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BIOLOGIA MENCIÓN
                                                                             BM-16

UNIDAD II: FUNCIONES VITALES           Y   SALUD




                 DROGAS Y ESTRÉS

          ESTIMULACIÓN DE LA FUNCIÓN SINÁPTICA POR DROGAS


                                                           Neurona presináptica

                           Dopamina
    Anfetamina
                                                               Dopamina




                                                                   Cocaína




                                Neurona Postsináptica

           ANFETAMINA                                        COCAÍNA
  ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE DOPAMINA               BLOQUEA EL RECICLAJE DE DOPAMINA
       Y BLOQUEA SU RECAPTURA
DROGADICCIÓN

La drogadicción es un problema social grave y creciente en nuestra sociedad occidental y,
en particular, en Chile. Es una enfermedad mental, que consiste en que la persona depende del
consumo de la droga para sentirse bien.

El consumo de drogas es influenciado por diversos factores, incluyendo las características del
individuo (sexo y edad), de la familia y del entorno (curso, tipo de establecimiento, región, etc.),
y por lo tanto es susceptible de prevención a través de programas y proyectos dirigidos a la
población escolar, que es la de más alto riesgo.

Si se revisan datos acerca de la edad de inicio en el consumo de drogas de nuestros escolares,
nos encontramos con que la edad promedio del primer consumo de drogas de venta ilegal (como
la marihuana, cocaína, pasta base e inhalantes), oscila entre los 14 y los 15 años. Al analizar los
factores de riesgo en el consumo de drogas en escolares chilenos, más del 50% de los casos se
relacionan con mal uso del tiempo libre.

En esta guía, se analizarán los efectos biológicos, los mecanismos de acción, las implicancias
éticas y sociales del consumo de distintos tipos de drogas, particularmente aquellas de mayor
consumo en Chile: Lícitas (tabaco, alcohol y psicofármacos), e Ilícitas (marihuana, cocaína,
pasta base, éxtasis, inhaladores, etc.). Si bien es cierto existen una gran variedad de otras drogas
ilícitas como el LSD, la heroína, el hachís, etc, solo serán nombradas, por ser de bajo consumo en
Chile.

Una droga es una sustancia química natural o sintética exógena, que al entrar al organismo
provoca una alteración fisiológica, debido a que modifica el funcionamiento celular.
Se consideran drogas todos aquellos “fármacos o sustancias que se consumen sin que el cuidado
de la salud lo haga necesario”.


1.   ADICCIÓN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS

El uso crónico de cualquier droga, produce adicción. Es decir, el uso repetido evidencia la
tolerancia y la dependencia.
La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crónico de una droga, la dosificación inicial se
hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores para experimentar los efectos
iniciales de la droga. La dependencia, se refiere, en cambio, a que el individuo necesita la droga
y la busca en forma enérgica y compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo
pasa a ser regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el
consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas son capaces de
consumir sustancias adictivas con moderación o de forma ocasional, mientras que otras, tras un
período breve se convierten en consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para
abandonar el consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentará una
serie de signos y síntomas que acusan su dependencia física y psíquica. La dependencia
manifiesta el llamado síndrome de deprivación, que es un conjunto de signos y síntomas
característicos de la abstinencia de la droga de abuso. Ambos fenómenos se desarrollan
paralelamente. Si hay dependencia, también hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier
droga desarrolla tolerancia y dependencia. Las drogas que más dependencia producen son la
nicotina, el alcohol y la cocaína. Una vez que se establece la dependencia, es difícil liberarse de
la adicción, ya que la dependencia abre un “apetito” que hace que el individuo busque
desenfrenadamente la droga, puesto que tiene disminuido el control sobre el consumo de la
sustancia. El abuso de otras drogas, como la heroína y la morfina, producen además de la
dependencia, una alta tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio,
con graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis.

                                                 2
Clasificación de las drogas
Las drogas se pueden clasificar según muy diversos puntos de vista: farmacológicos, clínicos,
sociales, epidemiológicos, legales, etc. Toda clasificación presenta sus ventajas y desventajas.
Si consideramos el criterio farmacológico, que incluye el mecanismo de acción y los efectos
biológicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras, psicoestimulantes y alucinógenos.
Esta clasificación deja fuera a la nicotina (Tabla 1).

                                          Tabla 1. Clasificación de drogas.
                                 CLASIFICACIÓN                                                  EJEMPLOS

                                                                                          -   alcohol.
 DEPRESORES                                                                               -   morfina.
 Provocan cierto estado de relajación, disminuyen la ansiedad.                            -   sedantes.
                                                                                          -   ansiolíticos.
                                                                                          -   cannabis.

 PSICOESTIMULANTES
 Suprimen el sueño, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el             -   cocaína.
 apetito.                                                                                 -   anfetaminas.

 ALUCINÓGENOS                                                                             -   LSD
 Provocan distorsión en la percepción de los objetos y en las sensaciones.                -   Inhalantes (tolueno)



   Mecanismos de acción de las drogas.

Las drogas actúan a diversos niveles del S.N.C.; todas cruzan la barrera hematoencefálica y
alteran el funcionamiento de las neuronas, principalmente a nivel de las sinapsis; algunas,
modificando el almacenaje del neurotransmisor; otras, modificando su reciclaje; otras uniéndose
al receptor o funcionando como agonistas o como antagonistas (Figura 1).

                                                    Etapas alteradas                Mecanismo de acción

                                                      Producción de             1. Inhibición de las enzimas
                                                     neurotransmisor.              necesarias para la síntesis.
                                                                                2. Fuga de neurotransmisor
                                                    Almacenamiento y               fuera de las vesículas.
                                                      liberación de             3. Bloqueo de su liberación en el
                                                    neurotransmisor.               espacio sináptico.
                                                                                6. Bloqueo de la recaptura.

                                                      Inactivación del          5. Inhibición de las enzimas que
                                                     neurotransmisor.              degradan el neurotransmisor.

                                                       Fijación en el           4. Imposibilidad de acción del
                                                          receptor.               neurotransmisor.
                                  Figura 1. Niveles de acción de las drogas.


El mecanismo de acción de la mayoría de las drogas involucra su unión con proteínas, y con
otras macromoléculas celulares mediante interacciones débiles. Cuando una droga se une a una
proteína porque se parece a la sustancia que naturalmente se le une, por ejemplo un
neurotransmisor, se dice que es una droga agonista; mientras que cuando su unión bloquea la
unión de la sustancia a la que normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es
antagonista.

