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PSICOPATOLOGÍA GENERAL
LIC. RENÉ BAZALDÚA
Introducción
PATOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA
Etimológicamente deriva de las voces griegas pathos =
enfermedad y de logos = tratado o estudio. Podemos
decir que la patología es aquella enfermedad o dolencia
que padece una persona en un momento determinado
Esta definición es sencilla de entender en medicina,
pero en psicología nos encontramos con el dilema de la
normalidad y la anormalidad.

Por lo tanto este estudio pretende
estudiar lo psicopatológico desde
el punto de vista funcional
¿Qué es la psicología anormal?
Los límites entre normal y anormal
no están definidos, y en su
delimitación influyen tantos factores
sano o enfermo, normal o anormal,
tiene para el profesional de la salud
una gran importancia práctica.
Cualquier definición de normalidad y
anormalidad lleva implícito,
necesariamente, el establecimiento
de un sistema de valores, así como
cualquier teoría psicológica exige
una imagen de hombre.
¿Qué es la psicología anormal?
La definición de normalidad se realiza desde cuatro
perspectivas distintas que se complementan entre sí:
1. Normalidad como salud
2. Normalidad como utopía
3. Normalidad como promedio
4. Normalidad como proceso

En estos casos el especialista
de la salud dictaminará lo que
es y no normal en relación a la
situación de cada individuo.
¿Qué es la psicología anormal?
En nuestra sociedad se considera a una persona
psicológicamente sana cuando cumple cinco requisitos:
►Que sea capaz de percibir la realidad con exactitud
►Posea una conducta más o menos similar a la de la
mayoría de las personas.
►Que pueda ser productivo a la sociedad
►Que realice bien en las
tareas de la vida diaria.
►Que su estado de ánimo
sea adecuado con las
situaciones que le toca
enfrentar.
Clasificación

UNIDAD 1
Evaluación
TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO

UNIDAD 2

PSICOPATOLOGÍA
GENERAL

TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO
TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO

UNIDAD 3

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

TRASTORNOS
PSICÓTICOS

UNIDAD 4

TRASTORNOS DE LA
PREOCUPACIÓN POR EL
CUERPO
UNIDAD 1
Clasificación y evaluación de lo
Psicopatológico
Introducción
El diagnóstico es un paso importante en el proceso
de identificación y clasificación de una condición clínica. Un
diagnóstico correcto es útil no sólo como una forma de
clasificar una condición, sino como base de un tratamiento
eficaz; y aunque existen diagnósticos equívocos, esto no
niega el valor del proceso.
La clasificación de los problemas
personales se base en la
evaluación de lo que dicen los
pacientes y su conducta. Se
toman tanto, las condiciones de
vida actuales, las experiencias
del pasado y hasta la relación
biológica con personas que han
sufrido algún tipo de trastorno.
CLASIFICACIÓN
Durante mucho tiempo se ha reconocido la necesidad de
clasificar los distintos tipos de personalidad y de problemas
personales. No obstante la clasificación de lo
psicopatológico aún se encuentra en una etapa inicial de
evolución, en parte a la naturaleza arbitraria de etiquetar a
las personas.
No obstante, informe de clasificación o
diagnóstico coloca a un trastorno dentro
de un sistema de agrupaciones
convencionales que se basan en
similitudes significativas de los síntomas,
la mayor parte de los sistemas de
clasificación se organizan de manera
jerárquica, igual que se hace en las
ciencias naturales.
Ventajas y desventajas
Si cada trabajador clínico desarrollara su propio sistema de
clasificación de psicopatologías, los problemas de
comunicación serían enormes.
Además de esto, la clasificación es elemental para trabajar
los aspectos estadísticos. Sin ella, serían imposible
determinar la cantidad y grado de problemáticas de orden
mental que existen actualmente.
Por otro lado, la etiquetación
de los trastornos ha hecho
que muchos individuos se
sumerjan aún más en sus
problemáticas, y batallen
para encajar en círculos
sociales donde es sabido su
diagnóstico.
Ventajas y desventajas
En el diagnóstico existen dos fuentes principales de falta
de confiabilidad:
► La primera se refiere al juicio clínico; la diferencia que
existe entre los terapeutas y la orientación teórica
pueden llevara a diagnósticos diferentes.
► La segunda se refiere a la asignación de etiquetas
diferentes a una misma persona (o problema) y/o una
misma etiqueta a personas o
(problemas) muy distintos.
Estas faltas de confiabilidad se agudizan
por los diagnósticos rápidos y metódicos
que muchas clínicas u organizaciones de
salud mental elaboran para optimizar
tiempos y recursos.
Enfoque Multiaxial
Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes,
cada uno de los cuales concierne un área distinta de
información que puede ayudar al clínico en el planeamiento
del tratamiento y en la predicción de resultados.
Las clasificaciones oficiales de las
enfermedades mentales se empezaron a
usar en Estados Unidos en 1840, con la
adopción de un esquema de clasificación
de un concepto. En el censo de ese año
idiotez fue la única categoría que se dio,
para 1880 ya existían 8 categorías para las
enfermedades metales.
En 1952 la APA, desarrolló una variante a
la CIE-6, denominada DSM-I. A partir de
entonces, se han ido actualizando hasta el
año 2000, en el que salió el DSM-IV-TR
 ACTIVIDAD 1A
Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM)
Este manual está compuesto por 5 ejes que proporcionan
información sobre los aspectos biológicos, psicológicos y
sociales de la condición de una persona.
►EJE I. Reporta la mayoría de los trastornos o condiciones
incluídos en el sistema de clasificación. Excepto los
trastornos de la personalidad y el retraso mental.
►EJE II. Trata con los trastornos de la personalidad
y retraso mental que empiezan en la
adolescencia y continúan hasta la
edad adulta.
►EJE III. Describe condiciones médicas
generales que parecen relevantes
para un caso.
TRASTORNOS DEL EJE I
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo

Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueño
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM)
►EJE IV. Describe los problemas psicosociales y
ambientales. En ocasiones ocasionados por el mismo
trastorno.
►EJE V. Es una evaluación global del funcionamiento
psicológico, social y de las actividades ocupacionales del
paciente.
El lenguaje de las dos primeras versiones
tenían gran influencia psicoanalítica y se
centraba en procesos internos que no se
pueden observar.
A partir de la tercera versión se trató de
describir los problemas clínicos en lugar de
interpretarlos, usando un lenguaje más
preciso y adoptando el enfoque multiaxial.
Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM)
A pesar que representan avances en la clasificación clínica,
nadie cree que los DSM recientes sean definitivos en
materia de diagnóstico.
El DSM-IV-TR también se han desarrollado para
relacionarse más con la CIE-10 (Clasificación Internacional
de Enfermedades), la cual a partir de su sexta versión
incluyó enfermedades de índole mental.
Y aunque estos dos sistemas multiaxiales
de clasificación han conseguido grandes
aciertos en la clasificación de
enfermedades mentales como depresión y
esquizofrenia, aún quedan grandes
lagunas al clasificar subdivisiones más
pequeñas dentro de éstas mismas.
Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales (DSM)
Una de las grandes críticas que tiene el DSM es que
proporciona poca información sobre las causas de la
conducta anormal.
Sin embargo, pese a sus
deficiencias el DSM-IV-TR se ha
perfeccionado con respecto a los
sistemas de diagnóstico
anteriores; y muchas de sus
limitaciones surgen de las mismas
limitaciones actuales que se tienen
de la comprensión de los
trastornos y la salud mental.
Investigación
La investigación sobre la clasificación de la conducta
anormal se enfoca en el papel del juicio clínico y en los
efectos del proceso de etiquetamiento. Por tal motivo, el
diagnóstico no es un proceso inmutable, sino uno que
cambia con los avances en el conocimiento y las
alteraciones de lo que la sociedad define como un problema.
La confiablidad se ocupa en determinar
si una decisión de clasificación se
puede reproducir por el mismo clínico
en un momento distinto o por diversos
clínicos. Para ello se deben precisar
con claridad las características que
definen una clase, y los criterios que
se deben de cumplir a fin de
establecer la inclusión a ella.
Investigación
La validez se ocupa de determinar si el sistema de
clasificación es el más apropiado, si agrupa o no a
personas cuyos síntomas tienen las mismas causas y
responden a tratamientos similares.
Las descripciones muy
específicas de la mayor parte de
las categorías del DSM
aumentan en gran medida la
confiabilidad de los diagnósticos
que se realizan usando el
sistema, pero todavía es
necesario establecer la validez
de muchas de las
clasificaciones del DSM.
Investigación
Juicio clínico
La investigación sobre el juicio clínico sugiere que a pesar
de que quizá no lleven a cabo proyectos de investigación
formal, los clínicos emplean un proceso de investigación
para realizar su diagnósticos.
Al igual que los científicos
orientados hacia la investigación,
los clínicos hacen observaciones,
las integran y derivan conclusiones
con base en la evidencia que
recopilan. La investigación formal
con base en el juicio clínico ayuda
a identificar los factores que
contribuyen al desacuerdo y al error
en el diagnóstico clínico.
Investigación
Contexto étnico-cultural
La composición de las poblaciones de los distintos países
alrededor del mundo han sufrido grandes cambios en las
últimas décadas. El DSM tiende a reflejar el punto de vista
de la civilización occidental, respecto a los trastornos
mentales.
Tiene mucho sentido tomar en
consideración las diferencias
culturales y étnicas en el que
ocurre la conducta. El contexto
cultural en el que ocurre la
conducta puede ser un factor
crucial al juzgar si presenta un
problema o no.
EVALUACIÓN
Mientras se esfuerzan por mejorar los sistemas de
clasificación los clínicos deben de emplear en su trabajo
métodos disponibles en la actualidad, entre los que se
encuentran las entrevistas, las pruebas de inteligencia,
pruebas neuropsicológicas y evaluación de la conducta y la
personalidad.
Debido a que ningún instrumento
actual de evaluación mental resulta
infalible, la evaluación casi siempre se
realiza en más de una forma con el
objeto de que ofrezca una descripción
más completa y exacta del individuo.
Pero a pesar de ello, aún existe
escepticismo de algunos clínicos en
los resultados de estas pruebas.
La Entrevista
Actualmente sigue siendo el instrumento de
evaluación que se emplea con mayor frecuencia. Las
entrevistas clínicas pueden ser de dos tipos:
1. La entrevista de diagnóstico. Su objetivo es recopilar
información y evaluar la conducta; valiéndose de la
conducta verbal y no verbal del paciente.
2. La entrevista terapéutica. Ocurre después
de que se realizó una evaluación
preliminar. Su objetivo es modificar la
conducta y las actitudes desadaptadas.
Por lo general sólo intervienen el
terapeuta y el paciente; pero en algunas
ocasiones pueden también intervenir
familiares en la misma o en una entrevista
La Entrevista
Contenido de la entrevista
Los entrevistadores de evaluación por lo general tratan de
identificar los problemas y determinar la naturaleza de la
extensión de la conducta desadaptada. Para ello intentarán
responder a las siguientes cuestiones:
1. ¿Quién es el paciente?
2. ¿Qué piensa el paciente y siente el paciente acerca de la
vida en ese momento?
3. ¿Cuál es la historia del problema y los
antecedentes del desarrollo del paciente?
4. ¿Cuál es el estado psicológico actual del
paciente?
5. ¿Qué tan vulnerable y que tan
recipiente es el paciente?
La Entrevista
Tipos de entrevista
Por lo general, los terapeutas suelen seguir distintos tipos de
entrevistas, mayormente por causa de su orientación teórica:
►Entrevista estructurada. Recoge mediante
cuestionamientos, de forma sistemática y precisa mayor
información sobre factores predeterminados.
►Entrevista semiestructurada. Las preguntas,
desarrollo e interpretación se planifican
previamente, pero con cierto grado de libertad
de acción para abordar temas que pueden
surgir durante la misma.
►Entrevista abierta. No está planeada, es
más ágil y proporciona más información,
pero requiere un cierto dominio por parte
del entrevistador.
La Entrevista
El papel del entrevistador
Si la conducta en la entrevista no es representativa de las
tendencias de respuestas características del paciente, se
pueden tomar decisiones de tratamiento equivocadas.
Una evaluación en verdad objetiva de una
entrevista no puede centrar la atención
sólo en el paciente. Debido a que cada
entrevista comprende el desarrollo de una
relación distintiva entre el entrevistador y
el paciente, sus características ejercen en
conjunto una influencia sobre lo que
sucede en la entrevista. La investigación
apoya las impresiones clínicas de que los
entrevistadores son un factor importante
en la entrevista.
 ACTIVIDAD 1B
Pruebas de inteligencia
Las pruebas psicológicas proporcionan medidas
cuantitativas de las características cognitivas, de
personalidad y de conducta que contribuyen a la
comprensión de la naturaleza de la desadaptación.
Las pruebas de inteligencia fueron la primer herramienta de
evaluación psicológica ampliamente utilizada en situaciones
escolares y clínicas.
A medida que ha ido
evolucionando el estudio de la
inteligencia se ha considerado que
ésta tiene dos componentes: la
inteligencia general, que se
demuestra mediante una
capacidad global para resolver
problemas, y las específicas, como
la percepción espacial.
Pruebas de inteligencia
Pruebas de Binet. A finales del siglo XIX el psicólogo francés
Alfred Binet consideró la inteligencia como algo que
aumenta con la edad. El CI (Coeficiente Intelectual) se
obtenía dividiendo el resultado de una prueba entre la edad
del niño y multiplicándose por 100. Aunque este método ya
no se utiliza, el término de CI sí.
Pruebas de Wechsler. David Wechsler consideraba a la
inteligencia como una característica global, pero también un
conjunto de diferentes habilidades. Desarrolló tres escalas:
1. WWPSI. Para niños de 2 a 7
años.
2. WISC. Para niños de 6 a 16
años.
3. WAIS. Para adultos de 16 años
en delante
Pruebas neuropsicológicas
Están diseñadas para medir las consecuencias cognitivas,
sensorio motoras y perceptuales de una anomalía cerebral.
Las pruebas incluyen medidas de atención, pensamiento,
planeación, fluidez verbal, memoria y funcionamiento motor.
Prueba Gestáltica Visomotora de Bender.
Construido por Lauretta Bender, quien
afirmaba que el organismo no reacciona
a estímulos locales con respuestas
locales. Responde a constelaciones de
estímulos con un proceso total, que es la
respuesta del organismo en su conjunto
a la situación total. La prueba consiste,
simplemente, en pedirle al sujeto que
copie 9 figuras en un papel en blanco,
según la muestra que se le proporciona y
luego se analizan los resultados.
Test Bender
Pruebas de la personalidad
Las investigaciones sobre la personalidad han estimado el
desarrollo de diversas pruebas, escalas de registro,
cuestionarios que se dirigen a evaluarla. Estos instrumentos
tienen valor de predicción y pueden ser medios fáciles para
entender la conducta.
Inventarios de personalidad.
El éxito de las pruebas de inteligencia llevó a
tratar de desarrollar formar parecidas para
medir la personalidad. Sin embargo, ésta no
es algo que se pueda medir con una
clasificación total que es alta, media o baja.
En lugar de ello, establecen clasificaciones
de características, no considerando el
conocimiento general, sino las mismas
características.
Pruebas de la personalidad
Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI). Trabaja
con 10 escalas que se relacionan con diferentes grupos de
trastornos clínicos.
Escala Clínico Multiaxial Millon (MCMI). Consiste en 24
escalas que evalúan todo el EJE II del DSM-IV así como
varios trastornos del EJE I.
Escalas de Registro
Se presentan a una persona en forma
de pregunta conceptos sobre la
personalidad, eligiendo la que considera
más adecuada.
Escala Visual Análoga (VAS). Miden
una variedad de fenómenos subjetivos
como el dolor, la ansiedad y el deseo de
consumir productos como los cigarros.
Pruebas de la personalidad
Técnicas Proyectivas
Consideran que entre más libertad tengan las personas para
elegir las personas, se pueden obtener descripciones y
clasificaciones más significativas.
Manchas de Tinta de Rorschach. Consisten en 10 láminas,
mitad a color y mitad a blanco y negro, estableciendo que no
hay respuestas correctas ni incorrectas.
Prueba de Apercepción Temática (TAT).
Consta de 30 láminas donde se emplean
estímulos sugestivos en los cuáles también se
genera. También existe la versión infantil
(CAT).
Test de Frases Incompletas (SACKS).
Presenta al sujeto una serie de frases a
completar como: “Me preocupo por_______”.
Rosrchach

