Terapia transfusional

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Terapia transfusional

  1. 1. Dra.Monica Guzmán M.DOCENTE DE HEMATOLOGIA LA PAZ – BOLIVIA
  2. 2. 1. Transfusión de glóbulos rojos Antígenos eritrocitarios y anticuerpos Sistema del grupo sanguíneo Sistema Rh Otros sistemas.
  3. 3. DONACION VOLUNTARIA ALTRUISTA REPOSICION/ FAMILIAR AUTOTRANS_ FUSION
  4. 4.  Perdida Sanguínea.15% v.s(750ml).- no necesitan Perdida sanguínea.15 a 30 % (800- 1500ml).- coloides y cristaloides Perdida Sanguínea.30 a 40%(1500-2000ml).-reponer con cristaloides y evaluar para transfusión
  5. 5.  Perdida Sanguínea.40% (> a 2000ml) rápido emplazo de volumen y glóbulos rojos.Basadas en la Hemoglobina: No transfusión en Hb mayor a 10grs/dl < 7grs/dl.- no estable transfusión 7 a 10 grs/dl.- no es justifica Pacientes > 60 años.- Hb < 8grs/dl .-transfusión
  6. 6. Paciente critico.- Mantener hemodinamicamente estable con coloides e inotrópicos Si hay sangrado agudo Paciente Preoperatorio.- Si hay perdida aguda
  7. 7. Técnicas de preparación.- Mediante aféresis.- se obtiene de 6 a 10 c/p.de un solo donante. Concentrado de plasma rico en palquetas Concentrado de plaquetas por centrifugacion Almacenamiento de plaquetas.- De 2º a 24 ºc con agitación permanente en el almacenamiento
  8. 8. Preparación .- Mediante centrifugación para lograr su fraccionamiento A partir de la sangre total En las primeras 6 a 8 horas Conservan todos los factores de coagulación Por cada unidad.- 7 % de factores(plasma fresco) Plasma congelado.- 15% se reduce los factores en las 1as horas , luego son muy bajos
  9. 9. Dosis 10 a 15 ml/kg…deben se ABO Compatible Usos clínicos Deficiencia de factores de la coagulación Efectos de sobre dosis de warfarina Tratamiento en Hemorragias..TP o TPP prolongado Recambio de plasma en PTI…anticuerpos
  10. 10. Contraindicaciones.- No se debe utilizar como expensar plasmático Suplemento de albumina Corrección de hipogamaglobulinemia Tratamiento de hemofilia o E. von Willebrand Reacciones adversas.- Transmisión de enf. Virales Reacciones alérgicas o anafilácticas Al inmunización
  11. 11.  Indicaciones y dosis.- Hipofibrinogenemia..se concentra de 12 a 20 veces de fibrinogeno,1 bolsa x cada 5 kg aumenta el fibrinogeno hasta 75 mg/dl, vida media de 3 a 5 días Remplazo del factor de von Willebrand .- 1 bolsa x cada 10 kilos Hemofilia A aumenta 2% x cada bolsa,cad 8 a 12 horas.
  12. 12. Esta basada en los siguientes parametros1.- Grupo sanguineo y Rh2.- Compatibilidad3.-Prueba de Coombs directa e indirecta4.- Pruebas especiales.

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