                                                         3
Tabla 2.    Efectos y Mecanismos de Acción de Algunas Drogas de Uso Frecuente en Chile.

    Nombre de la          Efectos sobre el estado de
                                                                         Acciones en el organismo
       droga                        ánimo
                                                              Activa canales iónicos ligados al N.T GABA (*),
                         Euforia, relajación,
        ALCOHOL                                               produciendo hiperpolarización de las membranas
                         desinhibición.
                                                              por entrada de Cl- a las neuronas.
                         Reduce la tensión psicológica,
      TABACO             relaja al organismo y estimula       Imita la acción de la acetilcolina, en los
    (NICOTINA)           al S.N.Simpático, activa la          receptores nicotínicos.
                         memoria.
                                                              Se unen a receptores de GABA, que abren canales
   ANSIOLÍTICOS          Sedación, induce el sueño.
                                                              de cloruro, hiperpolarizando las membranas.
                         Alivia la depresión, mejora el       Bloquean la recaptura de N.T. como la serotonina,
 ANTIDEPRESIVOS
                         ánimo.                               noradrenalina y dopamina.
                                                              Aumentan la liberación de dopamina y
                         Euforia, estimulación,
   ANFETAMINAS                                                noradrenalina, y también bloquean la recaptura
                         hiperactividad.
                                                              de estos N.T.
    MARIHUANA            Euforia.                             Ocupa receptores del N.T. acetilcolina
                         Euforia, excitación seguida de       Estimula la liberación de noradrenalina, dopamina
        COCAÍNA          depresión, aumenta el estado         y serotonina además de inhibir la recaptura de
                         de alerta.                           estos N.T.
                         Euforia, sedación, alivia el         Se une a receptores para opioides endógenos
      MORFINA
                         dolor.                               como las endorfinas (imitando su acción).
                                                              Promueve la permanencia de adrenalina,
                         Euforia, sensación de placer,
    PASTA BASE                                                noradrenalina y dopamina en el espacio sináptico,
                         angustia, apatía.
                                                              ya que inhibe la recaptura.
    INHALANTES           Euforia, seguida de sueño y          Produce destrucción de la mielina que rodea los
     (TOLUENO)           decaimiento.                         axones mielínicos.
(*)GABA: Ácido gamma amino butírico, neurotransmisor inhibidor del S.N.C.


   Drogas de mayor consumo en Chile.
   A)   Alcohol.
   B)   Tabaco.
   C)   Ansiolíticos.
   D)   Anfetaminas.
   E)   Marihuana.
   F)   Cocaína.
   G)   Pasta Base de Cocaína.
   H)   Inhalantes.

               6
               5
               4                                                                          Marihuana
               3                                                                          Pasta base
               2                                                                          Cocaína

               1
               0
               1992      1994      1996         1998   2000       2002      2004

        Figura 2. Tendencias del uso de drogas ilícitas en la Población General de Chile: 1994 – 2002.



                                                          4
Factores que favorecen el consumo de drogas

El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la población mundial debido a la gran
cantidad de jóvenes que sucumben desde temprana edad a su consumo.
Los factores de riesgo son las características individuales o del ambiente que inciden en que la
persona sea propensa al consumo de drogas.

Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en tres niveles:
 Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la pérdida de valores y el mal manejo
  de los medios informativos (ya que incitan al consumo).
 Sociales: familias mal constituidas o desintegradas.
 Económicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de oportunidades e,
  incluso, la abundancia económica asociada a una falta de sentido de la vida.

     Factores de protección
Dentro de los factores de protección personales se encuentran: una imagen positiva de sí mismo,
seguridad personal, capacidad crítica; manejo de información clara y precisa acerca de los efectos
y consecuencias del consumo de drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una
escala de valores, claro proyecto de vida, relaciones cálidas y afectivas al interior de la familia
que, a su vez, establecen normas y límites claros en relación al autocuidado, el valor de la vida y
el respeto la persona.

     Rehabilitación
La rehabilitación integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres etapas
diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propósito y convencimiento de
alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la ayuda y el apoyo para alejarse
voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye acercarse a familiares, amistades, y
profesionales para tomar las medidas que favorezcan la rehabilitación. La tercera etapa, muy
crítica, requiere re-orientar la vida con una fuerte visión de sentido de la vida. Si logra escalar
estas tres etapas, se podrá erradicar la dependencia.
El proceso de rehabilitación es muy complejo, porque en la mayoría de los casos exige alejarse de
un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e influencias, y tomar decisiones personales
relevantes, las cuales muchas veces no han sido asumidas.




2.    ESTRÉS      Y   ADAPTACIÓN
El estrés es una respuesta o comportamiento, innato, heredado, defensivo y/o adaptativo, con
activación específica neuro - endocrina - emocional, ante un estímulo percibido como
amenazante.
El agente inicial que induce el estrés se llama agente estresor, y puede provenir del medio
ambiente o del entorno (contaminación, incendio, terremoto, choque, hacinamiento, etc.), o del
medio interno del individuo (pensamientos negativos, sentimientos de angustia, enfermedad,
pérdida laboral, etc.).

     Repuestas neurohormonales del organismo frente a un agente estresor
El mecanismo de acción para llevar a cabo la respuesta, involucra la participación del Hipotálamo
como centro principal de integración entre el sistema nervioso y el sistema endocrino.
Cualquiera sea el agente estresor, en la respuesta se pueden identificar dos componentes básicos:
la reacción simpática de alarma y la activación del eje ACTH – CORTISOL.

                                                5
 Activación Simpática
Esta respuesta se desencadena, sin que alcancemos a pensar en ella, en esta etapa el organismo
decide si se queda a pelear o si huye, por eso esta respuesta también se llama de lucha o huída.
Esta respuesta se encuentra reforzada por la hormona adrenalina, secretada por la médula de la
glándula suprarrenal, en respuesta a la estimulación nerviosa recibida por el hipotálamo (Figura 3).
La adrenalina, produce un efecto antifatigante muscular (resistencia para correr) con estimulación
de la actividad intelectual y viveza de reacciones reflejas. La adrenalina junto con dilatar las
pupilas, confiere expresión fisonómica de cierta fiereza.
La serie de cambios observados en este tipo de respuesta, llevan a que aumente la glicemia, el
flujo de sangre dirigido a los músculos, la fuerza muscular y la actividad mental que permitirán
enfrentar la emergencia y realizar la huida.

          ESTIMULOS                         RECEPTORES                              IMPULSOS SENSORIALES
          ESTRESORES                                                                    (AFERENTES)




                                                             Rápidamente                         Lentamente




                                                          Amígdala                              Tálamo
                                                             o
                                                          Hipocampo




                                    estimulación
                      MÉDULA
                      ADRENAL                             HIPOTÁLAMO                       CORTEZA CEREBRAL


                                                               activación masiva


                     ADRENALINA                    SISTEMA NERVIOSO                         PROCESAMIENTO
                                                      SIMPÁTICO




                                                                                          RESPUESTA PRECISA
            CEREBRO     CORAZÓN          ARTERIOLAS          HÍGADO



         Atención       Mayor              Mayor            Mayor          MÚSCULO
          en la        débito            resistencia        glicemia
         fuente de     cardíaco           periférica
         amenaza                            y
                                         redistribución                    Mayor fuerza
                                          del flujo                         muscular




                           POSIBILIDAD DE UN ESFUERZO
                           MUSCULAR EXTRAORDINARIO



                             RESPUESTA DE LUCHA o HUIDA



                                  Figura 3. Activación simpática en el estrés.

