Este documento describe las actividades básicas de un programa de medicina del trabajo, incluyendo exámenes médicos periódicos y de ingreso/egreso para los trabajadores, capacitación en salud ocupacional, vigilancia epidemiológica de factores de riesgo, e instrucción a los trabajadores sobre el programa de salud ocupacional de la empresa. El objetivo es promover la salud de los trabajadores a través de la prevención, identificación oportuna de riesgos, y el control de enfermedades relacionadas con el trabajo.

1. MEDICINA PREVENTIVA Y DEL
TRABAJO

2. Medicina Preventiva y del Trabajo
• Es una de las principales áreas de la salud ocupacional, esta busca
promover y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y
social de los trabajadores de cualquier profesión, prevenir todo
daño causado a la salud de los trabajadores por las condiciones de
su trabajo.
• Además, también se encarga de proteger los trabajadores en su
empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes
perjudícales a la salud; colocar y mantener al trabajador en un
empleo conveniente a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas, en
suma “adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su tarea” (OIT-
OMS)

3. • Esta contemplada en la resolución 1016 de Marzo 31 de 1989
de la legislación laboral Colombiana y cita en su artículo
décimo.
• “Artículo décimo. Los subprogramas de medicina Preventiva y
de trabajo tienen como finalidad principal la promoción,
prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo
de los factores de riesgos ocupacionales: ubicándolo en un
sitio de trabajo acorde con sus condiciones de trabajo psico-
fisiológicas y manteniéndolo en actitud de producción de
trabajo”.
Medicina Preventiva y del Trabajo

4. Principales Actividades de los Subprogramas de Medicina
Preventiva según la Legislación Laboral Colombiana
1. Realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para
admisión, ubicación según actitudes, periódicos
ocupacionales, cambios de ocupación, reingreso al
trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan
traducirse en riesgo para la salud de los trabajadores.
2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica,
conjuntamente con el subprograma de Higiene y
seguridad Industrial, que incluirán, como mínimo:
– a)Accidentes de trabajo.
– b)Enfermedades profesionales
– c) Panoramas de riesgo

5. 3. Desarrollar actividades de prevención de enfermedades profesionales,
accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y trabajadores, en
coordinación con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial.
4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y
establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.
5. Informar a la gerencia sobre programas de salud a los trabajadores y las
medidas aconsejadas para la prevención de las enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo.
6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en
proceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en los
trabajadores
Principales Actividades de los Subprogramas de Medicina
Preventiva según la Legislación Laboral Colombiana

6. 7. Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.
8. Promover y participar en actividades encaminadas a la prevención de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
9. Colaborar con el comité de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de la
empresa.
10. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos
relacionados con la patología laboral, emitiendo informes a la gerencia, con el
objeto de establecer los correctivos necesarios.
11. Diseñar y ejecutar programas para la prevención detección y control de
enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo.
Principales Actividades de los Subprogramas de Medicina
Preventiva según la Legislación Laboral Colombiana

7. 12. Diseñar y ejecutar programas para la prevención y control de
enfermedades generales por los riesgos psicosociales.
13. Elaborar y mantener actualizadas las estadísticas de morbilidad y
mortalidad de los trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus
actividades.
14. Coordinar y facilitar la rehabilitación y reubicación de las personas con
incapacidad temporal y permanente parcial.
15. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobación,
los subprogramas de Medicina preventiva y del Trabajo y ejecutar el plan
aprobado.
16. Promover actividades de recreación y deporte.
Principales Actividades de los Subprogramas de Medicina
Preventiva según la Legislación Laboral Colombiana

8. ¿Como evaluar la actividades de los
subprogramas de la medicina
preventiva?

9. ¿Qué es evaluar la gestión de los programas?
• Medir el desempeño de los planes, programas y proyectos en medicina
preventiva y del trabajo
• Comparar los resultados obtenidos con criterios previamente establecidos
• Hacer un juicio de valor tomando en cuenta magnitud y dirección de las
diferencias encontradas entre lo previsto y lo obtenido

10. ¿Cuáles son las herramientas para evaluar la
gestión?
¡LOS INDICADORES!
“Medimos lo que valoramos y valoramos lo que
medimos”

11. Los Indicadores
Son relaciones entre variables
cuantitativas o cualitativas que
permiten observar la situación y las
tendencias de cambio generadas en el
objeto o fenómeno observado, en
relación con objetivos y metas
previstos e impactos esperados

