2.
Fractura de Colles:
se localiza a una distancia de 2 a 5 cm proximal a la articulación de la
muñeca y se asocia con angulación dorsal, desplazamiento radial y
acortamiento distal con deformación en tenedor de mesa.
FRACTURA DE
POUTEAU COLLES
3.
Fractura de Smith:
también llamada fractura de Colles invertida, se produce como
consecuencia de una caída hacia atrás con el brazo extendido y
sobre la palma de la mano, se localiza en la misma región de la
fractura de Colles, pero se asocia con desplazamiento palmar y
deformación en pala de jardinero.
FRACTURA DE
GOYRAND-SMITH
5.
ANATOMÍA
Las articulaciones de la muñeca son:
• Articulación radio carpiana.
• Articulación cubito carpiana.
• Articulaciones de la hilera
carpiana.
• Articulación medio carpiana.
• Articulación radio cubital distal y
proximal.
6.
Primer mecanismo: caída sobre una
mano hiperextendida.
El segundo mecanismo: lesión
durante una actividad deportiva
El tercero mecanismo: representada
por accidentes automovilístico
PATOGENIA
10.
Enfermo generalmente de > 40 años.
La evaluación debe comenzar con un interrogatorio.
Dolor espontaneo y/o a la palpación, tumefacción, crepitación,
deformación de la muñeca (en forma de tenedor), y disminución
del espectro de movimiento.
ABORDAJE CLÍNIO
11. Evaluación visual
Delimitación de los movimientos flexión, extensión,
desviación cubital y radial, supinación y pronación. Debe
compararse con la amplitud del movimiento activo y
pasivo con la del miembro contralateral.
cambios de color de la piel, asimetrías.
La palpación puede contribuir a establecer un posible
diagnostico.
Evaluación neuromuscular
EXAMEN FISICO
12.
La evaluación radiográfica incluye proyecciones antero-posterior
(AP), lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensión y
dirección del desplazamiento inicial.
Tras la reducción cerrada deberán repetirse las radiografías para
identificar la deformidad residual y el grado de conminución.
GABINETE
21.
Lesiones nerviosas los nervios mediano y cubital
Lesiones tendinosas mas frecuentes son ruptura del extensor largo
del pulgar.
Artrosis postraumática
Enfermedad de Dupuytren
Tenosinovitis estenosante
Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa
Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
COMPLICACIONES
22.
1. Mª.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNÁNDEZ. Fracturas distales
de radio. Clasificación. Tratamiento conservador. Revista
Española de Cirugía Osteoarticular. N.º 236 . Vol. 46 . OCTUBRE
- DICIEMBRE 2008
2. Fitzgerald. Kaufer. Malkani. ORTOPEDIA. Tomo I. Editorial
Medica Panamericana. Sección III. Capitulo 9. Pág.. 340-352.
BIBLIOGRAFÍA
23.
Un buen sistema de clasificación debe tener tres características:
1. describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas)
2. Establecer un pronostico y orientar hacia el tratamiento
3. Facilitar la comunicación entre diferentes personas que la
usen como comparación.
Las clasificaciones publicadas son numerosa, pero ninguna es
universal ni permite resolver todos los problemas.
CLASIFICACIÓN
24.
CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO
CLASIFICACION DE FRACTURA TRATAMIENTO
No articular, no desplazada Inmovilización en yeso/férula
No articular, desplazada
a) reductible, estable Inmovilización en yeso+/-férula
b) reductible, inestable Agujas percutánea+/ -fijación externa
c) Irreductible Reduccón abierta y fijacion interna+ /- fijacion
externa.
Articular, no desplazada Inmovilización escayolada+/-agujas
percutaneas
Articular desplazada
d) Reductible, estable Reducción cerrada/agujas percutáneas
e) reductible, inestable Reducción cerrada, fijación externa +/- agujas
percutáneas
f) Irreductible Reducción cerrada +/- agujas percutáneas +/-
FI +/- FE
g) compleja Fijación con placa + injerto óseo +/- agujas
percutáneas