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Fisioterapia en el suelo pélvico femenino - Premium Madrid

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Diferentes blogs explicativos sobre patología de suelo pélvico y su tratamiento en fisioterapia

Publicado en: Salud y medicina
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Fisioterapia en el suelo pélvico femenino - Premium Madrid

  1. 1. 1
  2. 2. 2 Índice: 1. INTRODUCCIÓN: 4 2. EQUIPO HUMANO DEL ÁREA DE LA MUJER 5 3. FISIOTERAPIA SUELO PÉLVICO FEMENINO 8 2.1 ¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO Y CUÁLES SON SUS FUNCIONES?9 2.2 ¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA? 10 2.3 TEST AUTOEVALUACIÓN DE LA INCONTINENCIA URINARIA 11 2.4 BIOFEEDBACK EN EL SUELO PÉLVICO 12 2.5 COCCIGODINIA 13 2.6 INCONTINENCIA URINARIA Y DOLOR LUMBOPÉLVICO 14 2.7 FISIOTERAPIA EN EL POSTPARTO 15 2.8 PROLAPSO UTERINO 16 2.9 VULVODINIA 17 2.10 ESTREÑIMIENTO 18 2.11 EL DEPORTE Y LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA MUJER 19 2.12 VEJIGA HIPERACTIVA 20 2.13 HIPOPRESIVOS 21 2.14 TRANSVERSO DEL ABDOMEN 23 2.15 EJERCICIOS ABDOMINALES CLÁSICOS Y CONSECUENCIAS 25
  3. 3. 3 3. OSTEOPATÍA GINECOLÓGICA 3.1 INTRODUCCIÓN A LA OSTEOPATÍA GINECOLÓGICA 26 4. FISIOTERAPIA SUELO PÉLVICO MASCULINO 5. DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
  4. 4. 4 Introducción: El área de la mujer de Premiummadrid está formada por fisioterapeutas especializados en el campo de la uroginecología y obstetricia; una especialización de fisioterapia que en España no es todavía muy conocida pero que en otros países vecinos como Francia, Australia o Canadá, está ya muy instaurada. En este campo de actuación que tiene la fisioterapia, tratamos problemas que conciernen a la salud de la mujer: Desde la obstetricia trabajamos con las mujeres para que lleven un embarazo de la forma más saludable posible, para evitar y/o tratar los problemas musculoesqueléticos derivados de este estado: lumbalgias, ciáticas, dolores en el coccis, edema en las piernas… También acompañamos a la futura mamá informándola de cómo reaccionará su cuerpo durante el parto, que posturas o movimientos deberá realizar durante la dilatación para conseguir encajar y descender mejor al bebé, qué posturas son las más favorecedoras del parto durante la fase de expulsivo así como enseñar los pujos menos dañinos para el suelo pélvico a la par que más eficaces para dar a luz. Desde el campo de la uroginecología y proctología tratamos disfunciones del suelo pélvico, tanto masculinas como femeninas, que abarcan: incontinencia urinaria, incontinencia fecal, incontinencia de gases, prolapsos o caída de los óganos uro-genitales, cicatrices dolorosas (en post-parto principalmente, episiotomías, cesáreas…) disfunciones sexuales (dispareunias, anorgasmias, vaginismos…), dolor pélvico crónico, cistitis intersticiales y de repetición, cirugías urológicas, problemas de estreñimiento, anismo, hemorroides… Además contamos con especialistas en osteopatía ginecológica, un método basado en la globalidad del cuerpo que atiende a las posibles disfunciones generadas a nivel visceral, estructural, neurovegetativo y hormonal, encargándose entre otras cosas de devolverle la movilidad a los diferentes órganos de la pelvis menor para actuar así sobre la dismenorrea (reglas dolorosas), problemas de fertilidad… Dentro de este área trabajamos también con drenaje linfático manual, una técnica de fisioterapia dedicada especialmente al tratamiento y prevención de linfedemas, producidos como consecuencia de la extirpación de ganglios linfáticos normalmente tras una cirugía de cáncer de mama o del aparato reproductor. Esta técnica tiene también otras aplicaciones ya que al mejorar la circulación linfática, alivia las piernas cansadas y reduce todo tipo de edemas, ya sean traumáticos o post-quirúrgicos (cirugías traumatológicas, cirugías estéticas…). Aquí exponemos una serie de blogs informativos sobre diferentes patologías y tratamientos a nivel de fisioterapia uroginecológica y obstétrica, una forma de dar una SOLUCIÓN conservadora a los problemas de salud que conciernen a la mujer.
