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PATRONES RADIOLOGICOS
Las enfermedades pulmonares se
 pueden localizar en el árbol
 bronquioalveolar, el intersticio y en los
 vasos sanguíneos o linfáticos.
Al conjunto de características
 relacionadas con diversos procesos se
 denominan PATRÓN RADIOLÓGICO
 PULMONAR.
PATRONES RADIOLOGICOS
Podemos tener una disminución de la
 densidad (hiperclaridad) bien sea de
 forma localizada o difusa. Es debido a la
 disminución de la vascularización
 pulmonar en casos de TEP masivo o
 hipertensión pulmonar o al aumento del
 espacio aéreo (atrapamiento aéreo) como
 en EPOC o a ambas causas como el
 enfisema pulmonar.
Atrapamiento aéreo
PATRONES RADIOLOGICOS
Por el contrario también existe el
 aumento de densidad pulmonar
 (opacidad) que corresponde a los
 siguientes patrones:
 Patrón alveolar
 Patrón intersticial
Patrón alveolar
Sustitución del aire alveolar por
 exudados o trasudados.
Márgenes mal definidos, borrosos, que
 se funden con tejido saco excepto
 cuando contactan con las cisuras.
Opacificación homogénea con
 broncograma aéreo (contraste del aire
 bronquial normal con respecto al
 exudado en alvéolos).
Patrón alveolar
Tendencia a la confluencia
Distribución lobar o segmentaria
Aspecto algodonoso
Nódulos ascinares, visibles en la
 periferia de lesiones alveolares.
Aparición y desaparición rápida
Signo de la silueta cardíaca para
 localizar lesiones.
Patrón alveolar
Localizadas: neumonía, contusión
 pulmonar, infarto pulmonar, linfoma o Ca.
 Bronquioalveolar.

Difusas: edema agudo del pulmón,
 neumonías raras.
Patrón intersticial
Engrosamiento del tejido intersticial
Dentro del mismo lo podemos subdividir
 en:
  Patrón lineal o alveolointersticial
  Patrón reticular o reticulonodular
  Patrón micronodular
Patrón intersticial
Patrón lineal o alveolointersticial:
 Aumento difuso de densidad con las
 líneas B de Kerley, líneas cortas
 perpendiculares a la pleura que aparecen
 sobre todo en los ángulos costofénicos.
 Las líneas “A” son más largas, cruzando
 las sombras vasculares. La entidad más
 característica es el edema pulmonar
 intersticial.
Líneas B de Kerley
Patrón intersticial
Patrón reticular o reticulonodular
 (pulmón en panal): imagen en forma de
 malla o retícula. Cuando evoluciona
 adopta el aspecto de panal, con espacios
 quísticos rodeados de gruesas paredes y
 a veces con pérdida de volumen. Sus
 ejemplos típicos son la fibrosis pulmonar
 idiopática, neumoconiosis o sarcoidosis.
Patrón intersticial
Patrón micronodular: consiste en
 imágenes redondeadas de pequeño
 tamaño, con bordes netos en número
 variable, dispersas por ambos pulmones.
 Los procesos más característicos son la
 tuberculosis miliar y la neumoconiosis.
Masas y nódulos pulmonares
Se denomina masa, a las imágenes de
 condensación homogénea y bien
 delimitadas de tamaño superior a 6 cm.
 Pueden ser única o múltiples. La etiología
 es frecuentemente maligna, aunque
 también se manifiesta de este modo, los
 abscesos y los quístes hidatídicos.
Masas y nódulos pulmonares
Sin el margen de condensación es de
 tamaño inferior a 6 cm, se denomina
 nódulo. También pueden ser único o
 múltiples. Pueden corresponder a un
 diagnóstico diferencial muy amplio desde
 metástasis o granulomas, por lo que su
 estudio es imprescindible.
Masas y nódulos pulmonares
Los signos radiológicos que distinguen la
 benignidad o malignidad de un nódulo
 son:
 Benignidad:
 tamaño menor a 4 cm, calcificaciones en
 su interior, coexistencia con signos de
 TBC antigua.
Masas y nódulos pulmonares
Malignidad:
 tamaño mayor a 4 cm. Bordes mal
 definidos, contorno lobulado o
 umbilicado, adenopatías hiliares o
 medistínicas no calcificadas.
