PRECANCER ORAL
PRESENTADO POR:
DANIELA ROMERO JARAMILLO
RICHARD ARMANDO GOMAJOA V.
INTRODUCCION
• La lesiones mucosas orales, especialmente
lesiones rojas (eritroplasias) y algunas
blancas
(leucoplasias),
...
ERITROPLASIA
• Son placas rojas
• La superficie suele apreciarse con
márgenes muy bien definidos
• Las lesiones de este ti...
LEUCOPLASIA NODULAR
• Este termino se aplica a las lesiones que
presentan flecos blancos o nódulos
dentro de una base erit...
LEUCOPLASIA IDIOPATICA
• Las leucoplasias idiopáticas y las
lesiones displasias no poseen una
apariencia clínica especific...
QUERATOSIS SUBLINGUAL
• Son lesiones blancas en el suelo de la
boca y la cara ventral de la lengua.
• Placa blanca, lisa, ...
LEUCOPLASIA PROLIFERATIVA
VERRUCOSA
• Son lesiones blancas
• Pueden llegar a ser malignas
• Se presenta en pacientes de ma...
QUERATOSIS POR
TABACO NO FUMADO
• La aplicación del tabaco sobre la
mucosa induce, principalmente a la
lesiones queratosic...
TRATAMIENTO
• Es necesaria una bipsia para excluir la
presencia de displasia.
CANDIDOSIS
HIPERPLASICA CRONICA
• Produce una gruesa placa adherida a la
mucosa, distinguible de una leucoplasia
solo medi...
TRATAMIENTO
• Se debe realizar una biopsia
• Después de la confirmación histológica
se formulan medicamentos
antigungicos ...
FIBROSIS ORAL
SUBMUCOSA
• Los dientes tiene un color rojo oscuro.
• Consumidores a largo plaso pueden
presentar periodonti...
TRATAMIENTO
• El tratamiento es muy ineficaz.
• Dejar el habito de consumir mezclas
que contengan betel.
LUPUS ERITEMATOSO
• Es una enfermedad infrecuente del
tejido conjuntivo. Existe un pequeño
riesgo de malignizacion en el l...
LEUCOPLASIA SIFILITICA
• No tiene características distintivas
• Afecta de forma característica el dorso
de la lengua.
• Ti...
TRATAMIENTO
• El diagnostico se confirma por
hallazgos serológicos.
• Esencial realizar una biopsia.
CONCLUSION
El pronostico de un carcinoma es bueno
siempre y cuando sea detectado a tiempo
y la lesión es pequeña.
El aband...
Cáncer oral
Más del 90% de neoplasias
malignas (cánceres) de la
cavidad oral son carcinomas
de las células escamosas
desarrolladas sob...
EPIDEMOLOGÍA

-carcinoma
aproximadamente 2%
•
- 40% en Sri Lnaka
•
-2.000 casos de carcinoma
oral en el
Reino Unido.
•
-Ma...
EL SEXO Y LA EDAD EN LA INCIDENCIA

•

*

• 98% PACIENTES CON MÁS
DE 4º AÑOS.
• 1 DE CADA 1.100 CASOS EN
MAYORES DE 75 AÑO...
*POSIBLE

CARCINOGENICOS

-Tabaco
-Alcohol
-Betel
*Luz solar (sólo para el labio)
*Infecciones
-Sífilis
-Candidosis
-Virus...
• FORMA DE CONSUMO
• DIFERENTES PAISES

• MASCAR TABACO Y
APLICARLO EN LA
CAVIDAD OALDURANTE
LARGOS PERIODOS
FACTOR ETIOLOGICO MAS
IMPORTANTE
PIGMENTACIONES POR
CIGARRILLO

FUMAR MARIHUANA
LOS FUMADORES DE PIPA
TAMBIÉN PUEDEN
DESARROLLAR
ESTOMATITIS NICOTÍNICA
EN EL PALADAR
CARCINÓGENOS
ALCOHOL

CÁNCER ORAL

CIRROSIS
PAPILOMA HUMANO
PUEDE CONDUCIR A LA
FORMACIÓN DE PLACAS
HIPERQUERATÓSICAS O
LEUCOPLASIAS
NODULARES CON
DISPLASIA EPITELIAL.
*BAJO CONSUMO DE VITAMINAS
A
* DIFERENCIA POR POBLACIÓN
SEPSIS ORAL

*BAJO NIVEL

SOCIOECONOMICO
•

Mas afectadas las
personas
de piel cla
en las
personas de piel
•
clara.
LAS LESIONES DIPLÁSICAS
PROVOCADAS POR LA LUZ
SOLAR PUEDEN PRECEDER AL
CARCINOMA