  5. 5. EQUIPO HUMANO DEL ÁREA DE LA 5 MUJER
  6. 6. 6 Belén Fernández FISIOTERAPEUTA Colegiado nº 8082 del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. - Diplomada en Fisioterapia por la Universidad Pontificia de Comillas. - Postgrado en fisioterapia osteoarticular, Osteopatía. Escuela Universitaria de la ONCE. - Especialista en fisioterapia uroginecológica y obstetricia. Universidad de Alcalá de Henares - Especialista en Reeducación Postural Global por la universidad de Saint Mont (Francia) - Drenaje linfático manual. INK Paris. - Especialista en fisioterapia respiratoria en bronquiolitis y asma del recién nacido - Especialista en Reeducación Postural Global por la universidad de Sant Mont (Método de Philipe Souchard). - Stretching Global Active (SGA) - Máster en fisioterapia en pelviperineología. UCLM Toledo Tania Sánchez FISIOTERAPEUTA Colegiado nº 5885 del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. - Especialista Método Pilates - Especialsita en Fisioterapia en cáncer de mama - Especialista en Drenaje Linfático Manual - Especialista en Fisioterapia Conservadora e Invasiva del Síndrome de dolor miofascial - Experta en fisioterapia uroginecologica, obstétrica y coloproctologica
  7. 7. - Especialista en Inducción Miofascial - Especialista en fisioterapia en las disfunciones de la articulación 7 temporomandibular Elena Alcarria FISIOTERAPEUTA Y OSTEÓPATA Colegiado nº 6671 del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. - Diplomada por la universidad Francisco de Vitoria y colegiada 6671 - Osteopata C.O. por la EOM - Alcalá de Henares - Experta en método Pilates - Stretching Global Active (SGA) - Experto en electroterapia aplicada a la práctica clínica. - Especialista en Inducción Miofascial
  8. 8. 8 FISIOTERAPIA SUELO PÉLVICO FEMENINO
  9. 9. 9 ¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO Y CUÁLES SON SUS FUNCIONES? Podemos entender el suelo pélvico como un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la parte más inferior de la cavidad abdominal. Estos músculos pueden dividirse en diferentes planos, desde el más superficial (músculos bulbocavernosos, isquiocavernosos, transverso superficial y esfínter externo), pasando por un plano medio (esfínter estriado de la uretra y músculo transverso profundo), hasta el plano más profundo (denominados en su conjunto elevadores del ano). Para poder cerrar por completo la parte más inferior de la cavidad abdominal, estos músculos deben tener inserciones en el coxis y en el pubis. Esta disposición de las fibras musculares nos permite entender una de sus principales funciones: MANTENER en la posición adecuada a los órganos situados dentro de la pelvis (vejiga, vagina, útero y recto), sin olvidarnos de otras funciones no menos importantes: asegurar la continencia urinaria, ayudar a la etapa expulsiva del parto, actuar junto con otros músculos en la estabilidad lumbar… Cuando el tono de este suelo pélvico se ve alterado, puede provocar diferentes problemas: para seguir leyendo sobre este blog pinche este enlace
  10. 10. 10 INCONTINENCIA URINARIA La incontinencia urinaria hace referencia a una pérdida involuntaria de orina, que puede ser demostrada objetivamente y que supone un problema social e higiénico. Nos encontramos con tres tipos de incontinencia urinaria: 1. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE): Es la más frecuente. Aquí el escape aparece durante un esfuerzo o ejercicio como puede ser la tos, correr, un estornudo… Este tipo de incontinencia urinaria se debe a una distensión de los músculos, ligamentos y de la fascia que sostiene al suelo pélvico, lo que provocará una movilidad excesiva de la uretra impidiéndola su correcto cierre ante esfuerzos donde exista un aumento de la presión intraabdominal. Para seguir leyendo sobre este blog pinche este enlace