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 Eje ACTH – Cortisol
                                                         Ante un estímulo estresante el hipotálamo
                  Estímulos estresores                   libera el factor liberador para cortisol (CRH), el
                                                         que estimula la liberación de la hormona
                                                         adrenocorticotrofina (ACTH) por parte de la
                Amígdala e Hipocampo                     hipófisis anterior. Esta hormona llega hasta la
                                                         corteza de las glándulas suprarrenales, las que
                                                         responden secretando cortisol, una hormona
                                                         lipídica fundamental para la sobrevivencia al
                     Hipotálamo                          estrés (Figura 4). Paralelo a estas respuestas,
                                                         también se estimula la vía simpática del
                                                         sistema nervioso autónomo, que libera la
                                                         hormona adrenalina secretada por la médula
                                                         de la glándula suprarrenal.
   Inhibición




                      HORMONA                            El cortisol es una hormona que          ejerce
                     LIBERADORA
                                                         variadas acciones sobre el organismo, dentro
                       DE ACTH
                                                         de las cuales están estimular el reciclaje de
                                                         sustancias de desecho, tales como ácido
                                                         láctico, y otras que produce el músculo
                                                         durante la contracción, estas sustancias salen
                     Hipófisis                           del músculo y llegan por la circulación al
                                                         hígado, donde son utilizadas para regenerar
                                                         glucosa. El cortisol también es capaz de
                                                         movilizar grasas, desde el tejido adiposo a la
                                                         sangre, y aminoácidos, para que el organismo
                                                         pueda sintetizar glucosa a partir de ellos
   Inhibición




                                                         (gluconeogénesis).
                        ACTH
                                                         Normalmente la secreción de cortisol se regula
                                                         por retroalimentación negativa, de tal
                                                         manera que en un estrés prolongado este
                Corteza de la glándula suprarrenal       control se vería alterado.
                        (Zona fasciculada)




                     CORTISOL
                                                         Figura 4. Eje ACTH – Cortisol.




      Movilización de grasas y aminoácidos para
                 aumentar la glicemia



 Estrés agudo y estrés crónico
El estrés agudo, corresponde a la respuesta fisiológica normal ante un estímulo estresor amenazante,
sin secuelas para la salud del individuo. En cambio el estrés crónico que se extiende por tiempos
prolongados va desajustando al organismo y puede desencadenar una enfermedad por mala
adaptación. Los individuos que enferman por estrés suelen presentar una serie de molestias como
dolores musculares, cansancio, irritabilidad y aumento de las enfermedades infectocontagiosas, ya
que su sistema inmune se encuentra deficiente. En consecuencia este tipo de estrés resulta nocivo.
Conocer el estrés puede conducir a entenderlo y manejarlo. Saber lo que nos está pasando, alivia el
susto y la preocupación.
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GLOSARIO
Anfetaminas: drogas estimulantes elaboradas a partir de sustancias químicas. Entre los
numerosos derivados de las anfetaminas se encuentran el sulfato de anfetamina, la
dexanfetamina, la metanfetamina y otras drogas como el MDMA (Metilendioximetanfetamina), que
es el compuesto principal de la droga llamada éxtasis.
Cocaína: droga estimulante. Se extrae químicamente de las hojas de la coca (Erithroxylon coca),
planta que se cultiva en el altiplano andino. Se presenta de variadas formas, siendo la más
habitual como clorhidrato, que a la vista es un polvo muy blanco y fino, similar al cristal molido.
La cocaína tiene efectos analgésicos, su uso médico no es reconocido en la actualidad,
especialmente por sus efectos secundarios, pasando a ser una droga de abuso. Suele inhalarse y
también puede disolverse e inyectarse, sus efectos son similares a los de las anfetaminas.
Mezclada químicamente con bicarbonato de sodio se obtiene el crack, y puede consumirse
fumándola, esta forma es poco conocida en nuestro país.
Consumo precoz (de drogas): se refiere a la edad en que se da el inicio en el consumo de drogas.
Mientras más temprano se consume drogas, tanto legales como ilegales, mayores son los riesgos. En
general se refiere al consumo antes de los 18 años de edad, en donde los riesgos son mucho
mayores, haciendo más probable el desarrollo del policonsumo (uso de más de una droga) y de la
dependencia. Según los datos nacionales sobre consumo de drogas, en promedio, la edad de inicio en
el uso de drogas ilícitas es alrededor de los 20 años, sin embargo, existe un porcentaje mínimo de la
población que se inicia a los 15 años o antes. Este último grupo es el considerado de inicio precoz.
Dependencia (drogodependencia): se refiere a la adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica
que tiene una persona cuando consume drogas recurrente y compulsivamente.          Se caracteriza
por un conjunto de signos y síntomas que se traducen en la necesidad de consumir más droga para
obtener los mismos efectos (tolerancia) y la aparición de sensaciones físicas y psíquicas
desagradables, asociadas a la suspensión del consumo (síndrome de privación o abstinencia). Otros
aspectos que la caracterizan son: pérdida de control o impulsividad, preocupación compulsiva
(craving) por la droga y uso continuo a pesar de las consecuencias negativas.
Droga (lícita o ilícita, natural o sintética): la Organización Mundial de la Salud (OMS) define “droga”
como cualquier sustancia natural o sintética que al ser introducida en el organismo es capaz, por sus
efectos en el sistema nervioso central, de alterar y/o modificar la actividad psíquica, emocional y el
funcionamiento del organismo. Se entiende por drogas ilícitas aquellas cuya producción, porte,
transporte y comercialización está legalmente prohibida o que son usadas sin prescripción médica.
Según su origen se distinguen entre drogas naturales (provenientes de alguna planta) o sintéticas
(elaboradas a partir de sustancias químicas).
Estupefacientes: término usado para denominar genéricamente las drogas ilícitas o drogas de abuso.
Algunos autores prefieren reservar el término para denominar a los derivados del opio (morfina,
codeína, heroína), siendo sinónimo de narcótico tranquilizante, depresor del sistema nervioso central.
Factores protectores: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y
el medio ambiente que disminuyen o reducen la probabilidad de que una persona inicie o
mantenga el consumo de drogas. Los factores protectores no son necesariamente opuestos a los
factores de riesgo y su impacto varía de acuerdo a la edad o etapa del proceso de desarrollo.
Factores de riesgo: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio
ambiente que aumentan la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas
Inhalables, inhalantes, solventes volátiles o disolventes: se trata, en general, de productos
de uso doméstico y/o industrial tales como pegamentos, pinturas, petróleo, gas para mecheros,
bombillas de gas butano, ciertos aerosoles, disolvente para laca de uñas, algunos extintores, etc.,
que tienen en común ser volátiles y que se aspiran o inhalan llegando rápidamente al torrente
sanguíneo. Tienen un efecto depresor del sistema nervioso central provocando una intoxicación
similar a la ocasionada por el abuso de alcohol. Según el nivel de intoxicación, también produce
un efecto distorsionador (alucinógeno) y en casos extremos provoca la muerte por paro cardíaco o
respiratorio.
                                                  8
Marihuana: también llamada hierba, consiste en las hojas secas y florescencias de la planta
Cannabis sativa, que contiene alrededor de 400 compuestos, siendo su principal componente
activo el THC-9 (tetra-hidro-cannabinol), que es el que provoca los cambios conductuales
conocidos. Actualmente el THC contenido en las plantas es mucho más alto que en décadas
anteriores, lo cual lo transforma en más tóxico de lo que se cree. A esto se suma el hecho de que
en la actualidad es común la marihuana prensada que contiene aditivos químicos, solventes y
otras sustancias que provocan daños anexos. Suele fumarse en cigarrillos hechos a mano y en
ocasiones mediante una pipa y también en alimentos. En dosis altas puede causar intoxicaciones
graves y efectos “psicodélicos”.
Patrón de consumo: se refiere a las pautas o formas de uso de drogas, incluyendo los ciclos y
frecuencias de consumo, la asociación de la conducta con las motivaciones subyacentes, los
contextos de consumo, los tipos de drogas empleadas y sus combinaciones. Incluye también las
formas de administración de las sustancias (inhalar o esnifar, inyectar, fumar). Conocer los
patrones de consumo de los diversos grupos permite establecer con mayor precisión acciones
preventivas.
Policonsumo: corresponde a un patrón particular de consumo de drogas que se caracteriza por
la alternancia en el uso de distintos tipos de drogas por parte del sujeto. Su especificidad no está
dada por haber probado en alguna oportunidad alguna droga distinta de la que se consume
habitualmente, sino por consumir indistintamente más de una sustancia durante un período más o
menos prolongado de tiempo.
Tranquilizantes (depresores): sustancias que atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales de
la vigilia y dependiendo de la dosis pueden producir distintos grados de inactivación, que van
desde la relajación, sedación y somnolencia hasta hipnosis, anestesia y coma.
Tolerancia: fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de una
droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el
efecto inicial. Ante el uso permanente de la dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse
con el transcurrir del tiempo, lo que obliga a un nuevo aumento de dosis y así sucesivamente. La
tolerancia es un fenómeno que se desarrolla frecuentemente en los pacientes habituados o adictos
a drogas y, merced a su desarrollo, un individuo puede finalmente tolerar dosis tan grandes que
serían mortales en muchos casos, si se las utiliza de entrada. Por ejemplo es común que un
morfinómano reciba diariamente dosis de 300 a 500 mg, siendo que la dosis terapéutica que
desarrolla todas las acciones farmacológicas en un paciente es de 10 a 20 mg y la dosis mortal
para un individuo no tolerante es de 80-100 mg. La administración de 500 mg de morfina a
cualquier persona, por primera vez, sería inevitablemente letal en el término de pocas horas, por
depresión respiratoria y cardiovascular.
Tratamiento y rehabilitación: hace referencia al proceso de intervención dirigido a la
superación de los problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, que incluye el desarrollo de
un conjunto de acciones de carácter sanitario, psicológico, social, ocupacional y educativo, tanto a
nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitación de las drogodependencias
se instrumentalizan a través de una variada gama de opciones terapéuticas y de recursos
asistenciales.
Uso de drogas (consumo), uso indebido de drogas, abuso: hace referencia a diferentes
modalidades y frecuencias de consumo de drogas, así como a las consecuencias que éstas puedan
tener en la persona. Uso se refiere a aquel consumo que no tiene consecuencias graves pero que
reviste riesgo. Uso indebido o abuso hace referencia a aquel consumo que se realiza aun
cuando se sabe que produce daños o implica serios riesgo para la persona. Se entiende por abuso
al patrón de consumo de una sustancia de manera recurrente, a pesar que se reconoce que
provoca daños a la salud física o psicológica.




