SlideShare una empresa de Scribd logo

9 tipos de shock

Dr. Juan Carlos Gianella, Universidad Catolica Boliviana

1 de 51
Descargar para leer sin conexión
UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA.
     Fisiopatologia -Med-303
             UNIDAD 2.
          TIPOS DE SHOCK.
       Prof. Dr. Juan Carlos Gianella P.
TIPOS FISIOPATOLOGICOS DE SHOCK
.
     • HIPOVOLÉMICO ( hemorrágico y no- hemorrágico.)
     • SÉPTICO.
     • ANAFILÁCTICO .           DISTRIBUTIVO
     • NEUROGÉNICO.
     • OBSTRUCTIVO.
     • CARDIOGENCIO.
                                   .




                                                        2
TIPOS DE SHOCK.




                  3
Preguntas para fijar conceptos:
1.- Cual es la diferencia entre el shock hipovolémico y el cardiogénico?
R.- La única diferencia entre ambos es la PRESION CAPILAR PULMONAR O PRESION WEDGE(o
     precarga del V.I.) , ya que esta presión esta AUMENTADA EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO y
     disminuida en el hipovolémico.
2.- Que diferencia existe entre el shock distributivo y el cardiogénico?
R.- Son totalmente opuestos, en los 4 parámetros hemodinámicos.
3.- El shock hipovolémico es exactamente lo contrario del distributivo, salvo en un parámetro
     hemodinámico, en el que son muy parecidos. Cual es ese parámetro?
R.- LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR O WEDGE, que suele estar disminuida en ambos.




                                                                                                4
I.-SHOCK HIPOVOLEMICO

• Es el SHOCK mas común en niños y adultos.



• La causa de shock hipovolémico, con mayor
  numero de muertes en niños, es la DIARREA.



                                               5
SHOCK HIPOVOLEMICO
.                            Debido a que la
    El Shock Hipovolémico    precarga es uno de los
         resulta de la       determinantes del
     DISMINUCIÓN DE LA       volumen de eyección,
          PRECARGA.          EL DÉBITO CARDÍACO
                             DISMINUYE, CUANDO LA
                             PRECARGA CAE.


      DISMINUCION DE LA PRECARGA = HIPOVOLEMIA.


                                                      6

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis HepáticaFisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepáticachecoesm
 
Iv.7. shock obstructivo
Iv.7. shock obstructivoIv.7. shock obstructivo
Iv.7. shock obstructivoBioCritic
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajoHemorragia de tubo digestivo alto y bajo
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajoCarlos Gonzalez Andrade
 
Sepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoSepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoPaola Torres
 
Indice de shock, shock index, trauma
Indice de shock, shock index, traumaIndice de shock, shock index, trauma
Indice de shock, shock index, traumaAna Angel
 
Iv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoIv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoBioCritic
 
Hipocalcemia
HipocalcemiaHipocalcemia
Hipocalcemiadrmelgar
 
Hipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitisHipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitismarialebarriosm
 
Sindrome nefrótico y nefrítico
Sindrome nefrótico y nefrítico  Sindrome nefrótico y nefrítico
Sindrome nefrótico y nefrítico herlysrendiles
 
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUD
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUDReanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUD
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Shock hipovolemico
Shock hipovolemicoShock hipovolemico
Shock hipovolemicobmosquerap10
 
Shock distributivo
Shock distributivoShock distributivo
Shock distributivofont Fawn
 
Caso clínico Hemorragia digestiva alta
Caso clínico Hemorragia digestiva altaCaso clínico Hemorragia digestiva alta
Caso clínico Hemorragia digestiva altaJordanMatiasTorresGa
 

La actualidad más candente (20)

Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda
 
Insuficiencia renal aguda y cronica
Insuficiencia renal aguda y cronicaInsuficiencia renal aguda y cronica
Insuficiencia renal aguda y cronica
 
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis HepáticaFisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
 
Iv.7. shock obstructivo
Iv.7. shock obstructivoIv.7. shock obstructivo
Iv.7. shock obstructivo
 
(2018-06-19)Traumatismo craneoencefalico(ppt)
(2018-06-19)Traumatismo craneoencefalico(ppt)(2018-06-19)Traumatismo craneoencefalico(ppt)
(2018-06-19)Traumatismo craneoencefalico(ppt)
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajoHemorragia de tubo digestivo alto y bajo
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Sepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoSepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock Séptico
 
Indice de shock, shock index, trauma
Indice de shock, shock index, traumaIndice de shock, shock index, trauma
Indice de shock, shock index, trauma
 
Patologia via biliar
Patologia via biliar Patologia via biliar
Patologia via biliar
 
Iv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemicoIv.6. shock hipovolemico
Iv.6. shock hipovolemico
 
Hipocalcemia
HipocalcemiaHipocalcemia
Hipocalcemia
 
Hipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitisHipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitis
 
Sindrome nefrótico y nefrítico
Sindrome nefrótico y nefrítico  Sindrome nefrótico y nefrítico
Sindrome nefrótico y nefrítico
 
