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Enfermedad por Virus del Ébola 
(EVE) 
Instituto Mexicano del Seguro Social 
Hospital General de Zona 6 
Ciudad Juárez, Chihuahua 
Jefe Medicina Interna: Dr. Carlos E. Patiño Orozco 
Profesor Titular Medicina Interna: Dra. Lluvia Mendoza Chávez 
R1MI Oscar Arturo Gutiérrez Ozaeta 
R1MI Laura Lara Cintora 
R1MI Gabriela Cristiani Ortiz 
R1MI Ricardo Mora Moreno 
20/Noviembre/2014 
Ciudad Juárez, Chihuahua
Generalidades 
2
Ébola 
• Este nombre proviene del río Ébola (en la República 
Democrática del Congo, antiguo Zaire), donde fue 
identificado por primera vez en 1976 durante una 
epidemia mortal. 
3
Taxonomia: 
• Familia: filoviridae 
• Ébolavirus Zaire (EBOV) 
• Ébolavirus Bundibugyo 
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• Ébolavirus Sudan 
(SUDV) 
• Ébolavirus Taï Forest 
(TAFV) 
• Ébolavirus Reston 
(RESTV) 
4
5 
80 nm 
1400nm 
RNA 
Monocatenario
¿Cómo se Transmite? 
6
7
8
9
10 
PERIODO DE INCUBACIÓN 
• PI: 2 a 21 DÍAS 
• Se ha observado un 
promedio de 8 a 10 días. 
• No existe riesgo de 
transmisión durante el 
periodo de incubación 
Ebola virus disease implications of introduction in the Americas. PAHO. 12 August 2014.
11 
Período de transmisibilidad: 
*Comienza en la fase febril 
*La transmisibilidad aumenta con las etapas 
del cuadro, en tanto el virus esté presente 
en sangre y secreciones 
Cualquier persona de cualquier edad es 
susceptible
Fisiopatología 
12
Entrada de virus por lesiones pequeñas 
Paso a ganglios regionales, hígado y bazo 
Combinación de factores: 
• Alteración directa de Cels. Dendríticas 
• Liberación de factores solubles por 
macrófagos y monocitos 
Estos factores solubles: 
Responsables de la fuga capilar 
Ebola no invade directamente a los linfocitos pero 
genera indirectamente una apoptosis masiva.
14
15
Cuadro Clínico 
16
17
90% 
80-90% 
50-60% 
50-60%
10-20%
Evolución Clínica de la EVE 
Fiebre 
Cefala intensa 
Mialgia 
Fatiga extrema 
Anorexia 
Delirium 
Somnolencia 
Hemorragias 
Diarrea 
Nauseas/vómitos 
Disfagia 
Dolor torácico y abdominal 
Inyección conjuntival 
Rash 
Muerte 
Coma 
Período Sintomático 
Contagioso 
Período de Incubación 
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 
2-21 días 
Promedio 8-10 días 
Letalidad 50- 
90% 
- Recuento bajo de glóbulos 
blancos 
- Trombocitopenia 
- Elevación de enzimas 
hepáticas 
NO 
contagioso 
23
Diagnostico Diferencial 
24
25 
Diagnóstico diferencial: 
Fiebre tifoidea 
Paludismo 
Shigelosis 
Cólera 
Peste 
Rickettsiosis 
Fiebre recurrente 
Meningitis 
Hepatitis 
Otras fiebre hemorrágicas virales
DIAGNOSTICO 
26
27 
DIAGNOSTICO: 
• Muestras de sangre: BSL-4 
– Deben manipularse dentro del 
nivel más alto de bioseguridad 
• Diagnóstico definitivo: 
– Dentro de los primeros días: 
• ELISA / IgM ELISA, PCR 
– Después de fase inicial o al 
recuperarse: 
• Aislamiento del virus 
• IgM-IgG anti-EV
DEFINICIONES 
OPERACIONALES DE EVE 28
Caso sospechoso: 
Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 
38°) y alguno de los siguientes antecedentes 
epidemiológicos: 
*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 
días anteriores a la aparición de los síntomas; 
*Antecedentes de viaje a regiones con 
circulación confirmada de virus Ébola durante 
los 21 días previos a la aparición de los síntomas 
*Contacto directo con muestras de laboratorio 
recolectadas de casos sospechosos de EVE 
durante los 21 días previos a la aparición de los 
