Páncreas Exocrino.

1. Páncreas Exocrino.
RAQUEL UC ETA
1 0 0 0 4 8 4 8 9

2. Páncreas Normal
Localización:
 Parte postero-superior del abdomen.
Por esto se les llama uno de los órganos
ocultos del cuerpo. Resulta imposible
palparlo en el examen físico.
 Debido a sus componentes exógenos y
endocrinos las enfermedades que
alteran su función solo produce signos
y síntomas, cuando se encuentran en
estudios muy avanzados.
 La determinación de la enfermedad
pancreáticas es un motivo de
frustración para la medicina moderna.
Algunas afecciones solo se manifiestan
únicamente por la presión que ejercen
sus estructuras vecinas y sobre los
nervios retro-peritoneales.

3. Peso y Medidas.
 En los adultos mide unos
15 cm de longitud y pesa
de 60 a 140 gramos.
 Formación: Cabeza -
cuerpo - Cola.
 Es un órgano de color
pardo rosado y bien
lobulado, debido a los
delicados tabiques de
colágeno que subdivide
el parénquima en el bulo
macroscópicos.

4. Componentes Histológicos del Páncreas
 Histológicamente, el
páncreas tiene 2
componentes, las glándulas
exocrinas y los endócrinos.
 La porción exocrina
constituye el 80 al 85 % del
órgano y está formada por
numerosas glándulas
pequeñas y (acinos),
compuestos por células
epiteliales cilíndricas o
piramidales o fuentadas en
sentidos radial al rededor
de la circunferencia de la
glándula.

5. El páncreas secreta de 2
a 2.5 litros de un líquido
rico en bicarbonato que
contiene enzimas y pro-enzimas
digestivas.
Estas son: tripsina,
quimotripsina,
aminopeptidasa,
elastasa, amilasa, lipasa,
fosfolipasa y nucleasas.
La más importante es la
Tripsina, pues cataliza la
activación de las demás.

6. Alteraciones Congénitas:
 Las Alteraciones de la anatomía
pancreática tiene escasa importancia
clínica. El páncreas puede faltar
totalmente, lo que se denomina
Agenesia; esta malformación es
incompartible con la vida.
 El Páncreas Divisur: ocurre por una
porción incompleta de los dos (2)
esbozos pancreáticos. Esto predispone
a una afectación llamada Pancreatitis
de repetición.
 El Páncreas Anular: ocurre cuando los
esbozos dorsales y ventral del Páncreas
no se fusionan en ningún punto, y la
cabeza del páncreas rodea el duodeno
formando un collar, a veces puedes
causar una obstrucción total.

7. Páncreas ectópico:
En el 2 % de los estudios pancreáticos necróticos, han dado como resultado que
existe un tejido pancreático aberrante o ectópico, que puede aparear en
estomago, duodeno, yeyuno, divertículo de Merckel y el Ileón.
Este hallazgo puede ser incidental, sus lesiones pueden provocar dolor debido a
una inflamación localizada, o hemorragias de la mucosa.
Lo más importante de los tumores de las células de los islotes surgen en un
tejido pancreático ectópico.

8. Pancreatitis
:
E S L A I N F L AMA C I Ó N D E L P Á N C R E A S , C A S I S I EMP R E O C U R R E A S O C I A D O A L A
L E S I O N E S DE L A S C É L U L A S A C I N A R E S . S E C L A S I F I C A N EN:
- P A N C R E A T I T I S A G U D A : P U E D E MA N I F E S T A R S E C OMO L E V E Y A U T O L IMI T A D A ,
P U E D E P A S A R L U E G O A UN P R O C E S O G R A V E .
P A N C R E A T I T I S A G U D A HEMO R R Á G I C A : EN E S T A S E O B S E R V A U N A E X T E N S A
N E C R O S I S H EMO R R Á G I C A D E L Ó R G A N O .
P A N C R E A T I T I S C R Ó N I C A : E S UN P R O C E S O DE I N F L AMA C I Ó N C O N T I N U A O
R E C I D I V A N T E , Q U E P R O D U C E D O L O R Y

9. Pancreatitis aguda
Características:
 - Dolor abdominal agudo,
secundario a la necrosis enzimática
y a la inflamación del páncreas. El
80% de los casos se asocian a 2
trastornos de la vía biliar o por
inflamación pneumonial.
 - Isquemia aguda secundaria a
trombosis, embolia, vasculitis,
lupus y Shock.
 - Fármacos que producen dolor
abdominal y eleven la amilasa
sérica como son: diuréticos
tiazodicos, la azatioprina, los
estrógenos, sulfamidas, etc.
 -Hiperlipoproteinimia (Tipo I y V),
hipoparatiroidismo.
 oclusión de las conductas
pancreáticos por áscaris
lumbricoides.

10. Morfología de
La
Pancreatitis
Aguda
Las Alteraciones
físicas son
1) Extravasión de
líquido a parte de la
microvascularización
que produce edemas.
2) Necrosis grasa por
acción en enzimas
lipolíticas.
3) Reacción
inflamatoria aguda.
4) Destrucción
proteolítica del tejido
pancreático.
5) Destrucción de los
vasos sanguíneos y
consiguiente
hemorragia
intersticial.

11. Pancreatitis
Aguda
Intersticial.
Forma leve: Donde hay edema intestinal, y áreas
focales de necrosis grasas en el tejido pancreático.
Recordamos que la necrosis grasa se debe a la
destrucción enzimática de las células, donde los ácidos
grasos liberados se combinan con calcio y forman sales
insolubles y se precipitan.