Masas o nódulos pulmonares
Cuando los nódulos son muy periféricos
 hay que distinguirlos de lesiones
 extrapulmonares (costales o
 mesdiastínicas). Nos orienta a ello, sobre
 todo, la existencia de un ángulo obstuso
 en la unión de la lesión con la pared
 torácica o mediastínica.
Atelectasia
También podemos encontrarnos con la
 pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo
 o segmento. Este patrón se denomina
 atelectásico:
 Signos Directos
 Signos Indirectos
Atelectasia
Signos Directos:
 1. Desplazamiento cisural
  2. Aumento local de densidad
  3. Aproximación de las marcas
 broncovasculares.
Atelectasia
Signos Indirectos:
 1. Desplazamiento hiliar
 2. Desviación de estructuras
 3. Hiperinsuflación compensadora
 4. Aproximación de costillas.
ATELECTASIA
Perdida de volumen en el pulmón y
 puede ser:
  SUBSEGMENTARIA
  SEGMENTARIA
  LOBAR
  TOTAL
ATELECTASIA COMPENSADORA
La contracción compensadora
 secundaria de los alvéolos
 consecuencia de una compresión o
 una tracción ejercida por las
 estructuras y la relajación del
 diafragma y de la musculatura
 torácica que obstaculiza la
 expansión normal del pulmón
Atelectasia
Ante toda atelectasia obstructiva
 la primera posibilidad diagnóstica
 que nos debemos plantear es la
 neoplasia bronquial (Ca.
 Broncogénico), los cuerpos extraños
 o tapón de moco.
ATELECTASIA COMPENSADORA
La compresión pulmonar puede ser
 por un neumotórax y derrame pleura
 a tensión, enfisema obstructivo del
 pulmón opuesto o de otras regiones
 del mismo, cardiomegalia, tumores
 mediastínicos, hernias
 diafragmaticas de gran tamaño.
CARACTERISTICAS
         FUNDAMENTALES
1. DISMINUCIÓN de volumen pulmonar o una
 parte de él.
2. TIPOS.: Obstructiva, Pasiva (por
 compresión del parénquima), Cicatrizal y
 Adhesiva (por disminución o disfunción del
 Surfactante).
3. SIGNOS desviación de las cisuras,
 mediastino e hilios hacia el área colapsada.
Dx con Rx y TAC pueden determinar la causa.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
TIPOS: a). Obstructiva: exógena (cuerpo extraño),
 endógena (asma, neumonía, pólipos, granulomas).
           b). Pasiva: por compresión del parénquima
 pulmonar: neumotórax, hemotórax, quilotórax,
 alteraciones del diafragma, atrofía muscular,
 espinal, etc.
          b) Cicatrizal: tb antigua con perdida de
 volumen por cicatrices.
          c) Adhesiva: por disminución o disfunción
 de surfactante, membranas hialinas, edema
 pulmonar, ahogamiento, etc.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
COLAPSO LOBAR:
 ausencia de aire en el lóbulo afectado, con
 incremento local de la opacidad, los segmentos
 atelecatsicos proporcionales a la perdida de
 volumen, apiñamiento de los vasos y bronquios en
 el lóbulo afectado, con desplazamiento hacia el
 lado colapsado.
Patología parenquimatosa pulmonar
Neumonía: se sustituye el aire
 alveolar por material de secreción
 provocando una imagen de
 condensación o consolidación
 pulmonar.
Neumonía
Para localizar la neumonía (signo de la
 silueta)
 neumonía de lóbulo medio borra la
 silueta cardiaca derecha.
 neumonía de la língula borra el borde
 cardíaco izquierdo.
 neumonía de lóbulo inferior borra el
 diafragma (ambos situados en el plano
 posterior).
1. CUERPO
    EXTRAÑO
2. GANGLIOS
3. OBSTRUCCION
   NRONQUIAL
Tuberculosis
La primoinfección se puede presentar
 como un aumento de densidad sobre todo
 en lóbulos superiores y regresión desde
 la perifería al centro. Debemos buscar el
 complejo de Ghon y las adenopatías son
 más frecuentes en el grupo
 traqueobronquial derecho.
Tuberculosis
Puede existir afectación pleural
 unilateral, sobre todo en adultos
 jóvenes. Va a ser una de las causas más
 frecuentes de patrón intersticial
 micronodular (TBC MILIAR), múltiples
 cavidades de pared gruesa en lóbulos
 superiores (TBC antigua)
Edema agudo de pulmón
Aumento de la densidad perihiliar
 borrándose los márgenes de los mismos y
 de las estructuras broncovasvculares
 (alas de mariposas).
engrosamiento de los septos
 interlobulillares: líneas “B” y “A” de
 Kerley
Las cisuras se hacen visibles.