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Preguntas de selección múltiple


1.   En una situación de estrés, el hipotálamo integra el sistema nervioso y el endocrino para dar
     una respuesta frente a un agente estresor, como es el caso de la reacción simpática de
     alarma. En esta reacción se observa un aumento de la

             I)      glicemia.
            II)      fuerza muscular.
           III)      atención en la fuente de la amenaza.

     Es (son) correcta(s)

     A)   solo    I.
     B)   solo    II.
     C)   solo    III.
     D)   solo    I y II.
     E)   I, II   y III.


2.   Sobre el consumo de drogas, los profesionales coinciden que es influenciado por diversos
     factores, entre los que se encuentra(n)

             I)      rasgos de personalidad y autoestima del individuo.
            II)      condición socioeconómica, sexo y edad de la persona.
           III)      conocimiento de los riesgos, consecuencia del consumo de una droga.

     Es (son) correcta(s)

     A)   solo    I.
     B)   solo    II.
     C)   solo    III.
     D)   solo    I y II.
     E)   I, II   y III.


3.   Una droga es una sustancia química natural o artificial que puede provocar adicción. Es (son)
     característica(s) común(es) a todas las drogas

             I)      alterar la fisiología neuronal.
            II)      actuar a nivel del sistema nervioso.
           III)      atravesar la barrera hematoencefálica.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.




                                                   10
4.   A continuación se presenta un cuadro con la evolución en el consumo de marihuana en % según
     grupos de edad, adolescentes (12 – 18 años), jóvenes (19 – 25) y adultos jóvenes (26 – 34
     años).


                            1994     1996   1998       2000   2002   2004   2006   2008

            adolescentes     5,6     6,7    7,6        8,1    6,2    6,2    7,4    9,1

               jóvenes       8,7     10,6   12,1       14,7   13,0   13,0   18,5   17,9

               adultos
                             4,7     3,5    4,8        6,7    6,7    6,7    9,8    6,7
               jóvenes


     Al respecto es correcto plantear que el consumo de los

             I)   adultos jóvenes el 2008 bajó a los porcentajes que tenía el 2000 y 2002.
            II)   adolescentes es el único que aumentó su porcentaje de consumo el 2008.
           III)   jóvenes el 2008 dobló su porcentaje de consumo en relación con el que hubo el
                  2004.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y II.
     E)   I, II y III.




5.   La definición: “es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los
     efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis
     para obtener el efecto inicial”, corresponde a

     A)   tolerancia.
     B)   sobredosis.
     C)   dependencia física.
     D)   fármacodependencia.
     E)   síndrome de abstinencia.




6.   ¿Cuál de las siguientes drogas NO puede ser clasificada en la categoría de depresor?

     A)   Alcohol.
     B)   Morfina.
     C)   Sedantes.
     D)   Ansiolíticos.
     E)   Anfetaminas.




                                                  11
7.   El gráfico presenta el consumo de psicofármacos sin prescripción médica en porcentaje




     Al respecto es correcto afirmar que el

             I)   año 2004 se incrementó el consumo de tranquilizantes porque ese año bajó el
                  consumo de analgésicos.
            II)   consumo de estimulantes y analgésicos se han mantenido, bajo un 1%.
           III)   alza en el consumo de analgésicos el año 2008 se explica por una baja en el
                  consumo de tranquilizantes ese año.


     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y II.
     E)   I, II y III.




8.   Las anfetaminas son consideradas drogas psicoestimulantes , ya que, ellas pueden actuar

             I)   bloqueando a los receptores nicotínicos.
            II)   bloqueando la recaptura del neurotransmisor dopamina.
           III)   estimulando la liberación del neurotransmisor dopamina.


     Es (son) correcta(s)


     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.


                                                12
9.   Cuando un individuo se enfrenta con un agente agresor, su organismo lleva a cabo una serie
     de respuestas neurohormonales, dentro de las cuales están la

             I)     estimulación simpática.
            II)     disminución de la descarga de cortisol.
           III)     activación de las glándulas suprarrenales.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y III.
     E)   I, II y III.



10. Frente a un estímulo amenazante, se produce la respuesta neuroendocrina del organismo,
    durante la cual se liberan una serie de hormonas, entre las cuales NO está

     A)   la   tiroxina.
     B)   el   cortisol.
     C)   la   adrenalina.
     D)   la   adrenocorticotrofina.
     E)   el   factor liberador de cortisol.



11. La tabla presenta la edad de inicio en el uso de drogas, por sexo.

                                Tabaco         Alcohol    Marihuana   Pasta Base   Cocaína
      Edad de inicio              15              17          17          20         21
      Sexo   Hombre               15              16          17          20         21
             Mujer                16              18          18          17         21

     A respecto es correcto concluir que

     A)   la droga de uso más tardío es el tabaco.
     B)   los hombres se inician más tarde en el uso de tabaco, alcohol y marihuana.
     C)   las mujeres se inician más tarde en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana.
     D)   tanto hombres como mujeres se inician a las mismas edades en el consumo de drogas.
     E)   un alto porcentaje de mujeres se inicia en el consumo de marihuana cerca de los 30
          años.



