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EVALUACIÓN DE LAS LESIONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

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EVALUACIÓN DE LAS LESIONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

  1. 1. EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DE DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR * Dr. Rosenberg González Cesar; Egresado del CMN Siglo XXIIntroducción Los desgarros parciales se manifiestan como defectos bienLa evaluación del manguito rotador se puede realizar a través dediferentes métodos de imagen como la radiografía, ultrasonido definidos, hipoecóicos o anecóicos en el espesor de cualquier(USG) y resonancia magnética. Desde la década de los 80 el USG tendón del manguito rotador (5). Fig. 4se ha convertido en un método eficaz, económico, dinámico y noinvasivo para el diagnóstico de desgarros del manguito rotador.ObjetivoDescribir los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguitorotador.Consideraciones AnatómicasEl término manguito rotador se utiliza para describir el grupo demúsculos que envuelven la articulación gleno-humeral, (a) (b)manteniendo la cabeza del húmero firmemente en la fosaglenoidea. Está compuesto por los músculos subescapular,supraespinoso, infraespinoso y redondo menor . Fig. 1 Fig4 Desgarro parcial de los tendones subescapular (a) y supraespinoso (b)Sin embargo se debe explorar el tendón largo del bíceps, aunqueno forme parte del manguito. Diagnóstico Diferencial Músculo Supraespinoso Se debe realizar diagnostico diferencial, con tendinitis, bursitis, tenosinivitis, fractura de la tuberosidad mayor, capsulitis adhesiva y pinzamiento. Fig. 5 Músculo Subescapular Músculo Infraespinoso Músculo Redondo Menor Fig.1 Esquema anatómico del los músculos que componen el manguito de los rotadores (a) (b) Características Ultrasonográficas Fig. 5 Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) y bursitis Los desgarros del manguito pueden ser: parciales o completos subacromiosubdeltoidea (b)• Los signos directos de los desgarros completos incluyen la falta de la visualización del tendón y una imagen hipoecóica o anecóica discontinua.• Los signos indirectos incluyen el signo de la doble corteza, signo de la grasa peribursal colgante, compresibilidad y atrofia muscular, así como el desplazamiento del músculo deltoides en el espacio del supraespinoso. Fig. 6 Tendinitis del supraespinoso Fig.2 Signo directo de desgarro del supraespinoso Conclusión El ultrasonido se considera el método de imagen de primera elección, para el estudio y valoración de las lesiones del manguito rotador, que en manos expertas es de gran utilidad diagnóstica. Fig. 3 Signos indirectos de desgarro completo del Las ventajas con otros métodos de imagen son la exploración tendón supraespinoso dinámica y comparativa, además del bajo costo del estudio

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