Alas de mariposa
Edema agudo pulmonar
Edema alveolar caracterizado por tener
 un patron de nodulos confluentes,
 bilaterales, mal delimitados con
 broncograma aereo.
Si es de origen cardiogenico tambien
 observaremos, cardiomegalia, derrame
 pleural uni o bilateral (sobre todo
 derecho) con redistribución vascular en
 pulmones superiores.
Enfisema Pulmonar
Densidad pulmonar disminuida
Diafragmas aplanados o descendidos
Espacios intercostales aumentados, asi
 como aire retroesternal, en Rx LATERAL
 (aumento del diámetro AP del tórax)
Corazón estrecho y verticalizado.
Tromboembolismo pulmonar
La radiografía con frecuencia es normal
 y cuando existen hallazgos son
 inespecíficos (condensación alveolar en
 forma de cuña basal denominada “joroba
 de Hampton”, atelectasias basales o
 pérdida de volumen en área infartada)
Lesiones cavitadas y quísticas
Las cavidades pulmonares son zonas de
 parénquima limitadas por una pared y con
 contenido liquido y/o aéreo, siendo muy
 característico que posean niveles
 hidroaéreos.
Se debe valorar su pared y su
 contenido.
Absceso pulmonar
Con nivel
hidroaéreo
Lesiones cavitadas y quísticas
Lesión tumoral cavitada si es de
 pared gruesa y contorno interno
 nodular
Cavidad tuberculosa si existe una
 reacción inflamatoria perilesional
Bulla si es de pared muy delgada y
 contorno regular.
Contusión pulmonar
Como consecuencia de múltiples roturas
 del parénquima sangrado en el tejido
 intersticial y en los espacios aéreos. La
 imagen radiológica es de condensación
 pulmonar indistinguible de la imagen de
 una neumonía. Se detecta en las
 primeras 8 hrs tras el traumatismo y
 desaparece a la semana del mismo
Patología de la pared costal
Fracturas costales: se ve como discontinuidad
 de la cortical ósea y hay que tener en cuenta
 que las fracturas dobles de varios arcos
 costales es un volet costal, que la fractura de
 la 1°costilla implica un traumatismo
 importante, busca otras lesiones
 cervicotóracicas acompañantes y que la
 fractura de los 3 últimos arcos costales se
 pueden acompañar de lesiones de bazo e
 hígado. Se ven mejor en las proyecciones de la
 parrilla costal.
Patología de la caja torácica
Fracturas del esternón y de columna
 vertebral: pedir proyecciones laterales
 (no olvidar hacer un EKG ante la
 contusión esternal y enzimas cardiacas).
Enfisema subcutáneo: tenemos densidad
 de aire en las partes blandas de la pared
 torácica.
Patología pleural
Derrame pleural: acumulación de líquido en el
 espacio pleural de forma patológica. En la Rx
 se ve como una opacidad homogénea sin
 broncograma aéreo y de contorno superior
 cóncavo.
 Cuando la cantidad de líquido es mínima sólo se
 observa pinzamiento del seno costofénico y si
 es masivo, como opacificación casi completa
 del hemitórax correspondiente.
Derrame pleural
Si tenemos duda para identificar si
 realmente es líquido o no, se realiza una
 placa en decúbito lateral con rayo
 horizontal y ver el líquido desplazarse
 hacia la zona más declive. existe el
 llamado “tumor evanescente”
 correspondiente al derrame cisural
 encapsulado
Neumotórax
Presencia de aire en la cavidad pleural,
 se observa en la placa una línea fina
 correspondiente a la pleura visceral,
 separada de la parietal por un espacio
 aéreo sin broncograma ni vasos
 pulmonares. Se realiza ante la sospecha,
 Rx en inspiración y espiración forzada
 para ponerlo de manifiesto.
Neumotórax
Si existe neumotórax a tensión se ve una
 desviación mediastínica contralateral
 junto a un aplanamiento del diafragma
Patología Mediastínica
NEUMOMEDISTINO: Se
 pueden ver como imágenes lineales
 aéreas localizadas a lo largo de la
 silueta cardíaca, aorta, vasos
 supraórticos, cava, arterias
 pulmonares y corazón o bien como
 aire retroesternal que rodea al timo.