síntomas
Caso confirmado: 
Todo paciente que cumpla con la definición de 
caso sospechoso y presente resultados de 
laboratorio positivo para el virus Ébola (RT-PCR) 
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus 
Ébola)
Caso descartado: 
Todo paciente que cumpla con la definición de 
caso sospechoso y presente resultados de 
laboratorio negativo para el virus Ébola (RT-PCR) 
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus 
Ébola)
BROTES 
32
33
34 
BIOSEGURIDAD 
NIVEL IV (BSL-4)
Inició en diciembre del 2013 con primer caso 
Abril 2014: descenso de casos 
Mayo 2014: Aumento de casos 
Liberia / Sierra Leona 
16 AGO 
2014: 2240 
casos 
1229 
muertes 
Mort: 55% 
Brote actual
Brote actual
TRATAMIENTO 
53
54 
Tratamiento: 
Ninguno aprobado (tratamiento o vacunas) 
Manejo de soporte a las complicaciones: 
Manejo de choque hipovolémico 
DHE // Hipoxemia // Hemorragias, choque séptico, 
Falla multiorgánica, CID 
Manejo recomendado: 
Reposición de líquidos, mantener normotensión 
(usar vasopresores si es necesario). 
Oxigenación // analgesia // nutrición 
Manejar sobreinfección bacteriana y 
comorbilidades
55
PREVENCIÓN 
56
58
59
Fuentes Bibliográficas: 
 Enfermedad por el virus del Ébola (EVE), Implicaciones de la Introducción en las Américas. 
OPS/OMS 13 de agosto 2014. 
www.paho.org/hg/index.php.?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=2641&lang=es 
 Ebola (Ebola Virus Disease). Centers for Disease Control and Prevention: transmission 
(CDC):www.cdc.gov/yhf/ebola/index.html 
 Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes 
con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con 
énfasis en el virus del Ébola, agosto 2014. 
www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=26752&lan 
g=es 
 Interim Guidance for Environmental Infection Control in Hospitals for Ebola Virus. Centers for 
Disease Control and Prevention: transmission (CDC): 
www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recomendations.html 
 Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients con Known or 
Suspected Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals. Centers for Disease Control and Prevention: 
transmission (CDC): 
www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/environmental-infection-control-in-hospitals.html 
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Enfermedad Virus Ebola EVE

  • 1. Enfermedad por Virus del Ébola (EVE) Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General de Zona 6 Ciudad Juárez, Chihuahua Jefe Medicina Interna: Dr. Carlos E. Patiño Orozco Profesor Titular Medicina Interna: Dra. Lluvia Mendoza Chávez R1MI Oscar Arturo Gutiérrez Ozaeta R1MI Laura Lara Cintora R1MI Gabriela Cristiani Ortiz R1MI Ricardo Mora Moreno 20/Noviembre/2014 Ciudad Juárez, Chihuahua
  • 3. Ébola • Este nombre proviene del río Ébola (en la República Democrática del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia mortal. 3
  • 4. Taxonomia: • Familia: filoviridae • Ébolavirus Zaire (EBOV) • Ébolavirus Bundibugyo (BDBV) • Ébolavirus Sudan (SUDV) • Ébolavirus Taï Forest (TAFV) • Ébolavirus Reston (RESTV) 4
  • 5. 5 80 nm 1400nm RNA Monocatenario
  • 7. 7
  • 8. 8
  • 9. 9
  • 10. 10 PERIODO DE INCUBACIÓN • PI: 2 a 21 DÍAS • Se ha observado un promedio de 8 a 10 días. • No existe riesgo de transmisión durante el periodo de incubación Ebola virus disease implications of introduction in the Americas. PAHO. 12 August 2014.