EL LABIO DAÑADO POR EL
SOL PUEDE IDENTIF...
CÁNCER ORAL
CARACTERISTICA
FRECUENTE
EXPERIMENTOS CON
RATONES, PERO NO SE
PUDO DETECTAR LOS
GENES QUE INTERVIENEN
EN LA EN...
EN SUS ESTADOS MÁS
PRECOSES, LOS
CARCINOMAS
APARECEN COMO
ÁREAS ROJAS NO
DOLOROS, PLACAS
BLANCAS O
NODULARES, Y SOLO
UNA M...
LOCALIZACIONES DEL
CANCER ORAL
• EL CANCER
ORAL
SE DA
FRECUENTEMENTE EN EL LABIO
INFERIOR, ESPECIALMENTE EN LOS
BORDES
LAT...
CARCINOMA DE LABIO
CARCINOMA DE LABIO
CARCINOMA DE LABIO
• EL LABIO INFERIOR AL LADO DE LA
LÍNEA MEDIA, ES EL LUGAR CON
MAS FRECUENCIA DE CÁNCER
ORAL. LOS MÁS A...
CARCINOMA EN LA
LENGUA Y EN EL SUELO DE
LA BOCA CARCINOMA
EL
SUELE FIJARSE A LOS
TEJIDOS
ADYACENTES
E
INFILTRA
LA
LENGUA.
...
CARCINOMA EN EL REBORDE
ALVEOLAR, LA MUCOSA
YUGAL Y EL PALADAR
• MUCOSA
YUGAL,
REBORDE ALVEOLAR
CARCINOMA EN EL
REBORDE ALVEOLAR, LA
MUCOSA YUGAL Y EL
PALADAR
• EL CARCINOMA EN LA MUCOSA
YUGAL SE RELACIONA CON EL
MASCA...
ANATOMIA PATOLOGICA
• SON LA INVASIÓN DE LOS TEJIDOS DE
ALREDEDOR POR LAS CÉLULAS EPITELIALES
MALIGNAS Y.
SI
NO
SE
TRATA,
...
DISEMINACIÓN DEL
CARCINOMA ORAL
EL HUESO FORMA
UNA BARRERA, PERO
PUEDE
SER
DESTRUIDO,
HABITUALMENTE POR
EROSIÓN
SUPERFICIA...
DISEMINACION DEL
CARCINOMA ORAL
• CÁNCER ORAL: CARACTERÍSTICAS
CLINICOPATOLÓGICAS Y COMPORTAMIENTO

• EL CÁNCER PRECOZ APA...
DISEMINACION DEL
CARCINOMA ORAL
• EN MÁS DEL 70% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA
EN 1OS BORDES LATERALES DE LO LENGUA Y
EN EL RE...
DISEMINACION DEL
CARCINOMA ORAL
• LOS NÓDULOS SUBMANDIBULAROS O
YUGULODIGÁSTRICOS CON MAYOR
FRECUENCIA
• EL PRONÓSTICO SE ...
TRATAMIENTO
• EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO ES CRUCIAL
PARA
TRATAR
EL
PACIENTE.
EI
TRATAMIENTO Y LA SUPERVIVENCIA SON
MUY DEPEND...
PREPARACIÓN
PREOPERATORIA
• LOS PRIMEROS PASOS EN EL TRATAMIENTO
SON IDENTIFICAR EL TIPO, LA DISEMINACIÓN Y
EL ESTADIO DEL...
PREPARACIÓN
PREOPERATORIA
• EL ESTADO NUTRICIONAL PUEDE
REQUERIR UNA MEJORA ANTES DEL
TRATAMIENTO. TAMBIÉN SE DEBEN
TRABAJ...
PREPARACIÓN
PREOPERATORIA
TRATAMIENTO
• EN LA PRACTICA, LA MAYOR PARTE DE LOS CARCINOMAS
INTRAORALES SE TRATAN CON CIRUGÍA...
FRACASO DEL
TRATAMIENTO
• APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LOS
PACIENTES SUFREN UN FRACASO TERAPÉUTICO
Y UNA RECURRENCIA, YA SE...
TRATAMIENTO PALIATIVO
• EL TRATAMIENTO PALIATIVO SE
PROPORCIONA A LOS PACIENTES
CON TUMORES AVANZADOS O
ANTE
FRACASOS
DEL
...
NUEVOS TRATAMIENTOS
• EN LA BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA SE
INYECTA UN RADIOISÓTOPO EN TURNO AL TUMOR
LA NOCHE ANTERIOR A...
NUEVOS TRATAMIENTOS
• LA MORTALIDAD MÁS ALTA DEL CÁNCER ORAL SE
PRODUCE EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS: DESPUÉS LA
ENFERMEDAD SIGU...
PAPEL DEL DENTISTA
• RECOMENDAR
ACTIVAMENTE
EL
ABANDONO DEL CONSUMO DE
TABACO Y BETEL
• ESTIMULAR LA MODERACIÓN EN EL
CONS...
CRIBADO DEL CÁNCER
ORAL
LOS
QUE
PRESENTAN
MAYOR RIESGO (PERSONAS
MAYORES,
ESPECIALMENTE LOS QUE
FUMAN
Y
CONSUMEN
ALCOHOL)
...
AYUDAS PARA EL CRIBADO
Y DIAGNÓSTICO
• VARIAS PRUEBAS ESTÁN EN EL MERCADO,
ALGUNAS SIN TINA CLARA DISTINCIÓN SOBRE
SI SE T...
ENJUAGUES CON CLORURO
DE TOLONIO (AZUL DE
TOLUIDINA)

• EL AZUL DE TOLUIDINA ES UN TINTE QUE SE
UNE A LOS ÁCIDO NUCLEICOS ...
BIOPSIA CON CEPILLO
• ESTA TÉCNICA ES RELATIVAMENTE NO INVASIVA, Y
POR ELLO RESULTA ATRACTIVA PARA EL CRIBADO
O PARA EL SE...
PRUEBAS DE SALIVA
• DE ESTAS INVESTIGACIONES INCLUYEN: LA
DETECCIÓN DE A R N TUMORAL SECUENCIAS
DE A D N ABERRANTE O LA EX...
CARCINOMA VERRUGOSO
• ESTA VARIANTE DE CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS ES UNA NEOPLASIA DE BAJO
GRADO. EN EL REINO UNIDO, E...
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• EL CARCINOMA VERRUGOSO CONSISTE EN UNA MASA DE
ESTRUCTURAS PAPILARES APELOTONADAS DE EPITELIO
ESCAMO...
LESIONES BLANCAS EN
CAVIDAD ORAL
LEUCOEDEMA
1.
2.
3.
4.
5.

