1. Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. Hospital San Juan de Dios. Bormujos. Sevilla Tumor de células en anillo de sello en ángulo ésplenico en paciente con enfermedad de Crohn
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3. Enfermedad actual El paciente de 38 años que consulta por presentar en las ultimas 4-6 semanas molestias abdominales difusas y migratorias, aunque con predominio a nivel epigastrico y mesogastrico, con retortijon y sensacion de flatulencia, no diarrea aunque si cierta tendencia al esteñimiento, no productos patologicos en las heces. No refiere tenesmo ni fiebre. Hace 4 semanas refiere aumento el tratamiento a 3 g de 5-ASA sin presentar mejoria En los ultimos 2-3 dias en dolor ha aumentado notablemente de intensidad, siendo practicametne continuo, con cierto cortejo vagal y sensacion de necesidad de expulsion de gases sin poder defecar y vomitos biliosos con intolerancia alimenticia.
4. Exploraciones complementarias - TAC ABDOMINAL: Estenosis del colon transverso de 9 cm de extension con paredes de 13 mm en el extremo distal del mismo sin afectacion del colon desdendente. El resto del colon, proximial a la estenosis presenta un engrosamiento patologico a pesar de la distension secundaria a la suboclusion. Abundantes adenopatias de tamaño superior al cm en la raiz del meso. Los hallazgos son compatible con la orientacion clinica de EII que afecta ciego, colon ascendente y transverso con estenosis entre este ultimo y el colon descendente y recto sigma que estan respetados. Porta de 18 mm de diametro, permeable. - COLONOSCOPIA: - estenosis brusca, concentrica, con aspecto inflamatorio-infiltrativo infranqueable para el paso del endoscopio a nivel del ángulo esplenico a descartar displasia sobre Enf Inflamatoria Intestinal de base como primera posibilidad. - ANATOMIA PATOLOGICA: Infiltración por carcinoma con ocasionales células en anillo de sello y áreas ulceradas. Comentarios: proliferación neoplásica constituida por células epiteliales con presencia de ocasionales células en anillo de sello. muestran atipia. pleomorfismo e hipercromatismo. presencia de áreas ulceradas.