SICA- SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO
SICA- SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO SICA- SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO
SICA- SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO
 
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUD
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUDReanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUD
Reanimación con fluidos shock hipovolémico - CICAT-SALUD
 
Shock hipovolemico
Shock hipovolemicoShock hipovolemico
Shock hipovolemico
 
Shock distributivo
Shock distributivoShock distributivo
Shock distributivo
 
Sepsis
SepsisSepsis
Sepsis
 
Caso clínico Hemorragia digestiva alta
Caso clínico Hemorragia digestiva altaCaso clínico Hemorragia digestiva alta
Caso clínico Hemorragia digestiva alta
 

Destacado

Tipos de Shock
 Tipos de Shock  Tipos de Shock
Tipos de Shock EquipoURG
 
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizadoCinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizadoMonserrat Sosa Pareja
 
4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones
4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones
4° Lesiones en los Huesos y ArticulacionesFelipe Flores
 
Primeros auxilios: nociones básicas
Primeros auxilios: nociones básicasPrimeros auxilios: nociones básicas
Primeros auxilios: nociones básicasPablo Escobar Núñez
 
ObstruccióN Via Aerea
ObstruccióN Via AereaObstruccióN Via Aerea
ObstruccióN Via AereaGINGER
 
Shock séptico Daniela Colina
Shock séptico Daniela ColinaShock séptico Daniela Colina
Shock séptico Daniela ColinaDANIELA COLINA
 
Reanimación Cardiopulmonar RCP Urgencias
Reanimación Cardiopulmonar RCP UrgenciasReanimación Cardiopulmonar RCP Urgencias
Reanimación Cardiopulmonar RCP UrgenciasRodolfo Granados
 
Fisiopatologia Shock septico
Fisiopatologia Shock septicoFisiopatologia Shock septico
Fisiopatologia Shock septicoGabriel Adrian
 
Shock distributivo
Shock distributivoShock distributivo
Shock distributivoRaul Porras
 
Choque hipovolemico
Choque hipovolemicoChoque hipovolemico
Choque hipovolemicopacofierro
 
Shock obstructivo
Shock obstructivoShock obstructivo
Shock obstructivofont Fawn
 

Destacado (20)

Tipos de Shock
 Tipos de Shock  Tipos de Shock
Tipos de Shock
 
Shock distributivo
Shock distributivoShock distributivo
Shock distributivo
 
Choque distributivo
Choque distributivoChoque distributivo
Choque distributivo
 
SHOCK. TRATAMIENTO
SHOCK. TRATAMIENTOSHOCK. TRATAMIENTO
SHOCK. TRATAMIENTO
 
Shock 2015
Shock 2015Shock 2015
Shock 2015
 
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizadoCinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado
Cinemática de trauma y manejo inicial del paciente politraumatizado
 
4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones
4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones
4° Lesiones en los Huesos y Articulaciones
 
Primeros auxilios: nociones básicas
Primeros auxilios: nociones básicasPrimeros auxilios: nociones básicas
Primeros auxilios: nociones básicas
 
Shock
ShockShock
Shock
 
ObstruccióN Via Aerea
ObstruccióN Via AereaObstruccióN Via Aerea
ObstruccióN Via Aerea
 
Shock séptico Daniela Colina
Shock séptico Daniela ColinaShock séptico Daniela Colina
Shock séptico Daniela Colina
 
Reanimación Cardiopulmonar RCP Urgencias
Reanimación Cardiopulmonar RCP UrgenciasReanimación Cardiopulmonar RCP Urgencias
Reanimación Cardiopulmonar RCP Urgencias
 
Fisiopatologia Shock septico
Fisiopatologia Shock septicoFisiopatologia Shock septico
Fisiopatologia Shock septico
 
Shock distributivo
Shock distributivoShock distributivo
Shock distributivo
 
Shock obstructivo
Shock obstructivoShock obstructivo
Shock obstructivo
 
Choque hipovolemico
Choque hipovolemicoChoque hipovolemico
Choque hipovolemico
 
Tep shock obstructivo
Tep shock obstructivoTep shock obstructivo
Tep shock obstructivo
 
Choque hipovolemico
Choque hipovolemicoChoque hipovolemico
Choque hipovolemico
 
Shock obstructivo
Shock obstructivoShock obstructivo
Shock obstructivo
 
Choque obstructivo
Choque obstructivoChoque obstructivo
Choque obstructivo
 

Similar a 9 tipos de shock (20)

Shock
ShockShock
Shock
 
Shock hipovolemico
Shock hipovolemicoShock hipovolemico
Shock hipovolemico
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Manejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shockManejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shock
 
Manejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shockManejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shock
 
T-14.2 FP DEL SHOCK.ppt
T-14.2 FP DEL SHOCK.pptT-14.2 FP DEL SHOCK.ppt
T-14.2 FP DEL SHOCK.ppt
 
Shock (3)
Shock (3)Shock (3)
Shock (3)
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Manejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shockManejo del paciente con shock
Manejo del paciente con shock
 