Etiología
Concepto
Características clínicas
Exámenes auxiliares
Tratamiento.
ETIOLOGIA
• Idiopático
CARACTERISTICAS
CLINICAS
• Lesión blanco lechosa
• Edematosa
• Difusa
• Frecuente en mucosa yugal o lingual.
• Histológica...
EXAMENES AUXILIARES
• No requiere.
TRATAMIENTO
• No precisa.
QUERATOSIS DEL
FUMADOR DE PIPA
1.
2.
3.
4.
5.

Etiología
Concepto
Características clínicas
Exámenes auxiliares
Tratamiento
ETIOLOGIA
• Fumar pipa o cigarrillos
CARACTERISTICAS
CLINICAS
• Inflamación de las glándulas menores
mucosas
• Engrosamiento de la mucosa palatina
• Crecimient...
EXAMENES AUXILIARES
• Requiere biopsia
TRATAMIENTO
• Si el paciente deja de fumar la lesion se
resuelve en pocas semanas.
LEUCOPLASIA VELLOSA
ASOCIADA AL VIH
1.
2.
3.
4.
5.

Etiología
Concepto
Características clínicas
Exámenes auxiliares
Tratam...
ETIOLOGIA
• Virus del VIH
CARACTERISTICAS
CLINICAS
• La placa es blanda
• Habitualmente no dolorosa
• Puede presentar rugosidad vertical o
superfici...
EXAMENES AUXILIARES
• Requiere biopsia
TRATAMIENTO
• Administración de fármacos
antiherpéticos.
VENUS BLANCO
ESPONJOSO
1.
2.
3.
4.
5.

Etiología
Concepto
Características clínicas
Exámenes auxiliares
Tratamiento
ETIOLOGIA
• De origen hereditario (trastorno
autosómico dominante).
CARACTERISTICAS
CLINICAS
• Lesión blanca, rugosa, granulares.
• Se puede presentar en mucosa oral
(cara interna de la meji...
EXAMENES AUXILIARES
• Biopsia incisional.
TRATAMIENTO
• No requiere.
SINDROMES CON
CANDIDOSUS
MUCOCUTANEA CRONICA

• Estos síndromes son muy frecuentes,
pero son difíciles de tratar.
• Hay cu...
CANDIDOSIS
MUCOCUTANEA
FAMILIAR

• La herencia suele tener un carácter
autosómico recesivo.
• El comienzo se produce en la...
CANDIDOSIS
MUCOCUTANEA TIPO
DIFUSO

• La mayoria de los casos son esporadicos
• Es el tipo mas grave
• Estos pacientes sue...
Síndrome endocrinocandidosis
• La candidosis crónica se asocia con
deficiencias glandulares múltiples y la
producción de a...
CANDIDOSIS
MUCOCUTANEA DE
COMIENZO TARDIO

• Este síndrome tiene una base
inmunológica clara en la que se
produce un defec...
TRATAMIENTO DE LOS
SINDROMES CON
CANDIDOSIS
MUCOCUTANEA

• Los principios del tratamiento se basan
en tratar la infección ...
PSORIASIS
• Es
una
enfermedad
cutánea
frecuente, se considera que afecta el 2%
de la población.
• Estas lesiones pueden se...
QUERATOSIS ORAL CON
INSUFICIENCIA RENAL
• Una complicación inexplicada de la
insuficiencia renal de larga duración es
la p...
GRACIAS…
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral

3.649 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.649
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
169
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral

