الاسباب الهرمونية والجينية للهشاشة

1. ‫علمية‬ ‫نشرة‬
‫المركزي‬ ‫المختبر‬ ‫في‬ ‫الفنية‬ ‫و‬ ‫العلمية‬ ‫الوحدة‬
‫داغستاني‬ ‫عبدالعزيز‬ ‫حسن‬ ‫مها‬ .‫د‬
‫العتيبي‬ ‫منير‬ ‫غدير‬ .‫أ‬
‫داغستاني‬ ‫عبدالعزيز‬ ‫حسن‬ ‫مها‬ .‫د‬
‫العتيبي‬ ‫منير‬ ‫غدير‬ .‫أ‬

2. ‫و‬ ‫الجينية‬ ‫السباب‬
‫العظام‬ ‫لهشاشة‬ ‫الهرمونية‬

3. ‫مقدمة‬‫مقدمة‬
•‫سلوك‬ ‫من‬ ‫بها‬ ‫يحيط‬ ‫ما‬ ‫بكل‬ ‫الحديثة‬ ‫العصرية‬ ‫الحياة‬ ‫في‬
‫غذائي‬‫بيئية‬ ‫وعوامل‬‫ضمن‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫مرض‬ ‫دخل‬
‫به‬ ‫تقدمت‬ ‫كلما‬ ‫السنسان‬ ‫تقلق‬ ‫باتت‬ ‫التي‬ ‫المراض‬ ‫قائمة‬
‫إلى‬ ‫يتسلل‬ ‫المرض‬ ‫أن‬ ‫خاصة‬ ،‫العمر‬ ‫أيام‬‫العظام‬‫دون‬
.‫بقدومه‬ ‫واضحة‬ ‫اشارات‬ ‫اعطاء‬

4. ‫العظام‬ ‫هشاشة‬
‫كلمة‬ ‫تعنى‬‫العظام‬ ‫ترقق‬( ‫العظام‬ ‫)هشاشة‬
‫يجعلها‬ ‫مما‬ ‫العظام‬ ‫لكتلة‬ ‫التدريجى‬ ‫الفقدان‬
‫سمى‬ ‫لذا‬ ، ‫بسهولة‬ ‫للكسر‬ ‫عرضه‬ ‫و‬ ‫ضعيفة‬
.‫الصامت‬ ‫اللص‬ ‫او‬ " ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ " ‫ا‬ً ‫أيض‬

5. ‫الصامت‬ ‫اللص‬
•‫العظام‬ ‫هشاشة‬‫تظهر‬ ‫ل‬ ،‫حقا‬ ‫صامت‬ ‫مرض‬
‫ان‬ ‫اذ‬ ،‫كثيرا‬ ‫تقدمه‬ ‫بعد‬ ‫ال‬ ‫اعراضه‬
‫أي‬ ‫يولد‬ ‫ل‬ ‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫في‬ ‫السنخفاض‬
‫من‬ ‫اقل‬ ‫الى‬ ‫قيمتها‬ ‫وصول‬ ‫حين‬ ‫الى‬ ‫اعراض‬
. ‫بسهولة‬ ‫للتكسر‬ ‫العظام‬ ‫تعرض‬ ‫التي‬ ‫القيمة‬
•‫فان‬ ،‫الحين‬ ‫ذلك‬ ‫الى‬ ‫وصولها‬ ‫وعند‬ ‫وحتى‬
‫من‬ ‫مرضا‬ ‫غالبا‬ ‫تظل‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬‫آلم‬ ‫دون‬
‫الناعمة‬ ‫العظام‬ ‫فيه‬ ‫تتعرض‬ ‫الذي‬ ‫الوقت‬ ‫حتى‬
‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫صلب‬ ‫بأشياء‬ ‫للصطدام‬ ‫الى‬
.‫كسرها‬

6. ‫كسر‬ ‫فان‬ ،‫للنساء‬ ‫كما‬ ،‫الرجال‬ ‫ولدى‬
‫الفقري‬ ‫العمود‬‫الشائعة‬ ‫النتائج‬ ‫اكثر‬ ‫هو‬
.‫العظام‬ ‫لهشاشة‬
‫التدريجي‬ ‫والتناقص‬‫للطول‬‫يكون‬ ‫ربما‬
‫عظام‬ ‫اسنضغاط‬ ‫على‬ ‫الوحد‬ ‫الدليل‬
.‫الفقرات‬
‫ان‬ ‫ال‬‫الظهر‬ ‫آلم‬‫وقد‬ ‫كذلك‬ ‫شائعة‬
.‫جدا‬ ‫حادة‬ ‫تكون‬

