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DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
          EXTREMIDADES

Los esbozos o primordios de las
extremidades se observan en forma de
evaginaciones al término de la cuarta
semana de desarrollo.

En un principio están formados por un
núcleo central de mesénquima, que formará
los huesos y tejidos conectivos de la
extremidad.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
           EXTREMIDADES

En embriones de 6 semanas,           la porción
terminal de los esbozos se aplana   y forma las
placas de las manos y pie y se       separa del
segmento proximal por una           constricción
circular.

 En una segunda constricción se pueden
identificar las partes principales de las
extremidades. Los dedos de las manos y e los
pies se forman cuando la muerte celular en la
CAE separa a esta cresta en 5 partes.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
        EXTREMIDADES
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
               EXTREMIDADES
   El desarrollo de las extremidades superiores e
    inferiores es similar, salvo que la morfogénesis
    del miembro inferior ocurre uno o dos días
    después que la del miembro superior.
   También durante la séptima semana de
    gestación los miembros efectúan un movimiento
    de rotación en direcciones contrarias.
   El miembro superior gira 90º lateralmente,
    mientras que el miembro inferior experimenta
    una rotación medial de 90º aproximadamente.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
               EXTREMIDADES
   Hacia la duodécima semana de desarrollo se
    encuentran en todos los huesos largos de las
    extremidades (centros de osificación primaria).
   La osificación endocondral que se encuentra en
    el cuerpo o diáfisis del hueso, avanza en forma
    gradual hacia los extremos del molde
    cartilaginoso, ambos extremos reciben el
    nombre de epífisis, que aún son cartilaginosos.
   Entre estos centros se mantiene una lámina
    cartilaginosa “placa epifisiaria”.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
             EXTREMIDADES
 En los huesos largos hay una placa
  epifisiaria en ambos extremos.
 En los más pequeños, como en las
  falanges, sólo en un extremo.
 En los huesos irregulares, como las
  vértebras, hay uno o más centros primarios
  de osificación y por lo común, varios centros
  secundarios
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
              EXTREMIDADES




Esbozo de la extremidad                 Comienzo de 6 semana




                 Final de la 6 semana y comienzo de la 8
                 semana
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
        EXTREMIDADES
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
        EXTREMIDADES
         Durante el desarrollo de las
 extremidades, aparecen unas prominencias
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
            EXTREMIDADES
   La osificación de los huesos de las
    extremidades, osificación endocondral,
    comienza hacia el final del periodo embrionario.
   Hacia la duodécima semana de desarrollo se
    encuentran, en todos los huesos largos de las
    extremidades, centros de osificación primarios.
   A partir del centro primario que esta en el
    cuerpo o diáfisis del hueso, la osificación
    endocondral avanza en forma gradual hacia del
    molde cartilaginoso.
ORIENTACIÓN CLÍNICA

Edad ósea
 Para evaluar si el niño o niña ha alcanzado la
  edad adecuada de maduración los radiólogos
  toman en cuenta el aspecto de varios centros
  de osificación.
 A partir de los estudios de osificación en las
  manos y en las muñecas de los niños o niñas
  se obtiene información beneficiosa de la edad
  ósea.
ORIENTACIÓN CLÍNICA

Defectos de las extremidades

 Se comprobó que la Talidomida puede
 causar un síndrome característico de
 malformaciones, que consiste en la falta o
 deformidades evidente de los huesos
 largos, atresia intestinal y anomalías
 cardíacas.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades
 Las malformaciones del miembro se producen
  en     6     de     cada      10.000     nacidos
  vivos, aproximadamente; en 3,4 de cada 10.000
  que tienen afectado el miembro superior y en
  1,1 de cada 10.000 el inferior.
 Estos defectos están asociados a menudo con
  otros defectos congénitos que involucran a las
  estructuras     craneofaciales,    al    sistema
  cardiovascular y al aparato genitourinario.
ORIENTACIÓN CLÍNICA