  1. 1. PRECANCER ORAL PRESENTADO POR: DANIELA ROMERO JARAMILLO RICHARD ARMANDO GOMAJOA V.
  2. 2. INTRODUCCION • La lesiones mucosas orales, especialmente lesiones rojas (eritroplasias) y algunas blancas (leucoplasias), poseen un potencial de transformación maligna.
  3. 3. ERITROPLASIA • Son placas rojas • La superficie suele apreciarse con márgenes muy bien definidos • Las lesiones de este tipo no forman placas (ERITROPLAKIA).
  4. 4. LEUCOPLASIA NODULAR • Este termino se aplica a las lesiones que presentan flecos blancos o nódulos dentro de una base eritematosa. • Muchos de los casos de candidosis crónica muestra este aspecto.
  5. 5. LEUCOPLASIA IDIOPATICA • Las leucoplasias idiopáticas y las lesiones displasias no poseen una apariencia clínica especifica. • La superficie suele ser irregular. • Son firmes y adheridas.
  6. 6. QUERATOSIS SUBLINGUAL • Son lesiones blancas en el suelo de la boca y la cara ventral de la lengua. • Placa blanca, lisa, habitualmente superficie arrugada, con bordes bien definidos. • Ocasionalmente es bilateral.
  7. 7. LEUCOPLASIA PROLIFERATIVA VERRUCOSA • Son lesiones blancas • Pueden llegar a ser malignas • Se presenta en pacientes de mayor edad y preferiblemente mujeres. • Se presentan en la mucosa yugal, encía y lengua.
  8. 8. QUERATOSIS POR TABACO NO FUMADO • La aplicación del tabaco sobre la mucosa induce, principalmente a la lesiones queratosicas. • Lesiones eritroplasia.
  9. 9. TRATAMIENTO • Es necesaria una bipsia para excluir la presencia de displasia.
  10. 10. CANDIDOSIS HIPERPLASICA CRONICA • Produce una gruesa placa adherida a la mucosa, distinguible de una leucoplasia solo mediante una biopsia. • Afecta a los adultos especialmente a los hombres. • Se localiza en el dorso de la lengua y la mucosa oral.
  11. 11. TRATAMIENTO • Se debe realizar una biopsia • Después de la confirmación histológica se formulan medicamentos antigungicos sistémicos.
  12. 12. FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA • Los dientes tiene un color rojo oscuro. • Consumidores a largo plaso pueden presentar periodontitis. • Tienen un mayor riesgo de ser malignas. • Se presenta en la mucosa yuga, el paladar blando y cara interna de los labios.
  13. 13. TRATAMIENTO • El tratamiento es muy ineficaz. • Dejar el habito de consumir mezclas que contengan betel.
  14. 14. LUPUS ERITEMATOSO • Es una enfermedad infrecuente del tejido conjuntivo. Existe un pequeño riesgo de malignizacion en el lupus cutáneo, especialmente en el labio inferior.
  15. 15. LEUCOPLASIA SIFILITICA • No tiene características distintivas • Afecta de forma característica el dorso de la lengua. • Tiene márgenes y superficie irregulares. • El carcinoma se desarrolla en la parce central del dorso de la lengua.
  16. 16. TRATAMIENTO • El diagnostico se confirma por hallazgos serológicos. • Esencial realizar una biopsia.
  17. 17. CONCLUSION El pronostico de un carcinoma es bueno siempre y cuando sea detectado a tiempo y la lesión es pequeña. El abandono de habitos que puedan perjudicar la salud como son el cigarrillo y el alcohol, Son fundamental para tener una vida plena y gozar de una buena salud.
  18. 18. Cáncer oral
  19. 19. Más del 90% de neoplasias malignas (cánceres) de la cavidad oral son carcinomas de las células escamosas desarrolladas sobre el epitelio escamoso
  20. 20. EPIDEMOLOGÍA -carcinoma aproximadamente 2% • - 40% en Sri Lnaka • -2.000 casos de carcinoma oral en el Reino Unido. • -Mayor incidencia en 30 y • 50 años.
  21. 21. EL SEXO Y LA EDAD EN LA INCIDENCIA • * • 98% PACIENTES CON MÁS DE 4º AÑOS. • 1 DE CADA 1.100 CASOS EN MAYORES DE 75 AÑOS • MAS FRECUENTE EN HOMBRE.
  22. 22. *POSIBLE CARCINOGENICOS -Tabaco -Alcohol -Betel *Luz solar (sólo para el labio) *Infecciones -Sífilis -Candidosis -Virus *Enfermedades mucosas *Enfermedades genéticas (infrecuente)