Los choques, como trastornos circulatorios
Los choques, como trastornos circulatoriosLos choques, como trastornos circulatorios
Los choques, como trastornos circulatorios
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Shock enfermeria
Shock enfermeriaShock enfermeria
Shock enfermeria
 
Clase 4 b shock y semiologia
Clase 4 b shock y semiologiaClase 4 b shock y semiologia
Clase 4 b shock y semiologia
 
Shock USS.pptx
Shock USS.pptxShock USS.pptx
Shock USS.pptx
 
Presentacion shock
Presentacion shockPresentacion shock
Presentacion shock
 
Choque
ChoqueChoque
Choque
 
Estado de choque
Estado de choqueEstado de choque
Estado de choque
 
Shock
ShockShock
Shock
 
shock hipovolemico
shock hipovolemicoshock hipovolemico
shock hipovolemico
 

Más de Rhanniel Villar

Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIA
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIAFotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIA
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIARhanniel Villar
 
18 insuficiencia renal cronica
18  insuficiencia renal cronica18  insuficiencia renal cronica
18 insuficiencia renal cronicaRhanniel Villar
 
14 insuficiencia respiratoria aguda
14  insuficiencia respiratoria aguda14  insuficiencia respiratoria aguda
14 insuficiencia respiratoria agudaRhanniel Villar
 
13 e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)
13  e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)13  e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)
13 e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)Rhanniel Villar
 
12 valvulopatias mitrales.
12 valvulopatias mitrales.12 valvulopatias mitrales.
12 valvulopatias mitrales.Rhanniel Villar
 
10 insuficiencia aortica.
10 insuficiencia aortica.10 insuficiencia aortica.
10 insuficiencia aortica.Rhanniel Villar
 
8 fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-
8  fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-8  fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-
8 fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-Rhanniel Villar
 
7 Fisiopatologia del estado de coma.
7  Fisiopatologia del estado de coma.7  Fisiopatologia del estado de coma.
7 Fisiopatologia del estado de coma.Rhanniel Villar
 
4 Fisiopatologia de la disnea
4  Fisiopatologia de la disnea4  Fisiopatologia de la disnea
4 Fisiopatologia de la disneaRhanniel Villar
 
2 Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos
2  Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos2  Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos
2 Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicosRhanniel Villar
 
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)1 Fisiopatología del EDEMA (2012)
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)Rhanniel Villar
 
Dr. Gomez - Semiologia Abdominal
Dr. Gomez - Semiologia AbdominalDr. Gomez - Semiologia Abdominal
Dr. Gomez - Semiologia AbdominalRhanniel Villar
 
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivosRhanniel Villar
 

Más de Rhanniel Villar (20)

[Miopia]
[Miopia][Miopia]
[Miopia]
 
[Otitis]
[Otitis][Otitis]
[Otitis]
 
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIA
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIAFotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIA
Fotos para estudiar - 2do Examen - DERMATOLOGIA
 
18 insuficiencia renal cronica
18  insuficiencia renal cronica18  insuficiencia renal cronica
18 insuficiencia renal cronica
 
17 falla renal aguda
17  falla renal aguda17  falla renal aguda
17 falla renal aguda
 
16 epoc
16  epoc16  epoc
16 epoc
 
15 fibrosis quistica
15  fibrosis quistica15  fibrosis quistica
15 fibrosis quistica
 
14 insuficiencia respiratoria aguda
14  insuficiencia respiratoria aguda14  insuficiencia respiratoria aguda
14 insuficiencia respiratoria aguda
 
13 e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)
13  e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)13  e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)
13 e.p.a (Edema Pulmonar y Cerebral de Altura)
 
12 valvulopatias mitrales.
12 valvulopatias mitrales.12 valvulopatias mitrales.
12 valvulopatias mitrales.
 
11 estenosis aortica
11 estenosis aortica11 estenosis aortica
11 estenosis aortica
 
10 insuficiencia aortica.
10 insuficiencia aortica.10 insuficiencia aortica.
10 insuficiencia aortica.
 
8 fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-
8  fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-8  fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-
8 fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca.-
 
7 Fisiopatologia del estado de coma.
7  Fisiopatologia del estado de coma.7  Fisiopatologia del estado de coma.
7 Fisiopatologia del estado de coma.
 