12. Los Indicadores
Generalmente son formulaciones matemáticas con las que se busca reflejar
una situación determinada
Ejemplo: índice de Frecuencia
No. Accidentes en el período
IF = ----------------------------------------------------------- x K
No. Horas trabajadas en el mismo período

13. Caracteristicas de un Buen Indicador
Establecido en
Concenso
Objetivo
Verificable
Cuantificable
Divulgado
Reflejan
Conpromiso

14. Características Deseables
• Sirve a un propósito
• Su diseño debe estar acorde con este
propósito y las características de los usuarios
• Para ser útiles, los indicadores deben guardar
relación con un asunto de interés actual o
futuro
• Es costo-eficaz
• Válido: mide lo que se pretende medir.

15. Características Deseables
• Objetivo: permite obtener el mismo resultado cuando la obtención
del indicador es hecha en circunstancias análogas, por observadores
distintos.
• Sensible: debe ser capaz de captar los cambios ocurridos en la
situación
• Específico: aplicable solo a la situación de que se trata
• Inequívoco en su significado

16. Características Deseables
• Es fácilmente interpretable y transparente (fácilmente entendido e
interpretado por cualquier usuario)
• Debe tener “resonancia” (interesante y aceptable para las partes
interesadas)
• Consistente en el transcurso del tiempo
• Obtenido oportunamente

17. Proposito de los Indicadores de Gestión
• Evaluar la gestión de un programa o sistema.
• Idenitifica oportunidades de mejoramiento.
• Adecuar la realidad: Objetivos, metas y estrategias.
• Sensibilizar a las personas que toman decisiones y a las que son objeto
de las mismas.
• Tomar acciones proactivas.
• Comunicar ideas, pensamientos, valores de una manera resumida.

18. Para definir los indicadores...
... ¡piense de derecha a izquierda!
Definición de los
indicadores
necesarios
Fuentes de
los datos
Datos
necesarios
Componentes
de los
indicadores
Obtención de
los datos
Definición de
los objetivos

19. Indicadores de Resultado
Se refiere al impacto del SGS&SO en términos del mejoramiento de
las condiciones de trabajo, salud, ambiente y la reducción de las
consecuencias negativas y el incremento de la competitividad de la
empresa.

20. Resultados – Aspectos a Evaluar
• Cobertura
• Eficacia
• Eficiencia
• Efectividad

21. Cobertura
• Indica la proporción de los sujetos del SGS&SO a quienes se les
atendió una necesidad específica
• Ejemplos:
– % de trabajadores expuestos a ruido a quienes se les realizó
audiometría en el período
– % de directivos a quienes se les realizó el chequeo ejecutivo
ocupacional

22. Eficiencia
• La eficiencia es un criterio económico que revela la
capacidad de producir el máximo de resultados con el
mínimo de recursos, energía y tiempo. Se refiere a la
utilidad de un programa teniendo en cuenta también
aspectos de costo-efectividad.
• Ejemplo:
– Gasto total del Dpto. de S&SO en un período/Puntos de reducción
del índice de lesiones incapacitantes en el período

23. Eficacia
La eficacia es un criterio que revela la capacidad del SGS&SO (o de
alguno de sus componentes o actividades) para alcanzar las metas o
resultados propuestos.
Ejemplo:
¿Protegen la salud auditiva los protectores auditivos?
El nivel de atenuación obtenido por los fabricantes de protectores
auditivos en el laboratorio (bajo condiciones ideales) es una medida de
la eficacia de los mismos.

24. Efectividad
• Un programa es efectivo si produce los resultados esperados a través del
mejor método y el más económico.
• Para ser efectivo debe ser eficaz y eficiente y alcanzar la máxima
cobertura posible.
• Ejemplos:
Porcentaje de reducción de la accidentalidad del trabajo en un período.
Porcentaje de reducción de la morbilidad profesional en un período.
Porcentaje de reducción del ausentismo en un período.
Ahorro total (en $ constantes) por disminución de quejas y demandas
relacionadas con SSA.
Porcentaje de reducción del ausentismo en un período.