12. Una de las drogas de uso frecuente en nuestro país, produce euforia, seguida de sueño y
    decaimiento, provoca a nivel de sistema nervioso la destrucción de la vaina de mielina de los
    axones. Esta droga es

     A)   alcohol.
     B)   anfetamina.
     C)   pasta base.
     D)   tolueno.
     E)   tabaco (nicotina).

                                                     13
13. Las drogas alteran a las neuronas, principalmente a nivel de la sinapsis, y entre estas
    alteraciones se cuenta(n)

             I)     fuga de neurotransmisores fuera de las vesículas.
            II)     bloqueo del neurotransmisor al receptor.
           III)     imitación de la acción del neurotransmisor.

    Es (son) correcta(s)


    A)   solo    I.
    B)   solo    II.
    C)   solo    III.
    D)   solo    I y III.
    E)   I, II   y III.




14. Dentro de las respuestas neurohormonales frente a un agente estresor, es correcto considerar

             I)     la reacción simpática de alarma.
            II)     la activación del eje ACTH-cortisol.
           III)     al hipotálamo centro integrador del sistema nervioso y endocrino.

    Es (son) correcta(s)


    A)   solo    I.
    B)   solo    II.
    C)   solo    III.
    D)   solo    I y III.
    E)   I, II   y III.




15. Una persona que presenta estrés crónico es muy posible que

             I)     sea vulnerable a las enfermedades infectocontagiosas.
            II)     padezca de colon irritable.
           III)     presente alta irritabilidad.

    Es (son) correcta(s)

    A)   solo    I.
    B)   solo    II.
    C)   solo    III.
    D)   solo    II y III.
    E)   I, II   y III.




                                                   14
RESPUESTAS

Preguntas    1    2    3    4    5    6        7   8   9   10   11   12   13    14   15
  Claves     E    D    E    D    A    E        B   D   D   A    C    D     E     E    E




                                                                               DMDO-BM16



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PDV: Biología Mención Guía N°16 [4° Medio] (2012)