  23. 23. • FORMA DE CONSUMO • DIFERENTES PAISES • MASCAR TABACO Y APLICARLO EN LA CAVIDAD OALDURANTE LARGOS PERIODOS
  24. 24. FACTOR ETIOLOGICO MAS IMPORTANTE
  25. 25. PIGMENTACIONES POR CIGARRILLO FUMAR MARIHUANA
  26. 26. LOS FUMADORES DE PIPA TAMBIÉN PUEDEN DESARROLLAR ESTOMATITIS NICOTÍNICA EN EL PALADAR
  27. 27. CARCINÓGENOS
  28. 28. ALCOHOL CÁNCER ORAL CIRROSIS
  29. 29. PAPILOMA HUMANO
  30. 30. PUEDE CONDUCIR A LA FORMACIÓN DE PLACAS HIPERQUERATÓSICAS O LEUCOPLASIAS NODULARES CON DISPLASIA EPITELIAL.
  31. 31. *BAJO CONSUMO DE VITAMINAS A * DIFERENCIA POR POBLACIÓN
  32. 32. SEPSIS ORAL *BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
  33. 33. • Mas afectadas las personas de piel cla en las personas de piel • clara.
  34. 34. LAS LESIONES DIPLÁSICAS PROVOCADAS POR LA LUZ SOLAR PUEDEN PRECEDER AL CARCINOMA EL LABIO DAÑADO POR EL SOL PUEDE IDENTIFICARSE CLÍNICAMENTE POR SU PERDIDA DE ELASTICIDAD, Y EPITELIO ATRODICO
  35. 35. CÁNCER ORAL CARACTERISTICA FRECUENTE EXPERIMENTOS CON RATONES, PERO NO SE PUDO DETECTAR LOS GENES QUE INTERVIENEN EN LA ENFERMEDAD
  36. 36. EN SUS ESTADOS MÁS PRECOSES, LOS CARCINOMAS APARECEN COMO ÁREAS ROJAS NO DOLOROS, PLACAS BLANCAS O NODULARES, Y SOLO UNA MINORIA ESTÁ ULCERADA
  37. 37. LOCALIZACIONES DEL CANCER ORAL • EL CANCER ORAL SE DA FRECUENTEMENTE EN EL LABIO INFERIOR, ESPECIALMENTE EN LOS BORDES LATERALES DE LA LENGUA. EL PALADAR DURO Y EL DORSO CENTRAL DE LENGUA RARAMENTE RESULTAN AFECTADOS.
  38. 38. CARCINOMA DE LABIO CARCINOMA DE LABIO
  39. 39. CARCINOMA DE LABIO • EL LABIO INFERIOR AL LADO DE LA LÍNEA MEDIA, ES EL LUGAR CON MAS FRECUENCIA DE CÁNCER ORAL. LOS MÁS AFECTADOS SON LOS HOMBRES DE MEDIANA EDAD O MAYORES.
  40. 40. CARCINOMA EN LA LENGUA Y EN EL SUELO DE LA BOCA CARCINOMA EL SUELE FIJARSE A LOS TEJIDOS ADYACENTES E INFILTRA LA LENGUA. LA COMBIONACION DE DOLOR, INFECCIÓN Y DIFICULTAD PARA COMER PROVOCA PERDIDA DE PESO, ANEMIA Y EMPEORAMIENTO DE LA SALUD GENERAL.
  41. 41. CARCINOMA EN EL REBORDE ALVEOLAR, LA MUCOSA YUGAL Y EL PALADAR • MUCOSA YUGAL, REBORDE ALVEOLAR
  42. 42. CARCINOMA EN EL REBORDE ALVEOLAR, LA MUCOSA YUGAL Y EL PALADAR • EL CARCINOMA EN LA MUCOSA YUGAL SE RELACIONA CON EL MASCADO BETEL. • EL REBORDE ALVEOLAR Y EL PALADAR PROVOCA LA EROSIÓN DEL HUESO.
  43. 43. ANATOMIA PATOLOGICA • SON LA INVASIÓN DE LOS TEJIDOS DE ALREDEDOR POR LAS CÉLULAS EPITELIALES MALIGNAS Y. SI NO SE TRATA, LA DISEMINACIÓN A LOS NÓDULOS LINFÁTICOS Y LOCALIZACIONES A DISTANCIA. • LAS CÉLULAS TUMORALES INVADEN LOS TEJIDOS MÁS PROFUNDOS CON INDEPENDENCIA DE SU TIPO. MÚSCULO, GRASA, NERVIOS E INCLUSO HUESO SON INFILTRADOS Y DESTRUIDOS
  44. 44. DISEMINACIÓN DEL CARCINOMA ORAL EL HUESO FORMA UNA BARRERA, PERO PUEDE SER DESTRUIDO, HABITUALMENTE POR EROSIÓN SUPERFICIAL, HASTA INVADIR LAS CAVIDADES MEDULARES.
  45. 45. DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL • CÁNCER ORAL: CARACTERÍSTICAS CLINICOPATOLÓGICAS Y COMPORTAMIENTO • EL CÁNCER PRECOZ APARECE EN FORMA DE PARCHES BLANCOS O ROJOS O ÚLCERAS ELEVADAS NO DOLOROSAS O LIGERAMENTE MOLESTAS. • .EL CARCINOMA AVANZADO FORMA ÚLCERAS COMO MÁRGENES ENRROLLADAS PROMINENTES E INDURACIÓN. Y PUEDEN SER DOLOROSAS
  46. 46. DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL • EN MÁS DEL 70% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA EN 1OS BORDES LATERALES DE LO LENGUA Y EN EL REBORDE ALVEOLAR ADYACENTE Y SUELO DE LA BOCA • EN MÁS DEL 95% SON. BIEN O MODERADAMENTE DIFERENCIADOS,, CARCINOMAS DE CÉLULAS ESCAMOSAS • LA DISEMINACIÓN SE PRODUCE POR INVASIÓN DIRECTA D ADYACENTES Y POR METÁSTASIS LINFÁTICAS
  47. 47. DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL • LOS NÓDULOS SUBMANDIBULAROS O YUGULODIGÁSTRICOS CON MAYOR FRECUENCIA • EL PRONÓSTICO SE DETERIORA RÁPIDAMENTE POR LA DISEMINACIÓN LOCAL O LA AFECTACIÓN GANGLIONAR