7. ‫وضعية‬ ‫فان‬ ‫للمرض‬ ‫المتقدمة‬ ‫الحالت‬ ‫وفي‬‫المنحنية‬ ‫النتصاب‬‫المعهودة‬
‫و‬‫البارز‬ ‫الخصر‬‫بسبب‬ ‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫في‬ ‫كسر‬ ‫وجود‬ ‫الى‬ ‫بشيران‬
.‫العظام‬ ‫هشاشة‬
‫دواغر‬ ‫حدبة‬ ‫التشوهات‬ ‫هذه‬ ‫تسمى‬ ‫النساء‬ ‫ولدى‬dowager"s
hump.
‫مسمى‬ ‫يوجد‬ ‫ل‬ ‫اسنه‬ ‫ال‬ ،‫ا‬ً ‫أيض‬ ‫الرجال‬ ‫لدى‬ ‫تحدث‬ ‫مشكلة‬ ‫اسنها‬ ‫ورغم‬
.‫بها‬ ‫خاص‬ ‫رجالي‬

8. ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫أنواع‬
•‫مرض‬‫العظام‬ ‫هشاشة‬‫يشمل‬ ‫أولها‬ ‫نوعين‬ ‫إلى‬ ‫يقسم‬‫اختزال‬
‫العظام‬ ‫كتلة‬ ‫في‬ ‫سريعا‬‫انقطاع‬ ‫بعد‬ ‫السيدات‬ ‫لدى‬ ‫ويحدث‬
‫لنقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الشهرية‬ ‫الدورة‬‫الستروجين‬ ‫هرمون‬.‫الجسم‬ ‫في‬

9. •‫في‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫يسمى‬ ‫الثاني‬ ‫النوع‬‫سن‬
‫الشيخوخة‬‫في‬ ‫للتقدم‬ ‫طبيعية‬ ‫نتيجة‬ ‫ويحدث‬
.‫العمر‬
•‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫يحدث‬‫تدريجي‬ ‫اختزال‬‫في‬
‫اختزال‬ ‫حدوث‬ ‫إلى‬ ‫يرجع‬ ‫كما‬ ‫العظام‬ ‫كتلة‬
‫في‬‫العظام‬ ‫تبني‬ ‫التي‬ ‫الخليا‬ ‫ووظيفة‬ ‫عدد‬
‫عملية‬ ‫نشاط‬ ‫في‬ ‫وكذلك‬‫العظام‬ ‫بناء‬‫سن‬ ‫في‬
‫الشيخوخة‬

10. ‫الحدوث‬ ‫أسباب‬
•‫ظهور‬ ‫إلى‬ ‫تؤدى‬ ‫التى‬ ‫السباب‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬
‫أكثر‬ ‫الناس‬ ‫من‬ ‫فئات‬ ‫وهناك‬ ، ‫العظام‬ ‫ترقق‬
‫ومن‬ ، ‫بالمرض‬ ‫للاصابة‬ ‫غيرهم‬ ‫من‬ ‫عرضه‬
:‫السباب‬ ‫هذه‬
‫هرمونية‬ ‫أسباب‬
‫غذائية‬ ‫اسباب‬
‫جينية‬ ‫أسباب‬

11. •‫إن‬‫العظام‬ ‫هشاشة‬‫بالنساء‬ ‫خاص‬ ‫بشكل‬ ‫يحدق‬ ‫خطر‬‫سن‬ ‫بعد‬
‫اليأس‬‫سن‬ ‫في‬ ‫دخلن‬ ‫اللواتي‬ ‫والنساء‬‫لليأس‬ ‫مبكر‬‫والنساء‬
‫لعملية‬ ‫خضعن‬ ‫اللواتي‬‫المبيضين‬ ‫استئصال‬‫لعل ج‬ ‫تعرضن‬ ‫او‬
‫والحوض‬ ‫البطن‬ ‫اسفل‬ ‫لمنطقة‬ ‫اشعاعي‬‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫عانين‬ ‫او‬
‫تدني‬ ‫من‬‫الستروجين‬ ‫مستويات‬‫أخرى‬ ‫عوامل‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫كما‬ ،
:‫منها‬ ‫المرض‬ ‫لهذا‬ ‫تعرضهن‬ ‫قابلية‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫ان‬ ‫يحتمل‬