  11. 11. TEST DE AUTOEVALUACIÓN DE LA 11 INCONTINENCIA URINARIA El objetivo principal de nuestro blog es dar a conocer un cuestionario muy sencillo y rápido de contestar, mediante el cual las personas puedan autoevaluar si padecen o no incontinencia urinaria y en qué medida ésta afecta a su calidad de vida. Este sencillo cuestionario, consta de 4 preguntas. La puntuación total oscila entre 0 - 21 y se obtiene de la suma de las respuestas de las 3 primeras preguntas, mientras que la cuarta pregunta va orientada a conocer el tipo de Incontinencia Urinaria que se padece, si es incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia (vejiga hiperactiva) o incontinencia urinaria mixta (incontinencia urinaria de esfuerzo + incontinencia urinaria de urgencia). Para ver el cuestionario y autoevaluar el grado de incontinencia urinaria, pulse el siguiente enlace
  12. 12. 12 BIOFEEDBACK EN EL SUELO PÉLVICO El término biofeedback está compuesto por la palabra griega bio que significa vida y la palabra inglesa feedback que significa retroalimentación o retroinformación, por lo que podríamos traducir este término como biorretroalimentación. El biofeedback tiene diversos usos, en este blog vamos a centrarnos en su empleo para el tratamiento del suelo pélvico. En este caso se pueden colocar dos tipos de electrodos:  De superficie (colocados en zonas concretas de la musculatura perineal)  Intracavitarios (electrodos vaginales para problemas de suelo pélvico anterior y electrodos rectales para problemas de suelo pélvico posterior). Estos electrodos serán los encargados de captar la actividad eléctrica de los músculos del suelo pélvico, tanto en estado de reposo como de contracción y transformar estas señales en otras que sean objetivables, medibles, visibles y audibles (mediante gráficas, luces…) para el paciente, dándole la posibilidad de visualizar y ser consciente del grado de contracción muscular que realiza, pueda así controlarla y modificarla de forma voluntaria. Gracias a su mecanismo de acción, el biofeedback puede ser muy útil para el tratamiento de diversas patologías del suelo pélvico, con diferentes objetivos:… para seguir leyendo este blog pulse el siguiente enlace.
  13. 13. 13 COCCIGODINIA El coxis se localiza al final de la columna vertebral y está formado por la fusión de un conjunto de vértebras, entre 3 y 5, unidas por ligamentos y articulaciones. La coccigodinia puede variar desde una leve molestia a un dolor agudo en la punta del coxis, con irradiación hacia la parte inferior del sacro y el perineo. Los síntomas más frecuentes son: 1. dolor mientras se está sentado. 2. dolor agudo al pasar de estar sentado a estar de pie. 3. dolor causado al sentarse en una superficie blanda, pero no si es dura. 4. hipersensibilidad a la palpación del coxis Sus causas son diversas: una caída de nalgas, microtraumatismos (en personas obesas que se estén continuamente sentando), un parto complicado, lumbalgias crónicas, artrodesis lumbares, un aumento en el tono de la musculatura del suelo pélvico (elevador del ano), conflicto discoligamentoso lumbosacro o bien puede ser la causa de una patología vascular como las hemorroides, una patología visceral como las fístulas o tumores locales (condroma, meningioma, neurinoma, metástasis…). Para saber más acerca de la coccigodinia pulse el siguiente enlace
