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Enfermedad ulcerosa péptica

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Enfermedad ulcerosa péptica

  1. 1. • M.I. Paul Mota • UCE • Hospital Dr. Antonio Musa
  2. 2. Dimensiones • Ancho: 12 cm • Longitud: 25 cm • Profundidad: 8 cm • Capacidad: 1.2 – 1.6L
  3. 3. • SUPERIOR: esófago y diafragma • INFERIOR: doudeno • ANTERIOR: lóbulo izquierdo del hígado • POSTERIOR: páncreas • DERECHO: hígado y vesícula biliar • IZQUIERDO: bazo y riñón
  4. 4. TRES CAPAS DE MUSCULO LISO • Capa interna: fibras oblicuas • Capa media: completa de fibras circulares capa • Externa: fibras longitudinales
  5. 5. SEROSA CAPA MUSCULAR : plexo de Auerbach SUBMUCOSA: plexo de Meissner MUSCULARIS MUCOSAE LAMINA PROPIA
  6. 6. En términos generales, el antro produce gastrina pero no ácido, en tanto que la porción proximal del estómago produce ácido y no gastrina.
  7. 7. En 20% de los casos, la arteria gástrica izquierda da origen a un vaso aberrante que se dirige por el ligamento gastrohepático (epiplón menor) hasta el lado izquierdo del hígado. En raras ocasiones, dicho vaso constituye la única vía de aporte arterial a este lóbulo del hígado, por lo que su ligadura accidental podría producir isquemia del órgano con repercusión clínica.
  8. 8. En forma general, se puede decir que los vasos linfáticos gástricos se ubican en paralelo con los vasos sanguíneos. • Nódulos linfáticos gástricos • Nódulos linfáticos pilóricos • Nódulos linfáticos pancreatoduodenales
  9. 9. Los nervios vagos constituyen la inervación parasimpática extrínseca al estómago, en la que la acetilcolina es el neurotransmisor de mayor importancia. Inervación Parasimpática • Tronco vagal anterior • Tronco vagal posterior Simpática • Segmentos T6-T9
  10. 10. Hormonas Gastrina • Secreta Ac. Gastrico por células parietales Somatostatina péptido intestinal • Suprime secreción de gastrina, secretina, motilina, colicistoquinina Histamina • Estimula secreción ac. Gástrico Endotelina • Contracción de m. liso estomacal Ghrelina: • Estimula apetito, secreción de adenohipófisis
  11. 11. Pilóricas: Oxínticas: Moco pepsinogeno y principalmente Gastrina. Celulas mucosas, secretan moco, pepsinógeno , HCL y factor intrínseco.
  12. 12. La úlcera péptica es el resultado de un desequilibrio entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal. Presencia de una lesión profunda localizada en la mucosa del estómago
  13. 13. .
  14. 14. • Distensión Abdominal • Intolerancia a las grasas • Eructos • Pérdida de peso • Náuseas y vómitos • Epigastralgia  Urente o lacerante  1 a 3h después de comidas  Se alivia con ingesta de alimentos o toma de antiácidos  Despierta al paciente durante la noche
  15. 15. Sangrado Perforación Obstrucción
  16. 16. Exploración Física Dolor con la palpación profunda del abdomen Palidez en el caso de una hemorragia Abdomen duro en el caso de una perforación Radiografía con contraste Se emplea el bario Endoscopia mas fiable Se reserva para casos dudosos Detección de H. Pylori Test del aliento Test de la ureasa Toma de muestra vía endoscópica
  17. 17. Por lo general, se describen cuatro tipos de úlcera gástrica, aunque la clasificación original de Johnson contenía tres tipos Tanto las úlceras gástricas de tipo II como las de tipo III se relacionan con secreción de ácido gástrico normal o elevada. Las úlceras gástricas tipo IV se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica y se relacionan con producción de ácido normal o disminuida.
  18. 18. El tratamiento contra H. pylori disminuye en forma notable la tasa de recurrencia de úlceras duodenal y gástrica.
  19. 19. VAGOTOMÍA

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