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Enfermedad pulmonar intersticial por nitrofurantoina Dra Isabel Martinez

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Interesante caso presentado por nuestra compañera la Dra Isabel Martinez en SEMERGEN 2014

Publicado en: Salud y medicina
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Enfermedad pulmonar intersticial por nitrofurantoina Dra Isabel Martinez

  1. 1. 36º Congreso Nacional SEMERGEN Bilbao 8-11 octubre 2014 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POR NITROFURANTOÍNA Isabel Martínez Sáez*, María Orozco Jiménez*, Laura Sánchez González*, Tuxa Fernández-Coronado Alonso**, Lucía García de la Pastora Gutiérrez**, Carlos Fernando González García** , Nerea López Muñoz *, José Luis Melero Serrano* , Silvia Monjas García**, Miguel Muñoz Flores* * Centro de Salud Pintores ** Centro de Salud El Greco
  2. 2. DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 70 años con AP: - Asma extrínseco - ITUs de repetición en tto profiláctico con nitrofurantoína Disnea para moderados esfuerzos desde hace 3 semanas Tos con expectoración blanquecina desde hace 5 días. No fiebre
  3. 3. DESCRIPCIÓN DEL CASO Acude a Urgencias Valorada por Cardiología ICC? y pautándose tto diurético A las dos semanas... No mejoría, por lo que la paciente consulta a MAP
  4. 4. EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SO2: 90% ACP: Crepitantes bibasales secos Rx de tórax AFECTACIÓN INTERSTICIAL ALVEOLAR BILATERAL ASIMÉTRICA
  5. 5. Otras pruebas complementarias  EKG: sin alteraciones.  Analítica de sangre: sin hallazgos.  Gasometría arterial: pH 7.5; PCO2 40 mmHg; PO2 57 mmHg; HCO3 32.  Espirometría: Sin resultados, por falta de colaboración.  TC torácico: Afectación parcheada bilateral en vidrio deslustrado.
  6. 6. JUICIO CLÍNICO ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL EN RELACIÓN A LA TOMA DE NITROFURANTOÍNA
  7. 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Aumento de la disnea Patología cardiológica Patología pulmonar IC Reagudización asmática Neumonía TEP Carcinoma
  8. 8. COMENTARIO FINAL ALERGIA A ALERGIA A NITROFURANTOÍN NITROFURANTOÍN A A Se suspende nitrofurantoína - Desaparece la disnea, con buenas saturaciones. - Rx tórax mejora.
  9. 9. COMENTARIO FINAL ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN PRIMARIA  Es un gran filtro de los efectos secundarios de muchos fármacos  Recordamos las enfermedades intersticiales como uno de ellos
  10. 10. Bibliografía Paz Valiño López, María del Mar Fernández Marrube, Beatriz Santamaría Rodríguez. Servicio de Neumología. Hospital Universitario. A Coruña. Toxicidad pulmonar crónica por nitrofurantoína. pneuma Revista de la Sociedad Galega de Patoloxía Respiratoria, Pneumoloxía e Cirurxía Torácica Pneuma 2010; 6 (2) 76-78 J., Harrison, et al. Principios de medicina interna, 18ª ed., Madrid, Editorial Interamericana, 2011. Álvarez-Sala Walther, José Luis, et al. Neumología clínica. Amsterdam, Barcelona [etc.] : Elsevier, D.L. 2010
  11. 11. Muchas gracias

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