  48. 48. TRATAMIENTO • EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO ES CRUCIAL PARA TRATAR EL PACIENTE. EI TRATAMIENTO Y LA SUPERVIVENCIA SON MUY DEPENDIENTES DEL TAMAÑO DEL TUMOR. TANTO ES ASÍ, QUE LOS PACIENTES SE LES SUELE PROPONER EL TRATAMIENTO MÁS ENÉRGICO QUE SEAN CAPACES DE ACEPTAR. SOLO SUELE EXISTIR UNA OPORTUNIDAD DE CURAR AL PACIENTE: LA RECURRENCIA SUELE SER AL COMIENZO DE UN PROLONGADO PERIODO QUE ACABA CON LA VIDA DEL PACIENTE.
  49. 49. PREPARACIÓN PREOPERATORIA • LOS PRIMEROS PASOS EN EL TRATAMIENTO SON IDENTIFICAR EL TIPO, LA DISEMINACIÓN Y EL ESTADIO DEL TUMOR, Y EVALUAR LA COMORBILIDAD. • LA EXTENSIÓN DEL TUMOR A LA BASE DEL CRÁNEO, FASCIA PREVERTEBRAL, GRANDES ÁREAS DE LA PIEL O EN TORNO A LA CARÓTIDA, SUELE OCASIONAR LA IMPOSIBILIDAD DE UN ABORDAJE QUIRÚRGICO
  50. 50. PREPARACIÓN PREOPERATORIA • EL ESTADO NUTRICIONAL PUEDE REQUERIR UNA MEJORA ANTES DEL TRATAMIENTO. TAMBIÉN SE DEBEN TRABAJAR LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE ANTE UNA POSIBLE CIRUGÍA DESFIGURADORA Y LAS FUTURAS DIFICULTADES PARA HABLAR Y TRAGAR.
  51. 51. PREPARACIÓN PREOPERATORIA TRATAMIENTO • EN LA PRACTICA, LA MAYOR PARTE DE LOS CARCINOMAS INTRAORALES SE TRATAN CON CIRUGÍA COMBINADA CON RADIOTERAPIA (TERAPIA MULTIMODAL;), LA CIRUGÍA SÓLO SE PREFIERE PARA PEQUEÑOS CARCINORNAS EN LA LENGUA QUE SE PUEDEN ELIMINAR FÁCILMENTE, PARA LOS QUE AFECTA AL HUESO POR SU RIESGO DE OSTEORADINECROSIS POSTERIOR Y PARA LOS CARCINOMAS VERRUGOSOS. LA RADIACIÓN PERMITE UN RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL MÁS ACEPTABLE QUE LA CIRUGÍA MAYOR, PERO SUPONE UNA INCOMODIDAD CONSIDERABLE DURANTE GRAN PARLE DEL TRATAMIENTO Y POSEE EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO.
  52. 52. FRACASO DEL TRATAMIENTO • APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LOS PACIENTES SUFREN UN FRACASO TERAPÉUTICO Y UNA RECURRENCIA, YA SEA EN EL LUGAR DEL PRIMARIO, EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS O A DISTANCIA, COMO AL PULMÓN, EL HÍGADO, EL HUESO. • EL CARCINOMA RECURRENTE SUELE SER MENOS DIFERENCIADO Y MÁS AGRESIVO, INVADE MÁS PROFUNDAMENTE Y DE FORMA IMPREDECIBLE EN LOS TEJIDOS. PARTICULARMENTE SI HA SIDO IRRADIADO PREVIAMENTE, Y ES DIFÍCIL DE LOCALIZAR
  53. 53. TRATAMIENTO PALIATIVO • EL TRATAMIENTO PALIATIVO SE PROPORCIONA A LOS PACIENTES CON TUMORES AVANZADOS O ANTE FRACASOS DEL TRATAMIENTO. LA RADIOTERAPIA ES EL MÉTODO MÁS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO PALIATIVO, PERO EN EL CASO DE QUE EL TAMAÑO DEL TUMOR OBSTRUYA LAS VÍAS AÉREAS O TENGA UNA GRAN ZONA NECRÓTICA, PUEDE REALIZARSE UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
  54. 54. NUEVOS TRATAMIENTOS • EN LA BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA SE INYECTA UN RADIOISÓTOPO EN TURNO AL TUMOR LA NOCHE ANTERIOR A LA CIRUGÍA, SEGUIDA DE UNA TINCIÓN AZUL EN EL MOMENTO DE LA CIRUGÍA. LAS VÍAS DE DRENAJE LINFÁTICO HASTA LOS GANGLIOS Y CENTINELAS SON LOS QUE SE ENCUENTRAN EN PRIMER LUGAR EN LA VÍA DE DRENAJE Y QUE MÁS FÁCILMENTE PUEDEN TENER YA UNA METÁSTASIS. ESTOS NÓDULOS SE IDENTIFICAN EN LA CIRUGÍA MEDIANTE UNA SONDA RADIOSENSIBLE Y POR SU COLOR AZUL, Y SON ELIMINADOS Y EXAMINADOS INMEDIATAMENTE POR UN PROCESADO EN CONGELACIÓN O AL DÍA SIGUIENTE.
  55. 55. NUEVOS TRATAMIENTOS • LA MORTALIDAD MÁS ALTA DEL CÁNCER ORAL SE PRODUCE EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS: DESPUÉS LA ENFERMEDAD SIGUE COBRÁNDOSE VICTIMAS, PERO A UNA TASA MENOR. LOS POCOS QUE SOBREVIVEN TRAS 10 AÑOS TIENEN UNA RAZONABLE ESPERANZA DE ESTAR CURADOS. COMO GUÍA DE LAS TASAS DE SUPERVIVIENCIA, CERCA DEL 90% DE LOS HOMBRES CON ENFERMEDAD EN ESTADIO PRECOZ SOBREVIVEN EL PRIMER AÑO, EN TORNO AL 65% SOBREVIVEN A LOS 5 AÑOS, MIENTRAS QUE ALGO MENOS DEL 55% SOBREVIVE TRAS 10 AÑOS. LOS HOMBRES CON ESTADIOS TRADÍOS, MENOS DEL 45% SOBREVIVEN EL PRIMER AÑO, EN TORNO AL 16% SOBREVIVEN A LOS 5 AÑOS Y EL 12% SOBREVIVE A LOS 10 AÑOS.