  14. 14. 14 INCONTINENCIA URINARIA Y DOLOR LUMBOPELVICO En estudios recientes se ha observado que más del 50% de las mujeres con incontinencia urinaria sufren también de dolores de espalda, incluso hay publicaciones científicas que muestran datos de más del 70%. Esto quiere decir que la prevalencia de incontinencia urinaria encontrada en mujeres con dolor lumbopélvico es mayor que la encontrada en mujeres de similar edad sin dolor lumbopélvico. Esto se explica porque una de las funciones del suelo pélvico es el cierre de las articulaciones de la pelvis (articulaciones sacroilíacas), básicas para asegurar la correcta estabilidad lumbopélvica. Además, este suelo pélvico trabaja conjuntamente con la musculatura profunda del abdomen (transverso y oblicuo interno), con el fin de modular la presión intraabdominal (grado de presión en el interior de la cavidad abdominal). Este trabajo en equipo, junto con los músculos diafragma y multífidos, permiten dar estabilidad a la pelvis para realizar ergonómicamente diversas actividades de la vida diaria, como andar o cargar un peso. Si desea saber más acerca de este blog, pulse el siguiente enlace
  15. 15. 15 FISIOTERAPIA EN EL POST-PARTO El parto, junto con el embarazo, constituye un factor de riesgo importante en las lesiones del suelo pélvico. Una buena preparación física durante el embarazo (incluyendo el masaje vaginal, ejercicios para ayudar a encajar al bebé durante la fase de dilatación, la realización de un pujo eficaz y menos dañino para el suelo pélvico…) puede ayudar en gran medida a minimizar el daño sobre el suelo pélvico. No obstante, la compresión y distensión a la que se somete el mismo durante el parto vaginal es tan grande, que provoca un sobre estiramiento ya no sólo de las fibras musculares sino también de las estructuras nerviosas y fasciales que lo rodean. Estos fenómenos de compresión y distensión provocan que el suelo pélvico esté debilitado en el postparto inmediato. En muchos casos este debilitamiento se recupera poco a poco, pero en aquellas mujeres que han tenido un parto complicado, resulta indispensable realizar una valoración y tratamiento del mismo una vez transcurrida la cuarentena, ya que se pueden producir a corto-medio plazo una serie de problemas (prolapsos, incontinencia urinaria, dolores en las relaciones sexuales…) si no se recupera la funcionalidad del suelo pélvico (y de otros músculos como el transverso de abdomen) correctamente. Para seguir leyendo sobre fisioterapia en el postparto pulse este enlace
  16. 16. 16 PROLAPSO UTERINO Se denomina prolapso uterino al descenso del útero a través del conducto vaginal, pero también pueden existir prolapsos de la cúpula vaginal (en caso de extirpación del útero), de la vejiga (cistocele), del recto (rectocele) o del intestino delgado (enterocele), apareciendo cada uno de forma asilada o a veces pudiendo coexistir. ¿Cuáles son las causas del prolapso uterino?  Los factores de riesgo más importantes son el embarazo y el periodo expulsivo durante el parto,  En otras ocasiones existe una debilidad congénita de estas fascias y músculos.  Todas aquellas actividades o afecciones que supongan un aumento de la presión intraabdominal como la tos crónica, el estreñimiento, los deportes de impacto y/o los abdominales tradicionales, también pueden ser la causa de los prolapsos o empeorarlos una vez instaurados.  Una mala alineación postural como es el caso de un exceso de curva lumbar o hiperlordosis puede empeorar el cuadro, ya que todas las presiones que se produzcan dentro de la cavidad abdómino-pélvica irán mal dirigidas al periné anterior, que no es el encargado de soportarlas.  Esta ptosis o caída visceral también puede verse agravada durante la menopausia, por los cambios hormonales que tienen lugar (bajada de estrógenos) o bien por cirugías abdominales y/o pélvicas (histerectomías). ¿Qué síntomas podemos presentar en presencia de un prolapso genital? Para saber más sobre los prolapsos genitales pinche el siguiente enlace