TAT

CAT
Evaluación Conductual
Se utiliza para identificar los déficits de respuesta, que
después tratan mediante el uso de métodos conductuales,
como los programas de reforzamiento y de modelamiento.
Por lo general el clínico se interesa mucho más por la
información objetiva que la subjetiva, aunque en ocasiones,
esta última es también recabada.
Este tipo de evaluación parte
principalmente en la observación de las
conductas por parte de los mismos
pacientes o sus seres cercanos
(sobretodo si son niños), y del registro, el
cual debe de ser lo más preciso posible.
Estos dos elementos se emplean antes
de iniciar el programa (línea base), pero
también durante y después del mismo.
Evaluación Cognitiva
Proporciona información sobre los pensamientos que
preceden, acompañan y siguen a la conducta desadaptada.
Esta evaluación se puede realizar de varias formas. Por
ejemplo, los cuestionarios se desarrollan para obtener
muestras de los pensamientos de las personas, después de
un suceso molesto. Los timbres electrónicos se han
empleado para que los sujetos registren sus
pensamientos en ciertos momentos del día.
También existen cuestionarios para
evaluar las instrucciones que las personas
se dan a sí mismas mientras trabajan en
una actividad, y sus teorías acerca de la
razón por la cual suceden las cosas de la
manera que ocurren.
Evaluación de las Relaciones
Éstas reconocen la importancia de realizar evaluaciones de
sus relaciones sobretodo las más importantes. Además
tratan de desarrollar formas de caracterizar las relaciones
sociales de una persona, tanto con el ambiente externo,
como con otros individuos. Sobretodo consideran que la
familia es uno de los sistemas de interacción más poderoso
que afectan
Inventario de la Calidad de las
Relaciones. Evalúa distintos aspectos
de las relaciones cercanas con
personas específicas, por ejemplo
con padres, pareja, hijos, etc.
¿Qué tanto le agrada su padre?
¿Con qué frecuencia hace enojar a su
hermana?
Evaluación Corporal
En adición a los índices de la estructura y función cerebral,
la evaluación corporal también se puede usar para medir
cambios fisiológicos como la dilatación de la pupila, la
condiciones específicas.
Estas mediciones se pueden realizar sobre una base
continua, y si se desea, se pueden correlacionar con la
presencia o ausencia de ciertas condiciones
psicológicas como el estrés.
El Polígrafo o Detector de Menitras.
Registra las reacciones fisiológicas
(ritmo cardiaco, presión arterial, ritmo
de la respiración y respuesta galvánica
de la piel). Se utiliza para propósitos de
investigación y conducta criminal.
 ACTIVIDAD 1C
UNIDAD 2

Trastornos Generalizados del
Desarrollo y por Déficit Cognitivo
Trastorno Autista

TRASTORNOS DEL
DESARROLLO

T. Asperger
T. Desintegrativo
infantil

Espectro Autista
T. Rett
D. Tremens

UNIDAD 2

Delirium
Alzheimer

E. de Pick

Demencia

TRASTORNOS POR
DÉFICIT COGNITIVO

E. Huntington
E. de Parkison

Trastornos
Amnésicos
Trastornos
Orgánicos

T. Cerebrovasculares

S. de Korsakoff
Epilepsia
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Todos los trastornos en este grupo provocan una
discapacidad grave y de larga duración en varios aspectos
del desarrollo que se espera de los niños.
Los TGD son condiciones que se evidencian al inicio del
desarrollo del niño.
En algunos casos los niños
diagnosticados con TGD
pueden desarrollarse
normalmente en los primeros
meses y después retroceder en
su conducta o desarrollan
síntomas anormales
conductuales o físicos; otros
simplemente lo presentan
desde su nacimiento.
Trastorno Autista
Leo Kanner fue el primero en describir el trastorno autista en
1943, considerándolo como un tipo de psicosis infantil.
Las personas con trastorno autista típicamente muestran un
patrón inusual del desarrollo social y cognitivo en la niñez;
que se caracteriza por dificultades marcadas en la
interacción social y la comunicación.
Afecta en promedio de 2 a 5
personas de cada 10 000.
Alrededor del 70% de las
personas tienen algún tipo de
retraso mental (un CI menor a
70), y un 30% se clasifican
dentro de los rangos de
normalidad o brillantez.
Trastorno Autista
Características
Los niños con TA por lo regular muestran:
► Deterioro en las relaciones sociales, la comunicación y
las actividades.
► Notoria falta falta de conciencia de la existencia y los
sentimientos de los demás.
► Disgusto por el contacto físico y
evitación del contacto visual.
► Deterioro considerable en el
lenguaje.
► Preferencia por la
monotonía y conductas
rutinarias.
Trastorno Autista
Déficit cognitivo
El objeto de la investigación en los últimos años está
encausada a dos aspectos básicos:
1. La teoría de la mente. La cual se refiere a la
capacidad de atribuir estados mentales como el
deseo, conocimiento y creencia, así mismo
y
otras personas como forma de explicar
la conducta.
2. La funciones de ejecución. Son
operaciones cognitivas (como
planeación, inhibición de la
respuesta, flexibilidad y memoria
de trabajo).
Trastorno Autista
Dificultades del lenguaje
Es un problema importante entre los autistas, ya que
más de las mitad diagnosticados con TA permanecen
mudos y muchos de ellos tienen un retraso significativo
en el desarrollo para empezar a hablar.
En el caso de los que hablan, siguen presentes
aspectos específicos del trastorno del lenguaje, siendo
estereotipado, repetitivo e idiosincrásico.
La falta de capacidad para entender cómo piensan y
sienten los demás es un
elemento que dificulta la
adquisición del lenguaje.
Trastorno Autista
Causas
1. Estructura y función cerebral. Los estudios demuestran
diversas anormalidades en el cerebro de los que
padecen TA; ya que tienden a ser más grandes que los
del promedio, este aumento se debe al mayor tamaño de
los lóbulos temporales, parietales y occipitales.
2. Herencia y genética. La
investigación está orientada a
dos aspectos: a) el caso
mayoritario de ocurrencia en
gemelos monocigóticos que en
los dicigóticos y b) el caso
mayoritario de probabilidad de
familias con hijos con TA a tener
otro hijo con este mismo
padecimiento
Trastorno Autista
Tratamiento
Aunque no se tiene un tratamiento específico eficaz,
existen algunos que ayudan a mejorar su calidad de vida.
1. Capacitación conductual. Se ha utilizado de manera
extensa para reducir los síntomas conductuales del
autismo y ayudarlos a aprender habilidades sociales.
2. Uso de fármacos. Aunque no
se han encontrado seguros y
eficaces, el uso de
antidepresivos, antipsicóticos,
estimulantes y anticonvulsivos
pretende más que remediar el
mal, reducir los síntomas que
interfieren con la captación
de habilidades sociales.
Espectro Autista
El punto de vista del espectro considera que los
diferentes trastornos generalizados del desarrollo
provienen de causas generales similares y que sólo
representan diferentes manifestaciones del mismo
trastorno.
El EA es más amplio que la
categoría del trastorno
generalizado del DSM-IV-TR y
puede incluir cualquier nivel de
deterioro, desde una
discapacidad profunda de
aprendizaje hasta capacidades
cognitivas promedio o superiores
en áreas que no están
directamente afectadas por los
deterioros comunes del espectro.
Espectro Autista
Lorna Wing, una de las más importantes defensoras del
EA sostiene que los trastornos agrupados dentro de él
tienen en común el deterioro social, la comunicación, la
imaginación y el patrón repetitivo de conductas,
distinguiendo cuatro grupos importantes:
1. El grupo retraído
2. El grupo pasivo
3. El grupo activo pero peculiar
4. El grupo solitario
Espectro Autista
TRASTORNO DE ASPERGER
Al igual que el TA las características predominantes en
este trastorno incluyen deterioros graves y de larga
duración en la interacción social y patrones de conducta
e intereses restringidos y repetitivos.
Pero a diferencia del TA no se
manifiesta un retraso significativo en el
lenguaje, ni en el desarrollo cognitivo,
en la curiosidad sobre el ambiente en la
niñez o en las habilidades de
autoayuda y otras conductas
adaptativas, a parte de la interacción
social.
Espectro Autista
Por lo general, los niños con este trastorno disfrutan de
la manifestación física del afecto de sus padres, en
contraste con la aversión que los niños autistas
muestran por los abrazos y el contacto físico.

Otras características incluyen la
torpeza motora como se muestra en
la forma torpe en la que caminan,
una aparente falta de coordinación
al arrojar y atrapar pelotas y
problemas en la infancia con los
movimientos motores finos como
atar las agujetas de los zapatos o
abotonarse la ropa.
Espectro Autista
TRASTORNO DE RETT
Es un trastorno progresivo cuyos síntomas generalmente
se inician al los 5 meses de edad. Antes de eso el bebé
parase desarrollarse de forma normal. Después de esto
empieza a su cabeza empieza a crecer menos de lo
normal.
Este trastorno provoca que las
funciones y habilidades como el
desarrollo normal del lenguaje y la
capacidad para relacionarse con otras
personas las vayan perdiendo.
Por lo general sólo afecta a niñas,
aunque se han encontrado casos de
varones afectados.
Espectro Autista
TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL
Este trastorno se caracteriza por una marcada regresión
en varias áreas de funcionamiento, después de al menos,
dos años de desarrollo normal.
Se conoce también como Síndrome de
Hedller y Psicosis Desintegrativa,
describiéndose como un deterioro a lo largo
de varios meses de funcionamiento
intelectual, social y lingüístico en niños de 3
y 4 años con funciones previas normales.
Este tipo de trastorno comienza después de
un período inicial del desarrollo normal en
que los niños muestras relaciones sociales,
conducta adaptativa y habilidades de
comunicación propias de su edad.
Espectro Autista
ANÁLISIS DIFERENCIAL
TRASTORNO
AUTISA

TRASTORNO DE
ASPERGER

TRASTORNO DE
RETT

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO

Edad de inicio

Antes de los tres
años.

Por lo regular se
reconoce hasta la
escuela

Por lo general entre
el primer y segundo
año de edad

Después de los dos
años de edad

Diferencias
entre géneros

Más frecuente en
hombres

Probablemente sea
más frecuente en
hombres

Tipico sólo en
mujeres

Más frecuente en
hombres

¿Hay
presencia de
retraso
mental?

Con frecuencia
moderado, aunque
puede estar en el
promedio o por
arriba de éste

No

Sí, severo o
profundo después
de que empiezan
los síntomas

Sí, después de que
aparecen los
síntomas
Espectro Autista
TRASTORNO
AUTISA
¿Hay dificultad
en la interacción
social?

Sí, al inicio

¿El desarrollo
inicial fue
normal?

Las diferencias
cognitivas y
sociales
aparecen
tempranamente

¿El desarrollo
del lenguaje
está afectado?
¿Hay patrones
de conducta o
movimientos
inusuales?

TRASTORNO DE
ASPERGER

TRASTORNO DE
RETT

Sí, discapacidades,
cualitativas, intereses
Sí, pero no duradera
y actividades
restringidas

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO
Sí, después de que
aparecen los
síntomas

Por lo general

Sí, pero la
desaceleración del
crecimiento de la
cabeza comienzan
después

Sí, por lo menos
durante dos años

Retrasado y
afectado

No

Deteriorado de
manera grave

No al principio

Sí

Conductas
estereotipadas y
repetitivas, retraso
motor y torpeza

Sí, después de que
inician los síntomas

Sí, después de que
aparecen los
síntomas
 ACTIVIDAD 2A
TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO
El DSM-IV-TR clasifica los trastornos mentales en
términos de grupos de características de grupos de
características de conducta y psicológicas que se
relacionan con la aflicción o con un déficit. Las causas
de los trastornos son desconocidas o se entienden de
manera imperfecta.

Establecer la conexión entre los
síntomas conductuales y la
condición médica o sustancia es
el elemento clave para elaborar el
diagnóstico de los déficit
cognitivos que se describirán.
TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO
Las diferencias de un daño cerebral por lesión o
enfermedad y su cantidad pueden tener distintos efectos
en diferentes personas. Los factores influyentes son:
1 La edad
2 El apoyo social
3 El estrés
4 Factores de la personalidad
5 Condición física
En esta unidad se abarcarán tres de
los principales problemas por déficit
cognitivo: Delirium, Demencia,
Trastornos amnésicos y órganicos.
Delirium
Sus síntomas incluyen deterioro cognitivo
relativamente global, desorientación y confusión.
Los criterios del DSM-IV-TR consideran para este
trastorno:
1 Alteraciones en la conciencia
2 Déficit de atención
3 Desarrollo de síntomas durante un corto
espacio de tiempo
4 Evidencia que la condición es causada
por consecuencias fisiológicas
directas de una condición médica
Delirium
DELIRIUM TREMENS
Es uno de los ejemplos más dramáticos de este
trastorno que se presenta como una condición cerebral
aguda, que en ocasiones, puede ser el resultado de un
consumo excesivo de alcohol.
Las personas que lo padecen pueden
ser incapaces de seguir instrucciones
o prestar atención a los eventos que
suceden a su alrededor.
Además de ello, se caracteriza por
temblores y alucinaciones visuales
que provocan un estado de terror.
Demencia
Su característica esencial es la pérdida gradual
de las capacidades, lo cual es suficiente para interferir con
el funcionamiento social y ocupacional.
La aparición de este trastorno es engañosa y casi siempre
resulta de forma gradual.
Cuando aparece en personas mayores de 65 años, suele
denominarse demencia senil.
Quienes la sufren, tienen cada vez
más lapsos de amnesia, poco juicio
y desorientación; siendo los eventos
más antiguos los que recuerda con
mayor frecuencia.
Demencia
ALZHEMEIR
Alois Alzheimer, un médico alemán, identificó por
primera vez esta enfermedad, en 1906.
Debido a que los pacientes que estudió Alzheimer eran
relativamente jóvenes creyó que la enfermedad se
presentaba en la edad intermedia, el médico y sus
contemporáneos creyeron que los síntomas
que se presentaban en personas mayores
era una consecuencia natural del
envejecimiento.
Actualmente ese punto de vista
está descartado. Este trastorno
parece comprender un proceso
patológico específico en lugar
de una consecuencia normal del
envejecimiento.
Demencia
ENFERMEDAD DE PICK
Esta enfermedad es una demencia de tipo cortical muy poco
frecuente, pero bien delimitada. Pertenece a un grupo de
demencias en las que la alteración se encuentra en el lóbulo
frontal del cerebro, demencias Frontales.
Se caracteriza por la degeneración neuronal, que afecta
principalmente a los lóbulos frontales y
temporales, predominando uno sobre otro,
en los inicios es sobre todo temporal, y
de forma simétrica. Al igual que la
enfermedad de Alzheimer, suele resultar
difícil de diagnosticar; sin embargo, este
tipo de atrofia es lo que la va a diferenciar
claramente de la enfermedad de Alzheimer,
donde la degeneración se presenta de forma más
generalizada.
Demencia
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Llamada también Corea de Huntington es un trastorno
hereditario raro que se trasmite por un solo gen dominante
y se caracteriza por la degeneración progresiva del tejido
cerebral.
Los síntomas psicológicos y
conductuales son aún más
devastadores que los físicos.
Incluso, muchos pacientes muestran
síntomas psiquiátricos antes de que
los síntomas físicos sean evidentes.
Algunos de los síntomas
psicológicos con lo que se le asocia
es la depresión, la obsesión y
compulsión.
Demencia
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Al igual que la enfermedad de Huntington es progresivo y
puede empezar a los 50 años. Sus síntomas incluyen
temblores, rigidez, una apariencia facial sin expresión
(como de una máscara) y pérdida del poder vocal.
Una persona con Parkinson suele
mostrar aislamiento social, capacidad
intelectual reducida, y rigidez para
manejar problemas. La mayoría de las
personas que lo padecen parecen
tener un sobrecontrol emocional.
Trastornos amnésicos
Los trastornos amnésicos son alteraciones de la
memoria, ya sea por los efectos fisiológicos directos de una
condición médica o los efectos persistentes del consumo de
sustancias (drogas, fármacos, etc.).
Quienes los padecen, no tienen capacidad para aprender
información nueva, o no pueden recordar la ya aprendida o
eventos pasados.
El déficit es particularmente evidente en
las áreas de funcionamiento social y
ocupacional; y mucho más visible en
las tareas verbales y visuales que
requieren memoria espontánea. La
discapacidad puede ser crónica o
transitoria y de corta duración.
Trastornos orgánicos
Delirio, demencia y amnesia son las tres categorías de
déficit cognitivo que destacan en el DSM-IV-TR. Sin
embargo hay una amplia diversidad de discapacidades que
son el resultado de las diversas naturalezas de los eventos
que causan la disfunción cerebral, la ubicación de una
lesión, el tipo de enfermedad y la edad del individuo.
Por esa razón muchos pacientes con
déficit cognitivo no encajan nítidamente
dentro de las categorías diagnósticas
estándar. Algunos de éstos podrían
encajar dentro de los siguientes tipos
de trastornos.
Trastornos orgánicos
TRASTORNOS CEREBROVASCULARES
Los TCV o apoplejía bloqueos o o rupturas de los vasos
sanguíneos del cerebro. Cuando estos vasos se rompen o
se bloquean con un coágulo, una parte del cerebro no recibe
el abastecimiento de oxígeno y sangre que
necesita, lo cual puede provocar un daño
extenso en la zona afectada y cambios
obvios en el comportamiento.
Algunos de los efectos conductuales
pueden ser similares a la demencia;
sin embargo sus síntomas tienen
una aparición abrupta característica;
y a menudo incluye afasia
(dificultades para hablar), y parálisis
del cuerpo.
Trastornos orgánicos
SÍNDROME DE KORSAKOFF
Es un trastorno el cual es el resultado de la afectación del
sistema nervioso por causa de deficiencias vitamínicas y
nutricionales.
En este trastorno irreversible, se pierden
recuerdos recientes y pasados y la persona
parece incapaz de crear nuevos recuerdos.
Además, existen déficits
perceptuales, pérdida de la
iniciativa y confabulación. Con
frecuencia el delirium tremens es
parte del historial médico del
paciente.
Trastornos orgánicos
EPILEPSIA
Es un desequilibrio transitorio de la función cerebral que se
desarrolla de manera repentina, cesa de forma espontánea y
es probable que se vuelva a presentar.
No es catalogada como una enfermedad sino un síndrome
que consiste en episodios recurrentes de
cambios en el estado de consciencia con o
sin una condición motriz o sensorial.
La crisis epiléptica es el resultado
de la inestabilidad eléctrica
transitoria de algunas cerebrales
que en ocasionen disparan una
tormenta eléctrica que se
extiende en el cerebro y que
culmina en una crisis que puede
tomar formas diversas.
Trastornos orgánicos
La forma más severa del trastorno epiléptico es
la crisis de epilepsia mayor que por lo regular dura de dos a
cinco minutos, dejando una impresión dolorosa a quien la
padece; teniendo la amenaza de poder dañar su cuerpo
mientras ocurre el episodio.
En la crisis de epilepsia leve, que es muy común en niños,
no hay convulsiones. En su lugar existe un lapso de
consciencia que se caracteriza por una mirada en blanco
y falta de respuesta, con una duración en
promedio de un minuto y medio.
En la crisis de epilepsia motriz, el
paciente conserva el control de
sus funciones motrices, pero la
capacidad de ejercer un buen
juicio para realizar actividades.
 ACTIVIDAD 2B
UNIDAD 3