6 iinflamacion ii
6  iinflamacion ii6  iinflamacion ii
6 iinflamacion ii
 
4 Fisiopatologia de la disnea
4  Fisiopatologia de la disnea4  Fisiopatologia de la disnea
4 Fisiopatologia de la disnea
 
2 Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos
2  Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos2  Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos
2 Fisiopatología de la fiebre y otros cuadros hipertérmicos
 
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)1 Fisiopatología del EDEMA (2012)
1 Fisiopatología del EDEMA (2012)
 
Dr. Gomez - Semiologia Abdominal
Dr. Gomez - Semiologia AbdominalDr. Gomez - Semiologia Abdominal
Dr. Gomez - Semiologia Abdominal
 
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos
[Presentación] Intoxicación por Anfetaminas y antidepresivos
 

Último

netter cuaderno de anatomia para colorear 2da - librosmedicina.org.pdf
netter cuaderno de anatomia para  colorear  2da - librosmedicina.org.pdfnetter cuaderno de anatomia para  colorear  2da - librosmedicina.org.pdf
netter cuaderno de anatomia para colorear 2da - librosmedicina.org.pdfJamesMeloVillota1
 
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DESIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEusquianovargasmayumi
 
absceso hepático https://upfiles.com/1PLW
absceso hepático  https://upfiles.com/1PLWabsceso hepático  https://upfiles.com/1PLW
absceso hepático https://upfiles.com/1PLWalfredoriera2021
 
Seminario biología Molecular-Maria Camila Alvis
Seminario biología Molecular-Maria Camila AlvisSeminario biología Molecular-Maria Camila Alvis
Seminario biología Molecular-Maria Camila Alviscamilaalvis18
 
Instrumentación quirúrgica, taller de informatica
Instrumentación quirúrgica, taller de informaticaInstrumentación quirúrgica, taller de informatica
Instrumentación quirúrgica, taller de informaticaValeriAyala
 
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujano
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujanoEl instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujano
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujanoleidyespinel5
 
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptx
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptxPrevencion del Suicidio y salud mental.pptx
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptxmlbritospsico
 
Sistema curativo por dieta amucosa
Sistema   curativo  por   dieta  amucosaSistema   curativo  por   dieta  amucosa
Sistema curativo por dieta amucosaLissette Godoy
 
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.Javeriana Cali
 
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devoluciones
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devolucionesRESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devoluciones
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devolucionesclaravictoria1078
 
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...PabloMelovicente
 
Resistencia Antibióticos sesión clínica
Resistencia Antibióticos sesión clínicaResistencia Antibióticos sesión clínica
Resistencia Antibióticos sesión clínicaLas Sesiones de San Blas
 
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdf
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdfTIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdf
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdfOscarRomero439488
 
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?Sociedad Española de Cardiología
 
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...Sociedad Española de Cardiología
 
César Arnulfo Morales López - Grado Maestría
César Arnulfo Morales López - Grado MaestríaCésar Arnulfo Morales López - Grado Maestría
César Arnulfo Morales López - Grado MaestríaCsarArnulfoMoralesLp1
 
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de salud
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de saludInteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de salud
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de saludJosé MendozaPacheco
 

Último (20)

netter cuaderno de anatomia para colorear 2da - librosmedicina.org.pdf
netter cuaderno de anatomia para  colorear  2da - librosmedicina.org.pdfnetter cuaderno de anatomia para  colorear  2da - librosmedicina.org.pdf
netter cuaderno de anatomia para colorear 2da - librosmedicina.org.pdf
 
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DESIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE
SIGNOS DE PUNTUACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE
 
absceso hepático https://upfiles.com/1PLW
absceso hepático  https://upfiles.com/1PLWabsceso hepático  https://upfiles.com/1PLW
absceso hepático https://upfiles.com/1PLW
 
Seminario biología Molecular-Maria Camila Alvis
Seminario biología Molecular-Maria Camila AlvisSeminario biología Molecular-Maria Camila Alvis
Seminario biología Molecular-Maria Camila Alvis
 
Instrumentación quirúrgica, taller de informatica
Instrumentación quirúrgica, taller de informaticaInstrumentación quirúrgica, taller de informatica
Instrumentación quirúrgica, taller de informatica
 
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDAS A DEJAR DE FUMAR (DOC)
 
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujano
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujanoEl instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujano
El instrumentador quirúrgico es el mejor amigo del cirujano
 
Neurocirugía Hoy: Volume 17, Numero 53..
Neurocirugía Hoy: Volume 17, Numero 53..Neurocirugía Hoy: Volume 17, Numero 53..
Neurocirugía Hoy: Volume 17, Numero 53..
 
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptx
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptxPrevencion del Suicidio y salud mental.pptx
Prevencion del Suicidio y salud mental.pptx
 
Sistema curativo por dieta amucosa
Sistema   curativo  por   dieta  amucosaSistema   curativo  por   dieta  amucosa
Sistema curativo por dieta amucosa
 
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.
Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.
 
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devoluciones
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devolucionesRESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devoluciones
RESOLUCION 2284 DE 2023 glosas y devoluciones
 
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...
SEMIOLOGIA Clase 13 Exploracion clínico Sistema cardiovascular- Mal de altura...
 
Resistencia Antibióticos sesión clínica
Resistencia Antibióticos sesión clínicaResistencia Antibióticos sesión clínica
Resistencia Antibióticos sesión clínica
 
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdf
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdfTIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdf
TIC'S 401 MATUTINO PRODUCCION DE LA ZANAHORIA 25.pdf
 
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?
¿Son los triglicéridos un marcador de riesgo cardiovascular?
 
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)
(2024-02-27). DOCTOR, ME AYUDA A DEJAR DE FUMAR (PPT)
 
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...
Cómo reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el paciente con síndrom...
 