  • 1. BIOLOGIA MENCIÓN BM-16 UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD DROGAS Y ESTRÉS ESTIMULACIÓN DE LA FUNCIÓN SINÁPTICA POR DROGAS Neurona presináptica Dopamina Anfetamina Dopamina Cocaína Neurona Postsináptica ANFETAMINA COCAÍNA ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE DOPAMINA BLOQUEA EL RECICLAJE DE DOPAMINA Y BLOQUEA SU RECAPTURA
  • 2. DROGADICCIÓN La drogadicción es un problema social grave y creciente en nuestra sociedad occidental y, en particular, en Chile. Es una enfermedad mental, que consiste en que la persona depende del consumo de la droga para sentirse bien. El consumo de drogas es influenciado por diversos factores, incluyendo las características del individuo (sexo y edad), de la familia y del entorno (curso, tipo de establecimiento, región, etc.), y por lo tanto es susceptible de prevención a través de programas y proyectos dirigidos a la población escolar, que es la de más alto riesgo. Si se revisan datos acerca de la edad de inicio en el consumo de drogas de nuestros escolares, nos encontramos con que la edad promedio del primer consumo de drogas de venta ilegal (como la marihuana, cocaína, pasta base e inhalantes), oscila entre los 14 y los 15 años. Al analizar los factores de riesgo en el consumo de drogas en escolares chilenos, más del 50% de los casos se relacionan con mal uso del tiempo libre. En esta guía, se analizarán los efectos biológicos, los mecanismos de acción, las implicancias éticas y sociales del consumo de distintos tipos de drogas, particularmente aquellas de mayor consumo en Chile: Lícitas (tabaco, alcohol y psicofármacos), e Ilícitas (marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, inhaladores, etc.). Si bien es cierto existen una gran variedad de otras drogas ilícitas como el LSD, la heroína, el hachís, etc, solo serán nombradas, por ser de bajo consumo en Chile. Una droga es una sustancia química natural o sintética exógena, que al entrar al organismo provoca una alteración fisiológica, debido a que modifica el funcionamiento celular. Se consideran drogas todos aquellos “fármacos o sustancias que se consumen sin que el cuidado de la salud lo haga necesario”. 1. ADICCIÓN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS El uso crónico de cualquier droga, produce adicción. Es decir, el uso repetido evidencia la tolerancia y la dependencia. La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crónico de una droga, la dosificación inicial se hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores para experimentar los efectos iniciales de la droga. La dependencia, se refiere, en cambio, a que el individuo necesita la droga y la busca en forma enérgica y compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo pasa a ser regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas son capaces de consumir sustancias adictivas con moderación o de forma ocasional, mientras que otras, tras un período breve se convierten en consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para abandonar el consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentará una serie de signos y síntomas que acusan su dependencia física y psíquica. La dependencia manifiesta el llamado síndrome de deprivación, que es un conjunto de signos y síntomas característicos de la abstinencia de la droga de abuso. Ambos fenómenos se desarrollan paralelamente. Si hay dependencia, también hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier droga desarrolla tolerancia y dependencia. Las drogas que más dependencia producen son la nicotina, el alcohol y la cocaína. Una vez que se establece la dependencia, es difícil liberarse de la adicción, ya que la dependencia abre un “apetito” que hace que el individuo busque desenfrenadamente la droga, puesto que tiene disminuido el control sobre el consumo de la sustancia. El abuso de otras drogas, como la heroína y la morfina, producen además de la dependencia, una alta tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio, con graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis. 2
  • 3. Clasificación de las drogas Las drogas se pueden clasificar según muy diversos puntos de vista: farmacológicos, clínicos, sociales, epidemiológicos, legales, etc. Toda clasificación presenta sus ventajas y desventajas. Si consideramos el criterio farmacológico, que incluye el mecanismo de acción y los efectos biológicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras, psicoestimulantes y alucinógenos. Esta clasificación deja fuera a la nicotina (Tabla 1). Tabla 1. Clasificación de drogas. CLASIFICACIÓN EJEMPLOS - alcohol. DEPRESORES - morfina. Provocan cierto estado de relajación, disminuyen la ansiedad. - sedantes. - ansiolíticos. - cannabis. PSICOESTIMULANTES Suprimen el sueño, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el - cocaína. apetito. - anfetaminas. ALUCINÓGENOS - LSD Provocan distorsión en la percepción de los objetos y en las sensaciones. - Inhalantes (tolueno) Mecanismos de acción de las drogas. Las drogas actúan a diversos niveles del S.N.C.; todas cruzan la barrera hematoencefálica y alteran el funcionamiento de las neuronas, principalmente a nivel de las sinapsis; algunas, modificando el almacenaje del neurotransmisor; otras, modificando su reciclaje; otras uniéndose al receptor o funcionando como agonistas o como antagonistas (Figura 1). Etapas alteradas Mecanismo de acción Producción de 1. Inhibición de las enzimas neurotransmisor. necesarias para la síntesis. 2. Fuga de neurotransmisor Almacenamiento y fuera de las vesículas. liberación de 3. Bloqueo de su liberación en el neurotransmisor. espacio sináptico. 6. Bloqueo de la recaptura. Inactivación del 5. Inhibición de las enzimas que neurotransmisor. degradan el neurotransmisor. Fijación en el 4. Imposibilidad de acción del receptor. neurotransmisor. Figura 1. Niveles de acción de las drogas. El mecanismo de acción de la mayoría de las drogas involucra su unión con proteínas, y con otras macromoléculas celulares mediante interacciones débiles. Cuando una droga se une a una proteína porque se parece a la sustancia que naturalmente se le une, por ejemplo un neurotransmisor, se dice que es una droga agonista; mientras que cuando su unión bloquea la unión de la sustancia a la que normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es antagonista. 3
  • 4. Tabla 2. Efectos y Mecanismos de Acción de Algunas Drogas de Uso Frecuente en Chile. Nombre de la Efectos sobre el estado de Acciones en el organismo droga ánimo Activa canales iónicos ligados al N.T GABA (*), Euforia, relajación, ALCOHOL produciendo hiperpolarización de las membranas desinhibición. por entrada de Cl- a las neuronas. Reduce la tensión psicológica, TABACO relaja al organismo y estimula Imita la acción de la acetilcolina, en los (NICOTINA) al S.N.Simpático, activa la receptores nicotínicos. memoria. Se unen a receptores de GABA, que abren canales ANSIOLÍTICOS Sedación, induce el sueño. de cloruro, hiperpolarizando las membranas. Alivia la depresión, mejora el Bloquean la recaptura de N.T. como la serotonina, ANTIDEPRESIVOS ánimo. noradrenalina y dopamina. Aumentan la liberación de dopamina y Euforia, estimulación, ANFETAMINAS noradrenalina, y también bloquean la recaptura hiperactividad. de estos N.T. MARIHUANA Euforia. Ocupa receptores del N.T. acetilcolina Euforia, excitación seguida de Estimula la liberación de noradrenalina, dopamina COCAÍNA depresión, aumenta el estado y serotonina además de inhibir la recaptura de de alerta. estos N.T. Euforia, sedación, alivia el Se une a receptores para opioides endógenos MORFINA dolor. como las endorfinas (imitando su acción). Promueve la permanencia de adrenalina, Euforia, sensación de placer, PASTA BASE noradrenalina y dopamina en el espacio sináptico, angustia, apatía. ya que inhibe la recaptura. INHALANTES Euforia, seguida de sueño y Produce destrucción de la mielina que rodea los (TOLUENO) decaimiento. axones mielínicos. (*)GABA: Ácido gamma amino butírico, neurotransmisor inhibidor del S.N.C. Drogas de mayor consumo en Chile. A) Alcohol. B) Tabaco. C) Ansiolíticos. D) Anfetaminas. E) Marihuana. F) Cocaína. G) Pasta Base de Cocaína. H) Inhalantes. 6 5 4 Marihuana 3 Pasta base 2 Cocaína 1 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 Figura 2. Tendencias del uso de drogas ilícitas en la Población General de Chile: 1994 – 2002. 4
  • 5. Factores que favorecen el consumo de drogas El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la población mundial debido a la gran cantidad de jóvenes que sucumben desde temprana edad a su consumo. Los factores de riesgo son las características individuales o del ambiente que inciden en que la persona sea propensa al consumo de drogas. Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en tres niveles:  Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la pérdida de valores y el mal manejo de los medios informativos (ya que incitan al consumo).  Sociales: familias mal constituidas o desintegradas.  Económicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de oportunidades e, incluso, la abundancia económica asociada a una falta de sentido de la vida. Factores de protección Dentro de los factores de protección personales se encuentran: una imagen positiva de sí mismo, seguridad personal, capacidad crítica; manejo de información clara y precisa acerca de los efectos y consecuencias del consumo de drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una escala de valores, claro proyecto de vida, relaciones cálidas y afectivas al interior de la familia que, a su vez, establecen normas y límites claros en relación al autocuidado, el valor de la vida y el respeto la persona. Rehabilitación La rehabilitación integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres etapas diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propósito y convencimiento de alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la ayuda y el apoyo para alejarse voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye acercarse a familiares, amistades, y profesionales para tomar las medidas que favorezcan la rehabilitación. La tercera etapa, muy crítica, requiere re-orientar la vida con una fuerte visión de sentido de la vida. Si logra escalar estas tres etapas, se podrá erradicar la dependencia. El proceso de rehabilitación es muy complejo, porque en la mayoría de los casos exige alejarse de un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e influencias, y tomar decisiones personales relevantes, las cuales muchas veces no han sido asumidas. 