Trastornos de Ansiedad y del
Estado de Ánimo
T. de ansiedad
generalizada

T. de angustia

UNIDAD 3

Fobias

F. sociales

T. obsesivocompulsivo

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

F. específicas

Agorafobia

T. por estrés
postraumático

Trastornos
depresivos

TRASTORNOS DEL
ESTADO DE
ÁNIMO

T. distímico
T. depresivo
mayor
T. Bipolar I

Trastornos
bipolares

T. Bipolar II
T. Ciclotímico
Trastornos De Ansiedad
Generalmente el término ansiedad se define como
un sentimiento de miedo y aprensión difuso, vago Y muy
desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho,
sobretodo por los peligros desconocidos Además muestra
combinaciones de los siguientes síntomas:
•
•
•
•
•
•
•

Ritmo cardiaco acelerado
Respiración entrecortada
Pérdida del apetito
Suduración
Insomnio
Micción frecuente
Estremecimientos

• Diarrea
• Desmayos
• Mareos
Trastornos De Ansiedad
Una diferencia muy elemental entre miedo y ansiedad es
que las personas que tienen miedo pueden decir fácilmente
a qué le temen. Por otro lado las personas que se sienten
ansiosas o están conscientes de las razones de sus
temores.
Para las personas que sufren de trastornos de ansiedad a
menudo los pensamientos intrusivos toman forma de
preocupaciones sobre acontecimientos y consecuencias
futuras y probables, o interpretaciones catastróficas de
acontecimientos pasados que destacan lo negativo.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada consiste en miedos
prolongados, vagos e inexplicables (pero intensos) que no
parecen relacionarse con algún objeto en particular. Se
parecen a los miedos reales, pero no existe un peligro real y
en la mayoría de los casos ni siquiera
se imagina que el peligro esté presente.
Los individuos que sufren el TAG
no sólo se preocupan por las
cosas sin importancia que han
ocurrido, sino que también se
sienten tensos y preocupados
cuando ni siquiera existe una
mínima alarma.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Algunos de los síntomas que se presentan en el TAG son:
Preocupación o sentimientos aprensivos sobre el futuro
► Hipervigilancia
► Tensión motora
► Reactividad autonómica
El TAG es por lo regular
más común en mujeres, y
tiene una duración de hasta
20 años. El trastorno tiende
a hacerse evidente en la
adolescencia y principio de
la edad adulta.
Trastorno de Angustia
Es una condición crónica y debilitante; sus indicadores son
similares a los del TAG, excepto porque son más intensos y
casi siempre comienzan de forma repentina.
Su nombre hace referencia al terror repentino,
sobrecogedor, y aparentemente sin sentido. La crisis de
pánico
puede presentarse sin ninguna advertencia.
El término de crisis de pánico denota
el abrupto surgimiento de una intensa
ansiedad que aumenta al máximo,
que se desencadena por la presencia
de estímulos particulares o
pensamientos acerca de ellos, o que
se ocurre sin señales claras y
espontáneas o impredecibles.
Trastorno de Angustia
Algunos eventos estresantes como casarse, un nuevo
trabajo o cambiarse de casa pueden producir estas crisis.
Las personas con TA no siempre están ansiosas todo el
tiempo. Algunas veces después de las crisis de pánico viven
períodos de normalidad. Sin embargo estas crisis pueden
durar desde segundos hasta días enteros.
En resumen, los TAG y los TA difieren más claramente en el
carácter difuso de la ansiedad que se observa en el primero
y su intensidad
en el segundo.
Fobias
Fobos era el dios griego del miedo.
La palabra fobia derivada de su nombre significa miedo,
pánico, pavor o temor, y a diferencia de los que padecen
TAG quienes tienen fobias específicas saben exactamente a
lo que le temen.
Excepto por sus fobias, estos
individuos generalmente no sufren
distorsiones graves de la realidad.
No parecen tener un mal físico. Sin
embargo, sus miedos están fuera
de toda proporción con respecto a
la realidad, parecen inexplicables y
van más allá de su control
voluntario.
Fobias
Las fobias comprenden niveles de miedo, que además de
ser demasiado intensos, interfieren con los patrones
normales de vida normales, tendiendo a aumentar de
manera progresiva.
Por lo general aparecen en la niñez
hasta la adultez temprana, y
teniendo una probabilidad de
disminución conforme avanza la
edad. El promedio de duración
varía de los 24 a los 31 años. Por
lo regular se les categoriza por
prefijos griegos que representan el
objeto del temor como: acrofobia,
agorafobia, acuafobia,
claustrofobia, xenofobia, etc.
Fobias
Fobias Específicas
Este tipo de fobias son una categoría muy variada de
miedos marcados, persistentes e irracionales; como el
miedo a un animal, la claustrofobia o la acrofobia.
Las FE tienden a ser crónicas.
Cuando la persona que sufre de una
fobia reconoce que su miedo es
irracional pero continúa evitando la
situación alarmante; y cuando la
evitación de las situaciones de fobia,
la ansiedad anticipada y la angustia
causada por la situación temida crean
problemas en las relaciones sociales,
el trabajo y los hábitos.
Fobias
Fobias Sociales
Son menos comunes que las FE pero pueden atacar con la
misma fuerza. Las FS se caracterizan por el miedo y la
vergüenza al tratar con otras personas, temiendo que
puedan detectar en él, señales de ansiedad.
Las personas tímidas, a diferencia de las FS, no
experimentan el terror cuando se encuentran en situaciones
en donde pueden ser
expuestos a críticas.
La fuerza de su miedo, tan
infundado como pueda ser,
con frecuencia lleva a estas
personas a limitar su vida
social de manera severa.
Fobias
Agorafobia
Una persona con AF es muy similar a
una con FS. Ambas se quedan en
casa en lugar de ir a una fiesta. Pero
sus razones para hacerlo son
diferentes. Mientras que la FS teme a
la crítica de los demás, la AF tiene un
pavor a la espantosa ansiedad de una
crisis de pánico y de perder el control
en medio de una gran cantidad de
personas.
Cerca de la mitad de las personas que
experimentan crisis de pánico tienden
a desarrollar AF a menos que reciban
un tratamiento oportuno con ciertos
fármacos.
Con frecuencia los individuos con AF
son dependientes aferrados a alguien.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Es la complementación de obsesividad y compulsión.
Las personas con conductas obsesivas son incapaces de
quitarse la idea de su mente. Las personas con conductas
compulsiva se sienten obligados a realizar actos particulares
o series de actos una y otra vez.
Las obsesiones generalmente
incluyen duda, titubeo, miedo a
la contaminación o a la agresión
propia. Las formas más
comunes de conducta
compulsiva son contar, revisar,
ordenar, tocar y lavar. Pero
algunas personas con TOC
desarrollan rituales meramente
mentales.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Existen personas normales con rachas compulsivas.
Las personas que realmente padecen el TOC con frecuencia
tienen historias familiares de problemas psiquiátricos, lo que
sugiere un componente genético.
En contraste, las personas saludables con tendencias
compulsivas tienden a trabajar con eficiencia y organizar sus
actividades diarias para evitar confusión.
El lenguaje utilizado por
quienes padecen TOC
transmite exagerada atención
a los detalles, su aire de
desapego y la dificultad que
tienen para tomar
decisiones.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El hábito de acumular es una de las formas más
dramáticas del TOC.
La diversidad de rituales y pensamientos del TOC son
prácticamente ilimitadas, sin embargo se
han identificado cuatro extensos tipos de
preocupaciones:
► Revisar
► Limpiar
► Lentitud
► Duda y escrupulosidad
Trastorno Estrés Postraumático
A diferencia de otros tipos de trastornos, el TEP es causado
por una situación o evento, que es a su vez fuera del rango
de la experiencia común.
La aparición de la condición clínica en
los trastornos postraumáticos varía
desde poco después del trauma hasta
mucho después de que ha ocurrido.
En relación a su presencia en algunas
personas y otras no, se han acumulado
pruebas de que la vulnerabilidad
personal juega un papel importante en el
desarrollo del
TEP.
Trastorno por Estrés Postraumático
Existen indicios de que los individuos socialmente
retraídos, cohibidos, irritables, pesimistas e impulsivos,
así como otros, con tendencias hacia la disociación,
pueden ser más vulnerables a las experiencias
postraumáticas.
La combinación de factores
de vulnerabilidad y la
exposición temprana a
experiencias traumáticas
aumenta la probabilidad de
padecer TEP.
Trastornos De Ansiedad
Tratamiento
Dentro de las terapias psicológicas que abordan este tema
se encuentran:
Terapias psicoanalíticas: enfocándose a los eventos
intrapsíquicos y las motivaciones inconscientes.
Terapias de exposición: con la desensibilización sistemática,
terapia implosiva y exposición in vivo.
Terapias cognitivas: Con la reestructuración
cognitiva.
Desde un enfoque farmacológico el uso
de Benzodiacepinas como tranquilizantes
y antidepresivos para
tratar la angustia.
 ACTIVIDAD 3A
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
El DSM-IV-TR divide los trastornos del estado de ánimo
en tres tipos generales. Dentro de ellos encontramos a
dos más importantes que son los trastornos depresivos
y los trastornos bipolares; y el tercero es un pequeño
porcentaje que corresponde a causados por
enfermedad médica, medicamentos prescritos o abuso
de ciertas drogas.
Los síntomas que
caracterizan estos
trastornos son
comunes y caen de
dos amplios grupos:
depresión y manía.
Trastornos Depresivos
Los TD depresivos se caracterizan por tener
tres componentes esenciales: tristeza, desesperanza e
infravaloración.
Sin embargo, sentirse deprimido no
es lo mismo que tener un TD. La gran
mayoría de las situaciones por las que
las personas se sienten deprimidas
(como rupturas amorosas, problemas
sociales y laborales) son
situacionales y desaparecen cuando
las circunstancias cambian. Existen
experiencias como los duelos que
pueden incluso llevar a un estado
depresivo normal pero no están
clasificados como TD
Trastornos Depresivos
TRASTORNO DISTÍMICO
Se define por como un cuadro caracterizado por síntomas
depresivos leves y crónicos.
La mayoría de las personas con este trastorno afirman que
se han sentido deprimidos por varios años o desde que
pueden acordarse. Les parece normal sentirse así y no se
sienten capaces de cambiarla.
Debido a que la distamia es de tan larga
duración, a veces se le ha considerado
como un trastorno de la personalidad, sin
embargo la mayoría de los
investigadores coinciden incluirla dentro
de los TEA, debido a que creen que está
relacionada biológicamente con la
depresión.
Trastornos Depresivos
Por lo regular se presenta con mayor frecuencia en mujeres
que en hombres, y es más común entre personas solteras.
La distamia y el trastorno depresivo mayor
tienen un alto grado de comorbilidad. Cuando
esto sucede se dice que las personas tienen
un grado de depresión doble.
Aunque la distamia parece
incrementar la vulnerabilidad de
las personas a la depresión
mayor, la distamiia en sí es
diferente de ella en términos
de la edad; donde el
porcentaje es estable de los
18 años hasta los 64 aprox.
Trastornos Depresivos
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
La personas que tiene este trastorno han experimentado uno o
más episodios depresivos mayores sin haber sufrido nunca un
episodio maniaco o hipomaniaco. Está marcado por la pérdida
del interés o el placer en casi todas la actividades, así como
por lo menos 4 síntomas del siguiente grupo:
► Marcada pérdida o aumento de peso sin dieta
► Problemas constantes de sueño
► Conducta agitada o fatiga notoria
► Incapacidad para pensar con
claridad
► Sentimientos de inutilidad
► Pensamientos suicidas
Trastornos Depresivos
Un episodio de depresión mayor puede terminar
por completo en un par de semanas o meses o puede
simplemente disminuir, pero algunos síntomas
continúan por un largo período.
En algunos casos, es seguido por un episodio
maniaco o hipomaniaco, lo cual cambiaría el
diagnóstico a bipolar.
Al menos en la mitad de las personas que la padecen,
suele ser recidivante y aproximadamente en un 15%
se presentan síntomas psicóticos (como delirios de
culpa, castigo, pobreza, etc.).
Estas personas no sólo no pueden trabajar o convivir
normalmente, sino que demuestran una desdicha
personal.
Trastornos Depresivos
Causas
Aunque aún no está totalmente definida la causa, es
evidente su relación con factores bioquímicos.
La falta o insuficiencia de ciertos neurotransmisores
(serotonina, catecolaminas, ácido gamaaminobúrico y aceticolina) en ciertas regiones
del cerebro se relación con este padecimiento.
Además, los descubrimientos por medio de
una variedad de técnicas de imagenología
cerebral (TC, IRM, TEP, etc.) sugieren su
relación con con algún tipo de disfunción
cerebral regional.
Trastornos Depresivos
Tratamiento
Los antidepresivos se usan como método seguro (aunque su
eficacia sea menor al 65%). Hay tres grandes tipos de
antidepresivos: Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO),
antidepresivos tricíclicos (TCA), e inhibidores selectivos de la
reabsorción de serotonina (SSRI).
La terapia electroconvulsiva resulta una
alternativa más rápida a los fármacos.
Ésta consiste en producir breves crisis
generalizadas de corriente por la
cabeza del paciente.
El tratamiento psicológico es de
lo más usado (aunque su eficacia
no ha sido del todo comprobada),
entre los que están la Terapia
Interpersonal, la Capacitación en
Habilidades Sociales o la Terapia
Cognitiva- Conductual
Trastornos Bipolares
Conocido por frecuencia en el pasado como enfermedad
maniaco-depresiva, el TB es una enfermedad mental que
incluye episodios de manía y depresión.
Las personas afectadas con este trastorno por lo regular
experimentan cambios de estado de ánimo de estar elevados
(y a menudo irritables) a tristes y desesperados y nuevamente
a estar elevados, con períodos intermedios de estados de
ánimo normales a casi normales.
Los síntomas del TB aparecen por
lo general cuando la persona es
joven. La edad más frecuente en la
que surgen los síntomas es
durante la adolescencia hasta
alrededor de los 20 años.
Trastornos Bipolares
Existen dos principales razones por las cuales el TB no es
diagnosticado en las primeras etapas de la vida.
1. Los síntomas iniciales a menudo son diagnosticados
como un tipo de trastorno de la atención o
hiperactividad.
2. El síntoma inicial de muchas personas es la depresión, y
sólo posteriormente, cuando experimentan algún tipo de
manía son reclasificados como trastorno
unipolar o trastorno bipolar.
El DSM-IV-TR divide los trastornos
bipolares en cuatro grupos:
Trastorno Bipolar I, Trastorno
Bipolar II, Trastorno Ciclotímico y
una Categoría Miscelánea de
trastornos bipolares que no encajan
en los tres anteriores.
Trastornos Bipolares
TRASTORNO BIPOLAR I
Las personas que lo padecen experimentan episodios de
manía y por lo general episodios depresivos mayores. Una
cantidad muy pequeña de personas pueden experimentar uno
a más episodios de manía pero nunca depresión.
La manía se caracteriza por una fuga de
ideas, estado de ánimo elevado y aumento
de la actividad psicomotora. Sin embargo
antes de clasificar a una persona con este
trastorno habrá que descartar otras causas
de la conducta maniaca, ya que distintos
fármacos (como los MAO y los TCA),
diversas infecciones, desequilibrios
metabólicos e incluso tumoraciones pueden
provocar conductas similares.
Trastornos Bipolares
TRASTORNO BIPOLAR II
Este trastorno difiere del Bipolar I en que la conducta maniaca
está presente en un menor grado (llamado también hipomanía
o episodio hipomaniaco), en lugar de un episodio maniaco
dramático y florido.
Un episodio hipomaniaco ocurre cuando
existe un período de estado de ánimo
elevado, expansivo o irritable y otros
comportamientos maniacos, pero el
funcionamiento laboral o social no so
afectados en gran medida.
Este trastorno parece ser un tipo separado
de trastorno y no un problema preliminar
que más delante se desarrolla y se
convierte en un trastorno bipolar I.
Trastornos Bipolares
TRASTORNO CICLOTÍMICO
Éste es un estado crónico de alteración del estado de ánimo,
que es más notorio como cambio de nivel de energía.
En él, tanto la conducta hipomaniaca como la conducta
depresiva se presentan continuamente en un período de por lo
menos dos años, pero que no cumple con los criterios del
DSM-IV-TR

