1.
FACULTAD DEMEDICINA.
UNIVERSIDAD DE SEVILLA FUNDAMENTOS DE CIRUGÍA, ANESTESIA Y REANIMACIÓN
H. U. VIRGEN DEL ROCÍO
PARADA CARDIORRESPIRATORIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
PR. DR. CABALLERO OLIVER
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. CONCEPTOS GENERALES
3. SOPORTE VITAL BÁSICO
4. SOPORTE VITAL AVANZADO

2.
• Urgencia vital
• Frecuente en el mundo occidental
• Requiere actuación inmediata
EMERGENCIA
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3.
• Secuencia ordenada de actuaciones
(todas de igual importancia)
• Dirigidas a lograr el máximo de
Supervivencia
• Con Secuelas mínimas.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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4.
S V B DESFIB.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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ALERTA S V A

5.
ALERTA
ALERTA:
• Valorar Signos Vitales:
• Conciencia
• Respiración
• ¿Circulación?
• Activar el Sistema de Emergencias:
• Teléfono de Emergencias: 061/112
• Otras Vías
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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6.
SVB:
• Precoz:
• Antes de 4
minutos
S V B
SVB:
• Objetivo:
• SUSTITUIR las
funciones vitales
perdidas:
• Respiración
• Circulación
• Necesaria:
• UNIVERSALIZACIÓN
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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7.
DESCARGA:
• Precoz:
• Lo antes posible
• Deseable:
• ACC. PÚBLICO
• LEGISLACIÓN
DESCARGA:
• Objetivo:
• REVERTIR las arritmias
malignas:
• FV
• TV (SP)
DESFIB.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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8.
SVA:
• Objetivo:
• RESTAURAR las funciones perdidas:
• Respiración
• Circulación
• Requiere:
• PERSONAL ENTRENADO
• EQUIPAMIENTO MÉDICO
S V A
CADENA DE SUPERVIVENCIA
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9.
CESE de
la RESPIRACIÓN y la CIRCULACIÓN
que acontece de forma:
BRUSCA
INESPERADA
REVERSIBLE
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CONCEPTO
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10.
Radica en que
origina Anoxia Tisular
y, si no se revierte enseguida,
MUERTE ENCEFÁLICA
definitiva
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
IMPORTANCIA
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11.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CAUSAS
PARO RESPIRATORIO PRIMARIO:
- Obstrucción de la vía aérea.
- Ahogamiento.
- Enfermedad pulmonar obstructiva.
- Intoxicación (opiáceos, benzodiacepinas).
- Trastorno del sistema nervioso central.
- Traumatismo torácico.
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12.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
CAUSAS
PARO CARDÍACO PRIMARIO:
- Enfermedad coronaria.
- Arritmia maligna.
- Taponamiento o rotura cardiaca.
- Intoxicación (cardiodepresores).
- Tromboembolismo pulmonar.
- Traumatismo torácico.
- Shock.
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13.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA
EPIDEMIOLOGÍA
• MUERTE SÚBITA CARDIACA:
• 25.000 casos/año en España
• MUERTE SÚBITA TRAUMÁTICA:
• <1.500 casos/año en España
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14.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
CONCEPTO
Es el conjunto de TÉCNICAS que pretenden
sustituir o/y restaurar la circulación
espontánea en un paciente con PCR.
Se describen clásicamente dos TIPOS:
• Básica (sin equipamiento).
• Avanzada (con equipamiento).
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15.
SOPORTE VITAL
CONCEPTO
Es el conjunto de actuaciones dirigidas a:
1. Evitar el PCR mediante su prevención.
2. Sustituir las funciones vitales mediante RCP
en caso de que el PCR ya se haya producido.
3. Alertar el Sistema de Emergencias para
implementar la Cadena de Supervivencia.
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16.
RCP
INDICACIONES
SIEMPRE, salvo que exista:
• Riesgo grave para el reanimador u otras personas.
• Testamento vital en contra.
• Juicio médico de futilidad:
– Signos evidentes de muerte biológica.
– Enfermedad terminal o irreversible.
• Retraso en la atención a otras víctimas.
• El PCR lleva más de 10 minutos sin SVB, no aplicar
en hipotermia, ahogamiento o intoxicación.
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17.
RCP
INDICACIONES DE CESE
- Intervalo PCR-SVB > 5 minutos.
- Intervalo SVB-SVA > 20-30 minutos.
- Evidencia de muerte cardiaca o lesión cerebral.
- Ausencia de circulación espontánea a pesar de
realizar SVB y SVA correctos.
- Restablecimiento de la circulación espontánea.
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18.
ILCOR: International Liaison Committe On resuscitation
AHA ERC
HSF
ANZCR
RCSAIAHF
HSF = Heart and Stroke Foundation of Canada
AHA = American Heart Association
ERC = European Resuscitation Council
ANZCR = Australian and New Zealand Council on Resuscitation
IAHF= InterAmerican Heart Foundation
RCSA = Resuscitation Council of Southern Africa
RCA: Resuscitation Council of Asia (2006)
RCA
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19.
SOPORTE VITAL BÁSICO
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20.
CARACTERÍSTICAS DEL SVB
• Se realiza sin equipamiento.
• Se acepta, el uso de
dispositivos de barrera
para evitar el contacto directo con la
boca y nariz de la víctima.
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21.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
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22.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
PARADA CARDIORRESPIRATORIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
“Gritar
y
Sacudir”
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¡Oiga! ¿Qué le pasa?

