5. Перші в історії університету і
Західної України
наукові відкриття в галузі
медицини.

6. Наукові здобутки
Наукові здобутки
Медаль ім. П.Л.Капіци
(Російська академія наук)

7. Наукові здобутки
Наукові здобутки
Орден «Золотого Орла»
(Європейська академія наук).

8. Наукові здобутки
Наукові здобутки
Орден «Шевальє» (Бельгія).

9. Наукові здобутки
Наукові здобутки

10. Актуальність:
*частота – синуїти складають 50-55%
госпіталізованої ЛОР-патології, 35-50%
амбулаторних ЛОР-хворих;
*якість життя гірша, ніж пацієнтів із
бронхіальною астмою. Синуїти
провокують велику кількість соматичних
захворювань, особливо ураження ЦНС і
бронхо-легеневої системи.

11. Зовнішній ніс
своєю формою нагадує неправильну тригранну
піраміду.
косметична функція

12. Носова порожнина

13. Носова порожнина
10%
80%
10%
Функції: дихальна

14. Носова порожнина

15. Носова порожнина
Функції: нюхова, рефлексогенна

16. Носова
порожнина,
приносові
пазухи

17. Носова порожнина, приносові пазухи
Функції: резонаторна

18. Носова порожнина, приносові пазухи
Функції: резонаторна

19. chronicsinusitiscure.com
Приносові пазухи, вікові особливості

20. Носова порожнина, приносові пазухи

21. ОСТІОМЕАТАЛЬНИЙ КОМПЛЕКС – основна анатомо-функціональна
одиниця носової порожнини
решітчата пазуха
лобна пазуха
співустя
лобної пазухи
співустя основної
пазухи
основна пазуха
співустя верхньощелепової пазухи
Через співустя відбувається відтік вмісту пазух
в носову порожнину

22. Слизова оболонка
порожнини носа
представлена
особливим
миготливим
епітелієм, який
складається з
війчастих клітин, що
забезпечують
транспорт слизового
секрету та
бокалоподібних
(келихоподібних)
клітин, що
продукують цей
секрет.
*Площа
поверхні слизової оболонки
порожнини носа складає більш е 200 см 2 .

24. Фільм «норм робота мтс»

25. Фільм «мтс в нормі 1»

26. ГРВІ
(віруси)
Аномалії носової
порожнини
Блокада співусть
Набряк слизової
Порушення вентиляції
та дренажу
Запалення власної
пластинки
Зміна
мікробіоценозу та
патогенізація
сапрофітної флори
Застій секрету
Пошкодження
епітелію
(МТС)
Етіопатогенез синуїту

27. Фільм патогенетичний ланцюг

28. Етіологія
Риногенний
Одонтогенний
близько 90%
близько 5%

29. Етіологія
Гематогенний
Лімфогенний
Травматичний
Нозокоміальний
(госпітальний)

30. Класифікація синуїтів
Етмоїдити
50-85%
Гайморити
Сфеноїдити
45-50%
2-25%
Фронтити 4-15%

31. Класифікація синуїтів
до 4 тижнів
більше 12 тижнів
4 або більше епізодів на рік, кожен з
епізодів триває більше 7-10 днів,
ознаки хронічного синуїту відсутні
посилення
симптомів
хронічного
риносинуїту; повернення до стану
перед лікуванням

32. Класифікація
За характером патологічних змін і клінічним перебігом:
1. Катаральний
Ексудативна форма:

33. Класифікація
За характером патологічних змін і клінічним
перебігом:
Ексудативна форма:
1. Катаральний
2. Серозний

34. Класифікація
За характером патологічних змін і клінічним
перебігом:
Ексудативна форма:
1. Катаральний
2. Серозний
3. Геморагічний

35. Класифікація
За характером патологічних змін і клінічним
перебігом:
Ексудативна форма:
1. Катаральний
2. Серозний
3. Геморагічний
4. Гнійний

36. Класифікація
Ексудативна форма: катаральний, серозний, гнійний,
геморагічний
Продуктивна форма: гіпертрофічний, поліпозний, кістозний

37. Класифікація
Ексудативна форма: катаральний, серозний, гнійний,
геморагічний
Продуктивна форма: гіпертрофічний, поліпозний,
кістозний
Альтеративна форма: атрофічний, холестеатомний,
некротичний