Los patrones en que se presenta son más
comunes en primavera e invierno, siendo
por lo regular por situaciones estresantes.
Es probable que quienes lo padecen
desarrollen posteriormente un trastorno
bipolar o que tengan un familiar con este
último trastorno.
Trastornos Bipolares
Causas
Aunque aún no se conoce la causa exacta del trastorno
bipolar, los investigadores piensan que se debe a un
desequilibrio de ciertas sustancias bioquímicas en el
cerebro. Además de ello, parece existir gran evidencia de la
presencia de un factor hereditario en los trastornos
bipolares. Casi dos terceras partes de quienes los padecen
tienen familiares con algún trastorno del estado de ánimo.
Tratamiento
Aunque es no existe una cura específica,
sí existe la posibilidad de un tratamiento
eficaz. Actualmente, el tratamiento más
común es el litio. En lo referente a lo
psicológico, la Terapia CognitivoConductual les ayuda a a aprender a
modificar patrones de ideas y
comportamientos inapropiados o negativos.
 ACTIVIDAD 3B
UNIDAD 4

Trastornos psicóticos y de la
preocupación por el cuerpo
E. Paranoide
Esquizofrenia

E. Catatónica
E. Desorganizado

TRASTORNOS
PSICÓTICOS

Esquizoafectivo
Otros trastornos

Delirante
T. Del dolor

UNIDAD 4
Trastornos
Somatomorfos

TRASTORNOS
DE
LA PREOCUPACIÓN
POR EL CUERPO

T. De somatización

T. De conversión
Hipocondria

Trastornos facticios
y fingimiento

T. Dismórfico
corporal
TRASTORNOS PSICÓTICOS
Anteriormente conocido como locura o
demencia, las personas con trastorno
psicótico tienen dificultad para pensar de
forma irracional y organizada y definido por
las alteraciones de la percepción, el
pensamiento o la conciencia, denominadas
alucinaciones o delirios.
Algunas veces los síntomas provienen de
causas temporales, como medicamentos,
oxigenación reducida del cerebro, durante
una fiebre elevada o deficiencias
vitamínicas. De no ser así, los
pensamientos trastornados son
considerados como parte del TP.
Esquizofrenia
De todos los TP, la esquizofrenia tiene el efecto más severo
sobre la vida de las personas y el sistema de salud. Casi 1
de cada 4 que lo padece intenta suicidarse; uno de cada 10
lo logra.
La forma tradicional de categorizar la
esquizofrenia es dividirla en tipos
derivados de punto de vista históricos
del trastorno. Aunque esta
clasificación es moderadamente
estable en el curso de la enfermedad
, ya que los tipos de síntomas que
muestran tienden a ir desde lo
paranoide o lo desorganizado e
indiferenciado.
Esquizofrenia
Síntomas Positivos
Reflejan una distorsión o exceso de las funciones normales
y tienden a ser más frecuentes en las primeras etapas o
episodios tempranos de la esquizofrenia.
Delirios. Es esencialmente una
interpretación incorrecta de la realidad
y no puede eliminarse a pesar de la
videncia clara de lo contrario.
Alucinaciones. Son
proyecciones de impulsos
internos y experiencias en
las imágenes perceptuales
del mundo externo.
Esquizofrenia
Lenguaje desordenado. Muchas veces se describe como
un relajamiento de las asociaciones, pues las ideas del
orador pasan de un tema a otro de manera que parecen
no tener relación para la persona que lo escucha. Cuando
el relajamiento de las asociaciones es muy
severo, el lenguaje de la
persona se vuelve
incomprensible.
Conducta desorganizada.
Es la forma impredecible,
variada e inapropiada que
actúan quienes padecen
este trastorno.
Esquizofrenia
Síntomas Negativos
Estos síntomas pueden describirse como déficit de la
conducta, e incluyen aplanamiento afectivo, pobreza del
lenguaje y del contenido del discurso, y falta de ubicación.
Estos síntomas, aunque no son exclusivos de
este trastorno, aparecen con mayor frecuencia
en él.
A medida de que los
síntomas negativos
empiezan a predominar en
el cuadro clínico, el
pronóstico se vuelve cada
vez más desfavorable.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Se caracteriza por delirios y desconfianza extrema y
continua. También pueden presentarse sistemas bien
definidos de pensamiento paranoide delirante.

El pensamiento paranoide
puede considerarse un estilo
cognitivo particular que puede
expresarse como un continuo
que se va desde los tipos
diarios de pensamientos
fugaces hasta un pensamiento
delirante severo que afecta por
completo la vida de la persona.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
Se caracteriza por una alteración psicomotriz que puede ir
desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora
excesiva que parece no tener propósito alguno y que no está
relacionada con lo que sucede en el ambiente.
Una persona con este tipo
puede rehusarse a hablar y
puede mantenerse
totalmente inmóvil o en
movimiento continuo. La
flexibilidad cerosa es la
característica más rígida de
inmovilidad que muestran
algunos esquizofrénicos.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
Se caracteriza por una expresión
incoherente, conducta casi completamente
desorganizada y reacciones emocionales
totalmente aplanadas o extremadamente
inadecuadas.
Dichas personas se comportan
activamente pero sin propósito definido, y
pueden mostrar descuido casi infantil
ante las convenciones sociales y
resistirse a utilizar ropa, así como el
hacer sus necesidades fisiológicas en
lugares inadecuados.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Se clasifica cuando una persona ha cumplido con los
criterios de diagnóstico de la esquizofrenia y ya no tiene los
síntomas positivos prominentes, pero continúa con los
síntomas negativos o positivos residuales muy ligeros.
Este tipo puede representar cualquiera
de las siguientes situaciones: una
transición entre episodio psicótico
activo y una completa remisión, un
interludio entre dos episodios psicóticos
o un estado a largo plazo que puede
durar muchos años.
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Se caracteriza cuando la persona no
cumple con los criterios de los tipos
desorganizado, catatónico o
paranoide, pero cuenta con los
síntomas característicos de la
esquizofrenia, los cuales incluyen
alucinaciones y delirios extravagantes
o una combinación de lenguaje
desorganizado, conducta
desorganizada, aplanamiento afectivo
y cuando menos un síntoma más.
Esquizofrenia
Factores de desarrollo
Actualmente se desconocen los verdaderos factores, parece
probable que sus síntomas se deban a la interacción de
factores de vulnerabilidad con cierta clase de estrés
ambiental. Sin embargo, habrá que considerar los efectos
interactivos de diversos factores.
Factores genéticos. Su base
se encuentra en el estudio
realizado a familiares
gemelos y de adopción en los
que se demuestra la
correlación existente en el
primer grupo.
Esquizofrenia
Factores prenatales. De acuerdo a ciertos estudios
realizados, los niños nacidos entre enero y marzo, en áreas
urbanas, parecen tener mayor riesgo. Una posible
explicación a esto, es el desarrollo de ciertas enfermedades
virales en épocas invernales.
Factores bioquímicos. Se ha
relacionado la esquizofrenia
con un desequilibrio químico de
ciertas sustancias del cerebro
(serotonina y dopamina). El
desequilibrio de estas
sustancias puede también dar
lugar a alucinaciones o ideas
delirantes.
Esquizofrenia
Técnicas de ayuda
Psicofármacos. Algunos de los primeros antipsicóticos
(como la Clorpromazina) demostraron eficacia en la
supresión de los delirios y alucinaciones, tenían efectos
secundarios como la falta de motivación y la disquinesia
tardía. Y aunque han salido nuevos fármacos (como el
clorazil), no se han podido evitar efectos secundarios.
Programas familiares. Se ha
demostrado que la familia del
paciente puede jugar un
papel muy importante en la
reducción de las recaídas en
síntomas psicóticos.
Esquizofrenia
Enfoques psicosociales. Afortunadamente existe cada vez
mayor evidencia de eficacia de diversos tipos de tratamiento
psicosocial para la esquizofrenia. Éstas incluyen resolución
de problemas, las pruebas de la realidad, psicoeducación y
técnicas cognitivo-conductuales y de apoyo para lograr una
alianza terapéutica con el paciente.
Las metas de las
intervenciones psicosociales
son el mejorar la adherencia
a los medicamentos
prescritos, mejorar el
funcionamiento ocupacional y
social y la evitación de
caídas.
Otros Trastornos Psicóticos
TRASTORNO PSICOAFECTIVO
Estas personas presentan conductas y
síntomas que no encajan en ninguna
categoría de los principales trastornos del
estado de ánimo ni de la esquizofrenia. Más
bien, parecen tener una combinación de
ambas.
Para poder diagnosticar a una
persona con este trastorno, las
alucinaciones o los delirios deben
presentarse en los períodos tanto activos
como agudos del trastorno y en períodos
donde los síntomas disminuyan.
Otros Trastornos Psicóticos
TRASTORNO DELIRANTE
Se considera como padecimiento extraño que se presenta
con mucho menos frecuencia que la esquizofrenia.
De acuerdo con el DSM-IV-TR, incluye lo que antes se
conocía como paranoia, aunque no se limita únicamente a
delirios con elementos acusatorios. Mientras que en la
esquizofrenia los delirios son generalmente extravagantes,
en el TD reflejan situaciones más cotidianas.
Para diagnosticarse, la persona no
debió haber cumplido nunca con los
criterios de la esquizofrenia.
 ACTIVIDAD 4A
TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN
POR EL CUERPO
Los dilemas de diagnóstico que se han visto a lo largo de todo
el curso, ilustran las ambigüedades relacionadas con muchos
de los problemas que los pacientes exponen a sus médicos. Y
aunque en muchas ocasiones es difícil encontrar la relación
entre lo físico y lo psicológico, por lo menos se puede afirmar
dos cosas:
1 La afectación de lo psicológico en la
colaboración y recuperación de lo físico.
2 La relación del malestar físico y el
carácter y situaciones estresantes.
El segundo punto será el tema de análisis
de esta unidad.
Trastornos Somatomorfos
El DSM-IV-TR trata con condiciones en las cuales existen
síntomas físicos en ausencia de enfermedades físicas.
Muchas de las inconformidades físicas que se les pide tratar
a los médicos sugieren una patología física, pero ninguna
discapacidad real.
Aunque la incapacidad médica para
diagnosticar un caso puede deberse a
la falta de conocimiento del médico o a
una prueba de laboratorio incorrecta;
en un gran número de factores
psicológicos juegan un papel
importante y hasta crucial. Estos
casos que no parecen ser
producidos consciente se clasifican
como trastornos somatomorfos
Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DEL DOLOR
Se clasifica como el dolor severo y prolongado, ya sea sin
ningún síntoma orgánico o con exceso de lo que se
esperaría acompañara los síntomas orgánicos.
Algunas veces parece existir una relación
temporal entre la incidencia de una
pérdida personal real, amenazadora o
fantasiosa y las dolencias; probablemente
para esperar una atención. Este trastorno
puede ser agudo o crónico y puede ser
difícil de diagnosticar; en algunos casos
parecen predominar los factores físicos o
psicológicos, pero regularmente aparecen
mezclados. El trastorno debe por lo
menos tener una duración de seis meses
o más.
Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
Han sido definidos de muchas maneras, pero el elemento
común de todas ellas es la presencia de síntomas somáticos
que no pueden ser adecuadamente explicados por
descubrimientos orgánicos.
Las quejas más comunes incluyen dolores de cabeza, fatiga,
palpitaciones, períodos de desmayos, náuseas, vómito,
dolores abdominales, alergias, etc.
Los criterios del DSM-IV-TR
incluyen por lo menos 4 síntomas
de dolor en diferentes partes
del cuerpo.
Trastornos Somatomorfos
Los pacientes con este trastorno creen que están enfermos,
proporcionan largas y detalladas historias para apoyar sus
ideas y toman grandes cantidades de medicamentos.
Este trastorno varía de la hipocondría (que se concentra en
el miedo a tener una o más enfermedades) en que los de
somatización se preocupan por los síntomas.
Frecuentemente estas personas
no son muy adecuadas para
tratamientos psicoterapéuticos
porque son psicológicamente
propensos y están
desmotivados, aunque existen
terapias cognitivas y
psicodinámicas, que pueden ser
eficaces para este trastorno.
Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO DE CONVERSIÓN
Estas personas afirman que han perdido parcial o totalmente
algunas de las funciones básicas del cuerpo. La alteración
no puede explicarse en términos de los principios
de la ciencia médica. Entre los síntomas que
presentan estas personas se encuentran la
parálisis, ceguera, sordera y dificultad para
caminar.
Muchas veces estos síntomas aparecen
sin alguna razón obvia, sin embargo, en
ocasiones los síntomas aparecen después
de una experiencia estresante y repentina.
Trastornos Somatomorfos
Hasta hace relativamente poco tiempo, estos trastornos
fueron considerados como un tipo de categoría más extensa
llamada histeria o trastornos histéricos.
Hoy en día, el DSM-IV-TR limita el trastorno de conversión a
las condiciones en las cuales existen uno o más síntomas de
difusión motora o sensorial que sugieren pero no pueden
relacionarse con problema
médico. Los síntomas,
aunque no son producidas
intencionalmente, se
consideran asociados
a factores psicológicos.
Trastornos Somatomorfos
HIPOCONDRIA
Se diagnostica si la persona tiene una creencia persistente
(que dure seis meses o más) de que padece una
enfermedad seria, a pesar de la afirmación médica, de lo
contrario, de la falta de hallazgos físicos y del desarrollo de
la enfermedad.
Los hipocondriacos tienen preocupaciones
e inquietudes obsesivas con la condición
de sus órganos corporales y
continuamente se inquietan por su salud.
Debido a su miedo a desarrollar una
enfermedad, rastrean cuidadosamente
todos los síntomas corporales,
malinterpretando los síntomas y
adjudicándose enfermedades
erróneamente.
Trastornos Somatomorfos
La hipocondría se diagnostica cuando el individuo
persistentemente cree que una enfermedad seria respalda
los síntomas que presenta el médico e ignora el consejo de
éste que ninguna enfermedad física o anormalidad
respaldan tales síntomas.
Los individuos hipocondriacos poseen tres
características importantes:
1. Actividad fisiológica
2. Se centran en su cuerpo
3. Conductas diseñadas para evitar
o controlar la enfermedad física.
Trastornos Somatomorfos
TRASTORNO POR DÉFICIT CORPORAL
Se caracteriza por una preocupación con un defecto corporal
imaginario o una preocupación excesiva por un rasgo menor
no deseado de su apariencia física.
Defectos comunes (acné, obesidad,
cicatrices, tamaño de partes corporales),
hacen sentir a estas personas de una
manera preocupada, intensamente
dolorosa y devastadora. Estos defectos
pueden llevarlos a evitar el trabajo o las
situaciones públicas.
Su diagnostico se dificulta, ya que en
terapia atribuyen tales conductas a
sentimientos de depresión, fobias,
obsesiones y compulsiones, por
vergüenza a decir la causa verdadera.
Trastornos facticios y fingimiento
Al igual que en los trastornos somatomorfos, este tipo de
trastorno se caracteriza por que quien lo padece asume el
rol de paciente, a diferencia de los primeros, en estos
trastornos los síntomas físicos y psicológicos son
autoinducidos por el paciente.
Aparentemente la única meta de los
trastornos facticios es el de asumir el
rol de paciente.
Las personas con este tipo de
trastorno muchas veces tienen
historial de mentir de manera
incontrolable, demandar atención de
profesionales y de describir recuentos
dramáticos de dolores vagos.
Trastornos facticios y fingimiento
A diferencia las personas que sufren de somatización
piensan que están realmente enfermas, mientras que los de
trastornos facticios sólo buscan atención al inventar los
síntomas.
El término Síndrome de Munchausen se refiere a un tipo
extremo de trastorno facticio caracterizado por la repetida
y consciente simulación de una enfermedad con el único
propósito de obtener atención médica.
El trastorno facticio simplemente
desean atención y quieren ser
cuidados. El fingimiento, busca
obtener atención médica para
obtener una incapacidad laboral,
pensión o evitar la policía.
 ACTIVIDAD 4B
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
PSICOPATOLOGÍA
Psicología anormal: el problema
de la conducta inadaptada
Irwin G. Sarason
Editorial Prentice Hall
2006