23.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
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¡¡¡Socorro!!!

24.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
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MANIOBRA
FRENTE-MENTÓN
MANIOBRA DE
TRACCIÓN
MENTONIANA
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SANITARIOS
Y
TRAUMA:

25.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
PARADA CARDIORRESPIRATORIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
“Ver,
Oír y
Sentir”
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26.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
Activar el
Sistema de
Emergencias:
• Llamar al
112 / 061.
• Otras
opciones
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27.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
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28.
MASAJE CARDIACO
Con la víctima sobre superficie dura
Colocada en decúbito supino
Arrodillado junto a su hombro
• Iniciar 30 compresiones
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
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29.
MASAJE CARDIACO
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
Manos entrelazadas
En el centro del pecho (sin moverlas)
Comprimir y descomprimir.
Cargar el peso sobre el esternón.
Hundir al menos 5 cm. (máx. 6 cm.).
Ritmo de al menos 100 por min. (máx. 120).
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30.
VENTILACIÓN
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
Abrir la vía aérea.
Tapar el orificio por el que no se insuflará.
Soplar (insuflar) aire de forma lenta:
- Por la boca (“boca-boca”)
- Por la nariz (“boca-nariz”)
- Por el estoma de traqueostomía (“boca-estoma”)
Observar el llenado de la caja torácica.
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31.
VENTILACIÓN
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
Ventilación “Boca a Boca”
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32.
MASAJE/VENTILACIÓN
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
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30:2

