Guía de práctica clínica
Diabetes Mellitus en el adulto
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DM2
Antigüedad: Enfermedad
caracterizada por la elevación
de los niveles plasmáticos de
glucosa
Actualmente: Pr...
Término adulto mayor
vulnerable
Aquel con alto riesgo de
perder su autonomía funcional
e independencia
Se caracteriza por ...
Prevalencia 20-22%
Principal causa de muerte ligada a enfermedades
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Es necesario sistematizar el diagnóstico y tratamiento en
el adulto mayor vulnerable debido a la gran
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Diagnóstico
Por ↑ riesgo de
cormobilidades
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Recomienda:
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Diagnóstico
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Diagnóstico
En AM los síntomas de hiperglucemia no se presentan
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Diagnóstico
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Diagnóstico
 AMD Doble de riesgo en padecer depresión por pobre control glucémico y
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Diagnóstico
AMD sueño
fragmentado por nicturia,
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Diagnóstico
 AMD + riesgo de desarrollar retinopatía, glaucoma y catataras =privación sensorial.
 Consecuencias Caídas...
Nicturia
Dolor
Neuropático
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Apnea
Obstructiva
del Sueño
 Sueño Fragmentado:
 Adultos mayores diabé...
* Caídas
* Fracturas
* Medicamentos
* Movilidad
* Vida diaria
* Deterioro psico-social
* Depresión
* RETINOPATÍA
*GLAUCOMA...
La diabetes mellitus acelera la pérdida de la fuerza muscular asociada al
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Se considera polifarmacia cuando el adulto mayor consume más fármacos que los
que están clínicamente indicados.
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Adultos
Mayores
Diabéticos >
Adultos
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No Diabéticos
La evaluación de caídas en el adulto
mayor diabético debe reali...
 Los ancianos con diabetes tienen una velocidad menor de la marcha, pasos más cortos y una base de
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Guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus en el adulto mayor

  1. 1. Guía de práctica clínica Diabetes Mellitus en el adulto mayor vulnerable
  2. 2. Definición DM2 Antigüedad: Enfermedad caracterizada por la elevación de los niveles plasmáticos de glucosa Actualmente: Proceso complejo que incluye alteración del metabolismo de lípidos y de las proteínas con daño vascular generalizado En el adulto mayor promueve Envejecimient o acelerado Pérdida de la función Degeneración vascular nerviosa
  3. 3. Término adulto mayor vulnerable Aquel con alto riesgo de perder su autonomía funcional e independencia Se caracteriza por tener 2 o más Sx geriátricos (alteración cognoscitiva, múltiples patologías, residente de asilo) Término de adulto mayor frágil Cualquier factor de estrés físico o piscológico es capaz de causar deterioro en el estado funcional En la guía se utilizan de manera indistinta
  4. 4. Prevalencia 20-22% Principal causa de muerte ligada a enfermedades cardiovasculares Multifactorial (se explica por: obesidad, expectativa de vida,diagnóstico)
  5. 5. Es necesario sistematizar el diagnóstico y tratamiento en el adulto mayor vulnerable debido a la gran heterogeneidad entre ancianos y adultos jóvenes Metas de tratamiento y estrategias son distintas Finalidad: Retardar el desarrollo de la dependencia y reducir la morbi-mortalidad
  6. 6. Diagnóstico Por ↑ riesgo de cormobilidades asociadas en AMD Recomienda: Realizar Evaluación Geriátrica Integral Fin: Identificar la pérdida funcional relacionada y el impacto de la discapacidad Vulnerable Alto riesgo de perder su anatomía funcional y su independencia.
  7. 7. Diagnóstico  AM vulnerable Presentar 2 o más síndromes geriátricos + alteración cognoscitiva, múltiples patologías, estrato socioeconómico bajo, residente de asilo o aislamiento.  Diagnóstico de DM en cualquier edad Síntomas de hiperglucemia, ↓ de peso, acompañado de un resultado de glicemia en cualquier momento de 200 mg/dL. •Hb glucosilada >605% •Glucosa en ayuno de 126 mg/d (8 horas) •Glucosa en plasma a las 2 horas de 200 mg/dL después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa. (OMS con carga de g. anhidra de 75gr disuelta)
  8. 8. Diagnóstico En AM los síntomas de hiperglucemia no se presentan de igual forma que del adulto joven. Son inespecíficos y de aparición tardía. Fatiga, letargia, deterioro cognoscitivo, pérdida de peso, incontinencia urinaria, síntomas genitourinarios y alteraciones de la conciencia.
