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Distocias

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Distocia en el trabajo de parto

Publicado en: Salud y medicina

Distocias

  1. 1. <ul><li>Ponente: Delgado Zarzosa, Richard </li></ul>
  2. 2. Introducción
  3. 3. Introducción
  4. 4. Distocias
  5. 5. Distocias: Anomalías básicas
  6. 6. Distocias: Anomalías básicas
  7. 7. Distocias: Anomalías mecánicas
  8. 8. Hallazgos clínicos frecuentes en mujeres con TdP ineficaz:
  9. 9. Distocias y sobrediagnosticos Las distocias constituyen la indicación más frecuente de la 1º cesarea.
  10. 10. Distocias <ul><li>Distribución de la dilatación del cuello uterino en el momento de la cesárea por distocia. </li></ul>
  11. 11. Mecanismos de las distocias
  12. 12. Mecanismos de las distocias <ul><li>Esquemas del conducto de parto: (A) al término del embarazo y (B) durante el segundo periodo del TdP (CR: anillo de contracción). </li></ul>
  13. 13. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión
  14. 14. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión
  15. 15. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Tipos de disfunción uterina
  16. 16. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Tipos de disfunción uterina
  17. 17. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos de la fase activa <ul><li>Criterios para el diagnóstico del trabajo de parto anormal por retraso o detención. </li></ul><ul><li>Partograma (OMS): retraso en 4h. </li></ul><ul><li>Contracciones uterinas inadecuadas: < 180 U Montevideo. </li></ul>
  18. 18. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos de la fase activa <ul><li>U Montevideo = (P máxima de cada contracción - Presión uterina basal) en un espacio de 10 min y sumando las presiones generadas. </li></ul><ul><li>Ejm. 242 U montevideo. </li></ul>
  19. 19. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos de la fase activa
  20. 20. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos de la fase activa
  21. 21. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos del IIº periodo
  22. 22. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trastornos del IIº periodo <ul><li>Efecto de la analgesia epidural sobre el avance del TdP … </li></ul>
  23. 23. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Causas comunicadas de disfunción uterina
  24. 24. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Rotura de membranas sin TdP
  25. 25. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trabajo de parto y parto precipitado
  26. 26. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trabajo de parto y parto precipitado
  27. 27. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trabajo de parto y parto precipitado
  28. 28. 1. Anomalías en las fuerzas de expulsión: Trabajo de parto y parto precipitado
  29. 29. 2. DCP:
  30. 30. 2. : DCP: Capacidad pévica
  31. 31. 2. : DCP: Capacidad pévica
  32. 32. 2. : DCP: Capacidad pévica
  33. 33. 2. : DCP: Capacidad pévica
  34. 34. 2. : DCP: Capacidad pévica
  35. 35. 2. : DCP: Capacidad pévica
  36. 36. 2. : DCP: Capacidad pévica
  37. 37. 2. : DCP: Capacidad pévica
  38. 38. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  39. 39. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  40. 40. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  41. 41. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  42. 42. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>Presentación de cara por demostración radiográfica </li></ul>
  43. 43. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  44. 44. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>Mecanismo del TdP para la variedad mentoposterior derecha, con rotación subsiguiente del mentón hacia adelante y el nacimiento. </li></ul><ul><li>Hay edema de cara y moldeamiento (aumento del D. occipotomentoniano) </li></ul>
  45. 45. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  46. 46. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>Variedad de posición mentoposterior </li></ul>
  47. 47. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  48. 48. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  49. 49. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  50. 50. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>Palpación ante una situación transversa en variedad acromioderecha con dorso anterior. A. Primera maniobra. B. Segunda maniobra, C. Tercera maniobra. D. Cuarta maniobra. </li></ul>
  51. 51. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  52. 52. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>Presentación de hombro desatendida. Se ha desarrollado una gruesa banda miscular que forma un anillo de retracción patológica apenas por arriba del segmento uterino inferior delgado. </li></ul>
  53. 53. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP <ul><li>La fuerza generada durante una contracción uterina tiene dirección centrípeta a nivel del anillo de retracción patológica y por arriba, lo que sirve para distender aún más y posiblemente romper el segmento uterino inferior bajo el anillo de retracción. </li></ul>
  54. 54. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  55. 55. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  56. 56. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  57. 57. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  58. 58. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  59. 59. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  60. 60. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  61. 61. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  62. 62. 2. : DCP: Distocia de hombros
  63. 63. 2. : DCP: Distocia de hombros <ul><li>Retiro de las piernas maternas de los estribos y la flexión agudade los muslos sobre el abdomen, además de compresión suprapúbica. </li></ul>
  64. 64. 2. : DCP: Distocia de hombros
  65. 65. 2. : DCP: Distocia de hombros <ul><li>Impactación del hombro anterior del feto </li></ul>
  66. 66. 2. : DCP: Distocia de hombros <ul><li>Segunda maniobra de Rubins </li></ul>
  67. 67. 2. : DCP: Distocia de hombros
  68. 68. 2. : DCP: Distocia de hombros
  69. 69. 2. : DCP: Distocia de hombros
  70. 70. 2. : DCP: Atención de la Distocia de hombros
  71. 71. 2. : DCP: Atención de la Distocia de hombros***
  72. 72. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  73. 73. Dimensiones fetales en la DCP Hidrocefalia como causa de distocia <ul><li>Presentación cefálica </li></ul><ul><li>Presentación pélvica </li></ul>
  74. 74. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  75. 75. 2. : DCP: Dimensiones fetales en la DCP
  76. 76. Dimensiones fetales en la DCP Abdomen fetal como causa de distocia <ul><li>Distocia abdominal fetal de 28S por distensión inmensa de la vejiga. El parto se hizo posible gracias a una perforación vesical a nivel del ombligo fetal. </li></ul>
  77. 77. Efectos maternofetales de las distocias Efectos maternos
  78. 78. Efectos maternofetales de las distocias Efectos maternos
  79. 79. Efectos maternofetales de las distocias Efectos fetales
  80. 82. Gracias por su atención … RDZ

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