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  • 3. PATOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA Etimológicamente deriva de las voces griegas pathos = enfermedad y de logos = tratado o estudio. Podemos decir que la patología es aquella enfermedad o dolencia que padece una persona en un momento determinado Esta definición es sencilla de entender en medicina, pero en psicología nos encontramos con el dilema de la normalidad y la anormalidad. Por lo tanto este estudio pretende estudiar lo psicopatológico desde el punto de vista funcional
  • 4. ¿Qué es la psicología anormal? Los límites entre normal y anormal no están definidos, y en su delimitación influyen tantos factores sano o enfermo, normal o anormal, tiene para el profesional de la salud una gran importancia práctica. Cualquier definición de normalidad y anormalidad lleva implícito, necesariamente, el establecimiento de un sistema de valores, así como cualquier teoría psicológica exige una imagen de hombre.
  • 5. ¿Qué es la psicología anormal? La definición de normalidad se realiza desde cuatro perspectivas distintas que se complementan entre sí: 1. Normalidad como salud 2. Normalidad como utopía 3. Normalidad como promedio 4. Normalidad como proceso En estos casos el especialista de la salud dictaminará lo que es y no normal en relación a la situación de cada individuo.
  • 6. ¿Qué es la psicología anormal? En nuestra sociedad se considera a una persona psicológicamente sana cuando cumple cinco requisitos: ►Que sea capaz de percibir la realidad con exactitud ►Posea una conducta más o menos similar a la de la mayoría de las personas. ►Que pueda ser productivo a la sociedad ►Que realice bien en las tareas de la vida diaria. ►Que su estado de ánimo sea adecuado con las situaciones que le toca enfrentar.
  • 7. Clasificación UNIDAD 1 Evaluación TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO UNIDAD 2 PSICOPATOLOGÍA GENERAL TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO UNIDAD 3 TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS PSICÓTICOS UNIDAD 4 TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN POR EL CUERPO
  • 8. UNIDAD 1 Clasificación y evaluación de lo Psicopatológico
  • 9. Introducción El diagnóstico es un paso importante en el proceso de identificación y clasificación de una condición clínica. Un diagnóstico correcto es útil no sólo como una forma de clasificar una condición, sino como base de un tratamiento eficaz; y aunque existen diagnósticos equívocos, esto no niega el valor del proceso. La clasificación de los problemas personales se base en la evaluación de lo que dicen los pacientes y su conducta. Se toman tanto, las condiciones de vida actuales, las experiencias del pasado y hasta la relación biológica con personas que han sufrido algún tipo de trastorno.
  • 10. CLASIFICACIÓN Durante mucho tiempo se ha reconocido la necesidad de clasificar los distintos tipos de personalidad y de problemas personales. No obstante la clasificación de lo psicopatológico aún se encuentra en una etapa inicial de evolución, en parte a la naturaleza arbitraria de etiquetar a las personas. No obstante, informe de clasificación o diagnóstico coloca a un trastorno dentro de un sistema de agrupaciones convencionales que se basan en similitudes significativas de los síntomas, la mayor parte de los sistemas de clasificación se organizan de manera jerárquica, igual que se hace en las ciencias naturales.
  • 11. Ventajas y desventajas Si cada trabajador clínico desarrollara su propio sistema de clasificación de psicopatologías, los problemas de comunicación serían enormes. Además de esto, la clasificación es elemental para trabajar los aspectos estadísticos. Sin ella, serían imposible determinar la cantidad y grado de problemáticas de orden mental que existen actualmente. Por otro lado, la etiquetación de los trastornos ha hecho que muchos individuos se sumerjan aún más en sus problemáticas, y batallen para encajar en círculos sociales donde es sabido su diagnóstico.
  • 12. Ventajas y desventajas En el diagnóstico existen dos fuentes principales de falta de confiabilidad: ► La primera se refiere al juicio clínico; la diferencia que existe entre los terapeutas y la orientación teórica pueden llevara a diagnósticos diferentes. ► La segunda se refiere a la asignación de etiquetas diferentes a una misma persona (o problema) y/o una misma etiqueta a personas o (problemas) muy distintos. Estas faltas de confiabilidad se agudizan por los diagnósticos rápidos y metódicos que muchas clínicas u organizaciones de salud mental elaboran para optimizar tiempos y recursos.
  • 13. Enfoque Multiaxial Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados. Las clasificaciones oficiales de las enfermedades mentales se empezaron a usar en Estados Unidos en 1840, con la adopción de un esquema de clasificación de un concepto. En el censo de ese año idiotez fue la única categoría que se dio, para 1880 ya existían 8 categorías para las enfermedades metales. En 1952 la APA, desarrolló una variante a la CIE-6, denominada DSM-I. A partir de entonces, se han ido actualizando hasta el año 2000, en el que salió el DSM-IV-TR
  • 15. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) Este manual está compuesto por 5 ejes que proporcionan información sobre los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la condición de una persona. ►EJE I. Reporta la mayoría de los trastornos o condiciones incluídos en el sistema de clasificación. Excepto los trastornos de la personalidad y el retraso mental. ►EJE II. Trata con los trastornos de la personalidad y retraso mental que empiezan en la adolescencia y continúan hasta la edad adulta. ►EJE III. Describe condiciones médicas generales que parecen relevantes para un caso.
  • 16. TRASTORNOS DEL EJE I Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueño Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
  • 17. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) ►EJE IV. Describe los problemas psicosociales y ambientales. En ocasiones ocasionados por el mismo trastorno. ►EJE V. Es una evaluación global del funcionamiento psicológico, social y de las actividades ocupacionales del paciente. El lenguaje de las dos primeras versiones tenían gran influencia psicoanalítica y se centraba en procesos internos que no se pueden observar. A partir de la tercera versión se trató de describir los problemas clínicos en lugar de interpretarlos, usando un lenguaje más preciso y adoptando el enfoque multiaxial.
  • 18. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) A pesar que representan avances en la clasificación clínica, nadie cree que los DSM recientes sean definitivos en materia de diagnóstico. El DSM-IV-TR también se han desarrollado para relacionarse más con la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades), la cual a partir de su sexta versión incluyó enfermedades de índole mental. Y aunque estos dos sistemas multiaxiales de clasificación han conseguido grandes aciertos en la clasificación de enfermedades mentales como depresión y esquizofrenia, aún quedan grandes lagunas al clasificar subdivisiones más pequeñas dentro de éstas mismas.
  • 19. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) Una de las grandes críticas que tiene el DSM es que proporciona poca información sobre las causas de la conducta anormal. Sin embargo, pese a sus deficiencias el DSM-IV-TR se ha perfeccionado con respecto a los sistemas de diagnóstico anteriores; y muchas de sus limitaciones surgen de las mismas limitaciones actuales que se tienen de la comprensión de los trastornos y la salud mental.
  • 20. Investigación La investigación sobre la clasificación de la conducta anormal se enfoca en el papel del juicio clínico y en los efectos del proceso de etiquetamiento. Por tal motivo, el diagnóstico no es un proceso inmutable, sino uno que cambia con los avances en el conocimiento y las alteraciones de lo que la sociedad define como un problema. La confiablidad se ocupa en determinar si una decisión de clasificación se puede reproducir por el mismo clínico en un momento distinto o por diversos clínicos. Para ello se deben precisar con claridad las características que definen una clase, y los criterios que se deben de cumplir a fin de establecer la inclusión a ella.
  • 21. Investigación La validez se ocupa de determinar si el sistema de clasificación es el más apropiado, si agrupa o no a personas cuyos síntomas tienen las mismas causas y responden a tratamientos similares. Las descripciones muy específicas de la mayor parte de las categorías del DSM aumentan en gran medida la confiabilidad de los diagnósticos que se realizan usando el sistema, pero todavía es necesario establecer la validez de muchas de las clasificaciones del DSM.
  • 22. Investigación Juicio clínico La investigación sobre el juicio clínico sugiere que a pesar de que quizá no lleven a cabo proyectos de investigación formal, los clínicos emplean un proceso de investigación para realizar su diagnósticos. Al igual que los científicos orientados hacia la investigación, los clínicos hacen observaciones, las integran y derivan conclusiones con base en la evidencia que recopilan. La investigación formal con base en el juicio clínico ayuda a identificar los factores que contribuyen al desacuerdo y al error en el diagnóstico clínico.
  • 23. Investigación Contexto étnico-cultural La composición de las poblaciones de los distintos países alrededor del mundo han sufrido grandes cambios en las últimas décadas. El DSM tiende a reflejar el punto de vista de la civilización occidental, respecto a los trastornos mentales. Tiene mucho sentido tomar en consideración las diferencias culturales y étnicas en el que ocurre la conducta. El contexto cultural en el que ocurre la conducta puede ser un factor crucial al juzgar si presenta un problema o no.
  • 24. EVALUACIÓN Mientras se esfuerzan por mejorar los sistemas de clasificación los clínicos deben de emplear en su trabajo métodos disponibles en la actualidad, entre los que se encuentran las entrevistas, las pruebas de inteligencia, pruebas neuropsicológicas y evaluación de la conducta y la personalidad. Debido a que ningún instrumento actual de evaluación mental resulta infalible, la evaluación casi siempre se realiza en más de una forma con el objeto de que ofrezca una descripción más completa y exacta del individuo. Pero a pesar de ello, aún existe escepticismo de algunos clínicos en los resultados de estas pruebas.
  • 25. La Entrevista Actualmente sigue siendo el instrumento de evaluación que se emplea con mayor frecuencia. Las entrevistas clínicas pueden ser de dos tipos: 1. La entrevista de diagnóstico. Su objetivo es recopilar información y evaluar la conducta; valiéndose de la conducta verbal y no verbal del paciente. 2. La entrevista terapéutica. Ocurre después de que se realizó una evaluación preliminar. Su objetivo es modificar la conducta y las actitudes desadaptadas. Por lo general sólo intervienen el terapeuta y el paciente; pero en algunas ocasiones pueden también intervenir familiares en la misma o en una entrevista
  • 26. La Entrevista Contenido de la entrevista Los entrevistadores de evaluación por lo general tratan de identificar los problemas y determinar la naturaleza de la extensión de la conducta desadaptada. Para ello intentarán responder a las siguientes cuestiones: 1. ¿Quién es el paciente? 2. ¿Qué piensa el paciente y siente el paciente acerca de la vida en ese momento? 3. ¿Cuál es la historia del problema y los antecedentes del desarrollo del paciente? 4. ¿Cuál es el estado psicológico actual del paciente? 5. ¿Qué tan vulnerable y que tan recipiente es el paciente?
  • 27. La Entrevista Tipos de entrevista Por lo general, los terapeutas suelen seguir distintos tipos de entrevistas, mayormente por causa de su orientación teórica: ►Entrevista estructurada. Recoge mediante cuestionamientos, de forma sistemática y precisa mayor información sobre factores predeterminados. ►Entrevista semiestructurada. Las preguntas, desarrollo e interpretación se planifican previamente, pero con cierto grado de libertad de acción para abordar temas que pueden surgir durante la misma. ►Entrevista abierta. No está planeada, es más ágil y proporciona más información, pero requiere un cierto dominio por parte del entrevistador.
  • 28. La Entrevista El papel del entrevistador Si la conducta en la entrevista no es representativa de las tendencias de respuestas características del paciente, se pueden tomar decisiones de tratamiento equivocadas. Una evaluación en verdad objetiva de una entrevista no puede centrar la atención sólo en el paciente. Debido a que cada entrevista comprende el desarrollo de una relación distintiva entre el entrevistador y el paciente, sus características ejercen en conjunto una influencia sobre lo que sucede en la entrevista. La investigación apoya las impresiones clínicas de que los entrevistadores son un factor importante en la entrevista.
  • 30. Pruebas de inteligencia Las pruebas psicológicas proporcionan medidas cuantitativas de las características cognitivas, de personalidad y de conducta que contribuyen a la comprensión de la naturaleza de la desadaptación. Las pruebas de inteligencia fueron la primer herramienta de evaluación psicológica ampliamente utilizada en situaciones escolares y clínicas. A medida que ha ido evolucionando el estudio de la inteligencia se ha considerado que ésta tiene dos componentes: la inteligencia general, que se demuestra mediante una capacidad global para resolver problemas, y las específicas, como la percepción espacial.
  • 31. Pruebas de inteligencia Pruebas de Binet. A finales del siglo XIX el psicólogo francés Alfred Binet consideró la inteligencia como algo que aumenta con la edad. El CI (Coeficiente Intelectual) se obtenía dividiendo el resultado de una prueba entre la edad del niño y multiplicándose por 100. Aunque este método ya no se utiliza, el término de CI sí. Pruebas de Wechsler. David Wechsler consideraba a la inteligencia como una característica global, pero también un conjunto de diferentes habilidades. Desarrolló tres escalas: 1. WWPSI. Para niños de 2 a 7 años. 2. WISC. Para niños de 6 a 16 años. 3. WAIS. Para adultos de 16 años en delante
  • 32. Pruebas neuropsicológicas Están diseñadas para medir las consecuencias cognitivas, sensorio motoras y perceptuales de una anomalía cerebral. Las pruebas incluyen medidas de atención, pensamiento, planeación, fluidez verbal, memoria y funcionamiento motor. Prueba Gestáltica Visomotora de Bender. Construido por Lauretta Bender, quien afirmaba que el organismo no reacciona a estímulos locales con respuestas locales. Responde a constelaciones de estímulos con un proceso total, que es la respuesta del organismo en su conjunto a la situación total. La prueba consiste, simplemente, en pedirle al sujeto que copie 9 figuras en un papel en blanco, según la muestra que se le proporciona y luego se analizan los resultados.
  • 34. Pruebas de la personalidad Las investigaciones sobre la personalidad han estimado el desarrollo de diversas pruebas, escalas de registro, cuestionarios que se dirigen a evaluarla. Estos instrumentos tienen valor de predicción y pueden ser medios fáciles para entender la conducta. Inventarios de personalidad. El éxito de las pruebas de inteligencia llevó a tratar de desarrollar formar parecidas para medir la personalidad. Sin embargo, ésta no es algo que se pueda medir con una clasificación total que es alta, media o baja. En lugar de ello, establecen clasificaciones de características, no considerando el conocimiento general, sino las mismas características.
  • 35. Pruebas de la personalidad Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI). Trabaja con 10 escalas que se relacionan con diferentes grupos de trastornos clínicos. Escala Clínico Multiaxial Millon (MCMI). Consiste en 24 escalas que evalúan todo el EJE II del DSM-IV así como varios trastornos del EJE I. Escalas de Registro Se presentan a una persona en forma de pregunta conceptos sobre la personalidad, eligiendo la que considera más adecuada. Escala Visual Análoga (VAS). Miden una variedad de fenómenos subjetivos como el dolor, la ansiedad y el deseo de consumir productos como los cigarros.
  • 36. Pruebas de la personalidad Técnicas Proyectivas Consideran que entre más libertad tengan las personas para elegir las personas, se pueden obtener descripciones y clasificaciones más significativas. Manchas de Tinta de Rorschach. Consisten en 10 láminas, mitad a color y mitad a blanco y negro, estableciendo que no hay respuestas correctas ni incorrectas. Prueba de Apercepción Temática (TAT). Consta de 30 láminas donde se emplean estímulos sugestivos en los cuáles también se genera. También existe la versión infantil (CAT). Test de Frases Incompletas (SACKS). Presenta al sujeto una serie de frases a completar como: “Me preocupo por_______”.
  • 38. Evaluación Conductual Se utiliza para identificar los déficits de respuesta, que después tratan mediante el uso de métodos conductuales, como los programas de reforzamiento y de modelamiento. Por lo general el clínico se interesa mucho más por la información objetiva que la subjetiva, aunque en ocasiones, esta última es también recabada. Este tipo de evaluación parte principalmente en la observación de las conductas por parte de los mismos pacientes o sus seres cercanos (sobretodo si son niños), y del registro, el cual debe de ser lo más preciso posible. Estos dos elementos se emplean antes de iniciar el programa (línea base), pero también durante y después del mismo.
