrico
  • 125. Ramos Terminales El dentario inferior se divide a la altura de los apices del primer o segundo premolar en : NERVIO MENTONIANO : Emerge de la mandibula por el agujero mentoniano INERVACION : la region mentoniana y labio inferior NERVIO INCISIVO (canino y los 2 incisivos) Continua la dirección del tronco principal aunque de calibre muy diminuto Origina: • Filetes oseos • Filetes dentarios • Filetes gingivales
  • 126. TRAYECTO: • Desciende por delante del alveolar inferior entre el pterigoideo medial y la cara medial de la mandibula, se curva hacia adelante y hacia abajo ( 1cm por detrás y debajo del tercer molar), penetra en el piso de la boca. bajo la mucosa oral • Limitado :hacia afuera por el surco gingivolingual y hacia adentro por la lengua • Por ultimo :cara profunda de la glandula sublingual , debajo y medial al conducto de Warton . • Se irradia en el cuerpo y vertice de la lengua ORIGEN: • Recibe a la cuerda del timpano • Nervio sensitivo enriquecido por fibras secretorias aportadas por la cuerda del timpano destinadas a la glandulas submandibular y sublingual NERVIO LINGUAL
  • 127. ANASTOMOSIS DEL NERVIO LINGUAL • Cuerda del timpano • Nervio dentario inferior • Nervio milohioideo • Hipogloso mayor • Ganglio sublingual y submaxilar GANGLIOS ANEXOS (pequeños nodulos nerviosos) GANGLIO SUBMAXILAR En la parte posterior del surco gingivolingual Anastomosis: -Nervio lingual -Recibe fibras simpaticas del plexo periarterial de la arteria facial - Glandula submaxilar GANGLIO SUBLINGUAL
  • 128. GANGLIO ÓTICO CARACTERÍSTICAS. • Se encuentra situado en la fosa pterigomaxilar por debajo del agujero oval. Está adherido a la cara interna del nervio maxilar inferior. AFERENTES. • Recibe un nervio formado por. • El nervio petroso superficial menor rama del facial. • El nervio petroso profundo menor, rama del glosofaríngeo, componente parasimpático. • Un ramo simpático del plexo pericarotídeo. EFERENTES. • Proporcionan fibras vegetativas a: • La glándula parótida a través del nervio auriculotemporal. • El tronco común de los nervios periestafilino externo, del martillo y pterigoideo interno.
  • 129. GANGLIO SUBMAXILAR Y SUBLINGUAL. CARACTERÍSTICAS. • El ganglio submaxilar está situado entre el nervio lingual y el borde superior de la glándula submaxilar. • El ganglio sublingual está situado en el trayecto del nervio lingual y la glándula sublingual. AFERENTES • Reciben: • Los filetes del facial, componente parasimpáticos, que llegan a través de la cuerda del timpano y del nervio lingual. • Ramos simpáticos de el plexo que acompaña a la arteria facial. EFERENTES • De ellos nacen ramos que inervan a las glándulas respectivas.
  • 130. GANGLIO SUBMAXILAR Al nervio lingual se halla anexo un pequeño ganglio. Esta situado entre el nervio lingual, que queda por encima, y la glándula submaxilar, situada debajo. • Su forma y dimensiones son muy variables; en general tiene el volumen de un grano de trigo , pero puede no ser visible macroscópicamente. Sus ramos aferentes están representados por tres o cuatro filetes que provienen del lingual.
  • 131. GANGLIO SUBLINGUAL • Es minúsculo y a veces resulta difícil ponerlo de manifiesto. • Esta situado también entre el nervio lingual y la glándula sublingual. • Recibe del lingual sus filetes aferentes y envía a a la glándula sublingual sus filetes eferentes.
  • 132.
  • 133.
  • 134. FIN
  • 135.
  • 136.
  • 137.
  • 138. Son muy diferentes por su volumen e importancia. Ateniéndonos a su dirección. 1.-RAMAS COLATERALES
  • 139. RAMAS COLATERALES RAMO RECURRENTE MENINGEO RAMAS EXTERNAS UNA RAMA INTERNA UNA RAMA POSTERIOR N. PTERIGOIDEO INTERNO N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO N. AURICULOTEMPORAL N. TEMPORO MASETERINO N. Temporal Profundo Posterior N. Maseterino N. TEMPOROBUCAL O TEMPOROBUCCINADOR N. Temporal profundo anterior N. Bucal
  • 140. Rama recurrente meníngeo -Es un nervio muy pequeño que entra en el cráneo por el agujero redondo menor( por el que pasa la arteria meníngea media) -se distribuye por la duramadre.
  • 141.