               Defectos de las extremidades




Niña con Amelia unilateral        Niña con meromelia denominado
                                            focomelia
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades
   Son poco frecuentes y por lo general de
    carácter hereditario, otros son provocados por
    agentes teratogénicos (talidomida), un fármaco
    muy usado como somnífero y antiemético.
   El período más sensible para que se produzcan
    malformaciones de los miembros inducidas por
    teratógenos abarca la cuarta y quinta semana
    de desarrollo.
    Un grupo distinto de anomalías de las
    extremidades consiste en la presencia de dedos
    supernumerarios (polidactilia) de las manos y
    pies.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades

   Las anomalías con número excesivo de
    huesos suelen ser bilaterales, mientras que
    la falta de un dedo, como el pulgar
    (ectrodactilia), por lo común es unilateral. La
    polidactilia puede ser hereditaria o también
    provocada por agentes teratogénicos.

   La fusión anormal está limitada a los dedos
    de las manos y los pies (sindactilia),en
    1/2000 nacimientos se produce esta falla.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Polidactilia
ORIENTACIÓN CLÍNICA




Sindactilia                 Sindactilia




                    Polidactil
ORIENTACIÓN CLÍNICA

 La hendidura de la mano y del pie
  (deformación en pinza langosta) consiste en
  una hendidura anormal entre el segundo y el
  cuarto hueso metacarpo, y los tejidos
  blandos correspondientes.
 Casi siempre faltan el tercer metacarpiano y
  los huesos de las falanges correspondientes,
  y puede haber fusión del índice y el pulgar,
  así como del cuarto y quinto dedo.
ORIENTACIÓN CLÍNICA

Sindactilia, dedos fusionados de las 4 extremidades.
Dedos en Pinza de Langosta
ORIENTACIÓN CLÍNICA
   Las bandas amnióticas pueden causar
    constricciones anulares de los miembros o de
    los dedos y amputaciones.

   No se ha aclarado el origen de estas bandas,
    pero podrían presentar adherencias entre el
    amnios y las estructuras afectadas del feto.

   Dado que muchos de los niños que presentan
    esta anomalía han tenido una presentación de
    nalgas, se cree que esta posición podría haber
    alterado el desarrollo de la articulación de la
    cadera.
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Sistema esquelético extremidades