  • 39. Evaluación Cognitiva Proporciona información sobre los pensamientos que preceden, acompañan y siguen a la conducta desadaptada. Esta evaluación se puede realizar de varias formas. Por ejemplo, los cuestionarios se desarrollan para obtener muestras de los pensamientos de las personas, después de un suceso molesto. Los timbres electrónicos se han empleado para que los sujetos registren sus pensamientos en ciertos momentos del día. También existen cuestionarios para evaluar las instrucciones que las personas se dan a sí mismas mientras trabajan en una actividad, y sus teorías acerca de la razón por la cual suceden las cosas de la manera que ocurren.
  • 40. Evaluación de las Relaciones Éstas reconocen la importancia de realizar evaluaciones de sus relaciones sobretodo las más importantes. Además tratan de desarrollar formas de caracterizar las relaciones sociales de una persona, tanto con el ambiente externo, como con otros individuos. Sobretodo consideran que la familia es uno de los sistemas de interacción más poderoso que afectan Inventario de la Calidad de las Relaciones. Evalúa distintos aspectos de las relaciones cercanas con personas específicas, por ejemplo con padres, pareja, hijos, etc. ¿Qué tanto le agrada su padre? ¿Con qué frecuencia hace enojar a su hermana?
  • 41. Evaluación Corporal En adición a los índices de la estructura y función cerebral, la evaluación corporal también se puede usar para medir cambios fisiológicos como la dilatación de la pupila, la condiciones específicas. Estas mediciones se pueden realizar sobre una base continua, y si se desea, se pueden correlacionar con la presencia o ausencia de ciertas condiciones psicológicas como el estrés. El Polígrafo o Detector de Menitras. Registra las reacciones fisiológicas (ritmo cardiaco, presión arterial, ritmo de la respiración y respuesta galvánica de la piel). Se utiliza para propósitos de investigación y conducta criminal.
  • 43. UNIDAD 2 Trastornos Generalizados del Desarrollo y por Déficit Cognitivo
  • 44. Trastorno Autista TRASTORNOS DEL DESARROLLO T. Asperger T. Desintegrativo infantil Espectro Autista T. Rett D. Tremens UNIDAD 2 Delirium Alzheimer E. de Pick Demencia TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO E. Huntington E. de Parkison Trastornos Amnésicos Trastornos Orgánicos T. Cerebrovasculares S. de Korsakoff Epilepsia
  • 45. TRASTORNOS DEL DESARROLLO Todos los trastornos en este grupo provocan una discapacidad grave y de larga duración en varios aspectos del desarrollo que se espera de los niños. Los TGD son condiciones que se evidencian al inicio del desarrollo del niño. En algunos casos los niños diagnosticados con TGD pueden desarrollarse normalmente en los primeros meses y después retroceder en su conducta o desarrollan síntomas anormales conductuales o físicos; otros simplemente lo presentan desde su nacimiento.
  • 46. Trastorno Autista Leo Kanner fue el primero en describir el trastorno autista en 1943, considerándolo como un tipo de psicosis infantil. Las personas con trastorno autista típicamente muestran un patrón inusual del desarrollo social y cognitivo en la niñez; que se caracteriza por dificultades marcadas en la interacción social y la comunicación. Afecta en promedio de 2 a 5 personas de cada 10 000. Alrededor del 70% de las personas tienen algún tipo de retraso mental (un CI menor a 70), y un 30% se clasifican dentro de los rangos de normalidad o brillantez.
  • 47. Trastorno Autista Características Los niños con TA por lo regular muestran: ► Deterioro en las relaciones sociales, la comunicación y las actividades. ► Notoria falta falta de conciencia de la existencia y los sentimientos de los demás. ► Disgusto por el contacto físico y evitación del contacto visual. ► Deterioro considerable en el lenguaje. ► Preferencia por la monotonía y conductas rutinarias.
  • 48. Trastorno Autista Déficit cognitivo El objeto de la investigación en los últimos años está encausada a dos aspectos básicos: 1. La teoría de la mente. La cual se refiere a la capacidad de atribuir estados mentales como el deseo, conocimiento y creencia, así mismo y otras personas como forma de explicar la conducta. 2. La funciones de ejecución. Son operaciones cognitivas (como planeación, inhibición de la respuesta, flexibilidad y memoria de trabajo).
  • 49. Trastorno Autista Dificultades del lenguaje Es un problema importante entre los autistas, ya que más de las mitad diagnosticados con TA permanecen mudos y muchos de ellos tienen un retraso significativo en el desarrollo para empezar a hablar. En el caso de los que hablan, siguen presentes aspectos específicos del trastorno del lenguaje, siendo estereotipado, repetitivo e idiosincrásico. La falta de capacidad para entender cómo piensan y sienten los demás es un elemento que dificulta la adquisición del lenguaje.
  • 50. Trastorno Autista Causas 1. Estructura y función cerebral. Los estudios demuestran diversas anormalidades en el cerebro de los que padecen TA; ya que tienden a ser más grandes que los del promedio, este aumento se debe al mayor tamaño de los lóbulos temporales, parietales y occipitales. 2. Herencia y genética. La investigación está orientada a dos aspectos: a) el caso mayoritario de ocurrencia en gemelos monocigóticos que en los dicigóticos y b) el caso mayoritario de probabilidad de familias con hijos con TA a tener otro hijo con este mismo padecimiento
  • 51. Trastorno Autista Tratamiento Aunque no se tiene un tratamiento específico eficaz, existen algunos que ayudan a mejorar su calidad de vida. 1. Capacitación conductual. Se ha utilizado de manera extensa para reducir los síntomas conductuales del autismo y ayudarlos a aprender habilidades sociales. 2. Uso de fármacos. Aunque no se han encontrado seguros y eficaces, el uso de antidepresivos, antipsicóticos, estimulantes y anticonvulsivos pretende más que remediar el mal, reducir los síntomas que interfieren con la captación de habilidades sociales.
  • 52. Espectro Autista El punto de vista del espectro considera que los diferentes trastornos generalizados del desarrollo provienen de causas generales similares y que sólo representan diferentes manifestaciones del mismo trastorno. El EA es más amplio que la categoría del trastorno generalizado del DSM-IV-TR y puede incluir cualquier nivel de deterioro, desde una discapacidad profunda de aprendizaje hasta capacidades cognitivas promedio o superiores en áreas que no están directamente afectadas por los deterioros comunes del espectro.
  • 53. Espectro Autista Lorna Wing, una de las más importantes defensoras del EA sostiene que los trastornos agrupados dentro de él tienen en común el deterioro social, la comunicación, la imaginación y el patrón repetitivo de conductas, distinguiendo cuatro grupos importantes: 1. El grupo retraído 2. El grupo pasivo 3. El grupo activo pero peculiar 4. El grupo solitario
  • 54. Espectro Autista TRASTORNO DE ASPERGER Al igual que el TA las características predominantes en este trastorno incluyen deterioros graves y de larga duración en la interacción social y patrones de conducta e intereses restringidos y repetitivos. Pero a diferencia del TA no se manifiesta un retraso significativo en el lenguaje, ni en el desarrollo cognitivo, en la curiosidad sobre el ambiente en la niñez o en las habilidades de autoayuda y otras conductas adaptativas, a parte de la interacción social.
  • 55. Espectro Autista Por lo general, los niños con este trastorno disfrutan de la manifestación física del afecto de sus padres, en contraste con la aversión que los niños autistas muestran por los abrazos y el contacto físico. Otras características incluyen la torpeza motora como se muestra en la forma torpe en la que caminan, una aparente falta de coordinación al arrojar y atrapar pelotas y problemas en la infancia con los movimientos motores finos como atar las agujetas de los zapatos o abotonarse la ropa.
  • 56. Espectro Autista TRASTORNO DE RETT Es un trastorno progresivo cuyos síntomas generalmente se inician al los 5 meses de edad. Antes de eso el bebé parase desarrollarse de forma normal. Después de esto empieza a su cabeza empieza a crecer menos de lo normal. Este trastorno provoca que las funciones y habilidades como el desarrollo normal del lenguaje y la capacidad para relacionarse con otras personas las vayan perdiendo. Por lo general sólo afecta a niñas, aunque se han encontrado casos de varones afectados.
  • 57. Espectro Autista TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL Este trastorno se caracteriza por una marcada regresión en varias áreas de funcionamiento, después de al menos, dos años de desarrollo normal. Se conoce también como Síndrome de Hedller y Psicosis Desintegrativa, describiéndose como un deterioro a lo largo de varios meses de funcionamiento intelectual, social y lingüístico en niños de 3 y 4 años con funciones previas normales. Este tipo de trastorno comienza después de un período inicial del desarrollo normal en que los niños muestras relaciones sociales, conducta adaptativa y habilidades de comunicación propias de su edad.
  • 58. Espectro Autista ANÁLISIS DIFERENCIAL TRASTORNO AUTISA TRASTORNO DE ASPERGER TRASTORNO DE RETT TRASTORNO DESINTEGRATIVO Edad de inicio Antes de los tres años. Por lo regular se reconoce hasta la escuela Por lo general entre el primer y segundo año de edad Después de los dos años de edad Diferencias entre géneros Más frecuente en hombres Probablemente sea más frecuente en hombres Tipico sólo en mujeres Más frecuente en hombres ¿Hay presencia de retraso mental? Con frecuencia moderado, aunque puede estar en el promedio o por arriba de éste No Sí, severo o profundo después de que empiezan los síntomas Sí, después de que aparecen los síntomas
  • 59. Espectro Autista TRASTORNO AUTISA ¿Hay dificultad en la interacción social? Sí, al inicio ¿El desarrollo inicial fue normal? Las diferencias cognitivas y sociales aparecen tempranamente ¿El desarrollo del lenguaje está afectado? ¿Hay patrones de conducta o movimientos inusuales? TRASTORNO DE ASPERGER TRASTORNO DE RETT Sí, discapacidades, cualitativas, intereses Sí, pero no duradera y actividades restringidas TRASTORNO DESINTEGRATIVO Sí, después de que aparecen los síntomas Por lo general Sí, pero la desaceleración del crecimiento de la cabeza comienzan después Sí, por lo menos durante dos años Retrasado y afectado No Deteriorado de manera grave No al principio Sí Conductas estereotipadas y repetitivas, retraso motor y torpeza Sí, después de que inician los síntomas Sí, después de que aparecen los síntomas
  • 61. TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO El DSM-IV-TR clasifica los trastornos mentales en términos de grupos de características de grupos de características de conducta y psicológicas que se relacionan con la aflicción o con un déficit. Las causas de los trastornos son desconocidas o se entienden de manera imperfecta. Establecer la conexión entre los síntomas conductuales y la condición médica o sustancia es el elemento clave para elaborar el diagnóstico de los déficit cognitivos que se describirán.
  • 62. TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO Las diferencias de un daño cerebral por lesión o enfermedad y su cantidad pueden tener distintos efectos en diferentes personas. Los factores influyentes son: 1 La edad 2 El apoyo social 3 El estrés 4 Factores de la personalidad 5 Condición física En esta unidad se abarcarán tres de los principales problemas por déficit cognitivo: Delirium, Demencia, Trastornos amnésicos y órganicos.
  • 63. Delirium Sus síntomas incluyen deterioro cognitivo relativamente global, desorientación y confusión. Los criterios del DSM-IV-TR consideran para este trastorno: 1 Alteraciones en la conciencia 2 Déficit de atención 3 Desarrollo de síntomas durante un corto espacio de tiempo 4 Evidencia que la condición es causada por consecuencias fisiológicas directas de una condición médica
  • 64. Delirium DELIRIUM TREMENS Es uno de los ejemplos más dramáticos de este trastorno que se presenta como una condición cerebral aguda, que en ocasiones, puede ser el resultado de un consumo excesivo de alcohol. Las personas que lo padecen pueden ser incapaces de seguir instrucciones o prestar atención a los eventos que suceden a su alrededor. Además de ello, se caracteriza por temblores y alucinaciones visuales que provocan un estado de terror.
  • 65. Demencia Su característica esencial es la pérdida gradual de las capacidades, lo cual es suficiente para interferir con el funcionamiento social y ocupacional. La aparición de este trastorno es engañosa y casi siempre resulta de forma gradual. Cuando aparece en personas mayores de 65 años, suele denominarse demencia senil. Quienes la sufren, tienen cada vez más lapsos de amnesia, poco juicio y desorientación; siendo los eventos más antiguos los que recuerda con mayor frecuencia.
  • 66. Demencia ALZHEMEIR Alois Alzheimer, un médico alemán, identificó por primera vez esta enfermedad, en 1906. Debido a que los pacientes que estudió Alzheimer eran relativamente jóvenes creyó que la enfermedad se presentaba en la edad intermedia, el médico y sus contemporáneos creyeron que los síntomas que se presentaban en personas mayores era una consecuencia natural del envejecimiento. Actualmente ese punto de vista está descartado. Este trastorno parece comprender un proceso patológico específico en lugar de una consecuencia normal del envejecimiento.
  • 67. Demencia ENFERMEDAD DE PICK Esta enfermedad es una demencia de tipo cortical muy poco frecuente, pero bien delimitada. Pertenece a un grupo de demencias en las que la alteración se encuentra en el lóbulo frontal del cerebro, demencias Frontales. Se caracteriza por la degeneración neuronal, que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales, predominando uno sobre otro, en los inicios es sobre todo temporal, y de forma simétrica. Al igual que la enfermedad de Alzheimer, suele resultar difícil de diagnosticar; sin embargo, este tipo de atrofia es lo que la va a diferenciar claramente de la enfermedad de Alzheimer, donde la degeneración se presenta de forma más generalizada.
  • 68.
  • 69.
  • 70. Demencia ENFERMEDAD DE HUNTINGTON Llamada también Corea de Huntington es un trastorno hereditario raro que se trasmite por un solo gen dominante y se caracteriza por la degeneración progresiva del tejido cerebral. Los síntomas psicológicos y conductuales son aún más devastadores que los físicos. Incluso, muchos pacientes muestran síntomas psiquiátricos antes de que los síntomas físicos sean evidentes. Algunos de los síntomas psicológicos con lo que se le asocia es la depresión, la obsesión y compulsión.
  • 71. Demencia ENFERMEDAD DE PARKINSON Al igual que la enfermedad de Huntington es progresivo y puede empezar a los 50 años. Sus síntomas incluyen temblores, rigidez, una apariencia facial sin expresión (como de una máscara) y pérdida del poder vocal. Una persona con Parkinson suele mostrar aislamiento social, capacidad intelectual reducida, y rigidez para manejar problemas. La mayoría de las personas que lo padecen parecen tener un sobrecontrol emocional.
  • 72. Trastornos amnésicos Los trastornos amnésicos son alteraciones de la memoria, ya sea por los efectos fisiológicos directos de una condición médica o los efectos persistentes del consumo de sustancias (drogas, fármacos, etc.). Quienes los padecen, no tienen capacidad para aprender información nueva, o no pueden recordar la ya aprendida o eventos pasados. El déficit es particularmente evidente en las áreas de funcionamiento social y ocupacional; y mucho más visible en las tareas verbales y visuales que requieren memoria espontánea. La discapacidad puede ser crónica o transitoria y de corta duración.
  • 73. Trastornos orgánicos Delirio, demencia y amnesia son las tres categorías de déficit cognitivo que destacan en el DSM-IV-TR. Sin embargo hay una amplia diversidad de discapacidades que son el resultado de las diversas naturalezas de los eventos que causan la disfunción cerebral, la ubicación de una lesión, el tipo de enfermedad y la edad del individuo. Por esa razón muchos pacientes con déficit cognitivo no encajan nítidamente dentro de las categorías diagnósticas estándar. Algunos de éstos podrían encajar dentro de los siguientes tipos de trastornos.
  • 74. Trastornos orgánicos TRASTORNOS CEREBROVASCULARES Los TCV o apoplejía bloqueos o o rupturas de los vasos sanguíneos del cerebro. Cuando estos vasos se rompen o se bloquean con un coágulo, una parte del cerebro no recibe el abastecimiento de oxígeno y sangre que necesita, lo cual puede provocar un daño extenso en la zona afectada y cambios obvios en el comportamiento. Algunos de los efectos conductuales pueden ser similares a la demencia; sin embargo sus síntomas tienen una aparición abrupta característica; y a menudo incluye afasia (dificultades para hablar), y parálisis del cuerpo.
  • 75.
  • 76. Trastornos orgánicos SÍNDROME DE KORSAKOFF Es un trastorno el cual es el resultado de la afectación del sistema nervioso por causa de deficiencias vitamínicas y nutricionales. En este trastorno irreversible, se pierden recuerdos recientes y pasados y la persona parece incapaz de crear nuevos recuerdos. Además, existen déficits perceptuales, pérdida de la iniciativa y confabulación. Con frecuencia el delirium tremens es parte del historial médico del paciente.