  • 142. Ramas Externas el nervio temporal profundo medio se desprende del tronco maxilar inferior inmediatamente por debajo del agüero oval. De aquí se dirige horizontalmente hacia fuera, encima del borde superior del musculo pterigoideo externo. Llega así a la cresta esfenotemporal, que separa la fosa cigomática de la fosa temporal. Inclinándose entonces hacia arriba y afuera, finalmente se pierde en el musculo temporal. N. TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
  • 144. Se desprende maxilar inferior. Dirigiéndose hacia afuera y algo hacia atrás, camina entre la pared superior de la fosa cigomática y el borde superior del musculo pterigoideo externo. Llegado a la fosa temporal, fuera de la cresta esfenotemporal, se divide en dos ramas Ramas Externas N. TEMPORO MASETERINO N. Temporal Profundo Posterior N. Maseterino
  • 145. N. TEMPORO MASETERINO N. Temporal Profundo Posterior N. Maseterino
  • 146. Este se dirige adelante y pasa por el intersticio que separa los dos manojos superior e inferior del musculo pterigoideo externo. Fuera de este musculo se divide en dos ramas: Ramas Externas N. TEMPOROBUCAL O TEMPOROBUCCINADOR N. Temporal profundo anterior N. Bucal
  • 147. N. TEMPOROBUCAL O TEMPOROBUCCINADOR N. Temporal profundo anterior N. Bucal
  • 148. Se desprende de la parte posterior del maxilar inferior algo por debajo del agujero oval. Después se une al ganglio ótico y hasta lo atraviesa. Luego se dirige hacia abajo y algo afuera y termina en el musculo pterigoideo interno, en el que penetra por su cara interna UNA RAMA INTERNA N. PTERIGOIDEO INTERNO
  • 149.
  • 150. Este nervio, se desprende de la parte posterior del maxilar inferior, a veces del inferior del agujero oval. El nervio auriculotemporal, así constituido, se dirige en primer lugar hacia atrás y afuera por la región interpterigoidea, encima de la Arteria maxilar interna, ala que es paralelo, y aplicado junto a la cara interna del cuello del cóndilo del maxilar inferior. Luego rodea a este cuello y llega a la cara profunda de la parótida, donde da varios ramos. UNA RAMA POSTERIOR N. AURICULOTEMPORAL
  • 152. 2.-RAMAS TERMINALES Comprendemos con este nombre dos ramas voluminosas del nervio maxilar inferior, de dirección descendente: NERVIO DENTARIO INFERIOR NERVIO LINGUAL
  • 153. RAMAS TERMINALES NERVIO DENTARIO INFERIOR NERVIO LINGUAL RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES ANASTOMOSIS RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES Ramo Anastomotico del Lingual N. Milohioideo N. Incisivo N. Mentoniano
  • 154. El nervio dentario inferior es la más voluminosa de todas las ramas del maxilar inferior. Continuando la dirección del tronco nervioso, desciende primero entre los dos músculos pterigoideos, luego entre el pterigoideo interno y la rama ascendente del maxilar inferior, y llega al conducto dentario. Penetra en este conducto con la arteria del mismo nombre y lo recorre hacia el agujero mentoniano, en el que se divide en dos ramas terminales: el nervio incisivo y el nervio mentoniano. NERVIO DENTARIO INFERIOR
  • 155.
  • 156. Trayecto En la primera parte de su trayecto el nervio dentario es continuo al lingual. Se separa en seguida de el formando un ángulo abierto por abajo. Lo cruzan en su cara interna la cuerda del tímpano. El orificio del conducto dentario tiene encima de su parte anterior y superior la espina se spix.
  • 157.
  • 158. MODO DE DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR DIVIDIREMOS LAS RAMAS DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR EN RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES.
  • 159. son en número de dos 1.- ramo anastomótico del lingual 2.- nervio milohioideo RAMAS COLATERALES
  • 160. muy corto, algunas veces doble, que se desprende del nervio dentario a 1 o 2 centímetros por debajo del ganglio ótico, en la región interpterigoidea; de aquí se dirige hacia el lingual siguiendo una dirección oblicua abajo y adelante para alcanzar este ultimo por debajo de la cuerda del tímpano Ramo Anastomótico del Lingual N. Milohioideo se separa del dentario inferior en el momento que en que se penetra en el conducto dentario. Llega inmediatamente después al canal milohioideo, En algunos casos un filete recurrente que sube hacia el lingual perforando o rodeando los fascículos posteriores del musculo milohioidea, se agota en filetes terminales en el musculo milohioideo y en el vientre anterior del digastrico.
  • 161.
  • 162. Las ramas terminales del dentario inferior, nacidas en el agujero mentoniano, son en número de dos 1.-El nervio incisivo 2.-Nervio mentoniano RAMAS TERMINALES
  • 163. que continua la dirección del dentario inferior, penetra en el conducto incisivo y suministra tres filetes uno para la raíz del canino, los otros dos para las raíces de los incisivos correspondientes. N. Incisivo N. Mentoniano mucho más importante, sale por el agujero mentoniano y llega así a la región del mentón, donde se esparce en un ramillete de filetes divergentes , que se distribuyen, unos por la piel del mentón y del labio inferior, otros por la mucosa labial y la capa granulosa subyacente.