  • 1. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Los esbozos o primordios de las extremidades se observan en forma de evaginaciones al término de la cuarta semana de desarrollo. En un principio están formados por un núcleo central de mesénquima, que formará los huesos y tejidos conectivos de la extremidad.
  • 2. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES En embriones de 6 semanas, la porción terminal de los esbozos se aplana y forma las placas de las manos y pie y se separa del segmento proximal por una constricción circular. En una segunda constricción se pueden identificar las partes principales de las extremidades. Los dedos de las manos y e los pies se forman cuando la muerte celular en la CAE separa a esta cresta en 5 partes.
  • 3. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES
  • 4. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES  El desarrollo de las extremidades superiores e inferiores es similar, salvo que la morfogénesis del miembro inferior ocurre uno o dos días después que la del miembro superior.  También durante la séptima semana de gestación los miembros efectúan un movimiento de rotación en direcciones contrarias.  El miembro superior gira 90º lateralmente, mientras que el miembro inferior experimenta una rotación medial de 90º aproximadamente.
  • 5. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES  Hacia la duodécima semana de desarrollo se encuentran en todos los huesos largos de las extremidades (centros de osificación primaria).  La osificación endocondral que se encuentra en el cuerpo o diáfisis del hueso, avanza en forma gradual hacia los extremos del molde cartilaginoso, ambos extremos reciben el nombre de epífisis, que aún son cartilaginosos.  Entre estos centros se mantiene una lámina cartilaginosa “placa epifisiaria”.
  • 6. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES  En los huesos largos hay una placa epifisiaria en ambos extremos.  En los más pequeños, como en las falanges, sólo en un extremo.  En los huesos irregulares, como las vértebras, hay uno o más centros primarios de osificación y por lo común, varios centros secundarios
  • 7. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Esbozo de la extremidad Comienzo de 6 semana Final de la 6 semana y comienzo de la 8 semana
  • 8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES
  • 9. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Durante el desarrollo de las extremidades, aparecen unas prominencias
  • 10. DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES  La osificación de los huesos de las extremidades, osificación endocondral, comienza hacia el final del periodo embrionario.  Hacia la duodécima semana de desarrollo se encuentran, en todos los huesos largos de las extremidades, centros de osificación primarios.  A partir del centro primario que esta en el cuerpo o diáfisis del hueso, la osificación endocondral avanza en forma gradual hacia del molde cartilaginoso.
  • 11. ORIENTACIÓN CLÍNICA Edad ósea  Para evaluar si el niño o niña ha alcanzado la edad adecuada de maduración los radiólogos toman en cuenta el aspecto de varios centros de osificación.  A partir de los estudios de osificación en las manos y en las muñecas de los niños o niñas se obtiene información beneficiosa de la edad ósea.
  • 12. ORIENTACIÓN CLÍNICA Defectos de las extremidades Se comprobó que la Talidomida puede causar un síndrome característico de malformaciones, que consiste en la falta o deformidades evidente de los huesos largos, atresia intestinal y anomalías cardíacas.
  • 13. ORIENTACIÓN CLÍNICA Defectos de las extremidades  Las malformaciones del miembro se producen en 6 de cada 10.000 nacidos vivos, aproximadamente; en 3,4 de cada 10.000 que tienen afectado el miembro superior y en 1,1 de cada 10.000 el inferior.  Estos defectos están asociados a menudo con otros defectos congénitos que involucran a las estructuras craneofaciales, al sistema cardiovascular y al aparato genitourinario.
  • 14. ORIENTACIÓN CLÍNICA Defectos de las extremidades Niña con Amelia unilateral Niña con meromelia denominado focomelia
  • 15. ORIENTACIÓN CLÍNICA Defectos de las extremidades  Son poco frecuentes y por lo general de carácter hereditario, otros son provocados por agentes teratogénicos (talidomida), un fármaco muy usado como somnífero y antiemético.  El período más sensible para que se produzcan malformaciones de los miembros inducidas por teratógenos abarca la cuarta y quinta semana de desarrollo.  Un grupo distinto de anomalías de las extremidades consiste en la presencia de dedos supernumerarios (polidactilia) de las manos y pies.
  • 16. ORIENTACIÓN CLÍNICA Defectos de las extremidades  Las anomalías con número excesivo de huesos suelen ser bilaterales, mientras que la falta de un dedo, como el pulgar (ectrodactilia), por lo común es unilateral. La polidactilia puede ser hereditaria o también provocada por agentes teratogénicos.  La fusión anormal está limitada a los dedos de las manos y los pies (sindactilia),en 1/2000 nacimientos se produce esta falla.
  • 18. ORIENTACIÓN CLÍNICA Sindactilia Sindactilia Polidactil
  • 19. ORIENTACIÓN CLÍNICA  La hendidura de la mano y del pie (deformación en pinza langosta) consiste en una hendidura anormal entre el segundo y el cuarto hueso metacarpo, y los tejidos blandos correspondientes.  Casi siempre faltan el tercer metacarpiano y los huesos de las falanges correspondientes, y puede haber fusión del índice y el pulgar, así como del cuarto y quinto dedo.
  • 20. ORIENTACIÓN CLÍNICA Sindactilia, dedos fusionados de las 4 extremidades. Dedos en Pinza de Langosta
  • 21. ORIENTACIÓN CLÍNICA  Las bandas amnióticas pueden causar constricciones anulares de los miembros o de los dedos y amputaciones.  No se ha aclarado el origen de estas bandas, pero podrían presentar adherencias entre el amnios y las estructuras afectadas del feto.  Dado que muchos de los niños que presentan esta anomalía han tenido una presentación de nalgas, se cree que esta posición podría haber alterado el desarrollo de la articulación de la cadera.