Patológia Diafragmática
HERNIA DEL HIATO: se origina la
 imagen de masa retrocardíaca con nivel
 hidroaéreo al provocar un
 desplazamiento de la cámara gástrica.
ROTURA DIAFRAGMÁTICA: se
 sospecha cuando se identifica en la Rx
 de tórax, estructuras abdominales como
 el estómago o el intestino.
Patrones radiologicos pulmonares
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Patrones radiologicos pulmonares

  • 1.
  • 2.
  • 3. PATRONES RADIOLOGICOS Las enfermedades pulmonares se pueden localizar en el árbol bronquioalveolar, el intersticio y en los vasos sanguíneos o linfáticos. Al conjunto de características relacionadas con diversos procesos se denominan PATRÓN RADIOLÓGICO PULMONAR.
  • 4.
  • 5. PATRONES RADIOLOGICOS Podemos tener una disminución de la densidad (hiperclaridad) bien sea de forma localizada o difusa. Es debido a la disminución de la vascularización pulmonar en casos de TEP masivo o hipertensión pulmonar o al aumento del espacio aéreo (atrapamiento aéreo) como en EPOC o a ambas causas como el enfisema pulmonar.
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  • 16. PATRONES RADIOLOGICOS Por el contrario también existe el aumento de densidad pulmonar (opacidad) que corresponde a los siguientes patrones: Patrón alveolar Patrón intersticial
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  • 20. Patrón alveolar Sustitución del aire alveolar por exudados o trasudados. Márgenes mal definidos, borrosos, que se funden con tejido saco excepto cuando contactan con las cisuras. Opacificación homogénea con broncograma aéreo (contraste del aire bronquial normal con respecto al exudado en alvéolos).
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  • 28. Patrón alveolar Tendencia a la confluencia Distribución lobar o segmentaria Aspecto algodonoso Nódulos ascinares, visibles en la periferia de lesiones alveolares. Aparición y desaparición rápida Signo de la silueta cardíaca para localizar lesiones.
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  • 34. Patrón alveolar Localizadas: neumonía, contusión pulmonar, infarto pulmonar, linfoma o Ca. Bronquioalveolar. Difusas: edema agudo del pulmón, neumonías raras.
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  • 46. Patrón intersticial Engrosamiento del tejido intersticial Dentro del mismo lo podemos subdividir en: Patrón lineal o alveolointersticial Patrón reticular o reticulonodular Patrón micronodular
  • 47. Patrón intersticial Patrón lineal o alveolointersticial: Aumento difuso de densidad con las líneas B de Kerley, líneas cortas perpendiculares a la pleura que aparecen sobre todo en los ángulos costofénicos. Las líneas “A” son más largas, cruzando las sombras vasculares. La entidad más característica es el edema pulmonar intersticial.
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  • 50. Líneas B de Kerley
  • 51. Patrón intersticial Patrón reticular o reticulonodular (pulmón en panal): imagen en forma de malla o retícula. Cuando evoluciona adopta el aspecto de panal, con espacios quísticos rodeados de gruesas paredes y a veces con pérdida de volumen. Sus ejemplos típicos son la fibrosis pulmonar idiopática, neumoconiosis o sarcoidosis.
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  • 56. Patrón intersticial Patrón micronodular: consiste en imágenes redondeadas de pequeño tamaño, con bordes netos en número variable, dispersas por ambos pulmones.  Los procesos más característicos son la tuberculosis miliar y la neumoconiosis.
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  • 60. Masas y nódulos pulmonares Se denomina masa, a las imágenes de condensación homogénea y bien delimitadas de tamaño superior a 6 cm. Pueden ser única o múltiples. La etiología es frecuentemente maligna, aunque también se manifiesta de este modo, los abscesos y los quístes hidatídicos.
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  • 62. Masas y nódulos pulmonares Sin el margen de condensación es de tamaño inferior a 6 cm, se denomina nódulo. También pueden ser único o múltiples. Pueden corresponder a un diagnóstico diferencial muy amplio desde metástasis o granulomas, por lo que su estudio es imprescindible.
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  • 64. Masas y nódulos pulmonares Los signos radiológicos que distinguen la benignidad o malignidad de un nódulo son: Benignidad: tamaño menor a 4 cm, calcificaciones en su interior, coexistencia con signos de TBC antigua.
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  • 66. Masas y nódulos pulmonares Malignidad: tamaño mayor a 4 cm. Bordes mal definidos, contorno lobulado o umbilicado, adenopatías hiliares o medistínicas no calcificadas.