2. ESTRÉS Y ADAPTACIÓN El estrés es una respuesta o comportamiento, innato, heredado, defensivo y/o adaptativo, con activación específica neuro - endocrina - emocional, ante un estímulo percibido como amenazante. El agente inicial que induce el estrés se llama agente estresor, y puede provenir del medio ambiente o del entorno (contaminación, incendio, terremoto, choque, hacinamiento, etc.), o del medio interno del individuo (pensamientos negativos, sentimientos de angustia, enfermedad, pérdida laboral, etc.). Repuestas neurohormonales del organismo frente a un agente estresor El mecanismo de acción para llevar a cabo la respuesta, involucra la participación del Hipotálamo como centro principal de integración entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. Cualquiera sea el agente estresor, en la respuesta se pueden identificar dos componentes básicos: la reacción simpática de alarma y la activación del eje ACTH – CORTISOL. 5
  • 6.  Activación Simpática Esta respuesta se desencadena, sin que alcancemos a pensar en ella, en esta etapa el organismo decide si se queda a pelear o si huye, por eso esta respuesta también se llama de lucha o huída. Esta respuesta se encuentra reforzada por la hormona adrenalina, secretada por la médula de la glándula suprarrenal, en respuesta a la estimulación nerviosa recibida por el hipotálamo (Figura 3). La adrenalina, produce un efecto antifatigante muscular (resistencia para correr) con estimulación de la actividad intelectual y viveza de reacciones reflejas. La adrenalina junto con dilatar las pupilas, confiere expresión fisonómica de cierta fiereza. La serie de cambios observados en este tipo de respuesta, llevan a que aumente la glicemia, el flujo de sangre dirigido a los músculos, la fuerza muscular y la actividad mental que permitirán enfrentar la emergencia y realizar la huida. ESTIMULOS RECEPTORES IMPULSOS SENSORIALES ESTRESORES (AFERENTES) Rápidamente Lentamente Amígdala Tálamo o Hipocampo estimulación MÉDULA ADRENAL HIPOTÁLAMO CORTEZA CEREBRAL activación masiva ADRENALINA SISTEMA NERVIOSO PROCESAMIENTO SIMPÁTICO RESPUESTA PRECISA CEREBRO CORAZÓN ARTERIOLAS HÍGADO Atención Mayor Mayor Mayor MÚSCULO en la débito resistencia glicemia fuente de cardíaco periférica amenaza y redistribución Mayor fuerza del flujo muscular POSIBILIDAD DE UN ESFUERZO MUSCULAR EXTRAORDINARIO RESPUESTA DE LUCHA o HUIDA Figura 3. Activación simpática en el estrés. 6
  • 7.  Eje ACTH – Cortisol Ante un estímulo estresante el hipotálamo Estímulos estresores libera el factor liberador para cortisol (CRH), el que estimula la liberación de la hormona adrenocorticotrofina (ACTH) por parte de la Amígdala e Hipocampo hipófisis anterior. Esta hormona llega hasta la corteza de las glándulas suprarrenales, las que responden secretando cortisol, una hormona lipídica fundamental para la sobrevivencia al Hipotálamo estrés (Figura 4). Paralelo a estas respuestas, también se estimula la vía simpática del sistema nervioso autónomo, que libera la hormona adrenalina secretada por la médula de la glándula suprarrenal. Inhibición HORMONA El cortisol es una hormona que ejerce LIBERADORA variadas acciones sobre el organismo, dentro DE ACTH de las cuales están estimular el reciclaje de sustancias de desecho, tales como ácido láctico, y otras que produce el músculo durante la contracción, estas sustancias salen Hipófisis del músculo y llegan por la circulación al hígado, donde son utilizadas para regenerar glucosa. El cortisol también es capaz de movilizar grasas, desde el tejido adiposo a la sangre, y aminoácidos, para que el organismo pueda sintetizar glucosa a partir de ellos Inhibición (gluconeogénesis). ACTH Normalmente la secreción de cortisol se regula por retroalimentación negativa, de tal manera que en un estrés prolongado este Corteza de la glándula suprarrenal control se vería alterado. (Zona fasciculada) CORTISOL Figura 4. Eje ACTH – Cortisol. Movilización de grasas y aminoácidos para aumentar la glicemia  Estrés agudo y estrés crónico El estrés agudo, corresponde a la respuesta fisiológica normal ante un estímulo estresor amenazante, sin secuelas para la salud del individuo. En cambio el estrés crónico que se extiende por tiempos prolongados va desajustando al organismo y puede desencadenar una enfermedad por mala adaptación. Los individuos que enferman por estrés suelen presentar una serie de molestias como dolores musculares, cansancio, irritabilidad y aumento de las enfermedades infectocontagiosas, ya que su sistema inmune se encuentra deficiente. En consecuencia este tipo de estrés resulta nocivo. Conocer el estrés puede conducir a entenderlo y manejarlo. Saber lo que nos está pasando, alivia el susto y la preocupación. 7
  • 8. GLOSARIO Anfetaminas: drogas estimulantes elaboradas a partir de sustancias químicas. Entre los numerosos derivados de las anfetaminas se encuentran el sulfato de anfetamina, la dexanfetamina, la metanfetamina y otras drogas como el MDMA (Metilendioximetanfetamina), que es el compuesto principal de la droga llamada éxtasis. Cocaína: droga estimulante. Se extrae químicamente de las hojas de la coca (Erithroxylon coca), planta que se cultiva en el altiplano andino. Se presenta de variadas formas, siendo la más habitual como clorhidrato, que a la vista es un polvo muy blanco y fino, similar al cristal molido. La cocaína tiene efectos analgésicos, su uso médico no es reconocido en la actualidad, especialmente por sus efectos secundarios, pasando a ser una droga de abuso. Suele inhalarse y también puede disolverse e inyectarse, sus efectos son similares a los de las anfetaminas. Mezclada químicamente con bicarbonato de sodio se obtiene el crack, y puede consumirse fumándola, esta forma es poco conocida en nuestro país. Consumo precoz (de drogas): se refiere a la edad en que se da el inicio en el consumo de drogas. Mientras más temprano se consume drogas, tanto legales como ilegales, mayores son los riesgos. En general se refiere al consumo antes de los 18 años de edad, en donde los riesgos son mucho mayores, haciendo más probable el desarrollo del policonsumo (uso de más de una droga) y de la dependencia. Según los datos nacionales sobre consumo de drogas, en promedio, la edad de inicio en el uso de drogas ilícitas es alrededor de los 20 años, sin embargo, existe un porcentaje mínimo de la población que se inicia a los 15 años o antes. Este último grupo es el considerado de inicio precoz. Dependencia (drogodependencia): se refiere a la adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica que tiene una persona cuando consume drogas recurrente y compulsivamente. Se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas que se traducen en la necesidad de consumir más droga para obtener los mismos efectos (tolerancia) y la aparición de sensaciones físicas y psíquicas desagradables, asociadas a la suspensión del consumo (síndrome de privación o abstinencia). Otros aspectos que la caracterizan son: pérdida de control o impulsividad, preocupación compulsiva (craving) por la droga y uso continuo a pesar de las consecuencias negativas. Droga (lícita o ilícita, natural o sintética): la Organización Mundial de la Salud (OMS) define “droga” como cualquier sustancia natural o sintética que al ser introducida en el organismo es capaz, por sus efectos en el sistema nervioso central, de alterar y/o modificar la actividad psíquica, emocional y el funcionamiento del organismo. Se entiende por drogas ilícitas aquellas cuya producción, porte, transporte y comercialización está legalmente prohibida o que son usadas sin prescripción médica. Según su origen se distinguen entre drogas naturales (provenientes de alguna planta) o sintéticas (elaboradas a partir de sustancias químicas). Estupefacientes: término usado para denominar genéricamente las drogas ilícitas o drogas de abuso. Algunos autores prefieren reservar el término para denominar a los derivados del opio (morfina, codeína, heroína), siendo sinónimo de narcótico tranquilizante, depresor del sistema nervioso central. Factores protectores: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio ambiente que disminuyen o reducen la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas. Los factores protectores no son necesariamente opuestos a los factores de riesgo y su impacto varía de acuerdo a la edad o etapa del proceso de desarrollo. Factores de riesgo: actitudes, conductas y/o situaciones de la persona, el entorno cercano y el medio ambiente que aumentan la probabilidad de que una persona inicie o mantenga el consumo de drogas Inhalables, inhalantes, solventes volátiles o disolventes: se trata, en general, de productos de uso doméstico y/o industrial tales como pegamentos, pinturas, petróleo, gas para mecheros, bombillas de gas butano, ciertos aerosoles, disolvente para laca de uñas, algunos extintores, etc., que tienen en común ser volátiles y que se aspiran o inhalan llegando rápidamente al torrente sanguíneo. Tienen un efecto depresor del sistema nervioso central provocando una intoxicación similar a la ocasionada por el abuso de alcohol. Según el nivel de intoxicación, también produce un efecto distorsionador (alucinógeno) y en casos extremos provoca la muerte por paro cardíaco o respiratorio. 8