12. Forma grave pancreatitis agudas necrotizante
 El tejido pancreático se necrosa, afectado el tejido acinar y ductal, y
los islotes de Langerhans.
 Hay daño y secuelas que produce hemorragia en el parénquima.
 Manifestación Clínica.
 La Manifestación Cardinal es el dolor abdominal: leve, Moderado,
Incapacitante.
 Se debe más por los niveles plasmáticos elevados de amilasa y
lipasa.
 El cuadro completo de Pancreatitis aguda es una urgencia médica
de 1era magnitud, de comienzo brusco y muy calamitosa, con un
abdomen agudo, que necesita diagnostico diferencial de la
apendicitis aguda perforada.
 El dolor típico es constante e intenso, y suele erradicar la parte
superior de la espalda.

13.  Es una enfermedad que se
caracteriza por brotes repetido de
inflamación pancreática leve o
moderada, con pedida progresiva
del parénquima pancreático y
sustitución por tejido fibroso.
 La diferencia entre la P. aguda y
Crónica radica en si el páncreas
es normal antes del ataque o si ya
tenía una lesión crónica.
 Factores predisponentes:
Hipercalcemia e
Hiperpoliproteinemia.
 Patogenia: Obstrucción ductal
por concreciones; la
hipersecreción proteica por las
células acinares sin aumento de
secreción de líquidos permite la
precipitación de las proteínas.

14. Manifestaciones Clínicas de la Pancreatitis
Aguda.
la pancreatitis Crónica es una enfermedad muy variable. Puede
presentarse ataques repetidos de dolor abdominal de intensidad
moderada, o un dolor recidivante persistente que afecta abdomen y a la
espalda.
La alteración local puede pasar inadvertida hasta que aparece la
insuficiencia pancreática y la diabetes, esta última se debe a la destrucción
de los Islotes.
Otros episodios se desencadenan en la ingestión de alcohol, por comidas
excesivas, y fármacos.
Fiebres leves y elevaciones ligeras de amilasa sérica. La obstrucción por
cálculos biliares puede ocasionar ictericia o elevaciones de los niveles
séricos de fosfatos a alcalina.
El diagnostico puede hacerse fácilmente si se visualiza calcificaciones en el
interior del páncreas con ayuda de la Tomografía computarizada o la
Ecografía.

15. Quistes
 En el páncreas pueden encontrarse
diversos tipos de quites.
 Quites Congénitos: Se deben a una
alteración del desarrollo de los
conductos pancreáticos.
 Quites Pancreáticos: Oscilan desde
lesiones microscópicos, otras de 3 a 5
cm, revestidos de epitelio cúbico,
brillante, de tipo ductal o por una capa
celular aplanada completamente,
rodeada por una capsula fibrosa fina, y
liquido claro, turbio o seroso.
 Pseudoquiste: son colecciones
circunscritas de secreciones
pancreáticas que se forman tras la
inflamación del órgano. Carecen de un
revestimiento epitelial verdadero.
 La gran mayoría se forma tras una
pancreatitis aguda o crónica, otros
traumatismo abdominal.

16. Algunas neoplasias quísticas son:
 Algunas son neoplasias quística multi-nucleares,
llenas de secreciones mucinosas.
 La forma de diferenciar en cistadenoma
(benigno) de su contraparte maligno
(cistadenocarcinoma), se hace mediante el
estudio anatomopatológico, tras una
extirpación quirúrgica completa
(Pancreatectomía distal).
 El Adenoma microquístico: es un raro tumor
quístico con secreción serosa, casi siempre
benigno.
 Tumores Sólidos Quísticos: (Papeles
Quísticos) es poco frecuente, afecta sobre
todo a niños adolecentes, mujeres de menos
de 35 años. Tumores grandes. redondeado,
bien circunscrito; que muestra zonas solidas
y quísticas.
 En la micro: se ven células tumorales,
pequeñas y uniformes, un citoplasma
eosinófilo finalmente granular. Crecen
formando capas solidas o proyecciones
papilares- causan molestias, dolor
abdominal, y se curan al ser extirpados.

17. Tumor Sólido Quístico

18. Carcinoma de páncreas:
 5ta. causa de muerte por cáncer
en los E.E.U.U cada año se
identifican 28,000 nuevos casos
y de esto solo sobrevivieron poco
más de 1,000 en más de 5 años.
Patogenia:
 Poco se sabe de sus causas, la
influencia ambiental, más fuerte
es el tabaco. Otros factores que se
han propuesto son la ingestión
crónica de alcohol y la ingestión
de dietas hipocalóricas ricas en
grasas.
 Afecta con mayor frecuencia a
pacientes con pancreatitis
crónica.

19. Morfología
Cabeza 60%, Cuerpo 15% y 5% en la cola.
Afectación difusa de la glándula, esta lesiones son
adenocarcinomas que secreten mucina y poseen un
entroma fibroso abundante.
Los que afectan la ampolla terminan por provocar
obstrucciones del flujo biliar.

20. Clínica:
 Pasan inadvertida hasta que su
crecimiento produce alteraciones
en las estructuras vecinas.
 Se produce dolor en la pared
posterior del abdomen por
afectación de los nervios que por
allí transcurren, cuando esto
pasa ya el cáncer está en una
etapa incurable.
 Tromboflebitis migratoria. Signo
de Trousseau, este se
autodiagnosticó su propio
neoplásico mortal al observar
que desarrollaba segregación
plaquetaria y factores pro
coagulantes antes el tumor o de
los productos de necrosis. Menos
del 15% son extirpables.