25. Tenga en cuenta...
• La eficacia es una condición necesaria para la efectividad. Sólo los
programas eficaces podrán ser efectivos. Sin embargo, la eficacia no es
suficiente para la efectividad
• A igual efectividad de varias intervenciones, la de menor costo será la más
eficiente.
• Cuando todos los miembros de una población con una necesidad
específica se benefician de un servicio, eficacia y efectividad son
equivalentes

26. Relaciones entre Eficacia, Eficiencia y Efectividad
LO CORRECTO
(Eficacia)
CORRECTAMENTE (Eficiencia)
I
Lo correcto
incorrectamente
IV
Lo correcto
correctamente
(Efectividad)
III
Lo incorrecto
incorrectamente
II
Lo incorrecto
correctamente
Fuente: GM
Colmotores, citado
por Beltrán JM.
Indicadores de
gestión. Bogotá: 3R
Editores, 1998, p.
48 (con
modificaciones).

27. Presentación de los Resultados de
los Indicadores

28. • Tablas
– Sencillas
– Autoexplicativas
– Título, cuerpo, fuente de datos
• Gráficas
– Sencillas
– Adecuada para lo que se pretende mostrar

29. Tabla No. 1
Indicadores de accidentalidad del trabajo en algunos
Departamentos.
Derivados Lácteos “La Vaquilla Sonriente”
Bogotá, 1998
Departamento IF ATi* IS AT** ILI***
Gerencia
Administrativa
0.1 2.8 0.0003
Planta 1 7.4 237.0 1.754
Planta 2 3.1 624.8 1.937
Distribuidora 1 2.5 12.5 0.031
Distribuidora 2 1.1 11.0 0.012
Transporte pesado 2.2 1249.0 2.748
Transporte liviano 2.8 145.6 0.408
Fuente: Departamento de Seguridad, Salud y Ambiente
Tablas
Título
Fuente
Cuerpo

30. Barras (Para datos nominales u ordinales)

31. Más barras
GRAFICA 1b
Indices de frecuencia de los accidentes de trabajo con incapacidad en
algunos Departamentos. Derivados Lácteos "La Vaquilla Sonriente",
Bogotá, 2001
0 2 4 6 8
Gerencia
Planta 1
Planta 2
Distrib. 1
Distrib. 2
Transp. Pesado
Transp. Liviano
Fuente:
Departamento de
Seguridad, Salud
y Ambiente
IF ATi

32. La Torta
• Tiene la misma
utilización que las
barras
• No. máximo de
categorías: 6 o 7
• Diferenciar las
porciones por color y
trama
GRAFICA No. 2. Porcentaje de tiempo perdido por accidentes
de trabajo en algunos Departamentos. Derivados Lácteos "La
Vaquilla Sonriente", 2001
0,9
3,5
3,9
4,4
2,2
3,1
2,9
Gerencia
Planta 1
Planta 2
Distrib. 1
Distrib. 2
Transp. Pesado
Trasp. Liviano

33. Histograma (Para datos discretos o contínuos)

34. Polígono de frecuencias

35. Polígono de frecuencias acumuladas

36. Líneas
GRAFICA No. 7. Concentraciones promedio de un contaminante X en
tres salones de producción de la empresa ABC. Bogotá, julio 25 de
2001.
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5 6 7 8
Horas transcurridas de trabajo
ConcentracióndeX(ppm)
Salón 1
Salón 2
Salon 3

37. Diagrama de dispersión
GRAFICA No. 8. Capacidad vital forzada versus
volumen espiratorio forzado al primer segundo en 19
trabajadores de una empresa textil. Cali, 2001.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 1 2 3 4 5 6
Volumen espiratorio forzado al primer segundo (litros)
Capacidadvitalforzada(litros)

38. Mapas
GRAFICA 9. Distribución mundial de la hepatitis B crónica, 1996
Prevalencia
Fuente: CDC, 1999
Alta
Media
Baja

39. Planeación, Implementación y Ejecución
de un Programa de Medicina del Trabajo

40. Acciones Basicas
La empresa planeará y desarrollará actividades que pretendan instruir a
todos los trabajadores sobre los alcances del Programa de Salud Ocupacional
a desarrollar actividades de capacitación en prevención, vigilancia
epidemiológica de factores de riesgo, generación de políticas frente al
alcoholismo y consumo de sustancias psicoactivas, enfermedades de
transmisión sexual, inmunizaciones ocupacionales y todas aquellas
orientadas a la promoción y preservación de las condiciones de salud de los
trabajadores.
Son actividades de promoción, prevención y control, dirigidas a la
identificación oportuna de los riesgos que pueden causar enfermedades en
el trabajador.