  • 9. Marihuana: también llamada hierba, consiste en las hojas secas y florescencias de la planta Cannabis sativa, que contiene alrededor de 400 compuestos, siendo su principal componente activo el THC-9 (tetra-hidro-cannabinol), que es el que provoca los cambios conductuales conocidos. Actualmente el THC contenido en las plantas es mucho más alto que en décadas anteriores, lo cual lo transforma en más tóxico de lo que se cree. A esto se suma el hecho de que en la actualidad es común la marihuana prensada que contiene aditivos químicos, solventes y otras sustancias que provocan daños anexos. Suele fumarse en cigarrillos hechos a mano y en ocasiones mediante una pipa y también en alimentos. En dosis altas puede causar intoxicaciones graves y efectos “psicodélicos”. Patrón de consumo: se refiere a las pautas o formas de uso de drogas, incluyendo los ciclos y frecuencias de consumo, la asociación de la conducta con las motivaciones subyacentes, los contextos de consumo, los tipos de drogas empleadas y sus combinaciones. Incluye también las formas de administración de las sustancias (inhalar o esnifar, inyectar, fumar). Conocer los patrones de consumo de los diversos grupos permite establecer con mayor precisión acciones preventivas. Policonsumo: corresponde a un patrón particular de consumo de drogas que se caracteriza por la alternancia en el uso de distintos tipos de drogas por parte del sujeto. Su especificidad no está dada por haber probado en alguna oportunidad alguna droga distinta de la que se consume habitualmente, sino por consumir indistintamente más de una sustancia durante un período más o menos prolongado de tiempo. Tranquilizantes (depresores): sustancias que atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales de la vigilia y dependiendo de la dosis pueden producir distintos grados de inactivación, que van desde la relajación, sedación y somnolencia hasta hipnosis, anestesia y coma. Tolerancia: fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial. Ante el uso permanente de la dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse con el transcurrir del tiempo, lo que obliga a un nuevo aumento de dosis y así sucesivamente. La tolerancia es un fenómeno que se desarrolla frecuentemente en los pacientes habituados o adictos a drogas y, merced a su desarrollo, un individuo puede finalmente tolerar dosis tan grandes que serían mortales en muchos casos, si se las utiliza de entrada. Por ejemplo es común que un morfinómano reciba diariamente dosis de 300 a 500 mg, siendo que la dosis terapéutica que desarrolla todas las acciones farmacológicas en un paciente es de 10 a 20 mg y la dosis mortal para un individuo no tolerante es de 80-100 mg. La administración de 500 mg de morfina a cualquier persona, por primera vez, sería inevitablemente letal en el término de pocas horas, por depresión respiratoria y cardiovascular. Tratamiento y rehabilitación: hace referencia al proceso de intervención dirigido a la superación de los problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, que incluye el desarrollo de un conjunto de acciones de carácter sanitario, psicológico, social, ocupacional y educativo, tanto a nivel individual como grupal y familiar. Los procesos de rehabilitación de las drogodependencias se instrumentalizan a través de una variada gama de opciones terapéuticas y de recursos asistenciales. Uso de drogas (consumo), uso indebido de drogas, abuso: hace referencia a diferentes modalidades y frecuencias de consumo de drogas, así como a las consecuencias que éstas puedan tener en la persona. Uso se refiere a aquel consumo que no tiene consecuencias graves pero que reviste riesgo. Uso indebido o abuso hace referencia a aquel consumo que se realiza aun cuando se sabe que produce daños o implica serios riesgo para la persona. Se entiende por abuso al patrón de consumo de una sustancia de manera recurrente, a pesar que se reconoce que provoca daños a la salud física o psicológica. 9
  • 10. Preguntas de selección múltiple 1. En una situación de estrés, el hipotálamo integra el sistema nervioso y el endocrino para dar una respuesta frente a un agente estresor, como es el caso de la reacción simpática de alarma. En esta reacción se observa un aumento de la I) glicemia. II) fuerza muscular. III) atención en la fuente de la amenaza. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y II. E) I, II y III. 2. Sobre el consumo de drogas, los profesionales coinciden que es influenciado por diversos factores, entre los que se encuentra(n) I) rasgos de personalidad y autoestima del individuo. II) condición socioeconómica, sexo y edad de la persona. III) conocimiento de los riesgos, consecuencia del consumo de una droga. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y II. E) I, II y III. 3. Una droga es una sustancia química natural o artificial que puede provocar adicción. Es (son) característica(s) común(es) a todas las drogas I) alterar la fisiología neuronal. II) actuar a nivel del sistema nervioso. III) atravesar la barrera hematoencefálica. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo II y III. E) I, II y III. 10
  • 11. 4. A continuación se presenta un cuadro con la evolución en el consumo de marihuana en % según grupos de edad, adolescentes (12 – 18 años), jóvenes (19 – 25) y adultos jóvenes (26 – 34 años). 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 adolescentes 5,6 6,7 7,6 8,1 6,2 6,2 7,4 9,1 jóvenes 8,7 10,6 12,1 14,7 13,0 13,0 18,5 17,9 adultos 4,7 3,5 4,8 6,7 6,7 6,7 9,8 6,7 jóvenes Al respecto es correcto plantear que el consumo de los I) adultos jóvenes el 2008 bajó a los porcentajes que tenía el 2000 y 2002. II) adolescentes es el único que aumentó su porcentaje de consumo el 2008. III) jóvenes el 2008 dobló su porcentaje de consumo en relación con el que hubo el 2004. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III. 5. La definición: “es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para obtener el efecto inicial”, corresponde a A) tolerancia. B) sobredosis. C) dependencia física. D) fármacodependencia. E) síndrome de abstinencia. 6. ¿Cuál de las siguientes drogas NO puede ser clasificada en la categoría de depresor? A) Alcohol. B) Morfina. C) Sedantes. D) Ansiolíticos. E) Anfetaminas. 11
  • 12. 7. El gráfico presenta el consumo de psicofármacos sin prescripción médica en porcentaje Al respecto es correcto afirmar que el I) año 2004 se incrementó el consumo de tranquilizantes porque ese año bajó el consumo de analgésicos. II) consumo de estimulantes y analgésicos se han mantenido, bajo un 1%. III) alza en el consumo de analgésicos el año 2008 se explica por una baja en el consumo de tranquilizantes ese año. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III. 8. Las anfetaminas son consideradas drogas psicoestimulantes , ya que, ellas pueden actuar I) bloqueando a los receptores nicotínicos. II) bloqueando la recaptura del neurotransmisor dopamina. III) estimulando la liberación del neurotransmisor dopamina. Es (son) correcta(s) A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo II y III. E) I, II y III. 12
  • 13. 9. Cuando un individuo se enfrenta con un agente agresor, su organismo lleva a cabo una serie de respuestas neurohormonales, dentro de las cuales están la I) estimulación simpática. II) disminución de la descarga de cortisol. III) activación de las glándulas suprarrenales. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y III. E) I, II y III. 10. Frente a un estímulo amenazante, se produce la respuesta neuroendocrina del organismo, durante la cual se liberan una serie de hormonas, entre las cuales NO está A) la tiroxina. B) el cortisol. C) la adrenalina. D) la adrenocorticotrofina. E) el factor liberador de cortisol. 11. La tabla presenta la edad de inicio en el uso de drogas, por sexo. Tabaco Alcohol Marihuana Pasta Base Cocaína Edad de inicio 15 17 17 20 21 Sexo Hombre 15 16 17 20 21 Mujer 16 18 18 17 21 A respecto es correcto concluir que A) la droga de uso más tardío es el tabaco. B) los hombres se inician más tarde en el uso de tabaco, alcohol y marihuana. C) las mujeres se inician más tarde en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana. D) tanto hombres como mujeres se inician a las mismas edades en el consumo de drogas. E) un alto porcentaje de mujeres se inicia en el consumo de marihuana cerca de los 30 años. 12. Una de las drogas de uso frecuente en nuestro país, produce euforia, seguida de sueño y decaimiento, provoca a nivel de sistema nervioso la destrucción de la vaina de mielina de los axones. Esta droga es A) alcohol. B) anfetamina. C) pasta base. D) tolueno. E) tabaco (nicotina). 13
  • 14. 13. Las drogas alteran a las neuronas, principalmente a nivel de la sinapsis, y entre estas alteraciones se cuenta(n) I) fuga de neurotransmisores fuera de las vesículas. II) bloqueo del neurotransmisor al receptor. III) imitación de la acción del neurotransmisor. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y III. E) I, II y III. 14. Dentro de las respuestas neurohormonales frente a un agente estresor, es correcto considerar I) la reacción simpática de alarma. II) la activación del eje ACTH-cortisol. III) al hipotálamo centro integrador del sistema nervioso y endocrino. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo I y III. E) I, II y III. 15. Una persona que presenta estrés crónico es muy posible que I) sea vulnerable a las enfermedades infectocontagiosas. II) padezca de colon irritable. III) presente alta irritabilidad. Es (son) correcta(s) A) solo I. B) solo II. C) solo III. D) solo II y III. E) I, II y III. 14
  • 15. RESPUESTAS Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Claves E D E D A E B D D A C D E E E DMDO-BM16 Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/ 15