  • 11. 11 Período de transmisibilidad: *Comienza en la fase febril *La transmisibilidad aumenta con las etapas del cuadro, en tanto el virus esté presente en sangre y secreciones Cualquier persona de cualquier edad es susceptible
  • 13. Entrada de virus por lesiones pequeñas Paso a ganglios regionales, hígado y bazo Combinación de factores: • Alteración directa de Cels. Dendríticas • Liberación de factores solubles por macrófagos y monocitos Estos factores solubles: Responsables de la fuga capilar Ebola no invade directamente a los linfocitos pero genera indirectamente una apoptosis masiva.
  • 14. 14
  • 15. 15
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  • 23. Evolución Clínica de la EVE Fiebre Cefala intensa Mialgia Fatiga extrema Anorexia Delirium Somnolencia Hemorragias Diarrea Nauseas/vómitos Disfagia Dolor torácico y abdominal Inyección conjuntival Rash Muerte Coma Período Sintomático Contagioso Período de Incubación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2-21 días Promedio 8-10 días Letalidad 50- 90% - Recuento bajo de glóbulos blancos - Trombocitopenia - Elevación de enzimas hepáticas NO contagioso 23
  • 25. 25 Diagnóstico diferencial: Fiebre tifoidea Paludismo Shigelosis Cólera Peste Rickettsiosis Fiebre recurrente Meningitis Hepatitis Otras fiebre hemorrágicas virales
  • 27. 27 DIAGNOSTICO: • Muestras de sangre: BSL-4 – Deben manipularse dentro del nivel más alto de bioseguridad • Diagnóstico definitivo: – Dentro de los primeros días: • ELISA / IgM ELISA, PCR – Después de fase inicial o al recuperarse: • Aislamiento del virus • IgM-IgG anti-EV
  • 29. Caso sospechoso: Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos: *Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas; *Antecedentes de viaje a regiones con circulación confirmada de virus Ébola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas *Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas
  • 30. Caso confirmado: Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivo para el virus Ébola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ébola)
  • 31. Caso descartado: Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio negativo para el virus Ébola (RT-PCR) o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus Ébola)
  • 33. 33
  • 34. 34 BIOSEGURIDAD NIVEL IV (BSL-4)
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  • 51. Inició en diciembre del 2013 con primer caso Abril 2014: descenso de casos Mayo 2014: Aumento de casos Liberia / Sierra Leona 16 AGO 2014: 2240 casos 1229 muertes Mort: 55% Brote actual
  • 54. 54 Tratamiento: Ninguno aprobado (tratamiento o vacunas) Manejo de soporte a las complicaciones: Manejo de choque hipovolémico DHE // Hipoxemia // Hemorragias, choque séptico, Falla multiorgánica, CID Manejo recomendado: Reposición de líquidos, mantener normotensión (usar vasopresores si es necesario). Oxigenación // analgesia // nutrición Manejar sobreinfección bacteriana y comorbilidades
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  • 59. 59
  • 60. Fuentes Bibliográficas:  Enfermedad por el virus del Ébola (EVE), Implicaciones de la Introducción en las Américas. OPS/OMS 13 de agosto 2014. www.paho.org/hg/index.php.?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=2641&lang=es  Ebola (Ebola Virus Disease). Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC):www.cdc.gov/yhf/ebola/index.html  Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ébola, agosto 2014. www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=26752&lan g=es  Interim Guidance for Environmental Infection Control in Hospitals for Ebola Virus. Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC): www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recomendations.html  Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients con Known or Suspected Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals. Centers for Disease Control and Prevention: transmission (CDC): www.cdc.gov/yhf/ebola/hcp/environmental-infection-control-in-hospitals.html 60