  • 77.
  • 78. Trastornos orgánicos EPILEPSIA Es un desequilibrio transitorio de la función cerebral que se desarrolla de manera repentina, cesa de forma espontánea y es probable que se vuelva a presentar. No es catalogada como una enfermedad sino un síndrome que consiste en episodios recurrentes de cambios en el estado de consciencia con o sin una condición motriz o sensorial. La crisis epiléptica es el resultado de la inestabilidad eléctrica transitoria de algunas cerebrales que en ocasionen disparan una tormenta eléctrica que se extiende en el cerebro y que culmina en una crisis que puede tomar formas diversas.
  • 79. Trastornos orgánicos La forma más severa del trastorno epiléptico es la crisis de epilepsia mayor que por lo regular dura de dos a cinco minutos, dejando una impresión dolorosa a quien la padece; teniendo la amenaza de poder dañar su cuerpo mientras ocurre el episodio. En la crisis de epilepsia leve, que es muy común en niños, no hay convulsiones. En su lugar existe un lapso de consciencia que se caracteriza por una mirada en blanco y falta de respuesta, con una duración en promedio de un minuto y medio. En la crisis de epilepsia motriz, el paciente conserva el control de sus funciones motrices, pero la capacidad de ejercer un buen juicio para realizar actividades.
  • 81. UNIDAD 3 Trastornos de Ansiedad y del Estado de Ánimo
  • 82. T. de ansiedad generalizada T. de angustia UNIDAD 3 Fobias F. sociales T. obsesivocompulsivo TRASTORNOS DE ANSIEDAD F. específicas Agorafobia T. por estrés postraumático Trastornos depresivos TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO T. distímico T. depresivo mayor T. Bipolar I Trastornos bipolares T. Bipolar II T. Ciclotímico
  • 83. Trastornos De Ansiedad Generalmente el término ansiedad se define como un sentimiento de miedo y aprensión difuso, vago Y muy desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho, sobretodo por los peligros desconocidos Además muestra combinaciones de los siguientes síntomas: • • • • • • • Ritmo cardiaco acelerado Respiración entrecortada Pérdida del apetito Suduración Insomnio Micción frecuente Estremecimientos • Diarrea • Desmayos • Mareos
  • 84. Trastornos De Ansiedad Una diferencia muy elemental entre miedo y ansiedad es que las personas que tienen miedo pueden decir fácilmente a qué le temen. Por otro lado las personas que se sienten ansiosas o están conscientes de las razones de sus temores. Para las personas que sufren de trastornos de ansiedad a menudo los pensamientos intrusivos toman forma de preocupaciones sobre acontecimientos y consecuencias futuras y probables, o interpretaciones catastróficas de acontecimientos pasados que destacan lo negativo.
  • 85. Trastorno de Ansiedad Generalizada El trastorno de ansiedad generalizada consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables (pero intensos) que no parecen relacionarse con algún objeto en particular. Se parecen a los miedos reales, pero no existe un peligro real y en la mayoría de los casos ni siquiera se imagina que el peligro esté presente. Los individuos que sufren el TAG no sólo se preocupan por las cosas sin importancia que han ocurrido, sino que también se sienten tensos y preocupados cuando ni siquiera existe una mínima alarma.
  • 86. Trastorno de Ansiedad Generalizada Algunos de los síntomas que se presentan en el TAG son: Preocupación o sentimientos aprensivos sobre el futuro ► Hipervigilancia ► Tensión motora ► Reactividad autonómica El TAG es por lo regular más común en mujeres, y tiene una duración de hasta 20 años. El trastorno tiende a hacerse evidente en la adolescencia y principio de la edad adulta.
  • 87. Trastorno de Angustia Es una condición crónica y debilitante; sus indicadores son similares a los del TAG, excepto porque son más intensos y casi siempre comienzan de forma repentina. Su nombre hace referencia al terror repentino, sobrecogedor, y aparentemente sin sentido. La crisis de pánico puede presentarse sin ninguna advertencia. El término de crisis de pánico denota el abrupto surgimiento de una intensa ansiedad que aumenta al máximo, que se desencadena por la presencia de estímulos particulares o pensamientos acerca de ellos, o que se ocurre sin señales claras y espontáneas o impredecibles.
  • 88. Trastorno de Angustia Algunos eventos estresantes como casarse, un nuevo trabajo o cambiarse de casa pueden producir estas crisis. Las personas con TA no siempre están ansiosas todo el tiempo. Algunas veces después de las crisis de pánico viven períodos de normalidad. Sin embargo estas crisis pueden durar desde segundos hasta días enteros. En resumen, los TAG y los TA difieren más claramente en el carácter difuso de la ansiedad que se observa en el primero y su intensidad en el segundo.
  • 89. Fobias Fobos era el dios griego del miedo. La palabra fobia derivada de su nombre significa miedo, pánico, pavor o temor, y a diferencia de los que padecen TAG quienes tienen fobias específicas saben exactamente a lo que le temen. Excepto por sus fobias, estos individuos generalmente no sufren distorsiones graves de la realidad. No parecen tener un mal físico. Sin embargo, sus miedos están fuera de toda proporción con respecto a la realidad, parecen inexplicables y van más allá de su control voluntario.
  • 90. Fobias Las fobias comprenden niveles de miedo, que además de ser demasiado intensos, interfieren con los patrones normales de vida normales, tendiendo a aumentar de manera progresiva. Por lo general aparecen en la niñez hasta la adultez temprana, y teniendo una probabilidad de disminución conforme avanza la edad. El promedio de duración varía de los 24 a los 31 años. Por lo regular se les categoriza por prefijos griegos que representan el objeto del temor como: acrofobia, agorafobia, acuafobia, claustrofobia, xenofobia, etc.
  • 91. Fobias Fobias Específicas Este tipo de fobias son una categoría muy variada de miedos marcados, persistentes e irracionales; como el miedo a un animal, la claustrofobia o la acrofobia. Las FE tienden a ser crónicas. Cuando la persona que sufre de una fobia reconoce que su miedo es irracional pero continúa evitando la situación alarmante; y cuando la evitación de las situaciones de fobia, la ansiedad anticipada y la angustia causada por la situación temida crean problemas en las relaciones sociales, el trabajo y los hábitos.
  • 92. Fobias Fobias Sociales Son menos comunes que las FE pero pueden atacar con la misma fuerza. Las FS se caracterizan por el miedo y la vergüenza al tratar con otras personas, temiendo que puedan detectar en él, señales de ansiedad. Las personas tímidas, a diferencia de las FS, no experimentan el terror cuando se encuentran en situaciones en donde pueden ser expuestos a críticas. La fuerza de su miedo, tan infundado como pueda ser, con frecuencia lleva a estas personas a limitar su vida social de manera severa.
  • 93. Fobias Agorafobia Una persona con AF es muy similar a una con FS. Ambas se quedan en casa en lugar de ir a una fiesta. Pero sus razones para hacerlo son diferentes. Mientras que la FS teme a la crítica de los demás, la AF tiene un pavor a la espantosa ansiedad de una crisis de pánico y de perder el control en medio de una gran cantidad de personas. Cerca de la mitad de las personas que experimentan crisis de pánico tienden a desarrollar AF a menos que reciban un tratamiento oportuno con ciertos fármacos. Con frecuencia los individuos con AF son dependientes aferrados a alguien.
  • 94. Trastorno Obsesivo-Compulsivo Es la complementación de obsesividad y compulsión. Las personas con conductas obsesivas son incapaces de quitarse la idea de su mente. Las personas con conductas compulsiva se sienten obligados a realizar actos particulares o series de actos una y otra vez. Las obsesiones generalmente incluyen duda, titubeo, miedo a la contaminación o a la agresión propia. Las formas más comunes de conducta compulsiva son contar, revisar, ordenar, tocar y lavar. Pero algunas personas con TOC desarrollan rituales meramente mentales.
  • 95. Trastorno Obsesivo-Compulsivo Existen personas normales con rachas compulsivas. Las personas que realmente padecen el TOC con frecuencia tienen historias familiares de problemas psiquiátricos, lo que sugiere un componente genético. En contraste, las personas saludables con tendencias compulsivas tienden a trabajar con eficiencia y organizar sus actividades diarias para evitar confusión. El lenguaje utilizado por quienes padecen TOC transmite exagerada atención a los detalles, su aire de desapego y la dificultad que tienen para tomar decisiones.
  • 96. Trastorno Obsesivo-Compulsivo El hábito de acumular es una de las formas más dramáticas del TOC. La diversidad de rituales y pensamientos del TOC son prácticamente ilimitadas, sin embargo se han identificado cuatro extensos tipos de preocupaciones: ► Revisar ► Limpiar ► Lentitud ► Duda y escrupulosidad
  • 97. Trastorno Estrés Postraumático A diferencia de otros tipos de trastornos, el TEP es causado por una situación o evento, que es a su vez fuera del rango de la experiencia común. La aparición de la condición clínica en los trastornos postraumáticos varía desde poco después del trauma hasta mucho después de que ha ocurrido. En relación a su presencia en algunas personas y otras no, se han acumulado pruebas de que la vulnerabilidad personal juega un papel importante en el desarrollo del TEP.
  • 98. Trastorno por Estrés Postraumático Existen indicios de que los individuos socialmente retraídos, cohibidos, irritables, pesimistas e impulsivos, así como otros, con tendencias hacia la disociación, pueden ser más vulnerables a las experiencias postraumáticas. La combinación de factores de vulnerabilidad y la exposición temprana a experiencias traumáticas aumenta la probabilidad de padecer TEP.
  • 99. Trastornos De Ansiedad Tratamiento Dentro de las terapias psicológicas que abordan este tema se encuentran: Terapias psicoanalíticas: enfocándose a los eventos intrapsíquicos y las motivaciones inconscientes. Terapias de exposición: con la desensibilización sistemática, terapia implosiva y exposición in vivo. Terapias cognitivas: Con la reestructuración cognitiva. Desde un enfoque farmacológico el uso de Benzodiacepinas como tranquilizantes y antidepresivos para tratar la angustia.
  • 101. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO El DSM-IV-TR divide los trastornos del estado de ánimo en tres tipos generales. Dentro de ellos encontramos a dos más importantes que son los trastornos depresivos y los trastornos bipolares; y el tercero es un pequeño porcentaje que corresponde a causados por enfermedad médica, medicamentos prescritos o abuso de ciertas drogas. Los síntomas que caracterizan estos trastornos son comunes y caen de dos amplios grupos: depresión y manía.
  • 102. Trastornos Depresivos Los TD depresivos se caracterizan por tener tres componentes esenciales: tristeza, desesperanza e infravaloración. Sin embargo, sentirse deprimido no es lo mismo que tener un TD. La gran mayoría de las situaciones por las que las personas se sienten deprimidas (como rupturas amorosas, problemas sociales y laborales) son situacionales y desaparecen cuando las circunstancias cambian. Existen experiencias como los duelos que pueden incluso llevar a un estado depresivo normal pero no están clasificados como TD
  • 103. Trastornos Depresivos TRASTORNO DISTÍMICO Se define por como un cuadro caracterizado por síntomas depresivos leves y crónicos. La mayoría de las personas con este trastorno afirman que se han sentido deprimidos por varios años o desde que pueden acordarse. Les parece normal sentirse así y no se sienten capaces de cambiarla. Debido a que la distamia es de tan larga duración, a veces se le ha considerado como un trastorno de la personalidad, sin embargo la mayoría de los investigadores coinciden incluirla dentro de los TEA, debido a que creen que está relacionada biológicamente con la depresión.
  • 104. Trastornos Depresivos Por lo regular se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y es más común entre personas solteras. La distamia y el trastorno depresivo mayor tienen un alto grado de comorbilidad. Cuando esto sucede se dice que las personas tienen un grado de depresión doble. Aunque la distamia parece incrementar la vulnerabilidad de las personas a la depresión mayor, la distamiia en sí es diferente de ella en términos de la edad; donde el porcentaje es estable de los 18 años hasta los 64 aprox.
  • 105. Trastornos Depresivos TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR La personas que tiene este trastorno han experimentado uno o más episodios depresivos mayores sin haber sufrido nunca un episodio maniaco o hipomaniaco. Está marcado por la pérdida del interés o el placer en casi todas la actividades, así como por lo menos 4 síntomas del siguiente grupo: ► Marcada pérdida o aumento de peso sin dieta ► Problemas constantes de sueño ► Conducta agitada o fatiga notoria ► Incapacidad para pensar con claridad ► Sentimientos de inutilidad ► Pensamientos suicidas
  • 106. Trastornos Depresivos Un episodio de depresión mayor puede terminar por completo en un par de semanas o meses o puede simplemente disminuir, pero algunos síntomas continúan por un largo período. En algunos casos, es seguido por un episodio maniaco o hipomaniaco, lo cual cambiaría el diagnóstico a bipolar. Al menos en la mitad de las personas que la padecen, suele ser recidivante y aproximadamente en un 15% se presentan síntomas psicóticos (como delirios de culpa, castigo, pobreza, etc.). Estas personas no sólo no pueden trabajar o convivir normalmente, sino que demuestran una desdicha personal.
  • 107. Trastornos Depresivos Causas Aunque aún no está totalmente definida la causa, es evidente su relación con factores bioquímicos. La falta o insuficiencia de ciertos neurotransmisores (serotonina, catecolaminas, ácido gamaaminobúrico y aceticolina) en ciertas regiones del cerebro se relación con este padecimiento. Además, los descubrimientos por medio de una variedad de técnicas de imagenología cerebral (TC, IRM, TEP, etc.) sugieren su relación con con algún tipo de disfunción cerebral regional.
  • 108. Trastornos Depresivos Tratamiento Los antidepresivos se usan como método seguro (aunque su eficacia sea menor al 65%). Hay tres grandes tipos de antidepresivos: Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO), antidepresivos tricíclicos (TCA), e inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRI). La terapia electroconvulsiva resulta una alternativa más rápida a los fármacos. Ésta consiste en producir breves crisis generalizadas de corriente por la cabeza del paciente. El tratamiento psicológico es de lo más usado (aunque su eficacia no ha sido del todo comprobada), entre los que están la Terapia Interpersonal, la Capacitación en Habilidades Sociales o la Terapia Cognitiva- Conductual
  • 109. Trastornos Bipolares Conocido por frecuencia en el pasado como enfermedad maniaco-depresiva, el TB es una enfermedad mental que incluye episodios de manía y depresión. Las personas afectadas con este trastorno por lo regular experimentan cambios de estado de ánimo de estar elevados (y a menudo irritables) a tristes y desesperados y nuevamente a estar elevados, con períodos intermedios de estados de ánimo normales a casi normales. Los síntomas del TB aparecen por lo general cuando la persona es joven. La edad más frecuente en la que surgen los síntomas es durante la adolescencia hasta alrededor de los 20 años.
  • 110. Trastornos Bipolares Existen dos principales razones por las cuales el TB no es diagnosticado en las primeras etapas de la vida. 1. Los síntomas iniciales a menudo son diagnosticados como un tipo de trastorno de la atención o hiperactividad. 2. El síntoma inicial de muchas personas es la depresión, y sólo posteriormente, cuando experimentan algún tipo de manía son reclasificados como trastorno unipolar o trastorno bipolar. El DSM-IV-TR divide los trastornos bipolares en cuatro grupos: Trastorno Bipolar I, Trastorno Bipolar II, Trastorno Ciclotímico y una Categoría Miscelánea de trastornos bipolares que no encajan en los tres anteriores.
  • 111. Trastornos Bipolares TRASTORNO BIPOLAR I Las personas que lo padecen experimentan episodios de manía y por lo general episodios depresivos mayores. Una cantidad muy pequeña de personas pueden experimentar uno a más episodios de manía pero nunca depresión. La manía se caracteriza por una fuga de ideas, estado de ánimo elevado y aumento de la actividad psicomotora. Sin embargo antes de clasificar a una persona con este trastorno habrá que descartar otras causas de la conducta maniaca, ya que distintos fármacos (como los MAO y los TCA), diversas infecciones, desequilibrios metabólicos e incluso tumoraciones pueden provocar conductas similares.
  • 112. Trastornos Bipolares TRASTORNO BIPOLAR II Este trastorno difiere del Bipolar I en que la conducta maniaca está presente en un menor grado (llamado también hipomanía o episodio hipomaniaco), en lugar de un episodio maniaco dramático y florido. Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un período de estado de ánimo elevado, expansivo o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el funcionamiento laboral o social no so afectados en gran medida. Este trastorno parece ser un tipo separado de trastorno y no un problema preliminar que más delante se desarrolla y se convierte en un trastorno bipolar I.