41. Dentro de las actividades que se deben desarrollar, se tiene:
Exámenes médicos ocupacionales de ingreso, egreso y periódicos:
Su finalidad es establecer las condiciones de salud de los trabajadores a su
ingreso, al retiro y durante la permanencia en la empresa. Para estas
Valoraciones, se pueden ordenar los exámenes paraclínicos que se
consideren necesarios, dependiendo el cargo del trabajador.
Perfiles Psico-fisiológicos:
Permiten ubicar al trabajador en un cargo acorde con sus condiciones físicas
y psicológicas.

42. Estadísticas de morbilidad y ausentismo.
Son registros que lleva la empresa y que le permiten conocer las causas
de enfermedad de sus trabajadores, con el fin de identificar problemas
asociados con el trabajo; igualmente, el número de días de ausencia, su
frecuencia y los costos que le representan a la empresa.
Investigación de enfermedades profesionales.
Con las evaluaciones que se deben hacer sobre las condiciones de salud
(física y mental) de los trabajadores, se pueden identificar enfermedades,
las cuales deben ser atendidas oportunamente e investigadas para evitar
su reaparición.
Rehabilitación.
Busca evitar las secuelas definitivas, en caso de producirse una
incapacidad para el trabajador.

43. Se orientan para que éste tenga un tratamiento físico o psíquico que le
permita, reintegrarse al trabajo y llevar una vida activa en la sociedad.
Reubicación laboral.
Permite al empresario y al trabajador utilizar la capacidad laboral
disponible de un individuo después de un accidente o enfermedad
profesional, posiblemente en un cargo u oficio diferente al que
desempeñaba si quedó inhabilitado para desarrollarlo adecuadamente.
Primeros Auxilios.
Son actividades tendientes a prestar la primera atención a un
trabajador en caso de accidente o enfermedad súbita. Para esto se
requiere hacer la dotación de botiquines que sea necesaria y la
respectiva capacitación

44. Botiquín
El contenido del gabinete es el indicado a continuación y es
complementado de acuerdo a la recomendación del COPASO según las
necesidades.
Fomentos de estilo de vida saludables.
La empresa debe incluir información de los programas de bienestar y
capacitación a los trabajadores sobre hábitos que le permitirán
conservar su salud. Ej: recreación, deporte, cultura, programas de
tabaquismo, alcoholismo, enfermedades de transmisión sexual,
planificación familiar, entre otros.
Acciones conjuntas sobre las Condiciones de Trabajo y Salud
Es el conjunto de actividades que permitirán a la empresa llevar un
mensaje sobre aspectos generales de la Salud Ocupacional a todo el

45. grupo de trabajadores. Previenen la aparición de enfermedades y
accidentes de trabajo, pues generan actitudes seguras y fomentan estilos
de vida saludables e incluyen los compromisos por parte de Medicina
Ocupacional o del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.
Dentro de éstas actividades están:
Protocolos de vigilancia epidemiológica.
Permiten recolectar información sobre un riesgo en especial, para luego
planear las actividades de seguimiento, control y prevención de sus
efectos nocivos.
Plan Integrado de Educación
Los temas serán seleccionados según la necesidad sentida de los
trabajadores. Se utilizaran métodos que permitan entender claramente
los problemas de Salud Ocupacional, sus causas y las estrategias más
viables de solución.

46. Los temas los obtendrá de la planeación de actividades sobre las
condiciones de trabajo y de salud.
• Se permitirá, de una forma sencilla, la participación activa de todos
los trabajadores.
• Se difundirán las normas de Higiene y Seguridad Industrial mediante
material impreso con una presentación llamativa.
• Se programarán de acuerdo con el tiempo disponible
• Se apoyaran las capacitaciones con material escrito y se permitirá al
trabajador su lectura posterior y la ampliación de sus contenidos.
•
• Los temas de Salud Ocupacional se trataran dentro del programa de
inducción de la empresa

47. • Se apoyará en su mismo personal para desarrollar las capacitaciones.
• Se utilizaran a los proveedores de materias primas, quienes pueden
enseñarle a los empleados, los detalles de los elementos que manejan a
diario.
• Se buscará apoyo en temas de capacitación con las Cajas de
Compensación, las EPS y ARL.