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Seminario 2

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Clínica Integral del Adulto
Facultad de Odontología
Universidad de Chile

Publicado en: Salud y medicina
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Seminario 2

  1. 1. Estrategias de Búsqueda y Recopilación de Información Biomédica Gustavo Monasterio Dr. Rurico Montalva
  2. 2. Caso Clínico Paciente sexo masculino, 53 años, en Tratamiento con Anticoagulantes Orales (TACO) acude a la clínica de cirugía para extracción de pieza 3.7
  3. 3. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA
  4. 4. Aplicando PICOT: • Paciente/Problema: Paciente en Tratamiento con Antic oagulantes Orales • Intervención: Exodoncia con mantención del Tratamiento con Anticoagulantes Orales • Comparación: Exodoncia con suspensión del Tratamiento con Anticoagulantes Orales • Outcome (Resultados): Sangrado posterior a la extracción es controlado adecuadamente sin necesidad de suspender el Tratamiento con Anticoagulantes Orales • Tipo de Estudio para incluir en la búsqueda: Revisión Sistemática, Ensayos Clínicos, Ensayos controlados Randomizados y Metanálisis. (Tema relativo a Tratamiento/Prevención).
  5. 5. Formulación de la Pregunta: En pacientes en Tratamiento con Anticoagulantes Orales ¿Es pertinente mantener la terapia al realizar una exodoncia?
  6. 6. Términos que pueden ser incluidos en la búsqueda • Warfarina (warfarine), Cumarinas (coumarins) • Extracción Dental • Tratamiento con Anticoagulantes Orales • Cirugía oral manteniendo TACO • Eliminación Tratamiento con Anticoagulantes Orales • Tratamiento con Anticoagulantes Descontinuado • Hemorragia Post-Exodoncia
  7. 7. ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA
  8. 8. Búsqueda en de una publicación que mejor responda a la pregunta
  9. 9. Utilizando los Términos Extracción Dentaria y TACO, obtuve 54.200 resultados en 0.4 segundos.
  10. 10. La publicación elegida que mejor responde mi pregunta:
  11. 11. CONCLUSIÓN DEL ARTÍCULO: Cuando existen una adecuada evaluación prequirúrgica mediante exámenes de laboratorio, un adecuado manejo de las técnicas quirúrgicas y de hemostasia, y rigurosas indicaciones postoperatorias; no se observan diferencias significativas en el número y severidad de los episodios hemorrágicos intra y postoperatorios al comparar aquellos protocolos en donde se suspende la TACO con aquellos en donde la TACO no es alterada Artículo Completo en: http://www.revistadentaldechile.cl/agosto05/PDF%20agosto%2005/Manejo%20de%20Pacientes%20e n%20Tratamiento%20con%20Anticoagulantes%20Orales%20Previo%20a%20Cirugia%20Oral%20.pdf
  12. 12. Búsqueda en Clinical Queries de Pubmed la mejor evidencia disponible que responda la misma pregunta anterior
  13. 13. Fueron obtenidos 29 resultados, 16 de los cuales poseían la opción texto completo disponible
  14. 14. Fue escogido el siguiente Ensayo clínico Randomizado como el que mejor respondía la pregunta realizada:
  15. 15. Conclusión: En este estudio aleatorizado se muestra que, mediante medidas sencillas para la hemostasis local, no es necesario para reducir el Tratamiento con Anticoagulantes Orales en pacientes sometidos a extracciones dentales rutinarias. Articulo Completo en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210407000297
  16. 16. Check List para criticar un artículo de alto nivel
  17. 17. Check List para criticar un artículo de alto nivel Dado que ambos artículos seleccionados (de Google y Clinical Queries) no corresponden a una Revisión Sistemática ni Metaanálisis no puede ser criticado mediante la Declaración PRISMA
  18. 18. Conclusión
  19. 19. A partir de la información obtenida puedo tomar una decisión clínica frente a la extracción dental en pacientes en Tratamiento con Anticoagulantes Orales, la cual correspondería a la mantención y no modificación de la terapia con los Anticoagulantes para la extracción de la pieza 3.7, pero considerando el INR obtenido y tomando medidas hemostáticas locales.
  20. 20. Respecto a la búsqueda en Google, esta resultó más lenta producto de la necesidad de cambio de estrategia de búsqueda y la amplia oferta de publicaciones y/o artículos. Por el contrario Clinical Queries ofrece una búsqueda específica de la información, limitando la oferta de publicaciones, traduciéndose en un menor tiempo de búqueda y mayor eficiencia de la misma.
  21. 21. Fin

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