  9. 9. Diagnóstico AMD1.5 veces + de DC y 1.6 demencia Evolución crónica de DM + niveles ↑ de HbA1c= DC Examen mini mental de Folstein, Prueba de dibujo de Reloj, Escala Montreal, Cuestionario de Pfeiffer Se evaluará si: No existe adherencia de Tx, alteraciones de las funciones mentales, episodios de hipoglucemia o descontrol glucémico sin causa aparente ↓ DC Adecuado control metabólico ydepicos de hiperglucemia Deterioro cognoscitivo
  10. 10. Diagnóstico  AMD Doble de riesgo en padecer depresión por pobre control glucémico y discapacidad funcional.  Dx Herramientas de tamizaje como la escala de depresión geriátrica.  Interacción DM + depresión= + incidencia de mortalidad, complicaciones vasculares y discapacidad en actividades de la vida diaria.  Tx Psicoterapia + fármacos, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Neuropatía= ATC. Depresión
  11. 11. Diagnóstico AMD sueño fragmentado por nicturia, dolor neuropático, polifarmacia y calambres + prevalencia de piernas inquietas y movimientos periódicos de extremidades TS Coexiste con fragilidad y depresión= Deterioro de la bienestar del anciano y riesgo de morir Trastornos del sueño
  12. 12. Diagnóstico  AMD + riesgo de desarrollar retinopatía, glaucoma y catataras =privación sensorial.  Consecuencias Caídas, fracturas, errores en la toma de medicamentos, deterioro de la movilidad, limitación de actividades básicas = deterioro psico-social y depresión.  Dx temprano Se recomienda examen visual para evaluar estado de la retina y valoración anual para identificar tempranamente el daño ocular para prevenir pérdida de la visión. Síndrome de privación sensorial
  13. 13. Nicturia Dolor Neuropático Polifarmacia Calambres Apnea Obstructiva del Sueño  Sueño Fragmentado:  Adultos mayores diabéticos: prevalencia de sx de piernas inquietas y movimientos periódicos de extremidades.  Éstos trastornos pueden coexistir con fragilidad y depresión  Medidas de higiene de sueño como tx inicial a los adultos mayores diabéticos con insomnio.
  14. 14. * Caídas * Fracturas * Medicamentos * Movilidad * Vida diaria * Deterioro psico-social * Depresión * RETINOPATÍA *GLAUCOMA *CATARATAS Consecuenciasdelaprivaciónsensorial: Mayorriesgodedesarrollar: VALORACIÓN ANUAL DEL ESTADO DE LA RETINA PARA LA IDENTIFICACIÓN TEMPRANA DE DAÑO OCULAR.
  15. 15. La diabetes mellitus acelera la pérdida de la fuerza muscular asociada al envejecimiento, condicionando mayor deterioro de l funcionalidad.
  16. 16. Se considera polifarmacia cuando el adulto mayor consume más fármacos que los que están clínicamente indicados.  Efectos secundarios del tx para diabetes mellitus:  Caídas  Fractura de cadera  Incontinencia urinaria  Dolor crónico  Depresión
  17. 17. Adultos Mayores Diabéticos > Adultos Mayores No Diabéticos La evaluación de caídas en el adulto mayor diabético debe realizarse como parte de la evaluación funcional por lo menos una vez al año.
  18. 18.  Los ancianos con diabetes tienen una velocidad menor de la marcha, pasos más cortos y una base de sustentación más amplia.  Proclives al desarrollo de insuficiencia cardiaca, EVC, deterioro cognoscitivo, obesidad, caídas, etc.  A los adultos mayores diabéticos y a sus familiares se les debe enseñar y educar sobre los cuidados y autoexploración de los pies.  Alteraciones estructurales y neurosensoriales pueden causar trastornos de la marcha.

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