33.
MASAJE/VENTILACIÓN
SI NO RESPIRA
NORMALMENTE
Hasta que:
- Llegue un Equipo de SVA
- El reanimador llegue a estar exhausto
- La víctima recupere la respiración
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34.
ALGORITMO DE SVB DE ADULTOS
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35.
SI RESPIRA
NORMALMENTE
Posición Lateral
de Seguridad
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36.
ALGORITMO DE SVB DE NIÑOS
COMO EN EL ADULTO… pero…
• Dar 5 insuflaciones de rescate iniciales
• Llamar 1 minuto después de iniciadas
las maniobras.
• Comprimir con dos dedos
(lactantes) o una mano (niños)
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37.
DESFIBRILACIÓN
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38.
SOPORTE VITAL AVANZADO
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39.
• Precisa equipo y material adecuados:
+ Equipo humano entrenado
+ Material sofisticado
• Debe ser iniciado antes de 8 minutos.
• Se inserta como un eslabón más de la
cadena de supervivencia.
CARACTERÍSTICAS DEL SVA
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40.
• Necesidad de 3 a 5 reanimadores.
• Se requiere una gran coordinación
• Dirige el más experimentado:
- Puede realizar directamente labores específicas
(intubación, desfibrilación).
- Es el responsable de la seguridad del paciente y
del equipo asistencial.
PREMISA
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41.
ALGORITMO
DE
SVA
ERC 2010
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42.
CONSIDERACIONES PREVIAS
• Punto de partida: Diagnóstico de PCR.
Establecido por:
+ criterios descritos en SVB
+ signos de vida/pulso central
• Cada paso asume que el precedente no ha
resuelto el problema.
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43.
INICIO RCP Y MONITORIZACIÓN
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44.
TIPO DE RITMO
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45.
RITMO
DESFIBRILABLE
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46.
ALGORITMO DE SVA
FV - TV
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47.
ALGORITMO DE SVA
FV - TV
• En cuanto se tenga evidencia de FV
o TVSP se aplicará una descarga
150-200 J bifásico
360 J monofásico
• Tras la descarga:
2 minutos de RCP
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48.
Cada descarga se sigue
INMEDIATAMENTE y SIEMPRE
de
2 MINUTOS DE RCP
ALGORITMO DE SVA
FV - TV
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49.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
ADRENALINA:
EN FV/TVSP: TRAS 3º CHOQUE
Y LUEGO: CADA 3-5 MIN/2 CICLOS
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50.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
AMIODARONA:
EN FV/TVSP: TRAS 3º CHOQUE
• 300 mg. (BOLO)
• 150 mg. (BOLO tras 4º CHOQUE)
• 900 mg. (tras 5º CHOQUE EN 24 H.)
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51.
ALGORITMO
DE
SVA
ERC 2010
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52.
RITMO NO
DESFIBRILABLE
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53.
ALGORITMO DE SVA
NO FV - TV
• Éxito más difícil que en FV-TVSP, salvo
identificación de causa resoluble.
• No obstante se logra en el 10-15 % de los casos,
por lo que no se justifica actitud pasiva.
• La asistolia es el ritmo al que acaban abocando
todas las variedades de ECG.
• Pronóstico favorable si se debe a alteración
primaria del automatismo o conducción
cardiacos.
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54.
ALGORITMO DE SVA
NO FV - TV
• EKG con:
- Ausencia de actividad eléctrica.
- Presencia aislada de ondas “P”.
- Ritmo agónico.
• Presente en el 25 % de las RCP
hospitalarias y en el 10 % de las
extrahospitalarias.
• Expresión final de FV no resuelta.
• Escasas posibilidades de
recuperación salvo cuando es
consecuencia de bradiarritmia.
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55.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
ADRENALINA:
EN AESP/A: DE INMEDIATO
Y LUEGO: CADA 3-5 MIN/2 CICLOS
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56.
ALGORITMO
DE
SVA
ERC 2010
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57.
ALGORITMO DE SVA
Durante la RCP:
• Asegure RCP de calidad:
(ritmo/profundidad/descompresión)
• Planifique qué hacer antes de parar
• Dé oxígeno
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58.
ALGORITMO DE SVA
Durante la RCP:
• Considere VA Avanzada/Capnografía
• Masaje continuo tras IOT
• Acceso vascular
• Dé adrenalina cada 3-5 min
• Corrija causas reversibles
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59.
ALGORITMO DE SVA
Durante la RCP:
• Corrija causas reversibles
4 H / 4T
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60.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
IOT:
1. SÓLO SI PERSONAL:
• ENTRENADO/EXPERIMENTADO
2. CON MÍNIMA DETENCIÓN DEL
MASAJE
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61.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
TRAS IOT (O ALTERNATIVAS):
APLICAR:
100 COMPRESIONES/MIN.
10 VENTILACIONES/MIN.
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62.
ALGORITMO DE SVA
OTRAS CONSIDERACIONES
ACCESO VASCULAR:
1ª ELECCIÓN: VÍA IV
2ª ELECCIÓN: VÍA IO
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63.
ALGORITMO
DE
SVA
ERC 2010
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64.
FACULTAD DEMEDICINA.
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RESUMEN
1. INTRODUCCIÓN
2. CONCEPTOS GENERALES
3. SOPORTE VITAL BÁSICO
4. SOPORTE VITAL AVANZADO
GRACIAS