  • 164.
  • 165. El nervio lingual es de volumen sensiblemente superior al del dentario inferior. Primero pegado a este nervio y situado delante de él, se separa pronto en ángulo muy agudo para dirigirse hacia la punta de la lengua. NERVIO LINGUAL
  • 166.
  • 167.
  • 168. Ofrece dos porciones , una descendente otra horizontal. RELACIONES
  • 169. El nervio lingual está situado primero entre el pterigoideo interno y el pterigoideo externo. Más abajo el nervio pasa entre el pterigoideo interno y la cara interna del maxilar. Así llega a la cara lateral de la lengua. Porción descendente
  • 170. En su porción lingual, el nervio lingual camina por debajo de la mucosa del suelo de la boca, aplicado por dentro, primero sobre las fibras del Estilogloso, luego sobre la parte superior del Hiogloso y la parte superior del Geniogloso. En este trayecto submucoso, el nervio lingual está muy cerca de las glándulas salivales, es decir, de la prolongación interna de la glándula submaxilar y de la glándula sublingual, y es cruzado por el conducto de wharton. Porción horizontal
  • 171.
  • 172. MODO DE DISTRIBUCION En el curso de su trayecto, el nervio lingual contrae anastomosis y proporciona ramas colaterales ramos terminales.
  • 173. ANASTOMOSIS 1.- una anastomosis con el nervio dentario inferior 2.- una anastomosis con el facial constituida por la cuerda del timpano. 3.- una anastomosis con el nervio hipogloso mayor en forma de un arco de concavidad 4.- una anastomosis con el nervio milohioideo.
  • 174. RAMAS COLATERALES En el curso de su trayecto, el nervio lingual da ramos que se pierden en la mucosa del velo del paladar y en las amígdalas, así como en la mucosa de las encías y del suelo de la boca. Una pequeña rama, el nervio sublingual, se distribuye por la glándula sublingual.
  • 175.
  • 176.
  • 177. Ramas terminales 1.- hacia el borde anterior del musculo hiogloso, el nervio lingual se expansiona en numerosas ramas terminales, destinadas a la mucosa lingual, a la porción de esta mucosa que cubre la cara inferior de la lengua, sus bordes y los dos tercios anteriores de la cara dorsal. 2.- finalmente, otras ramas unen el nervio lingual a dos pequeñas masas ganglionares que le son anexas: el ganglio submaxilar y el ganglio sublingual.
  • 178.
  • 179.
  • 180.
  • 181.
  • 182.
  • 183. Nervio Trigémino (V) Funciones: Motora, Propioceptiva Consciente y Exteroceptiva, Propioceptiva Inconsciente Motora •Origen Real: Núcleo Masticador del Trigémino •Terminación Real: M. Masticadores, Periestafilino Externo, M. del Martillo, Vientre Anterior del Digástrico y Milohioideo Propioceptiva Inconsciente •Origen Real: Músculos mencionados •Terminación Real: Núcleo Mesencefálico del Trigémino
  • 184. Propioceptiva Consciente y Exteroceptiva •Origen Real: Ganglio de Gasser •Terminación Real: Núcleos Sensitivos del Trigémino

Notas del editor

  1. LOS DOS PRIMEROS se dirigen laterlamente por encima del borde superior del musculo pterigoideo lateral
  2. NERVIO ALVEOLAR INFERIOR o nervio dentario inferior
  3. El nervio lingual esta por delante y medial al nervio dentario inferior Arteria alveolar inferior rama de la arteria maxilar
  4. Filetes destinados PARODONTO : El parodonto está formado por todos los tejidos que rodean al diente, o sea, hueso alveolar, cemento radicular y tejidos blandos como encía y ligamento alveolo-dentario. Filetes gingivales:que nacen de lo nervio q surcan los tabiques interalveolares
  5. Canal milohioideo
  6. NERVIO MENTONIANO: se expande en filetes q inervan las partes blandas de la region mentoniana y surco gingivolabial inferior
  7. Cuerda del timpano rama de la facial Desciende lateral a la fascia interpterigoidea Hacia abajo por una prolongacion interna de la glandula sublingual ( consecuencua es muy superficial y es apto para la anestecia topica) En un segmento terminal costea la cara profunda de la glandula sublingual Tiene ramos comunicantes con el facial y con el nervio hipogloso en el piso de la boca
  8. Ganglio submandibular: entre el borde superior de la glandula submaxilar y el nervio lingual Gnalgio sublingual: frecuentemente falta y es sutituido por un plexo nervioso anastomosis con el nervio lingual y la glandula sublingual