César Arnulfo Morales López - Grado Maestría
César Arnulfo Morales López - Grado MaestríaCésar Arnulfo Morales López - Grado Maestría
César Arnulfo Morales López - Grado Maestría
 
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de salud
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de saludInteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de salud
Inteligencia Artificial ,Implicancia en enfermería y en el sistema de salud
 

9 tipos de shock

  • 1. UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA. Fisiopatologia -Med-303 UNIDAD 2. TIPOS DE SHOCK. Prof. Dr. Juan Carlos Gianella P.
  • 2. TIPOS FISIOPATOLOGICOS DE SHOCK . • HIPOVOLÉMICO ( hemorrágico y no- hemorrágico.) • SÉPTICO. • ANAFILÁCTICO . DISTRIBUTIVO • NEUROGÉNICO. • OBSTRUCTIVO. • CARDIOGENCIO. . 2
  • 4. Preguntas para fijar conceptos: 1.- Cual es la diferencia entre el shock hipovolémico y el cardiogénico? R.- La única diferencia entre ambos es la PRESION CAPILAR PULMONAR O PRESION WEDGE(o precarga del V.I.) , ya que esta presión esta AUMENTADA EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO y disminuida en el hipovolémico. 2.- Que diferencia existe entre el shock distributivo y el cardiogénico? R.- Son totalmente opuestos, en los 4 parámetros hemodinámicos. 3.- El shock hipovolémico es exactamente lo contrario del distributivo, salvo en un parámetro hemodinámico, en el que son muy parecidos. Cual es ese parámetro? R.- LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR O WEDGE, que suele estar disminuida en ambos. 4
  • 5. I.-SHOCK HIPOVOLEMICO • Es el SHOCK mas común en niños y adultos. • La causa de shock hipovolémico, con mayor numero de muertes en niños, es la DIARREA. 5
  • 6. SHOCK HIPOVOLEMICO . Debido a que la El Shock Hipovolémico precarga es uno de los resulta de la determinantes del DISMINUCIÓN DE LA volumen de eyección, PRECARGA. EL DÉBITO CARDÍACO DISMINUYE, CUANDO LA PRECARGA CAE. DISMINUCION DE LA PRECARGA = HIPOVOLEMIA. 6
  • 7. TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO. . El Shock Hipovolémico puede ser adicionalmente dividido en dos grandes categorías basadas en su etiología: • Por pérdida de líquidos. • Por hemorragia. 7
  • 8. A) Shock hipovolémico POR PERDIDA DE LIQUIDOS. . ADEMAS: SITUACIONES QUE Las causas mas PROVOCAN comunes son: “ TERCER ESPACIO”, (edema en el •Diarrea espacio intercelular.) debido a •Vómitos PERMEABILIDAD CAPILAR •Golpe de calor AUMENTADA; Este tercer espacio, ES UNA CAUSA COMÚN •Diuresis osmótica de HIPOVOLEMIA, en pacientes (Ej. hiperglicema) con: •Quemaduras •Sepsis. •Insuficiencia •Inflamación sistémica de suprarrenal cualquier causa. •Pancreatitis •Peritonitis. 8
  • 9. CAUSAS DE SHOCK HIPOVOLEMICOS NO HEMORRAGICO EN NINOS. GOLPE DE CALOR. SUDORACION EXCESIVA. INJURIA POR APLASTAMIENTO 9
  • 10. B)SHOCK HEMORRÁGICO . EL TRAUMA ES L A CAUSA MAS COMUN DE SHOCK HEMORRAGICO. Otras causas menos comunes incluyen: • Sangramiento gastro - intestinal. • Sangramiento post – operatorio. •Después de una crisis de anemia falciforme o “sickcle cells.”(En forma de Hoz) 10
  • 11. HEMORRAGIA POR Sickle cells and CROHN. . ANEMIA AGUDA POR SECUESTRO ESPLENICO. (Obstrucción venosa esplénica que impide la salida de la sangre del bazo, por lo que este crece y la Hb. sanguínea cae, pudiendo entrar en shock por anemia aguda.) 11
  • 12. . . 12
  • 13. TRAUMA MAYOR. . Otras causas menos comunes incluyen: EL TRAUMA MAYOR a) Sangramiento ES LA CAUSA MAS COMUN DE SHOCK HEMORRAGICO. gastrointestinal. b) Sangramiento post cirugía. a) Después de la crisis de “sickle cell anemia”. (ANEMIA POR SECUESTRO ESPLENICO) 13
