Respuesta tisular al movimiento ortodontico

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Respuesta tisular al movimiento ortodontico

  1. 1. RESPUESTA TISULAR ALMOVIMIENTO ORTODONTICO
  2. 2.  El proposito del tratamiento dental ortodontico es desplazar los dientes lo mas eficientemente posible con los minimos efectos adversos posibles para el diente y los tejidos de soporte.
  3. 3. Generalidades El movimiento dental por aplicación de fuerzas ortodonticas se caracteriza por el remodelado en los tejidos dentales y periodontales Complejo dentino pulpar Periodonto El ligamento periodontal y el hueso alveolar resisten el movimiento dental
  4. 4.  El movimiento ortodontico puede ocurrir rapida o lentamente sefun las caracteriticas fisicas de la fuerza aplicada y la respuesta del ligamento periodontal. Alteraciones de la vascularizacion del PDL. Alteraciones hemodinamicas y de la permeabilidad vascular. Sintesis y leberiacion de mediadores bioquimicos y factores solubles.
  5. 5. Fuerza Ortodontica Optima La fuerza que permite un camio en la presion tisular similar a la presion sanguinea de los vasos capilares para prevenir su oclusion en las regiones de compresion del ligamento periodontal. Schwarz 1993
  6. 6. RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LASFUERZAS ORTODONTICAS. El movimiento ortodontico es posible ya que los tejidos periodontales responden a las fuerzas externas. El hueso se remodela por el aumento en los osteoclastos y resorción ósea en las áreas de presión y por un aumento en la actividad osteoblastica y formación ósea en las áreas de tensión. Las fuerzas ortodonticas también producen cambios vasculares en el ligamento periodontal que tal vez influyen en las formas de resorción y aposición ósea. IELF
  7. 7. En el diente mismo la aplicación constante de unapresión a la corona,provoca un cambio de posición, si la fuerza es de duración e intensidad constante. IELF
  8. 8. PULPALas fuerzas leves puedencausar hiperemiapulpar, algunos pacientesen ocasiones presentansensibilidad a los cambiostérmicos y pulpitisdespués del ajuste de losaparatos. IELF
  9. 9. CEMENTOLa superficie de la raízposee una capa cementoideacelular sobre el cemento,cuando las fuerzasortodonticas son lesivasesta capa puede serperforada presentando áreassemilunares de resorción, silas fuerzas ceden o sonintermitentes, loscementoblastos rellenanestas zonas IELF
  10. 10. DENTINA. Con presiones grandes, esta resorción puede llegar a la dentina. Los ápices con frecuencia son los destruidos y una vez que se pierden no vuelven a formarse. Si el daño a la dentina esta bajo una zona socavada del cemento, los cementoblastos penetran y empiezan formar una sustancia parecida al cemento IELF
  11. 11. ESMALTE.  Aquí no se presentan cambios titulares, sin embargo se presenta con mucha frecuencia la descalcificación alrededor de las bandas, causada por restos de alimentos que no son eliminados y la mala higiene del paciente. IELF
  12. 12.  HUESO ALVEOLAR. La mayor resorción se presenta en la cresta lingual, disminuyendo al acercarse al eje de rotación, avanzando apicalmente, más allá de eje de rotación se presenta aposición ósea en el tercio apical lingual, sobre la superficie labial, la aposición se presenta el la cresta alveolar y disminuye al acercarse al eje de rotación. En el tercio apical labial se presenta actividad osteoclastica y resorción ósea. Posterior a esto viene la remodelación del hueso alveolar presentando resorción en la superficie externa labial y aposición en la superficie externa lingual y así ayudar a mantener el grosor constante del hueso alveolar. IELF
  13. 13.  MEMBRANA PERIODONTAL. El ortodoncista sin la membrana no puede hacer mucho, esta funge como una fuente de elementos celulares en proliferación, que cuando es estimulada por presión o tensión; los osteoblastos y osteoclastos acuden cuando se necesitan. Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente se encuentran cambios físicos en el ligamento. 1.- Compresión del ligamento (presión) 2.- Elongación de las fibras del ligamento (tensión) IELF
  14. 14. FUERZA Ligeras o débiles 2 onzas o 2 ½ onzas = 57 o 71 gramos Media ligera 3 onzas = 85 gramos fuerzas intraorales 3 ½ onzas = 100 gramos fuerzas intraorales Medianas 4 onzas = 113 gramos fuerzas intraorales 4 ½ onzas = 128 gramos fuerzas intraorales Pesadas 6 onzas = 170 gramos fuerzas intraorales 6 ½ onzas = 184 onzas fuerzas intraorales Extrapesadas 8 onzas = 227 gramos Movimientos Ext 16 onzas = 455 gramos Movimientos Ext IELF
  15. 15. Fuerza aplicada en cuerpo. Cambiar la posición de la corona y raíz Histológicamente se observa resorción sobre la superficie lingual y aposición sobre labial Clínicamente este movimiento produce mayor resorción radicular Clínicamente las técnicas de alambres ligeros provocan ligera inclinación. IELF
  16. 16. Fuerza aplicada de rotación Teóricamente es un movimiento en cuerpo en el mismo lugar. Posición del diente Tamaño y forma radicular Disposición de las fibras periodontales Disposición de las fibras gingivales y del tejido supraalveolar Magnitud, dirección, frecuencia y duración de las fuerzas Edad del paciente IELF
  17. 17. IELF
  18. 18. Fuerza aplicada de intrusión yextrusión. IELF

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