  • 113. Trastornos Bipolares TRASTORNO CICLOTÍMICO Éste es un estado crónico de alteración del estado de ánimo, que es más notorio como cambio de nivel de energía. En él, tanto la conducta hipomaniaca como la conducta depresiva se presentan continuamente en un período de por lo menos dos años, pero que no cumple con los criterios del DSM-IV-TR Los patrones en que se presenta son más comunes en primavera e invierno, siendo por lo regular por situaciones estresantes. Es probable que quienes lo padecen desarrollen posteriormente un trastorno bipolar o que tengan un familiar con este último trastorno.
  • 114. Trastornos Bipolares Causas Aunque aún no se conoce la causa exacta del trastorno bipolar, los investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro. Además de ello, parece existir gran evidencia de la presencia de un factor hereditario en los trastornos bipolares. Casi dos terceras partes de quienes los padecen tienen familiares con algún trastorno del estado de ánimo. Tratamiento Aunque es no existe una cura específica, sí existe la posibilidad de un tratamiento eficaz. Actualmente, el tratamiento más común es el litio. En lo referente a lo psicológico, la Terapia CognitivoConductual les ayuda a a aprender a modificar patrones de ideas y comportamientos inapropiados o negativos.
  • 116. UNIDAD 4 Trastornos psicóticos y de la preocupación por el cuerpo
  • 117. E. Paranoide Esquizofrenia E. Catatónica E. Desorganizado TRASTORNOS PSICÓTICOS Esquizoafectivo Otros trastornos Delirante T. Del dolor UNIDAD 4 Trastornos Somatomorfos TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN POR EL CUERPO T. De somatización T. De conversión Hipocondria Trastornos facticios y fingimiento T. Dismórfico corporal
  • 118. TRASTORNOS PSICÓTICOS Anteriormente conocido como locura o demencia, las personas con trastorno psicótico tienen dificultad para pensar de forma irracional y organizada y definido por las alteraciones de la percepción, el pensamiento o la conciencia, denominadas alucinaciones o delirios. Algunas veces los síntomas provienen de causas temporales, como medicamentos, oxigenación reducida del cerebro, durante una fiebre elevada o deficiencias vitamínicas. De no ser así, los pensamientos trastornados son considerados como parte del TP.
  • 119. Esquizofrenia De todos los TP, la esquizofrenia tiene el efecto más severo sobre la vida de las personas y el sistema de salud. Casi 1 de cada 4 que lo padece intenta suicidarse; uno de cada 10 lo logra. La forma tradicional de categorizar la esquizofrenia es dividirla en tipos derivados de punto de vista históricos del trastorno. Aunque esta clasificación es moderadamente estable en el curso de la enfermedad , ya que los tipos de síntomas que muestran tienden a ir desde lo paranoide o lo desorganizado e indiferenciado.
  • 120. Esquizofrenia Síntomas Positivos Reflejan una distorsión o exceso de las funciones normales y tienden a ser más frecuentes en las primeras etapas o episodios tempranos de la esquizofrenia. Delirios. Es esencialmente una interpretación incorrecta de la realidad y no puede eliminarse a pesar de la videncia clara de lo contrario. Alucinaciones. Son proyecciones de impulsos internos y experiencias en las imágenes perceptuales del mundo externo.
  • 121. Esquizofrenia Lenguaje desordenado. Muchas veces se describe como un relajamiento de las asociaciones, pues las ideas del orador pasan de un tema a otro de manera que parecen no tener relación para la persona que lo escucha. Cuando el relajamiento de las asociaciones es muy severo, el lenguaje de la persona se vuelve incomprensible. Conducta desorganizada. Es la forma impredecible, variada e inapropiada que actúan quienes padecen este trastorno.
  • 122. Esquizofrenia Síntomas Negativos Estos síntomas pueden describirse como déficit de la conducta, e incluyen aplanamiento afectivo, pobreza del lenguaje y del contenido del discurso, y falta de ubicación. Estos síntomas, aunque no son exclusivos de este trastorno, aparecen con mayor frecuencia en él. A medida de que los síntomas negativos empiezan a predominar en el cuadro clínico, el pronóstico se vuelve cada vez más desfavorable.
  • 123. Esquizofrenia ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Se caracteriza por delirios y desconfianza extrema y continua. También pueden presentarse sistemas bien definidos de pensamiento paranoide delirante. El pensamiento paranoide puede considerarse un estilo cognitivo particular que puede expresarse como un continuo que se va desde los tipos diarios de pensamientos fugaces hasta un pensamiento delirante severo que afecta por completo la vida de la persona.
  • 124. Esquizofrenia ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA Se caracteriza por una alteración psicomotriz que puede ir desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora excesiva que parece no tener propósito alguno y que no está relacionada con lo que sucede en el ambiente. Una persona con este tipo puede rehusarse a hablar y puede mantenerse totalmente inmóvil o en movimiento continuo. La flexibilidad cerosa es la característica más rígida de inmovilidad que muestran algunos esquizofrénicos.
  • 125. Esquizofrenia ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA Se caracteriza por una expresión incoherente, conducta casi completamente desorganizada y reacciones emocionales totalmente aplanadas o extremadamente inadecuadas. Dichas personas se comportan activamente pero sin propósito definido, y pueden mostrar descuido casi infantil ante las convenciones sociales y resistirse a utilizar ropa, así como el hacer sus necesidades fisiológicas en lugares inadecuados.
  • 126. Esquizofrenia ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Se clasifica cuando una persona ha cumplido con los criterios de diagnóstico de la esquizofrenia y ya no tiene los síntomas positivos prominentes, pero continúa con los síntomas negativos o positivos residuales muy ligeros. Este tipo puede representar cualquiera de las siguientes situaciones: una transición entre episodio psicótico activo y una completa remisión, un interludio entre dos episodios psicóticos o un estado a largo plazo que puede durar muchos años.
  • 127. Esquizofrenia ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Se caracteriza cuando la persona no cumple con los criterios de los tipos desorganizado, catatónico o paranoide, pero cuenta con los síntomas característicos de la esquizofrenia, los cuales incluyen alucinaciones y delirios extravagantes o una combinación de lenguaje desorganizado, conducta desorganizada, aplanamiento afectivo y cuando menos un síntoma más.
  • 128. Esquizofrenia Factores de desarrollo Actualmente se desconocen los verdaderos factores, parece probable que sus síntomas se deban a la interacción de factores de vulnerabilidad con cierta clase de estrés ambiental. Sin embargo, habrá que considerar los efectos interactivos de diversos factores. Factores genéticos. Su base se encuentra en el estudio realizado a familiares gemelos y de adopción en los que se demuestra la correlación existente en el primer grupo.
  • 129. Esquizofrenia Factores prenatales. De acuerdo a ciertos estudios realizados, los niños nacidos entre enero y marzo, en áreas urbanas, parecen tener mayor riesgo. Una posible explicación a esto, es el desarrollo de ciertas enfermedades virales en épocas invernales. Factores bioquímicos. Se ha relacionado la esquizofrenia con un desequilibrio químico de ciertas sustancias del cerebro (serotonina y dopamina). El desequilibrio de estas sustancias puede también dar lugar a alucinaciones o ideas delirantes.
  • 130. Esquizofrenia Técnicas de ayuda Psicofármacos. Algunos de los primeros antipsicóticos (como la Clorpromazina) demostraron eficacia en la supresión de los delirios y alucinaciones, tenían efectos secundarios como la falta de motivación y la disquinesia tardía. Y aunque han salido nuevos fármacos (como el clorazil), no se han podido evitar efectos secundarios. Programas familiares. Se ha demostrado que la familia del paciente puede jugar un papel muy importante en la reducción de las recaídas en síntomas psicóticos.
  • 131. Esquizofrenia Enfoques psicosociales. Afortunadamente existe cada vez mayor evidencia de eficacia de diversos tipos de tratamiento psicosocial para la esquizofrenia. Éstas incluyen resolución de problemas, las pruebas de la realidad, psicoeducación y técnicas cognitivo-conductuales y de apoyo para lograr una alianza terapéutica con el paciente. Las metas de las intervenciones psicosociales son el mejorar la adherencia a los medicamentos prescritos, mejorar el funcionamiento ocupacional y social y la evitación de caídas.
  • 132. Otros Trastornos Psicóticos TRASTORNO PSICOAFECTIVO Estas personas presentan conductas y síntomas que no encajan en ninguna categoría de los principales trastornos del estado de ánimo ni de la esquizofrenia. Más bien, parecen tener una combinación de ambas. Para poder diagnosticar a una persona con este trastorno, las alucinaciones o los delirios deben presentarse en los períodos tanto activos como agudos del trastorno y en períodos donde los síntomas disminuyan.
  • 133. Otros Trastornos Psicóticos TRASTORNO DELIRANTE Se considera como padecimiento extraño que se presenta con mucho menos frecuencia que la esquizofrenia. De acuerdo con el DSM-IV-TR, incluye lo que antes se conocía como paranoia, aunque no se limita únicamente a delirios con elementos acusatorios. Mientras que en la esquizofrenia los delirios son generalmente extravagantes, en el TD reflejan situaciones más cotidianas. Para diagnosticarse, la persona no debió haber cumplido nunca con los criterios de la esquizofrenia.
  • 135. TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN POR EL CUERPO Los dilemas de diagnóstico que se han visto a lo largo de todo el curso, ilustran las ambigüedades relacionadas con muchos de los problemas que los pacientes exponen a sus médicos. Y aunque en muchas ocasiones es difícil encontrar la relación entre lo físico y lo psicológico, por lo menos se puede afirmar dos cosas: 1 La afectación de lo psicológico en la colaboración y recuperación de lo físico. 2 La relación del malestar físico y el carácter y situaciones estresantes. El segundo punto será el tema de análisis de esta unidad.
  • 136. Trastornos Somatomorfos El DSM-IV-TR trata con condiciones en las cuales existen síntomas físicos en ausencia de enfermedades físicas. Muchas de las inconformidades físicas que se les pide tratar a los médicos sugieren una patología física, pero ninguna discapacidad real. Aunque la incapacidad médica para diagnosticar un caso puede deberse a la falta de conocimiento del médico o a una prueba de laboratorio incorrecta; en un gran número de factores psicológicos juegan un papel importante y hasta crucial. Estos casos que no parecen ser producidos consciente se clasifican como trastornos somatomorfos
  • 137. Trastornos Somatomorfos TRASTORNO DEL DOLOR Se clasifica como el dolor severo y prolongado, ya sea sin ningún síntoma orgánico o con exceso de lo que se esperaría acompañara los síntomas orgánicos. Algunas veces parece existir una relación temporal entre la incidencia de una pérdida personal real, amenazadora o fantasiosa y las dolencias; probablemente para esperar una atención. Este trastorno puede ser agudo o crónico y puede ser difícil de diagnosticar; en algunos casos parecen predominar los factores físicos o psicológicos, pero regularmente aparecen mezclados. El trastorno debe por lo menos tener una duración de seis meses o más.
  • 138. Trastornos Somatomorfos TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN Han sido definidos de muchas maneras, pero el elemento común de todas ellas es la presencia de síntomas somáticos que no pueden ser adecuadamente explicados por descubrimientos orgánicos. Las quejas más comunes incluyen dolores de cabeza, fatiga, palpitaciones, períodos de desmayos, náuseas, vómito, dolores abdominales, alergias, etc. Los criterios del DSM-IV-TR incluyen por lo menos 4 síntomas de dolor en diferentes partes del cuerpo.
  • 139. Trastornos Somatomorfos Los pacientes con este trastorno creen que están enfermos, proporcionan largas y detalladas historias para apoyar sus ideas y toman grandes cantidades de medicamentos. Este trastorno varía de la hipocondría (que se concentra en el miedo a tener una o más enfermedades) en que los de somatización se preocupan por los síntomas. Frecuentemente estas personas no son muy adecuadas para tratamientos psicoterapéuticos porque son psicológicamente propensos y están desmotivados, aunque existen terapias cognitivas y psicodinámicas, que pueden ser eficaces para este trastorno.
  • 140. Trastornos Somatomorfos TRASTORNO DE CONVERSIÓN Estas personas afirman que han perdido parcial o totalmente algunas de las funciones básicas del cuerpo. La alteración no puede explicarse en términos de los principios de la ciencia médica. Entre los síntomas que presentan estas personas se encuentran la parálisis, ceguera, sordera y dificultad para caminar. Muchas veces estos síntomas aparecen sin alguna razón obvia, sin embargo, en ocasiones los síntomas aparecen después de una experiencia estresante y repentina.
  • 141. Trastornos Somatomorfos Hasta hace relativamente poco tiempo, estos trastornos fueron considerados como un tipo de categoría más extensa llamada histeria o trastornos histéricos. Hoy en día, el DSM-IV-TR limita el trastorno de conversión a las condiciones en las cuales existen uno o más síntomas de difusión motora o sensorial que sugieren pero no pueden relacionarse con problema médico. Los síntomas, aunque no son producidas intencionalmente, se consideran asociados a factores psicológicos.
  • 142. Trastornos Somatomorfos HIPOCONDRIA Se diagnostica si la persona tiene una creencia persistente (que dure seis meses o más) de que padece una enfermedad seria, a pesar de la afirmación médica, de lo contrario, de la falta de hallazgos físicos y del desarrollo de la enfermedad. Los hipocondriacos tienen preocupaciones e inquietudes obsesivas con la condición de sus órganos corporales y continuamente se inquietan por su salud. Debido a su miedo a desarrollar una enfermedad, rastrean cuidadosamente todos los síntomas corporales, malinterpretando los síntomas y adjudicándose enfermedades erróneamente.
  • 143. Trastornos Somatomorfos La hipocondría se diagnostica cuando el individuo persistentemente cree que una enfermedad seria respalda los síntomas que presenta el médico e ignora el consejo de éste que ninguna enfermedad física o anormalidad respaldan tales síntomas. Los individuos hipocondriacos poseen tres características importantes: 1. Actividad fisiológica 2. Se centran en su cuerpo 3. Conductas diseñadas para evitar o controlar la enfermedad física.
  • 144. Trastornos Somatomorfos TRASTORNO POR DÉFICIT CORPORAL Se caracteriza por una preocupación con un defecto corporal imaginario o una preocupación excesiva por un rasgo menor no deseado de su apariencia física. Defectos comunes (acné, obesidad, cicatrices, tamaño de partes corporales), hacen sentir a estas personas de una manera preocupada, intensamente dolorosa y devastadora. Estos defectos pueden llevarlos a evitar el trabajo o las situaciones públicas. Su diagnostico se dificulta, ya que en terapia atribuyen tales conductas a sentimientos de depresión, fobias, obsesiones y compulsiones, por vergüenza a decir la causa verdadera.
  • 145. Trastornos facticios y fingimiento Al igual que en los trastornos somatomorfos, este tipo de trastorno se caracteriza por que quien lo padece asume el rol de paciente, a diferencia de los primeros, en estos trastornos los síntomas físicos y psicológicos son autoinducidos por el paciente. Aparentemente la única meta de los trastornos facticios es el de asumir el rol de paciente. Las personas con este tipo de trastorno muchas veces tienen historial de mentir de manera incontrolable, demandar atención de profesionales y de describir recuentos dramáticos de dolores vagos.
  • 146. Trastornos facticios y fingimiento A diferencia las personas que sufren de somatización piensan que están realmente enfermas, mientras que los de trastornos facticios sólo buscan atención al inventar los síntomas. El término Síndrome de Munchausen se refiere a un tipo extremo de trastorno facticio caracterizado por la repetida y consciente simulación de una enfermedad con el único propósito de obtener atención médica. El trastorno facticio simplemente desean atención y quieren ser cuidados. El fingimiento, busca obtener atención médica para obtener una incapacidad laboral, pensión o evitar la policía.
  • 148. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA PSICOPATOLOGÍA Psicología anormal: el problema de la conducta inadaptada Irwin G. Sarason Editorial Prentice Hall 2006 LA GRAN MAYORÍA DE ESTE MATERIAL ES UN EXTRACTO DE ESTA PUBLICACIÓN

Notas del editor

  1. NO PUEDEN DESCIFRAR EL ESTADO MENTAL-EMOCIONAL DE OTRAS PERSONASFUNCIONES MENTALES QUE CONTROLAN LA CONSCIENCIA, LO MOTRIZ Y LAS EMOCIONES.
  2. HOMBRES MAYOR PROBABILIDAD
  3. Deficiencia de Vitamina B1Afecta la memoriaepisódica (relacionada con sucesosautobiográficos).Es una de las formas en que se presenta la Enfermedad de WernickeLa psicosis de Korsakoff afecta casi exclusivamente a personas que han abusado del alcohol. (15%termina padeciéndola).
  4. Muestra ataxia
  5. Ocurren cuando los grupos neuronas del cerebro envían señales erróneas.