12. ‫الجيني‬ ‫العامل‬‫الجيني‬ ‫العامل‬

13. •‫للعائلة‬ ‫المرضي‬ ‫التاريخ‬‫للتوارث‬ ‫تميل‬ ‫حالة‬ ‫العظام‬ ‫فهشاشة‬ :
‫في‬ ‫اكبر‬ ‫بنسب‬ ‫وجودها‬ ‫تلحظ‬ ‫وهي‬ ‫العائلت‬ ‫نطاق‬ ‫ضمن‬
‫القوقازيات‬ ‫النساء‬‫والسيويات‬.‫الخرى‬ ‫الشعوب‬ ‫من‬ ‫أكثر‬

14. •‫عائلتك؟‬ ‫شجرة‬ ‫تعرفين‬ ‫هل‬
‫رضي؟‬َ‫يض‬ ‫م‬َ‫يض‬ ‫ال‬ ‫عائلتك‬ ‫تاريخ‬ ‫تعرفين‬ ‫هل‬ ‫أدق‬ ‫بمعنى‬ ‫أو‬
‫ما‬ ‫وذلك‬ ‫ا‬ً ‫مع‬ ‫أبويك‬ ‫من‬ ‫تصيبك‬ ‫أمراض‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫ا‬ً ‫جيد‬ ‫فلتعلم‬
. ‫الحديثة‬ ‫الدراسات‬ ‫أثبتته‬
‫الم‬ ‫عبر‬ ‫تنتقل‬ ‫أمراض‬ ‫إلى‬ ‫المراض‬ ‫هذه‬ ‫الطباء‬ ‫ويقسم‬
‫الب‬ ‫عبر‬ ‫وأخرى‬
•‫الم‬‫المحتمل‬ ‫فمن‬ ‫التالية‬ ‫المراض‬ ‫تحمل‬ ‫والدتك‬ ‫كانت‬ ‫.....إذا‬
‫بها‬ ‫إاصابتك‬
‫المبكر‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬
•‫البنه‬ ‫ترث‬ ‫ما‬ ‫عادة‬‫الم‬ ‫وجينات‬ ‫هرمونات‬‫تلك‬ ‫ومنها‬
‫انقطاعها‬ ‫وموعد‬ ‫الشهرية‬ ‫الدورة‬ ‫مدة‬ ‫تحدد‬ ‫التي‬ ‫الهرمونات‬
‫لخطورة‬ ‫ا‬ً ‫ونظر‬‫المبكر‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬‫إنه‬ ‫حيث‬ ‫اصحتك‬ ‫على‬
‫وهشاشة‬ ‫القلب‬ ‫وأمراض‬ ‫الدماغية‬ ‫بالسكتة‬ ‫للاصابة‬ ‫يؤدي‬
. ‫العظام‬

15. •‫الشهرية‬ ‫الدورة‬ ‫آل م‬
‫من‬ ‫الشهرية‬ ‫بالدورة‬ ‫المتعلقة‬ ‫الهرمونات‬ ‫الفتاة‬ ‫ترث‬ ‫ما‬ ‫ا‬ً ‫غالب‬
.‫وراثية‬ ‫آلمها‬ ‫تكون‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬ ‫والدتها‬
•‫الثدي‬ ‫سرطان‬
‫للبناء‬ ‫السرطانية‬ ‫الورام‬ ‫تحملها‬ ‫التي‬ ‫الجينات‬ ‫لتوارث‬ ‫ا‬ً ‫نظر‬
‫فحص‬ ‫إجراء‬ ‫المرض‬ ‫بهذا‬ ‫أمها‬ ‫تصاب‬ ‫التي‬ ‫الفتاة‬ ‫فعلى‬
‫العمر‬ ‫من‬ ‫الثلثين‬ ‫بلوغها‬ ‫بعد‬ ‫سلمتها‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫سنوي‬

16. ‫الوراثية‬ ‫العوامل‬
•‫الوراثية‬ ‫العوامل‬‫نحو‬ ‫تفسر‬ ‫التي‬80‫اختلفات‬ ‫من‬ ‫المائة‬ ‫في‬
.‫العظام‬ ‫كثافة‬ ‫قمة‬ ‫قيم‬
•‫في‬ ‫العظام‬ ‫هشاشة‬ ‫مرض‬ ‫ظهور‬ ‫الوراثية‬ ‫العوامل‬ ‫وتفسر‬
‫السللت‬ ‫اعراق‬ ‫بين‬ ‫انتشاره‬ ‫تفسر‬ ‫كما‬ ،‫غيرها‬ ‫دون‬ ‫عائلت‬
‫من‬ ‫المتحدرة‬‫القوقاز‬‫ومن‬ ،‫آسيا‬‫ذوي‬ ‫بين‬ ‫انتشاره‬ ‫من‬ ‫اكثر‬ ،
.‫السوداء‬ ‫البشرة‬

