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Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
          “ Dr. Ignacio Chávez”


    >> H . Ayuntamiento de Morelia <<




        Tema: “Cáncer de Mama”


 Expositor: MPSS. Ricardo Mora Moreno


           18 / Octubre / 2012
           Morelia, Michoacán
 Concientizar a la población
             femenina sobre el peligro que
Objetivos    ocasiona el cáncer de mama.

             Dar a conocer la enfermedad
             y los factores de riesgo que
             esta implica.

             Conocer     las    medidas
             preventivas    y   detección
             precoz y oportuna.
Anatomía
 Cáncer de Mama:
                                                  El cáncer de mama (CIE C50 tumor
       Definición                                 maligno    de   mama)     es   un
                                                  crecimiento anormal y desordenado
                                                  de células del epitelio de los
                                                  conductos o lobulillos mamarios y
                                                  que tienen la capacidad de
                                                  diseminarse.




Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
Localización
Clasificación   CARCINOMA DUCTAL IN SITU
                Se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios.
                Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas
                ni ha producido metástasis.
                CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE (O INVASIVO)
                Es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y
                pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras
                partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de
                mama, se da en el 80% de los casos.
                CARCINOMA LOBULAR IN SITU
                Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos). Se suele dar
                antes de la menopausia.
                CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE (O INVASIVO)
                Comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y
                destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los
                tumores de mama son de este tipo.

                CARCINOMA INFLAMATORIO
                Es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los
                tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento.
                Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura.
   El cáncer de mama se posicionó como la primer causa de
                    muerte en las mujeres a partir de 2006 en que desplazó
                    al cáncer cervicouterino.
Epidemiología
                   Se expuso que en el HGR No. 1 del IMSS en
                    Michoacán, se contabilizaron 13 defunciones por cáncer
                    de mama en el 2011, mientras que en lo que va del
                    presente año, ya se contabilizan 17.

                   En México mueren 14 mujeres al día por cáncer de mama
                    y en Michoacán una cada tercer día.
Historia Familiar CaMa

  Factores de Riesgo
                                                                      Edad >40 años


                                                                           Menarca Temprana <12 años


                                                                            Menopausia Tardía >55 años


                                                                           Exposición a Radiaciones


                                                                      Obesidad y Sedentarismo


                                                              Alcoholismo



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Ejercicio Moderado
  Factores Protectores




                                                                                Lactancia Materna




                                                                                Embarazo a termino <20 años




                                                                       Menopausia <35 años




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Signos y Síntomas


     Telorrea


     Tumor


     Tumefacción


     Tamaño


     Textura


     Tono


     Retracción de pezón


     Adenopatías


     Consistencia de la
      tumoración




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Exploración
Palpación
Palpación
Palpación
US Mamario




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Mastografía
                                                                 Proyección
                                                                craneocaudal
                                                                    (CC)




                                               Proyección oblicua
                                                  mediolateral
                                                    (OML)




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IMPORTANCIA DE LA COMPRESIÓN


                                                   Mantiene la mama inmóvil
          Mastografía




                                                   Acerca la mama a la película


                                                   Separa tejidos superpuestos


                                                   Reduce la dosis de radiación




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Mastografía




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Mastografía




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Mastografía




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Mastografía




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Mujeres <35 años
                                                                      • Ante sospecha de tumoraciones mamarias, realizar US
                                                                      • Mastografía solo en caso de datos clínicos sospechosos
                                                                        de malignidad, hallazgos US sospechosos de malignidad.
    Estudios de Imagen

                                                                      Mujeres 40-49 años
                                                                      • Mastografía Anual o Bianual en mujeres asintomáticas
                                                                      • Evaluar Factores de Riesgo




                                                                      Mujeres 50-69 años
                                                                      • Mastografía Anual




                                                                      Mujeres >70 años
                                                                      Mastografía Anual
                                                                      Evaluar criterios clínicos



Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
Biopsia                   aspirativa                   con         aguja   fina
                                                 (BAAF):

                 BAAF
                                                  Consiste en introducir una aguja hasta
                                                 la zona del tumor, mientras el médico
                                                 palpa la masa.
                                                 Si la masa no puede palparse, se puede
                                                 realizar esta técnica con ayuda de la
                                                 ecografía para situar la aguja en el sitio
                                                 exacto donde se encuentre la masa.
                                                 Después se extraerá el líquido con la
                                                                   aguja.




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Biopsia radio quirúrgica:



                 BRQx
                                                  Es aquella en la que se extirpa todo el
                                                 tumor o área sospechosa, el margen
                                                 circundante al tumor aunque tenga
                                                 apariencia                  normal.