  • 14. Cuando un paciente esta en shock? . COMO PRINCIPIO PRÁCTICO: “En todo paciente hipotenso (sistólica < 90 mm Hg.) debe sospecharse que está en shock, hasta que se demuestre lo contrario”.(Buscar signos de hipo-perfusión: piel fría y sudorosa, oliguria y taquipnea) 14
  • 15. Shock Hipovolémico ¿Cuándo un paciente está en shock hipovolémico? Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV Pérdida de < 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000 sangre (ml) Pérdida de < 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 % sangre (%) Pulso < 100 > 100 > 120 > 140 Presión arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida Presión pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida Frecuencia 14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35 respiratoria Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 Mínima Conciencia Levemente Moderada Ansioso, Confuso, ansioso ansioso. confuso. letárgico.
  • 16. Shock hemorragico. • Hay un grupo importante de pacientes que estando en shock mantienen sus: – Signos vitales estables. – Débito urinario normal. – Conciencia lúcida. – Pero, están fríos y con la piel pálida. 16
  • 17. Shock hemorragico. Este grupo, “clínicamente estable”, tiene riesgo de desarrollar lesiones por hipo perfusión tardíamente en el curso de su hospitalización. Este fenómeno es particularmente FRECUENTE EN PACIENTES JÓVENES cuya capacitancia vascular y arteriolar se vaso contraen intensamente; Siendo frecuentemente EL COLAPSO CIRCULATORIO, la primera manifestación objetiva de hipovolemia en estos pacientes.. 17
  • 18. Alcohol y shock hemorrágico. . EL ALCOHOL, frecuentemente asociado al trauma, modula la concentración de nor- epinefrina (Disminuye la descarga adrenérgica) después de la lesión; bloqueando la respuesta vascular y moderando el efecto de la estimulación adrenérgica, por lo que puede no apreciarse los signos de vaso-contriccion. 18
  • 19. II.- Shock distributivo . El Shock Distributivo resulta de una disminución en la resistencia vascular sistémica (SVR), con distribución anormal (disminuida e irregular) del flujo sanguíneo dentro de la micro-circulación provocando inadecuada perfusión de los tejidos. 19
  • 20. Shock distributivo. • INCLUYE A: • A) SHOCK ANAFILACTICO. • B) SHOCK NEUROGENICO. • C) SHOCK SEPTICO. 20
  • 21. SHOCK ANFILÁCTICO. • Este tipo de shock es consecuencia de una reacción alérgica exagerada ante un antígeno. • SE INCLUYEN: • Antibióticos, anestésicos locales, contrastes yodados, antiinflamatorios no esteroideos, hemoderivados, venenos animales, algunas hormonas (insulina, ACTH, vasopresina), dextranos, analgésicos narcóticos, protamina, hierro parenteral, heparina y determinados alimentos (huevos, legumbres, chocolate, etc...). 21
  • 22. PROCESO PREVIO DE SENSIBILIZACION. . LA CUAL SE FIJA sobre LA Generalmente para que SUPERFICIE de los: se produzca esta reacción anafiláctica, ES •BASÓFILOS circulantes. NECESARIO • Y Los MASTOCITOS PREVIAMENTE, UNA TISULARES DEL: EXPOSICIÓN A UN ANTÍGENO que induzca •Tracto gastro-intestinal, la producción de IgE. •Respiratorio • Y piel. 22
  • 23. continuación. . PROVOCANDO UNA LIBERACIÓN SECUENCIAL DE Cuando una nueva exposición al MEDIADORES COMO: mismo Ag. se repite, ESTE SE UNE A •La histamina. LOS AC. (IgG) que se han unido • Factor activador plaquetario. previamente a los basófilos de la • Componentes de la coagulación sangre y a los mastocitos tisulares, • Factores del Complemento piel, tubo digestivo y respiratorio) , •Meta bolitos del acido araquidónico •Y productos de la vía de la lipo- oxigenasa. 23