17. A. Wild type
TGCCATCACGTGGTGAGTCC
B. Heterozygous
TGCCATCANGTGGTGAGTCC
C. Homozygous
TGCCATCATGTGGTGAGTCC
‫مرض‬ ‫بظهور‬ ‫الجين‬ ‫في‬ ‫الشكلية‬ ‫التغيرات‬ ‫ترتبط‬
‫الهشاشة‬
‫مرض‬ ‫بظهور‬ ‫الجين‬ ‫في‬ ‫الشكلية‬ ‫التغيرات‬ ‫ترتبط‬
‫الهشاشة‬

18. ‫في‬ ‫ا‬ً ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫التي‬ ‫الجينات‬ ‫أهم‬ ‫نستعرض‬ ‫دعونا‬
‫الهشاشة‬ ‫إحداث‬

19. ‫الهشاشة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫ا‬ً ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫التي‬ ‫الجينات‬ ‫أهم‬
•‫وهذا‬ ،‫اهمية‬ ‫الكثر‬ ‫هو‬ «‫»دي‬ ‫فيتامين‬ ‫نشاط‬ ‫ينظم‬ ‫الذي‬ ‫الجين‬ ‫ان‬ ‫ويبدو‬
‫لن‬ ‫مقبول‬ ‫أمر‬«‫»دي‬ ‫فيتامين‬‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫على‬ ‫المعاء‬ ‫يساعد‬
.‫الدم‬ ‫من‬
•‫الول‬ ‫النوع‬ ‫الكولجين‬ ‫جين‬ά1(Collagen Type 1 α1‫يعتبر‬ (
‫ان‬ ‫حيث‬ ‫الهشاشة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫التي‬ ‫الجينات‬ ‫اهم‬ ‫من‬ ‫الجين‬ ‫هذا‬
.‫للعظام‬ ‫المكونة‬ ‫البروتينات‬ ‫أهم‬ ‫أحد‬ ‫الجين‬ ‫يشفره‬ ‫الذي‬ ‫البروتين‬
•‫اللستروجين‬ ‫هرمون‬ ‫مستقبل‬ ‫جين‬ESR1 gene‫المسئول‬ ‫اللجين‬ ‫هو‬ ‫و‬
.‫الهرمون‬ ‫مستقبلت‬ ‫تكوين‬ ‫عن‬
•Transforming Growth Factor Beta-1gene
•Lipoprotein Receptor-Related Protein-5 gene

20. ‫الغدد‬ ‫تفرزها‬ ‫التي‬ ‫الهرمونات‬ ‫على‬ ‫سريعة‬ ‫نظرة‬ ‫لنلقي‬
‫جسمنا‬ ‫في‬ ‫الصماء‬

21. ‫العظا م‬ ‫نمو‬ ‫في‬ ‫ل‬ً ‫ف‬ ‫فعا‬ ‫دور‬ ‫النمو‬ ‫هرمون‬ ‫يلعب‬

22. ‫الهرمون‬ ‫و‬ ‫الدرقية‬ ‫الغدة‬ ‫من‬ ‫المفرز‬ ‫الكالسيتونين‬ ‫هرمون‬
‫على‬ ‫المحافظة‬ ‫في‬ ‫ا‬ً ‫دور‬ ‫يلعبان‬ ‫درقية‬ ‫الجار‬ ‫الغدة‬ ‫من‬ ‫المفرز‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكالسيوم‬ ‫مستوى‬

23. •‫الهرموني‬ ‫النقص‬‫في‬ ‫تسبب‬ ‫حالة‬ ‫اي‬ ‫ان‬ :
‫في‬ ‫تسرع‬ ‫التستروجين‬ ‫مستويات‬ ‫انخفاض‬
‫في‬ ‫ا‬ً ‫واضح‬ ‫يكون‬ ‫وهذا‬ ‫العظمية‬ ‫الكتلة‬ ‫خسارة‬
‫حالت‬‫التبويض‬ ‫اضطرابات‬‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫المزمن‬
‫حالت‬ ‫في‬‫للمبيضين‬ ‫المتعددة‬ ‫التكيسات‬‫وفي‬
‫حالت‬‫الدرقية‬ ‫الغذة‬ ‫هرمونات‬ ‫اضطرابات‬.