38. Класифікація
Ексудативні: катаральний, серозний, гнійний, геморагічний
Продуктивні: гіпертрофічний, поліпозний, кістозний
Альтеративні: атрофічний, холестеатомний, некротичний
Вазомоторна і алергічна форми

39. Класифікація
Ексудативні: катаральний, серозний, гнійний, геморагічний
Продуктивні: гіпертрофічний, поліпозний, кістозний
Альтеративні: атрофічний, холестеатомний, некротичний
Вазомоторна і алергічна форми
Змішані форми

40. Діагностика
1. Клінічні дані
•
•
•
•
•
•
•
Біль, відчуття тиску в ділянці ураженої
пазухи.
Виділення з носа.
Головний біль.
Закладання носа.
Зниження нюху.
Суб’єктивне відчуття неприємного запаху
Зниження працездатності

41. Діагностика
2. Риноскопія
•Гіперемія і набряк слизової оболонки носа.
норма
лег. набряк
вир. набряк обструкція

42. Діагностика
2. Риноскопія
•Наявна смужка виділень з-під середньої носової раковини
фільм

43. Діагностика
3. Фарингоскопія
•Наявна смужка виділень на задній стінці глотки

44. Діагностика
4. Методи
променевої
діагностики
(рентгенографія)

45. Діагностика
4. Методи променевої діагностики (томографія)

46. Лікування
Вивідний отвір
(співустя)
Відновлення функції:
медикаментозне
хірургічне

47. Лікування

48. Лікування

49. ЛІКУВАЛЬНИЙ АЛГОРИТМ ПРИ СИНУЇТАХ
Синусит
Хронічний
Гострий
Ексудативний
Інфекція
Деконгестанти
Антибіотики
Зондування
Пункція
Продуктивний
Ендоскопічна
операція на
решітчастому
лабіринті з
відновленням
співустя
Ендоскопічна
операція на
решітчастому
лабіринті з
видаленням
поліпів і
змінених тканин
Деконгестанти
антигістамінні
Кортикостероїди,
системні і місцеві
Алергія
Усунення
антигена
Антигістамінні
Кортикостероїди
Імунотерапія
Хірургічне усунення перешкод для
нормального носового дихання

50. Гнійний верхньощелеповий
синуїт
Ендориноскопічна картина
Комп’ютерна томографія
Ендоскопічна малоінвазивна гайморотомія
1 день після операції
30 день після операції

51. Поліпозний верхньощелеповий
синуїт
Ендориноскопічна картина
Комп’ютерна томографія
Ендоскопічна малоінвазивна поліпоетмоїдогайморотомія
1 день після операції
30 день після операц

52. Внутрішньоорбітальні ускладнення:
Особливості будови черепа

53. Внутрішньоорбітальні ускладнення:
1.
2.
3.
4.
5.
реактивний набряк клітковини орбіти та повік,
негнійний та гнійний остеопериостит орбіти (субперіостальний абсцес)
абсцес повік,
ретробульбарний абсцес,
флегмона орбіти.

54. Внутрішньоорбітальні ускладнення:
Клініка орбітальних ускладнень:
1. набряк і гіперемія повік і кон’юнктиви,
2. екзофтальм,
3. погіршення зору, двоїння в очах,
4. біль в ділянці орбіти,
5. поява гнійних нориць на місці найбільшого
випинання м’яких тканин в ділянці орбіти,
6. порушення рухомості очного яблука,

55. Внутрішньочерепні ускладнення:
1.
гнійний менінгіт,
2.
тромбоз венозних пазух твердої
мозкової оболонки,
3.
епі-, субдуральний абсцес,
4.
абсцес лобної частки мозку.

56.
Клініка внутрішньочерепних ускладнень:
1. головний біль,
2. блювання,
3. головокружіння,
4. психічні розлади (порушення уваги, пам’яті,
мови, сонливість тощо),
5. ригідність потиличних м’язів (особливо при
менінгіті),
7. зміни з боку ліквора (витікає під тиском,
набуває мутного забарвлення, підвищується
кількість білка і формених елементів).

57. Гайморотомія

58. www.slidesнare.net
popovуcнvasуl

72. Кафедра
Оториноларингології з курсом
хірургії голови
та шиї бажає
успішного
навчання!!!