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  • 69. Masas o nódulos pulmonares Cuando los nódulos son muy periféricos hay que distinguirlos de lesiones extrapulmonares (costales o mesdiastínicas). Nos orienta a ello, sobre todo, la existencia de un ángulo obstuso en la unión de la lesión con la pared torácica o mediastínica.
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  • 88. Atelectasia También podemos encontrarnos con la pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento. Este patrón se denomina atelectásico: Signos Directos Signos Indirectos
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  • 90. Atelectasia Signos Directos: 1. Desplazamiento cisural 2. Aumento local de densidad 3. Aproximación de las marcas broncovasculares.
  • 91. Atelectasia Signos Indirectos: 1. Desplazamiento hiliar 2. Desviación de estructuras 3. Hiperinsuflación compensadora 4. Aproximación de costillas.
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  • 95. ATELECTASIA Perdida de volumen en el pulmón y puede ser: SUBSEGMENTARIA SEGMENTARIA LOBAR TOTAL
  • 96. ATELECTASIA COMPENSADORA La contracción compensadora secundaria de los alvéolos consecuencia de una compresión o una tracción ejercida por las estructuras y la relajación del diafragma y de la musculatura torácica que obstaculiza la expansión normal del pulmón
  • 97. Atelectasia Ante toda atelectasia obstructiva la primera posibilidad diagnóstica que nos debemos plantear es la neoplasia bronquial (Ca. Broncogénico), los cuerpos extraños o tapón de moco.
  • 98. ATELECTASIA COMPENSADORA La compresión pulmonar puede ser por un neumotórax y derrame pleura a tensión, enfisema obstructivo del pulmón opuesto o de otras regiones del mismo, cardiomegalia, tumores mediastínicos, hernias diafragmaticas de gran tamaño.
  • 99. CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES 1. DISMINUCIÓN de volumen pulmonar o una parte de él. 2. TIPOS.: Obstructiva, Pasiva (por compresión del parénquima), Cicatrizal y Adhesiva (por disminución o disfunción del Surfactante). 3. SIGNOS desviación de las cisuras, mediastino e hilios hacia el área colapsada. Dx con Rx y TAC pueden determinar la causa.
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  • 103. HALLAZGOS RADIOLOGICOS TIPOS: a). Obstructiva: exógena (cuerpo extraño), endógena (asma, neumonía, pólipos, granulomas). b). Pasiva: por compresión del parénquima pulmonar: neumotórax, hemotórax, quilotórax, alteraciones del diafragma, atrofía muscular, espinal, etc. b) Cicatrizal: tb antigua con perdida de volumen por cicatrices. c) Adhesiva: por disminución o disfunción de surfactante, membranas hialinas, edema pulmonar, ahogamiento, etc.
  • 104. HALLAZGOS RADIOLOGICOS COLAPSO LOBAR: ausencia de aire en el lóbulo afectado, con incremento local de la opacidad, los segmentos atelecatsicos proporcionales a la perdida de volumen, apiñamiento de los vasos y bronquios en el lóbulo afectado, con desplazamiento hacia el lado colapsado.
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  • 109. Patología parenquimatosa pulmonar Neumonía: se sustituye el aire alveolar por material de secreción provocando una imagen de condensación o consolidación pulmonar.
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  • 115. Neumonía Para localizar la neumonía (signo de la silueta) neumonía de lóbulo medio borra la silueta cardiaca derecha. neumonía de la língula borra el borde cardíaco izquierdo. neumonía de lóbulo inferior borra el diafragma (ambos situados en el plano posterior).
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  • 122. 1. CUERPO EXTRAÑO 2. GANGLIOS 3. OBSTRUCCION NRONQUIAL
  • 123. Tuberculosis La primoinfección se puede presentar como un aumento de densidad sobre todo en lóbulos superiores y regresión desde la perifería al centro. Debemos buscar el complejo de Ghon y las adenopatías son más frecuentes en el grupo traqueobronquial derecho.
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  • 125. Tuberculosis Puede existir afectación pleural unilateral, sobre todo en adultos jóvenes. Va a ser una de las causas más frecuentes de patrón intersticial micronodular (TBC MILIAR), múltiples cavidades de pared gruesa en lóbulos superiores (TBC antigua)
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  • 129. Edema agudo de pulmón Aumento de la densidad perihiliar borrándose los márgenes de los mismos y de las estructuras broncovasvculares (alas de mariposas). engrosamiento de los septos interlobulillares: líneas “B” y “A” de Kerley Las cisuras se hacen visibles.