24. ‫البديلة‬ ‫الهرمونات‬ ‫إتستخدام‬ ‫يمكن‬ ‫هل‬
‫هرموني‬ ‫من‬ ‫خليط‬ ‫من‬ ‫المتكون‬ ‫البديل‬ ‫للهرمون‬ ‫يمكن‬
‫هشاشة‬ ‫من‬ ‫المرأة‬ ‫يحمي‬ ‫أن‬ ‫البروجسترون‬ ‫و‬ ‫التستروجين‬
‫على‬ ‫اجريت‬ ‫دراتسة‬ ‫في‬ ‫العلماء‬ ‫وجد‬ ‫لكن‬ ‫العظام‬10000
:‫الاصابة‬ ‫نسبة‬ ‫إزدياد‬ ‫البديل‬ ‫الهرمون‬ ‫يستخدمن‬ ‫إمرأة‬
‫الثدي‬ ‫بسرطان‬
‫الدم‬ ‫تجلط‬
‫القلب‬ ‫أمراض‬
‫الدماغية‬ ‫السكتات‬

25. •‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ‫اكثر‬ ‫وهذا‬ :‫العظمية‬ ‫للكتلة‬ ‫الناقص‬ ‫التشكيل‬
.‫اهمية‬
•‫تأثيرات‬ ‫فإن‬ ‫كافية‬ ‫عظمية‬ ‫كتلة‬ ‫ال‬ً ‫ااص‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫فاذا‬
‫العظام‬ ‫هشاشة‬‫وفي‬ ‫بسرعة‬ ‫تظهر‬‫مبكرة‬ ‫مرحلة‬.

26. ............‫المأثور‬ ‫القول‬ ‫ماأجمل‬‫أغناك‬ ‫فقد‬ ‫عافاك‬ ‫إذا‬
‫و‬ ‫الدين‬ ‫في‬ ‫الدائمة‬ ‫المعافاة‬ ‫و‬ ‫والعافية‬ ‫العفو‬ ‫أتسألك‬ ‫إني‬ ‫اللهم‬
.......‫النار‬ ‫من‬ ‫النجاة‬ ‫و‬ ‫بالجنة‬ ‫الفوز‬ ‫و‬ ‫والخرة‬ ‫الدنيا‬
‫يتسم‬ ‫مثالي‬ ‫حياة‬ ‫بنمط‬ ‫العافية‬ ‫و‬ ‫الصحة‬ ‫نعمة‬ ‫على‬ ‫فلنحافظ‬
‫متوازن‬ ‫اصحي‬ ‫بغذاء‬
‫بدني‬ ‫بنشاط‬
‫مثالي‬ ‫بوزن‬
‫عطاء‬ ‫و‬ ‫رضى‬ ‫و‬ ‫وقناعة‬ ‫داخلية‬ ‫بسعادة‬
‫نعمة‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬ ‫لنا‬ ‫يمكن‬ ‫المعطيات‬ ‫هذه‬ ‫بكل‬‫العافية‬ ‫و‬ ‫الصحة‬‫حتى‬
.‫بالمرض‬ ‫الاصابة‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫قد‬ ‫جينية‬ ‫لتغيرات‬ ‫حاملين‬ ‫كنا‬ ‫لو‬

27. ‫داغستاني‬ ‫عبدالعزيز‬ ‫حسن‬ ‫مها‬ ‫د‬
‫الفائدة‬ ‫تعم‬ ‫أن‬ ‫أرجو‬
‫المركزي‬ ‫المختبر‬ ‫منسوبات‬ ‫تحيات‬ ‫مع‬
‫الطبية‬ ‫والدراسات‬ ‫العلوم‬ ‫/أقسام‬ ‫سعود‬ ‫الملك‬ ‫جامعة‬
‫الفائدة‬ ‫تعم‬ ‫أن‬ ‫أرجو‬
‫المركزي‬ ‫المختبر‬ ‫منسوبات‬ ‫تحيات‬ ‫مع‬
‫الطبية‬ ‫والدراسات‬ ‫العلوم‬ ‫/أقسام‬ ‫سعود‬ ‫الملك‬ ‫جامعة‬
clab@ksu.edu.sa