  • 24. ESTOS MEDIADORES VAN A PROVOCAR: . POR LO TANTO: EN LA FISIOPATOLOGIA DEL 1) ALTERACION DE LA SHOCK ANFILÁCTICO O PERMEABILIDAD CAPILAR ALERGICO, LA HIPOTENSION SE SISTEMICA Y PULMONAR. EXPLICA POR: 2) COMO CONSECUENCIA , SE • LA DISMINUCION DE LA FORMA UN EDEMA SISTEMICO PRECARGA DEBIDO A LA Y EDEMA PULMONAR. HIPOVOLEMIA. 3) VASODILATACION ARTERIOLAR • MAS LA VASODILATACIÓN. GENERALIZADA, CON • LA DISMINUCION DE LA POST- HIPOTENSION ARTERIAL, CARGA POR DISMINUCION DE PROVOCANDO EN CASOS LA R.V.S. SEVEROS Y AVANZADOS, • Y LA DISFUNCIÓN ISQUEMIA MIOCARDICA. MIOCARDICA POR LA ISQUEMIA. 24
  • 25. LA EXCEPCION . LOS CONTRASTES YODADOS PUEDEN PROVOCAR UNA REACCION ANAFILACTOIDE, AL ESTIMULAR LOS RECEPTORES DE LOS MASTOCITOS Y BASÓFILOS, SIN QUE PREVIAMENTE HAYAN SIDO SENSIBILIZADOS Y POR LO TANTO, SIN TENER IgG (Ac.) en su superficie. 25
  • 26. TRATAMIENTO CHOQUE ANAFILACTICO  MANEJO INICIAL Epinefrina - 0.5 – 1 ml / IV o endotraqueal Líquidos intravenosos (cristaloides) Difenhidramina - 25-50 mg / IV / 4-6hrs Inhibidores de bomba de protones H2-50mg /IV/8hrs Hidrocortisona IV - 100mg / IV / 6 hrs Beta agonistas SI HAY BRONCOESPASMO.
  • 27. SHOCK NEUROGENICO . ESTE TIPO DE SHOCK PUEDE SER PRODUCIDO POR: B) A) O UNA DISFUNCION DEL LESION ANATÓMICA DEL SISTEMA MISMO, PROVOCADA POR NERVIOSO SIMPÁTICO A NIVEL O FARMACOS. (BLOQUEO SUPERIOR A D – 6 (T-6) FARMACOLÓGICO DEL SIMPATICO) 27
  • 28. CONCEPTO PREVIO: . LAS NEURONAS SIMPATICAS DE LA CARDIOACELERADOR MÉDULA TORACO-LUMBAR, RECIBEN ESTÍMULOS DEL TRONCO CEREBRAL, PARA MANTENER LOS REFLEJOS : VASOCONSTRICTOR. 28
  • 29. SISTEMA SIMPATICO Y PARASIMPATICO.
  • 30. LOS ESTÍMULOS PROVENIENTE DEL TRONCO CEFREBRAL, ATRAVIESAN LA . MÉDULA CERVICAL Y TORÁCICA ALTA, ANTES DE ABNDONAR EL S..N.C., POR LO QUE : . CUALQUIER LESION MEDULAR O UN BLOQUEO FARMACOLÓGICO ARRIBA DE T-6, PUEDE BLOQUEAR ESTOS REFLEJOS CERDIOACELERADOR Y VASOCONSTRICTOR, PROVOCANDO: MAS BRADICAFDIA HIPOTENSION SEVERA POR DESCENSO DE LA QUE ACENTÚA LA VASOPLEJÍA.(PERDIDA DEL PRECARGA POR DISM. HIPOTENSION TONO VASCULAR) DEL RETORNO VENOSO. ARTERIAL. 30
  • 31. POR LO TANTO EL PATRON HEMODINAMICO DEL SHOCK NEUROGENICO ES: . DISMINUCION DE LAPRE-CARGA: G.C. BAJO. Disminución de • PVC Baja. la R.V.S. • P .WEDGE Baja. 31
  • 32. CAUSAS DE SHOCK NEUROGENICO Las causas de este tipo de shock son variadas entre las cuales están: • La anestesia general profunda, que deprime el centro vasomotor. • La anestesia raquídea, especialmente cuando se extiende a toda la médula espinal, bloqueando las raíces nerviosas simpáticas. • Disautonomía • Neuropatías periféricas
  • 33. TRATAMIENTO DEL SHOCK NEUROGENICO • Manejo: Soporte respiratorio Soporte circulatorio • Reposición de la volemia Soluciones cristaloides Soluciones coloides • Fármacos cardiovasculares Adrenalina Noradrenalina: 2 - 8 µg/min Dopamina: 5 - 10 µg/kg/min Dobutamina: 2,5 - 15 µg/kg/min
  • 34. SHOCK SEPTICO . LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SHOCK SÉPTICO, SON LAS CONSECUENCIAS DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA DEL ORGANISMO, AL O A LOS GERMENES INFECTANTES, CAUSALES DE LA INFECCIÓN QUE LLEVÓ AL ESTADO DE SHOCK SEPTICO. ESTA RESPUESTA INFLAMATORIA, SE INICIA CON: LA ACTIVACION DE LAS CELULAS ENDOTELIALES, LA MIGRACION DE LOS MONOCITOS Y LEUCOCITOS P.M.N. LAS CITOQUINAS COMO LA INTERLEUKINA -1 Y EL TNF-& QUE A SU VEZ ACTIVAN EL SISTEMA DEL COMPLEMENTO Y LA CASCADA DE LA COAGULACIÓN. 34
  • 35. CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DEL SHOCK SEPTICO . EL SHOCK SEPTICO TIENE UN ESTA HIPERDINAMIA SEPTICA, SE PERFIL HIPERDINAMICO, QUE SE DEBE A LA VASODILATACION PONE EN EVIDENCIA CUANDO SE MARCADA TANTO EN LA MACRO CORRIGE LA HIPOVOLEMIA QUE COMO EN LA MICRO FRECUENTEMENTE LO CIRCULACION. ACOMPAÑA. LA VASODILATACIÓN DEL LECHO ARTERIAL TIENE UN PAPEL CENTRAL EN EL FALLO CIRCULATORIO DEL SHOCK SÉPTICO Y ES RESPONSABLE DEL DESCENSO DE LAS RVS Y DE LA PAM (PRESION ART. MEDIA). ESTA VASODILATACION ARTERIAL, NO RESPONDE A VASOCONSTRICTORES Y ES LA CAUSA DEL FALLECIMIENTO DE UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON SHOCK SEPTICO. 35