  56. 56. PAPEL DEL DENTISTA • RECOMENDAR ACTIVAMENTE EL ABANDONO DEL CONSUMO DE TABACO Y BETEL • ESTIMULAR LA MODERACIÓN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL • PROMOVER LA SALUD Y LA EDUCACIÓN SOBRÉ EL CARCINOMA ORAL • ESTABLECER REVISIONES EN LOS PACIENTES EDÉNTULOS O INSTITUCIONALIZADOS YEN OTRAS POBLACIONES DE RIESGO QUE NO ACUDEN A LAS VISITAS
  57. 57. CRIBADO DEL CÁNCER ORAL LOS QUE PRESENTAN MAYOR RIESGO (PERSONAS MAYORES, ESPECIALMENTE LOS QUE FUMAN Y CONSUMEN ALCOHOL) SON FÁCILMENTE IDENTIFICABLES. UNA PRUEBA SIMPLE DE CRIBADO ES LA EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL PARA BUSCAR LESIONES ROJAS O BLANCAS.
  58. 58. AYUDAS PARA EL CRIBADO Y DIAGNÓSTICO • VARIAS PRUEBAS ESTÁN EN EL MERCADO, ALGUNAS SIN TINA CLARA DISTINCIÓN SOBRE SI SE TRATA DE AYUDAS PARA EL CRIBADO O PARA EL DIAGNÓSTICO. ESTAS ÚLTIMAS REQUIEREN UNA FIABILIDAD MUCHO MÁS ALTA.
  59. 59. ENJUAGUES CON CLORURO DE TOLONIO (AZUL DE TOLUIDINA) • EL AZUL DE TOLUIDINA ES UN TINTE QUE SE UNE A LOS ÁCIDO NUCLEICOS Y QUE SE PUEDE EMPLEAR COMO UN ENJUAGUE ORAL CON EL OBJETIVO DE QUE TIÑA DE AZUL LAS ZONAS NEOPLÁSICAS Y DISPLÁSICAS.
  60. 60. BIOPSIA CON CEPILLO • ESTA TÉCNICA ES RELATIVAMENTE NO INVASIVA, Y POR ELLO RESULTA ATRACTIVA PARA EL CRIBADO O PARA EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. EMPLEA UN CEPILLO CILÍNDRICO ALARGADO Y FINO PARA RECOGER CÉLULAS DE LA SUPERFICIE Y DE LAS CAPAS INFERIORES DE UNA LESIÓN, MEDIANTE UN FUERTE CEPILLADO. EL CEPILLO SE HACE GIRAR ENTRE LOS DEDOS EN UN PUNTO HASTA QUE SE PRODUZCA SANGRADO, PARA ASEGURARSE QUE SE HA LLEGADO EN PROFUNDIDAD: PRODUCE MUY POCO DOLOR O INCLUSO NINGUNO, UN SANGRADO MÍNIMO, Y NO REQUIERE SUTURA
  61. 61. PRUEBAS DE SALIVA • DE ESTAS INVESTIGACIONES INCLUYEN: LA DETECCIÓN DE A R N TUMORAL SECUENCIAS DE A D N ABERRANTE O LA EXPRESIÓN DEL GEN P53 MUTADO: LA PÉRDIDA DE HETEROCIGOSIDAD O INESTABILIDAD DEL MICROSATÉLITE LA CONCENTRACIÓN TANTO DE ALBÚMINA COMO DE ALFA AMILASA, INTERLEUCINA 6 Y 8 Y ANÁLISIS DE MIEROARRAYS DE LA EXPRESIÓN DE MÚLTIPLES GENES: LOS ENSAYOS PARA NUMEROSOS MARCADORES, ENTRE LOS QUE SE INCLUYEN CITOCINAS E INCLUSO LA FLORA ORAL
  62. 62. CARCINOMA VERRUGOSO • ESTA VARIANTE DE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ES UNA NEOPLASIA DE BAJO GRADO. EN EL REINO UNIDO, ES MÁS FRECUENTE EN LOS ANCIANOS, ESPECIALMENTE VARONES, Y TIENE UN ASPECTO CARACTERÍSTICO BLANCO, DE ASPECTO PAPILAR, QUE FORMA MASAS BIEN CIRCUNSCRITAS POR ENCIMA DEL NIVEL DE LA MUCOSA ADYACENTE. SI ES PEQUEÑO, SE CONFUNDE FÁCILMENTE CON UN PAPILOMA. EL CARCINOMA VERRUGOSO ESTÁ PARTICULARMENTE ASOCIADO CON EL HÁBITO DE CONSUMIR TABACO EN POLVO.
  63. 63. ANATOMÍA PATOLÓGICA • EL CARCINOMA VERRUGOSO CONSISTE EN UNA MASA DE ESTRUCTURAS PAPILARES APELOTONADAS DE EPITELIO ESCAMOSO BIEN DIFERENCIADO QUE ESTÁ MUY QUERATINIZADO. EL BORDE INFERIOR DE LA LESIÓN SE HALLA BIEN DEFINIDO Y FORMA UN PROCESO PLANO QUE PENETRA, PERO NO INVADE, EN LOS TEJIDOS SUBYACENTES. • EL CARCINOMA VERRUGOSO TIENE UN CRECIMIENTO LENTO, SE EXTIENDE LATERALMENTE MÁS QUE EN PROFUNDIDAD. SE PUEDE EXTIRPAR DE FORMA RELATIVAMENTE FÁCIL, A MENOS QUE SEA MUY EXTENSO. SI NO SE TRATA DURANTE UN PERIODO DE AÑOS, UN FOCO DE CARCINOMA VERRUGOSO PUEDE PROGRESAR A UN CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR Y DISEMINARSE POR METÁSTASIS
  64. 64. LESIONES BLANCAS EN CAVIDAD ORAL
  65. 65. LEUCOEDEMA 1. 2. 3. 4. 5. Etiología Concepto Características clínicas Exámenes auxiliares Tratamiento.
  66. 66. ETIOLOGIA • Idiopático
  67. 67. CARACTERISTICAS CLINICAS • Lesión blanco lechosa • Edematosa • Difusa • Frecuente en mucosa yugal o lingual. • Histológicamente se observa un engrosamiento del epitelio.
