1. María Lema Sesiones de bienvenida Noviembre 2011 DOLOR ABDOMINAL

4. CONCEPTO Síntoma inespecífico de multitud de procesos originados por causas intraabdominales, extraabdominales, enfs sistémicas… Es la causa mas frecuente de consulta que hace acudir a los pacientes a un servicio de urgencias. Dada la gran diversidad de entidades clínicas y la tendencia a presentar características inespecíficas, en ocasiones, puede ser difícil realizar un diagnostico certero. Lo mas importante es reconocer aquellos procesos que precisen un tto. médico o quirúrgico urgente. Casi el 50% de los dolores abdominales que acuden a urgencias quedan sin diagnostico.

17. Gastritis. Ulcus gastroduodenal perforado. Vólvulo gástrico. Lesión esplénica. Pielonefritis. Pancreatitis. Neumonía. Pleuritis. IAM. HZ. Cólico Nefrítico. Diverticulitis. Embarazo ectópico. Lesión-tumor en colon. EII. Hernia inguinal estrangulada. Cólico reno-ureteral. Quiste ovárico. EPI. Apendicitis. Enf. Ginecológica. Cólico reno-ureteral. Torsión testicular. Retención urinaria. EII. Cistitis. Neumonía. Pleuritis. Ulcus duodenal, Apéndice retocecal. IAM. Hepatitis. Tumor hepático o de VB. Colecistitis. Pancreatitis. Pielonefritis. Ulcus gástrico. Colecistitis. Pancreatitis.IAM. Esofagitis A.Ao. Obstrucción intestinal. Ulcus duodenal, Apendicitis. Pancreatitis. Cetoacidosis. Isquemia mesentérica. Hernias estranguladas. Apendicitis. Divertículo Meckel. Quiste ovárico. Adenitis mesentérica. Hernias. Ileitis. EPI. Embarazo ectópico. Perforación de ciego. Enf. Crohn. Hernia inguinal. Cólico reno-ureteral.

18. POR APARATOS DOLOR INTRAABDOMINAL GENITOURINARIO GASTROINTESTINAL ( Hepatobiliar + páncreas +GI) GINECOLOGICO VASCULAR Hepatitis aguda Enf. Vías biliares Pancreatitis Gastritis-ulcera péptica Apendicitis EII GEA Diverticulitis Obstrucción intestinal Perforación de víscera hueca (ulcera, divertículo, ileon, ciego, sigmoide) Peritonitis espontánea (cirrosis ) ITU Cólico Renal Escroto agudo Retención aguda de orina Enf. Inflamatoria Pélvica Dolor Ovulación Embarazo Ectópico Quiste Ovárico Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) Isquemia Mesentérica Colitis Isquémica

22. 6) Irradiación : cólico biliar HD, escápula dcha. Páncreas peri umbilical, HI Frenico hombros, diafragma Aorta sacro, muslos urológico hipogastrio anorrectal genitales 5) Factores que alivian o agravan : Respiración, defecación, ingesta de alimentos, antiácidos , postura antialgica (inmóvil, agitado, flexión), cambios emotivos… 4) Cambios : si pasa de cólico a continuo complicación.

33. ALGORITMO DIAGNOSTICO ¿ PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ? NO SI SOSPECHA DE AAA ESTABILIZAR AL PACIENTE TAC URGENTE CIRUGIA ¿RIGIDEZ ABDOMINAL ? SI NO ¿DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO? NO ANEURISMA Ao APENDICITIS DE INICIO ISQUEMIA MESENTERICA EII PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA VASCULITIS PANCREATITIS SI VALORAR POSIBLE PATOLOGIA POR CUADRANTES PERFORACION OBSTRUCCION CIRUGIA SI A PESAR DE LA VALORACION CLINICA Y LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS NO SE LLEGA A UN DCO., SE MANTENDRÁ AL PACIENTE EN OBSERVACION, REEVALUANDO DE FORMA CONTINUA. DEBE ESTAR EN DIETA ABSOLUTA, CON HIDRATACION IV. Y SIN ANALGESIA.

34. Tabla para el diagnóstico diferencial de dolor abdominal quirúrgico. Dr. Sergio P. Holanda. INFLAMATORIO OBSTRUCTIVO PERFORATIVO VASCULAR HEMORRÁGICO Dolor + +/- +++ Súbito +++No tan súbito Temperatura + - - +/- Nauseas-vómitos + + + +/- Tránsito Normal Falta deposición (rebosamiento) Anteced. personales Disminución de TA. Sangrado. Exploración Dolor Distensión Disminución de peristalsis. Timpanismo Dolor Dolor Sangre PC PCR, Leucos, Eco, RX. RX. (niveles) RX. TC Eco-dopler D-dímero Hb. Sonda NG

47. Gracias…y………….

48. ¡¡¡¡¡¡¡Bienvenidos!!!!!!!!!!!