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  • 132. Edema agudo pulmonar Edema alveolar caracterizado por tener un patron de nodulos confluentes, bilaterales, mal delimitados con broncograma aereo. Si es de origen cardiogenico tambien observaremos, cardiomegalia, derrame pleural uni o bilateral (sobre todo derecho) con redistribución vascular en pulmones superiores.
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  • 134. Enfisema Pulmonar Densidad pulmonar disminuida Diafragmas aplanados o descendidos Espacios intercostales aumentados, asi como aire retroesternal, en Rx LATERAL (aumento del diámetro AP del tórax) Corazón estrecho y verticalizado.
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  • 137. Tromboembolismo pulmonar La radiografía con frecuencia es normal y cuando existen hallazgos son inespecíficos (condensación alveolar en forma de cuña basal denominada “joroba de Hampton”, atelectasias basales o pérdida de volumen en área infartada)
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  • 139. Lesiones cavitadas y quísticas Las cavidades pulmonares son zonas de parénquima limitadas por una pared y con contenido liquido y/o aéreo, siendo muy característico que posean niveles hidroaéreos. Se debe valorar su pared y su contenido.
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  • 143. Lesiones cavitadas y quísticas Lesión tumoral cavitada si es de pared gruesa y contorno interno nodular Cavidad tuberculosa si existe una reacción inflamatoria perilesional Bulla si es de pared muy delgada y contorno regular.
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  • 153. Contusión pulmonar Como consecuencia de múltiples roturas del parénquima sangrado en el tejido intersticial y en los espacios aéreos. La imagen radiológica es de condensación pulmonar indistinguible de la imagen de una neumonía. Se detecta en las primeras 8 hrs tras el traumatismo y desaparece a la semana del mismo
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  • 156. Patología de la pared costal Fracturas costales: se ve como discontinuidad de la cortical ósea y hay que tener en cuenta que las fracturas dobles de varios arcos costales es un volet costal, que la fractura de la 1°costilla implica un traumatismo importante, busca otras lesiones cervicotóracicas acompañantes y que la fractura de los 3 últimos arcos costales se pueden acompañar de lesiones de bazo e hígado. Se ven mejor en las proyecciones de la parrilla costal.
  • 157. Patología de la caja torácica Fracturas del esternón y de columna vertebral: pedir proyecciones laterales (no olvidar hacer un EKG ante la contusión esternal y enzimas cardiacas). Enfisema subcutáneo: tenemos densidad de aire en las partes blandas de la pared torácica.
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  • 163. Patología pleural Derrame pleural: acumulación de líquido en el espacio pleural de forma patológica. En la Rx se ve como una opacidad homogénea sin broncograma aéreo y de contorno superior cóncavo. Cuando la cantidad de líquido es mínima sólo se observa pinzamiento del seno costofénico y si es masivo, como opacificación casi completa del hemitórax correspondiente.
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  • 166. Derrame pleural Si tenemos duda para identificar si realmente es líquido o no, se realiza una placa en decúbito lateral con rayo horizontal y ver el líquido desplazarse hacia la zona más declive. existe el llamado “tumor evanescente” correspondiente al derrame cisural encapsulado
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  • 174. Neumotórax Presencia de aire en la cavidad pleural, se observa en la placa una línea fina correspondiente a la pleura visceral, separada de la parietal por un espacio aéreo sin broncograma ni vasos pulmonares. Se realiza ante la sospecha, Rx en inspiración y espiración forzada para ponerlo de manifiesto.
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  • 177. Neumotórax Si existe neumotórax a tensión se ve una desviación mediastínica contralateral junto a un aplanamiento del diafragma
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  • 180. Patología Mediastínica NEUMOMEDISTINO: Se pueden ver como imágenes lineales aéreas localizadas a lo largo de la silueta cardíaca, aorta, vasos supraórticos, cava, arterias pulmonares y corazón o bien como aire retroesternal que rodea al timo.
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  • 185. Patológia Diafragmática HERNIA DEL HIATO: se origina la imagen de masa retrocardíaca con nivel hidroaéreo al provocar un desplazamiento de la cámara gástrica. ROTURA DIAFRAGMÁTICA: se sospecha cuando se identifica en la Rx de tórax, estructuras abdominales como el estómago o el intestino.