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Determinantes sociales en salud

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Determinantes sociales en salud

  1. 1.  Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales, que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (OMS, 1998).
  2. 2. Antes de 1882: visión amplia de los determinante s de la salud. John Snow Desde 1882: descubrimien to del bacilo de Koch ... Salud producto de factores de naturaleza biológica. Desde 1941: se revive el interés en otros determinante s de la salud por el trabajo de Henry Sigerist (Padre medicina Social). En 1974: Ministerio de Salud del Canadá Teoría del Campo de la Salud. (Ministro Lalonde) En 1977: OMS incorpora ideas de promoción de la salud y APS. Estrategias de la Política de “Salud para Todos”. En 1978: Conferencia Internacional sobre APS en Alma Ata define la estrategia de APS.
  3. 3.  Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades (Public Healthy Agency of Canada).  El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco conceptual para los factores clave que parecían determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud. Desde entonces, este marco básico se ha reforzado y expandido (Lalonde,1974).
  4. 4.  Se subdividen en :  Estructurales o determinantes sociales de inequidad de salud son aquéllos que generan la estratificación social.  Configuran las oportunidades de salud de grupos sociales basadas en su ubicación dentro de las jerarquías de poder, prestigio y acceso a los recursos.
  5. 5.  Estructurales son por ejemplo:  Ingreso, educación, género, etnicidad y sexualidad reconocidos como estratificadores sociales.  Las posiciones socio-económicas se traducen en determinantes específicos del estado de salud individual, reflejando la ubicación social del individuo dentro del sistema estratificado.
  6. 6.  Los Determinantes Intermedios: fluyen desde la configuración de la estratificación social subyacente y, a su vez, determinan las diferencias en la exposición y vulnerabilidad a las condiciones que comprometen la salud.
  7. 7.  Intermediarios son por ejemplo:  Los modos de vida, las condiciones de trabajo, la disponibilidad de alimentos, las conductas de la población, los estilos de vida y los sistemas de salud.
  8. 8.  Cada factor es importante por sí mismo. Al mismo tiempo, estos factores están interrelacionados.  La influencia combinada de estos factores en conjunto determina el estado de salud.  Actúan a múltiples niveles: individual, familiar, local comunitario o social.  Son acumulativos.  Son causales (directa o indirectamente) o protectores.  Posiblemente actúen en ambos sentidos.
  9. 9.  Estatus social e Ingreso - Gradiente social  Estatus Social se refiere a la posición social de una persona en relación con las otras.  La posición social alta y el ingreso, de algún modo actúan como un escudo contra la enfermedad (Public Health Agency).  El gradiente social determina que a más bajo nivel social, la expectativa de vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad. Las personas de clase social baja corren un riesgo por lo menos dos veces mayor de enfermedad seria o muerte prematura, que aquellas que se encuentran en el nivel más alto.
  10. 10.  Estatus social e Ingreso - Gradiente social  Las personas que ganan los salarios más altos son más saludables que las de ingresos medios, y los de medios mas saludables que los de ingresos bajos (Public Health Agency of Canada).  Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades básicas, hacer más elecciones y sentirse más en control sobre las decisiones en la vida. Este sentimiento de estar en control es básico para una buena salud.
  11. 11.  Empleo y desempleo-Condiciones de trabajo  Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y sin demandas estresantes son más saludables y viven más que aquellas con un trabajo más riesgoso o estresante. Los riesgos y lesiones en el ambiente laboral son causa significativa de problemas de salud.  Desempleo y subempleo están asociados con mala salud.  La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfacción en el trabajo. La inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresión), mala salud autorreportada y enfermedad cardíaca.
  12. 12.  El género se refiere al orden de los roles socialmente determinados, rasgos de personalidad, actitudes, conductas, valores, poder e influencia relativos que la sociedad adscribe a ambos sexos sobre una base diferente, más que a sus diferencias biológicas. Muchas cuestiones de salud son función de roles o estatus basados en el género.
  13. 13.  Cultura y etnia: son productos de la historia personal y de factores sociales, políticos, geográficos y económicos. Son importantes para determinar:  El modo en que la gente interactúa con el sistema de salud.  Su participación en programas de prevención y promoción.  El acceso a la información de salud.  Las elecciones de estilos de vida saludables.  La comprensión del proceso salud-enfermedad.
  14. 14.  Exclusión social  “La vida es corta cuando es de mala calidad”.  La pobreza absoluta es la falta de las necesidades materiales de la vida (ejemplo: desempleados, grupos étnicos minoritarios, obreros temporales).  La pobreza relativa comprende a los que perciben menos de 60% del ingreso medio nacional (no acceden a vivienda decente, la educación y el transporte).  La exclusión social es particularmente dañina, en falta de atención a la embarazada, bebés, niños y ancianos. También es resultado del racismo, la discriminación, la estigmatización, la hostilidad y el desempleo
  15. 15.  Modos de Vida: son las practicas sociales cotidianas.  Son partes orgánicas de la vida cotidiana: la organización del trabajo, de la vida privada, el ocio, el descanso, la actividad social..etc.  El modo de vida esta mediada por dos dimensiones: Los estilos de vida y las condiciones de vida.  Las Condiciones de Vida: se refiere a las condiciones materiales necesarias para la subsistencia como la nutrición, vivienda, saneamiento y condiciones ambientales hechas por la capacidad de consumo social.  Estilo de Vida: Forma social y Cultural de vivir que se expresa en conductas tales como: práctica de deporte, dieta, hábitos, consumo de tabaco, alcohol …etc..
  16. 16.  La definición de ambiente es un complejo de factores externos que actúan sobre un sistema y determinan su curso y su forma de existencia.  Ambiente físico: Geografía Física, Geología, clima, contaminación.  Ambiente biológico: Población humana: Demografía. Flora: fuente de alimentos o productores. Fauna: consumidores primarios, secundarios, etcétera.  Ambiente socioeconómico: Ocupación laboral o trabajo: exposición a agentes químicos, físicos. Urbanización o entorno urbano y desarrollo económico. Desastres: guerras, inundaciones.
  17. 17.  Describa brevemente el territorio donde usted vive?  Como observa usted el desarrollo de el territorio donde usted vive?  Cuales son los principales indicadores de salud que maneja el territorio donde usted vive?  De acuerdo a los conocimientos que tiene sobre el sitio donde usted vive y las lecturas realizadas como ve usted la relación entre territorio, desarrollo y salud?  Compare con sus compañeros de grupo su territorio y destaquen diferencias y semejanzas relacionadas con territorio, desarrollo y salud?

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