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    El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del
                                                       tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras
                                                       zonas del cuerpo.
          Tratamiento



                                                      Radioterapia

                                                      Quimioterapia

                                                      Terapia Hormonal

                                                      Cirugía




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 Consiste en el empleo de rayos de alta
                                                    energía, como rayos X, para destruir o
                                                    disminuir el número de células
          Radioterapia                              cancerosas.




Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
 Consiste     en la administración de
                                                    medicamentos que destruyen las células
                                                    cancerosas y evitan la aparición del
         Quimioterapia                              tumor en otras partes del cuerpo.




Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
 Consiste      en la administración de
                                                    fármacos que bloquean la acción de las
                                                    hormonas que estimulan el crecimiento
      Terapia Hormonal                              de     las     células    cancerosas.




Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
 Consiste en la extirpación de un cuarto
                                                       de la mama. Estos tipos de cirugía se
                                                       realizará en aquellos casos en los que el
         Cuadrantectomia                               tumor            sea            pequeño.




Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
 Se     extirpa la totalidad del tejido
                                                       mamario, pero se deja el músculo
                                                       subyacente intacto y suficiente piel
       Mastectomía Simple                              como para cubrir la herida.




Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
 Se     extirpa toda la mama, algunos
                                                       ganglios axilares del mismo brazo de la
      Mastectomía Radical                              mama y una pequeña sección del
           Modificada                                  músculo                       pectoral.




Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
 Se extirpan el tumor y la mama, los
                                                       músculos pectorales subyacentes y los
                                                       ganglios                     axilares.
      Mastectomía Radical




Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
Reconstrucción Mamaria




Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
    Ejercicio Físico



   Prevención Primaria


                                                      Alimentación Adecuada




                                                      Evitar consumo alcohol




                                                      Autoexploración




Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
    Historia Clínica y Determinación de Factores
                                                       de Riesgo


  Prevención Secundaria

                                                      Tamizaje de mama




                                                      Triple Diagnostico:
                                                       1.   Examen Clínico
                                                       2.   Examen por Imagen
                                                       3.   Muestra de la Lesión




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Fuentes Bibliográficas
•   OBSTETRICIA                          DE                                           WILLIAMS;
    CUNINGHAM,   LEVENO,  BLOOM,  HAUTH,  GILSTRAP,         WENSTROM;        22ª       EDICIÓN;
    EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 253-272.

•   PATOLOGÍ,A ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; KUMAR,          ABBAS,    FAUSTO    ;   7ª     EDICIÓN;
    EDITORIAL ELSEVIER; PAGINAS 1109-1110.

•   HARRISON,                MANUAL                       DE                          MEDICINA;
    FAUCI, BRAUNWALD, KASPER, HAUSER, LONGO,         JAMESON,    LOSCALZO;      17ª    EDICIÓN;
    EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 954-955.

•   MANUAL CTO, GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA; 6 EDICIÓN; PAGINAS 41-42.

•   GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO        Y   TRATAMIENTO     DE    CÁNCER      DE    MAMA
    MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2008

•   GUÍA DE REFERENCIA   RÁPIDA,   DIAGNÓSTICO   Y   TRATAMIENTO    DE     CÁNCER     DE    MAMA;
    MAYO 2009, IMSS.

•   MANUAL                 DE                CIRUGÍA,                                 SCHWARTZ;
    BRUNICARDI,  ANDERSEN,    BILLIAR, DUNN,   HUNTER,           POLLOCK;       8ª     EDICIÓN;
    EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 1074-1075.