  68. 68. EXAMENES AUXILIARES • No requiere.
  69. 69. TRATAMIENTO • No precisa.
  70. 70. QUERATOSIS DEL FUMADOR DE PIPA 1. 2. 3. 4. 5. Etiología Concepto Características clínicas Exámenes auxiliares Tratamiento
  71. 71. ETIOLOGIA • Fumar pipa o cigarrillos
  72. 72. CARACTERISTICAS CLINICAS • Inflamación de las glándulas menores mucosas • Engrosamiento de la mucosa palatina • Crecimiento crateriformes con un area roja en el centro • Placa blanca parece tener estructura de mosaico.
  73. 73. EXAMENES AUXILIARES • Requiere biopsia
  74. 74. TRATAMIENTO • Si el paciente deja de fumar la lesion se resuelve en pocas semanas.
  75. 75. LEUCOPLASIA VELLOSA ASOCIADA AL VIH 1. 2. 3. 4. 5. Etiología Concepto Características clínicas Exámenes auxiliares Tratamiento
  76. 76. ETIOLOGIA • Virus del VIH
  77. 77. CARACTERISTICAS CLINICAS • La placa es blanda • Habitualmente no dolorosa • Puede presentar rugosidad vertical o superficie desgreñada.
  78. 78. EXAMENES AUXILIARES • Requiere biopsia
  79. 79. TRATAMIENTO • Administración de fármacos antiherpéticos.
  80. 80. VENUS BLANCO ESPONJOSO 1. 2. 3. 4. 5. Etiología Concepto Características clínicas Exámenes auxiliares Tratamiento
  81. 81. ETIOLOGIA • De origen hereditario (trastorno autosómico dominante).
  82. 82. CARACTERISTICAS CLINICAS • Lesión blanca, rugosa, granulares. • Se puede presentar en mucosa oral (cara interna de la mejilla) o en mucosa faríngea. • Presentación bilateral. • Asintomático.
  83. 83. EXAMENES AUXILIARES • Biopsia incisional.
  84. 84. TRATAMIENTO • No requiere.
  85. 85. SINDROMES CON CANDIDOSUS MUCOCUTANEA CRONICA • Estos síndromes son muy frecuentes, pero son difíciles de tratar. • Hay cuatros tipos principales: 1. Candidosis mucocutanea familiar(limitada) 2. Candidosis mucocutanea tipo difuso 3. Sindrome endocrino-candidosis 4. Candidosis mucocutanea de comienzo tardio
  86. 86. CANDIDOSIS MUCOCUTANEA FAMILIAR • La herencia suele tener un carácter autosómico recesivo. • El comienzo se produce en la infancia • Suele asociarse con una sideropenia.
  87. 87. CANDIDOSIS MUCOCUTANEA TIPO DIFUSO • La mayoria de los casos son esporadicos • Es el tipo mas grave • Estos pacientes suelen ser tambien especialmente susceptibles a enfermedades bacterianas, particularmente pulmonares e infecciones superficiales supuradas.
  88. 88. Síndrome endocrinocandidosis • La candidosis crónica se asocia con deficiencias glandulares múltiples y la producción de autoanticuerpos organoespecificos. • El fallo adrenal es el mayor riesgo para la vida en el síndrome endocrinocandidosis, pero actualmente suele tratarse de manera efectiva.
  89. 89. CANDIDOSIS MUCOCUTANEA DE COMIENZO TARDIO • Este síndrome tiene una base inmunológica clara en la que se produce un defecto persistente de la inmunidad celular, causada por un timoma. • El mayor peligro es la muerte por el timoma o la aplasia de células rojas.
  90. 90. TRATAMIENTO DE LOS SINDROMES CON CANDIDOSIS MUCOCUTANEA • Los principios del tratamiento se basan en tratar la infección por cándida con fármacos antifungicos: itraconazol.
  91. 91. PSORIASIS • Es una enfermedad cutánea frecuente, se considera que afecta el 2% de la población. • Estas lesiones pueden ser asintomáticas. • El diagnostico se confirma con una biopsia, pero el aspecto histológico de la psoriasis y el eritema migrans en ocasiones es muy parecido.
  92. 92. QUERATOSIS ORAL CON INSUFICIENCIA RENAL • Una complicación inexplicada de la insuficiencia renal de larga duración es la presencia de lesiones orales similares a la leucoplasia, con una frecuencia muy baja. • Clínicamente, las placas son lisas, poseen una superficie rugosa y una distribución simétrica característica
  93. 93. GRACIAS…

×