  17. 17. 17 FISIOTERAPIA EN LA VULVODINIA La vulvodinia es un síndrome cuyo síntoma principal es el malestar o dolor crónico vulvar, caracterizado por ardor, picazón, irritación o sensación de “carne viva”, en ausencia de hallazgos visibles, clínicamente identificables, patología neurológica o infección de la piel. Una característica de las mujeres que padecen vulvodinia es la consulta a múltiples médicos (ginecólogos, dermatólogos...) antes de llegar a un diagnóstico. Suelen ser mujeres con un estado anímico disminuido y una preocupación constante por su dolor. La etiología o causa de la vulvodinia hasta ahora es desconocida, si bien el comienzo de la sintomatología puede estar ligado a diferentes factores, como: Consulte nuestro blog sobre la vulvodinia pinchando el siguiente enlace
  18. 18. 18 ESTREÑIMIENTO ¿Por qué puedo padecer estreñimiento?  Por disminución del tránsito del colon lo que se denomina estreñimiento rectal. Entre la población más afectada por esta modificación de la sensibilidad intestinal y reflejos recto-anales, se encuentran los niños, los ancianos y las personas con menos actividad física. Se da también en enfermedades como Hisprung o megacolon.  El estreñimiento anal o estreñimiento distal, se debe a la resistencia muscular del suelo pélvico, que cursa con: - Hipertonía del esfínter anal externo e interno y la ausencia de coordinación, es decir, que cuando tenemos la sensación de ganas de defecar y estos músculos deberían relajarse para permitir el paso de las heces, no lo hacen, creando lo que se denomina disinergia esfinteriana o anismo. - También puede darse hipotonía cambiando …. Para seguir leyendo sobre este tema pulse el siguiente enlace
  19. 19. EL DEPORTE Y LA INCONTINENCIA 19 URINARIA EN LA MUJER Dentro de los factores de riesgo de la incontinencia urinaria, vamos a centrarnos en la práctica deportiva, al haberse estudiado la prevalencia de la misma en mujeres deportistas que nunca han dado a luz, descartando en este caso el parto como factor desencadenante de esta incontinencia urinaria. Pues bien, ¿en qué nos basamos para decir que el deporte puede ser un factor de riesgo para la incontinencia urinaria en la mujer? Nos basamos principalmente en el efecto que tienen sobre el suelo pélvico los deportes de impacto (aerobic, saltar, correr) y de levantamiento de pesos (halterofilia), por el aumento de presión generada en el interior de la cavidad abdominal (presión intraabdominal). En el caso de la carrera… para más información pulse el siguiente enlace
  20. 20. 20 VEJIGA HIPERACTIVA Se llama síndrome de vejiga hiperactiva a la alteración de la fase del llenado vesical, en la que aparece urgencia por ir a orinar, acompañada o no de escapes de orina y sin tener activa ninguna infección del tracto urinario. ¿En qué tengo que fijarme para saber si sufro este problema? Un aumento de la frecuencia diurna miccional, por encima de 6-7 veces al día, o lo que es lo mismo, visitar el baño cada 3 horas; nocturia (despertarse por la noche más de una vez debido a las ganas de orinar) y lo que es más inquietante, una aparición clara de deseo de miccionar, teniendo mucha dificultad o incapacidad en posponer dicho momento. La frecuencia de aparición aumenta con la edad y en mujeres, debido a antecedentes ginecológicos como el parto o aumentos de la presión abdominal que pueden hacer producir prolapsos viscerales y debilidad de los músculos del suelo pélvico. Sus causas son… para saber más sobre la vejiga hiperactiva pulse el siguiente enlace
  21. 21. 21 GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA Las técnicas hipopresivas fueron creadas a principios de los años 80 por el Dr. Marcel Caufriez. La gimnasia abdominal hipopresiva es una técnica sistémica con efecto hipopresivo que estimula la actividad refleja de la faja abdominal y del suelo pélvico. Lo que se consigue con ella principalmente es: - Disminuir la presión sobre el suelo pélvico - Aumentar el tono del suelo pélvico - Aumentar el tono de la faja abdominal - Aumentar el trofismo de los músculos del suelo pélvico - Puede llegar a realizar una contracción refleja del útero Por lo tanto nos podemos beneficiar mucho de ella en el post-parto y en el parto. Es una técnica generalmente aplicada por un fisioterapeuta y que causa en el paciente una caída inmediata de la presión torácica y abdominal, de igual magnitud en