  • 36. OTROS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPOTENSION EN EL SHOCK SEPTICO. . 1.-LA DISMINUCION DEL RETORNO VENOSO , POR LA VENODILATACION E HIPOVOLEMIA. 2.-ES A SU VEZ ES DEBIDA AL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA BARRERA ENDOTELIAL. HAY EVIDENCIAS QUE EL OXIDO NITRICO QUE ESTA MUY AUMENTADO EN EL SHOCK SEPTICO, ESTA RELCIONADO CON ESTA DILATACION ARTERIAL Y VENOSA, CAUSANDO UNA VASOPLEJÍA RESISTENTE A LOS VASO-CONSTRICTORES ENDOGENOS Y EXOGENOS. 36
  • 37. FUNCION CARDIACA EN EL SHOCK SEPTICO . EN EL SHOCK SEPTICO, EXISTE UNA DEPRESION DE LA FUNCION DEL MIOCARDIO Y HAY DATOS QUE HACEN SUPONER QUE LA DILATACION DEL V.I. SERIA UNA FACTOR COMPENSADOR, PARA MANTENER UN VOLUMEN DE EYECCION ADECUADAO SIN EMBARGO, A PESAR DE QUE LA FUNCION VENTRICULAR ESTA ALTERADA DESDE EL INICIO, LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON SHOCK SEPTICO MANTIENEN UN INDICE CARDIACO NORMAL O ELEVADO HASTA FASES AVANZADAS. 37
  • 38. Las TRES Causas de la falla en la micro circulación: . 1) LA VASODILATACION 2) LA LESION ENDOTELIAL. 3) LA MICROEMBOLIZACION. 38
  • 39. 1 - VASO-DILATACION . LA VASODILATACION CAUSADA POR LA PERDIDA DEL TONO VASCULAR, IMPIDE LA AUTO-REGULACION DEL FLUJO SANGUÍNEO A NIVEL TISULAR Y LA CONSIGUIENTE DISTRIBUCION DE LA SANGRE A LOS DIFERENTES ORGANOS. 39
  • 40. 2)LA LESION ENDOTELIAL. . La lesión de las células endoteliales produce un aumento de la permeabilidad capilar y la salida de proteínas al espacio intersticial, por lo que se altera el gradiente oncótico-tisular favoreciendo la formación de edema. EL EDEMA AUMENHTA LA DISTANCIA ENTRE LOS G.R. Y LAS CELULAS, DISMINUYENDO EL CONSUMO DE O2 DE LAS CELULAS. 40
  • 41. 3) MICROEMBOLIZACION. . LA LESION ENDOTELIAL ACTIVA LA COAGULACION Y PROVOCA LA FORMACION DE MICROTROMBOS, FAVORECIE NDO EL AGREGADO DE LEUCOCITOS INTRACAPILARES. ESTAS ALTERACIONES DE LA MICROCIRCULACION EXPLICAN LA PRESENCIA DE ZONAS HIPERPERFUNDIDAS Y OTRAS HIPOPERFUNDIDAS (DONDE SE PRODUCE ACIDOSIS LACTICA) EN UN MISMO TEJIDO. 41
  • 42. III.-Shock cardiogénico. . RESULTA DE LA FALLA DE BOMBA, se manifiesta fisiológicamente como una DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA Y UN DÉBITO CARDÍACO DISMINUIDO. Es común encontrarlo luego de un IAM. 42
  • 43. Shock cardiogénico CAUSAS: • IAM. • ARRITMIAS: FA, FV, TV, BAV-III • ALT. MECÁNICAS: Valvulopatias, ruptura de mm. Papilares y o cuerdas tendinosas, contusión miocárdica. 43
  • 44. TRATAMIENTO DE URGENCIA. TRATAMIENTO CHOQUE CARDIOGENICO(IAM) • MEDIDAS ESPECIFICAS • Trombo lisis • Angioplastia CON STENT. • Balón de contra pulsación • Swan Ganz (catéter de flotación pulmonar) • Revascularización coronaria
  • 46. Shock obstructivo . Por taponamiento cardíaco: Acumulación de liquido pericardico a baja presión AGUDO : a)Por ruptura de aorta, trauma, por invasión tumoral. b) Hipotensión severa, disnea, PVC elevada, Rs.Cs (ruidos cardiacos) apagados. SUBAGUDO a) Por neoplasias, uremia, idiopático b) Asintomático o presentar disnea, dolor torácico, edema periférico, fatiga 46
  • 48. Taponamiento cardiaco. TRIADA DE BECK •Pulso ARTERIAL PVC paradójico(MÁS DE 10 mmHg en la inspiración) T. A. •Ingurgitación yugular RUÍDOS •SIGNO DE KUSSMAUL CARDIACOS (Aumento de la APAGADOS. ingurgitación yugular en la inspiración)O Aumento de la PVC en la inspiración espontánea
  • 49. SHOCK OBSTRUCTIVO TAMPONADE ECOCARDIOGRAFIA
  • 51. . . 51