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  • 1. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “ Dr. Ignacio Chávez” >> H . Ayuntamiento de Morelia << Tema: “Cáncer de Mama” Expositor: MPSS. Ricardo Mora Moreno 18 / Octubre / 2012 Morelia, Michoacán
  • 2.  Concientizar a la población femenina sobre el peligro que Objetivos ocasiona el cáncer de mama.  Dar a conocer la enfermedad y los factores de riesgo que esta implica.  Conocer las medidas preventivas y detección precoz y oportuna.
  • 4.  Cáncer de Mama: El cáncer de mama (CIE C50 tumor Definición maligno de mama) es un crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 6. Clasificación CARCINOMA DUCTAL IN SITU Se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE (O INVASIVO) Es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos. CARCINOMA LOBULAR IN SITU Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos). Se suele dar antes de la menopausia. CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE (O INVASIVO) Comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. CARCINOMA INFLAMATORIO Es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura.
  • 7. El cáncer de mama se posicionó como la primer causa de muerte en las mujeres a partir de 2006 en que desplazó al cáncer cervicouterino. Epidemiología  Se expuso que en el HGR No. 1 del IMSS en Michoacán, se contabilizaron 13 defunciones por cáncer de mama en el 2011, mientras que en lo que va del presente año, ya se contabilizan 17.  En México mueren 14 mujeres al día por cáncer de mama y en Michoacán una cada tercer día.
  • 8. Historia Familiar CaMa Factores de Riesgo Edad >40 años Menarca Temprana <12 años Menopausia Tardía >55 años Exposición a Radiaciones Obesidad y Sedentarismo Alcoholismo Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 9. Ejercicio Moderado Factores Protectores Lactancia Materna Embarazo a termino <20 años Menopausia <35 años Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 10. Signos y Síntomas  Telorrea  Tumor  Tumefacción  Tamaño  Textura  Tono  Retracción de pezón  Adenopatías  Consistencia de la tumoración Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 15. US Mamario Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 16. Mastografía Proyección craneocaudal (CC) Proyección oblicua mediolateral (OML) Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 17. IMPORTANCIA DE LA COMPRESIÓN  Mantiene la mama inmóvil Mastografía  Acerca la mama a la película  Separa tejidos superpuestos  Reduce la dosis de radiación Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 18. Mastografía Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 19. Mastografía Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 20. Mastografía Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 21. Mastografía Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 22. Mujeres <35 años • Ante sospecha de tumoraciones mamarias, realizar US • Mastografía solo en caso de datos clínicos sospechosos de malignidad, hallazgos US sospechosos de malignidad. Estudios de Imagen Mujeres 40-49 años • Mastografía Anual o Bianual en mujeres asintomáticas • Evaluar Factores de Riesgo Mujeres 50-69 años • Mastografía Anual Mujeres >70 años Mastografía Anual Evaluar criterios clínicos Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 23. Biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF): BAAF  Consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Después se extraerá el líquido con la aguja. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 24. Biopsia radio quirúrgica: BRQx  Es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 25. El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Tratamiento  Radioterapia  Quimioterapia  Terapia Hormonal  Cirugía Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 26.  Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o disminuir el número de células Radioterapia cancerosas. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 27.  Consiste en la administración de medicamentos que destruyen las células cancerosas y evitan la aparición del Quimioterapia tumor en otras partes del cuerpo. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 28.  Consiste en la administración de fármacos que bloquean la acción de las hormonas que estimulan el crecimiento Terapia Hormonal de las células cancerosas. Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 29.  Consiste en la extirpación de un cuarto de la mama. Estos tipos de cirugía se realizará en aquellos casos en los que el Cuadrantectomia tumor sea pequeño. Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
  • 30.  Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el músculo subyacente intacto y suficiente piel Mastectomía Simple como para cubrir la herida. Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
  • 31.  Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la Mastectomía Radical mama y una pequeña sección del Modificada músculo pectoral. Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
  • 32.  Se extirpan el tumor y la mama, los músculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares. Mastectomía Radical Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
  • 33. Reconstrucción Mamaria Manual de cirugía, schwartz; brunicardi, andersen, billiar, dunn, hunter, pollock; 8ª edición; editorial Mc Graw Hill; paginas 1074-1075.
  • 34. Ejercicio Físico Prevención Primaria  Alimentación Adecuada  Evitar consumo alcohol  Autoexploración Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 35. Historia Clínica y Determinación de Factores de Riesgo Prevención Secundaria  Tamizaje de mama  Triple Diagnostico: 1. Examen Clínico 2. Examen por Imagen 3. Muestra de la Lesión Guía de Practica Clínica, Prevención y Diagnóstico oportuno de Cáncer de Mama en el primer nivel de Atención, 2008
  • 37. Fuentes Bibliográficas • OBSTETRICIA DE WILLIAMS; CUNINGHAM, LEVENO, BLOOM, HAUTH, GILSTRAP, WENSTROM; 22ª EDICIÓN; EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 253-272. • PATOLOGÍ,A ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; KUMAR, ABBAS, FAUSTO ; 7ª EDICIÓN; EDITORIAL ELSEVIER; PAGINAS 1109-1110. • HARRISON, MANUAL DE MEDICINA; FAUCI, BRAUNWALD, KASPER, HAUSER, LONGO, JAMESON, LOSCALZO; 17ª EDICIÓN; EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 954-955. • MANUAL CTO, GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA; 6 EDICIÓN; PAGINAS 41-42. • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CÁNCER DE MAMA MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2008 • GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CÁNCER DE MAMA; MAYO 2009, IMSS. • MANUAL DE CIRUGÍA, SCHWARTZ; BRUNICARDI, ANDERSEN, BILLIAR, DUNN, HUNTER, POLLOCK; 8ª EDICIÓN; EDITORIAL MC GRAW HILL; PAGINAS 1074-1075.