  22. 22. ambos compartimentos; debiéndose este efecto a una relajación tónica incompleta del diafragma torácico, es decir, a una disminución de la actividad de las pequeñas fibras musculares posturales del diafragma (fibras I). Para activar correctamente este tipo de técnicas… para saber más acerca de la gimnasia abdominal hipopresiva pulse el siguiente enlace 22
  23. 23. 23 TRANSVERSO DEL ABDOMEN Uno de los grandes problemas actuales en cuanto a dolores de espalda se refiere, es el relacionado con las malas posturas y los malos hábitos adquiridos. A la hora de entrenar o practicar algún deporte, estos hábitos siguen estando presentes y muchas veces la actividad física no resulta tan placentera o recuperadora como debería ser. Hay muchos aspectos técnicos que pueden ayudarnos a que, tanto la actividad física como las actividades cotidianas, resulten menos molestas para nuestra espalda. Uno de los músculos que puede ayudarnos con estos aspectos técnicos, es el transverso del abdomen. El transverso del abdomen es el gran olvidado a la hora de trabajar el bloque abdominal. La dificultad que entraña trabajar el transverso del abdomen radica en que:  Requiere una activación específica y voluntaria  No estamos acostumbrados  No lo conocemos ni sabemos cómo localizarlo.  Es necesaria una concentración y conocimiento de nuestro cuerpo para su correcta activación.
  24. 24. 24  Es difícil activarlo mientras ejecutamos otros movimientos(de ahí la importancia de la concentración)  No tiene función dinámica, de forma que tenemos que aprender a controlarlo y activarlo voluntariamente. Para poder entender la activación de este músculo, es importante saber dónde se encuentra y sus funciones… para continuar leyendo este blog, pulse el siguiente enlace
  25. 25. 25 EJERCICIOS ABDOMINALES CLASICOS Y SUS CONSECUENCIAS Los abdominales son un grupo de músculos que de manera conjunta forman lo que se conoce como faja abdominal y como su nombre indica se encarga de actuar como una “faja” natural, que por un lado da soporte y protección a las vísceras abdominales y por otro lado confiere estabilización lumbopélvica. Tener un tono abdominal fuerte es importante para evitar dolencias, pero igual de importante es realizarlos de una manera adecuada y dejar periodos de descanso. Los abdominales clásicos en flexión de tronco exagerada, es decir, con un ángulo superior a los 40º aproximadamente generará problemas en las lumbares y a largo plazo en el suelo pélvico. Cuando realizamos los ejercicios abdominales con un ángulo mayor a éste, estaremos trabajando… para continuar leyendo nuestro blog sobre los abdominales tradicionales pulse aquí
  26. 26. 26 OSTEOPATÍA GINECOLÓGICA La osteopatía, como hemos hablado en blogs anteriores, es un método de tratamiento que se basa en la globalidad del cuerpo. La osteopatía ginecológica, dentro de esta visión global, pero dentro de la mujer y su organismo, atiende a las posibles disfunciones generadas a nivel visceral, estructural, neurovegetativo y hormonal, mejorando la funcionalidad y el equilibrio entre ellas. Su campo de actuación se establece principalmente dentro de estas categorías: Trastorno del ciclo menstrual: se tendrá en cuenta todo lo que eso conlleva, es decir, disfunciones viscerales, estructurales y/o alteraciones del eje neuroendocrino, que provocarán:  Menstruaciones dolorosas (dismenorrea), ciclos irregulares, migrañas, cefaleas, dispareunia (dolor en el coito), lumbalgias, trastornos intestinales, congestión pélvica etc. Preparto y postparto: mejora la funcionalidad de las estructuras y de los tejidos para prepararlas ante los diversos cambios… continúe leyendo nuestro blog pulsando aquí

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