Exposição dos equipamentos e de algumas técnicas utlizadas na aquisição de imagens na cintilografia óssea

1. CINTILOGRAFIA ÓSSEA-
INSTRUMENTAÇÃO
Rodrigo Pina
Monitor de Medicina Nuclear e Imagem Molecular
Universidade Federal Fluminense

2.  Fundamentos do diagnóstico em Medicina
Nuclear
- Localização dos radionuclídeos
- Medida dos acúmulos dos radionuclídeos
 Para tal, são necessários:
- Radiofármaco com tropismo pelo órgão-alvo
- Sistema capaz de localizar e medir a radiação

3.  Na cintilografia óssea, os radiofármacos mais utilizados
são do tipo fosfonatos, marcados com tecnécio (99mTc)
- Principal representante: MDP
 A câmara de cintilação detecta as medidas absolutas e
relativas de radiação proveniente do acúmulo do
radiofármaco
 A integração da câmara de cintilação com computadores
permite:
- Produzir gráficos
- Construir imagens em 2 e 3 dimensões
- Gerar animações cinematográficas

4.  Animações cinematográficas

5. Gama Câmara
Compreende 3 componentes:
-Sonda de cintilação
-Maca
-Sistema de computação

6. Sonda de cintilação
Inclui:
Colimador: seleciona o feixe de radiação útil ao diagnóstico
Cristal: conversão da radiação em luz
Tubos fotomultiplicadores: conversão da luz em sinais elétricos

7. Conversão da Radiação em Imagem

8. Movimentos da Câmara
 Na aquisição das informações, a sonda pode:
- Permanecer imóvel
- Movimentar-se ao longo da maca
- Realizar movimento circular tendo a maca como
eixo

9. Câmara Estacionária
 A sonda pode ser colocada sobre a área de interesse,
permitindo a aquisição de imagens
- Anteriores
- Posteriores
- Perfil
- Oblíquas
 As imagens adquiridas podem ser estáticas ou dinâmicas

10. Câmara e Objeto parados
 Gera imagens estáticas
 Método utilizado para estudar detalhes de uma
lesão já identificada na cintilografia de varredura
de corpo inteiro
 Permite localizar a lesão com maior precisão,
desfazendo superposições entre lesões e entre
tecidos captantes adjacentes

11. Osteomielite do joelho esquerdo
Hipercaptação difusa em grau acentuado no terço distal do fêmur esquerdo

12. Câmara parada e Objeto em movimento
 Registro de imagens sequenciais em tempos
curtos de aquisição
- E.g. avaliação do fluxo sanguíneo
 Angiografia radioisotópica
 Gera imagens dinâmicas que podem ser
projetadas em sequência  efeito cinemático
 Curva de distribuição do radiotraçador

15. Câmara em Movimento Circular
 A sonda executa movimento circular em torno
do paciente
 O computador constrói imagens tomográficas
da região de interesse
 Tomografia radioisotópica ou SPECT
 Melhor sensibilidade, identifica pequenas lesões,
desfaz superposições e estabelece localização
mais precisa

17. Câmara ou Maca em Movimento de Varredura
 Aquisição de imagens de todo o esqueleto
 Varredura anterior e posterior
 A visão panorâmica é fundamental para:
- Classificação dos processos como
mono/poliostóticos
- Identificação precoce de lesões assintomáticas

19. Posições Adicionais para Cintilografia Óssea
 Imagens após urinar – eliminam a atividade na
bexiga que pode obscurecer os ossos da pelve
 Imagem Perineal ou de Cócoras – Examinar pelve
separadamente da bexiga
 Imagem Ortostática – A descida de órgãos e tecidos
ajuda na diferenciação de lesões ósseas das não
ósseas
 Gaze ou algodão entre os dedos – separá-los e
melhorar a visualização das falanges

20. Sarcoidose óssea. Cintilografia óssea com 99Tc mostrando hipercaptação em mãos