Quiste HidatídicoQuiste Hidatídicorodrigo.mella.duarte@gmail.comrodrigo.mella.duarte@gmail.com
Temas a tratar- Generalidades- Microbiología- Clínica- Hidatidosis Hepática- Hidatidosis Pulmonar- Diagnostico- Tratamient...
Generalidades- Ciclozoonosis parasitaria, afecta principalmente a poblacionesagrícolas y ganaderas.- Mayor prevalencia mun...
Epidemiología• Endémica en varios países del mundo.• En Sudamérica las mayores incidencias reportadas(Argentina).• Prevale...
Epidemiología
1) Bol. chil. parasitol. v.55 n.3-4 Santiago jul. 20002) Rev Chil Infect 2010; 27 (4): 329-335
MicrobiologíaGénero: Echinococcus- Familia: TaeniidaeEspecies:- Granulosus- Multilocularis- Vogeli- OligarthusCiclo Vital:...
Fuente: www.phsource.us
Microbiología
Manifestaciones Clínicas- Dependen de órgano afectado.- Presencia de complicaciones.- Síndromes Clínicos:- Síndrome tumora...
Hidatidosis HepáticaHidatidosis Hepática
Hidatidosis HepáticaClínica:Fase Inicial:Asintomática.Hallazgo examen rutinaFase Sintomática:Depende de Ubicación y tamaño...
Hidatidosis HepáticaComplicaciones:- Rotura Vía Biliar- Colangitis- Obstrucción Vía Biliar- Rotura espacio Subfrénico- Abs...
Hidatidosis HepáticaDiagnostico:-Antecedente epidemiológico-Clínica•Hemograma.– Eosinofilia > 5% o > 300 células por mm3• ...
Hidatidosis HepáticaDiagnostico:-Inmunodiagnóstico-Imagenología:- Radiografía- Ecotomografía- TAC- RNM- Colangiografía (ER...
Hidatidosis HepáticaRev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008
Hidatidosis HepáticaRev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008
http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phpmultivesicular septadomultivesicular septado
http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phppatrón sólidomembranas flotantesmembranas flotantes patrón sólido
http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phpmembranas flotantescalcificadocalcificado
Hidatidosis HepáticaTratamiento:- Médico- Quirúrgico-Médico:- Albendazol 10-15 mg/Kg/día (400mg c/12h ).- Desaparición de ...
Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Principal tratamiento definitivo del quiste hidatídico. Incluye:– Eliminación ...
Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Procedimientos clásicos abiertos.– Conservador (no resectivas)– Radical•Proced...
Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Procedimientos clásicos abiertos.-Indicaciones:- Quistes Multivesiculares > 5c...
Hidatidosis HepáticaLaparoscopía:Indicaciones:-Quistes I, II (< 5 cm), III.-Localización accesible.Contraindicaciones:- Mú...
Hidatidosis HepáticaTratamiento Percutáneo:•Radiología intervencionista (Eco o TAC)•Punción, aspiración del contenido, iny...
Hidatidosis PulmonarHidatidosis Pulmonar
Hidatidosis PulmonarCLÍNICACLÍNICAQUISTE NO COMPLICADO QUISTE COMPLICADO• Asintomático.• Hallazgo radiológico• Efecto Masa...
Hidatidosis PulmonarImagenologíaRadiografía de tórax.• Quiste simple no complicado:– Imagen redondeada u ovalada.– Bordes ...
Hidatidosis Pulmonar
Hidatidosis PulmonarSigno del menisco (flecha blanca) y del camalote (flecha roja).
Hidatidosis PulmonarImagenologíaTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA• Fundamentalmente para diferenciar formación quística de unasólid...
Hidatidosis PulmonarFuente: http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v17n1/figura47.gif
Hidatidosis PulmonarFuente //www.universitarios.cl/universidades/kinesiologia/50128-parasitos-y-pulmon.html
Plan de Trabajo Quiste Hidatídico Simple Quiste Hidatídico ComplicadoRx de tórax Pa y LateralImagen redondeada u ovalada d...
Prevención• Romper el ciclo biológico del parásito, con particular énfasis en laszonas endémicas:– Desparasitando los perr...
Bibliografía• Atlas de zoonosis y enfermedades transmitidas por vectoresN°23, año 2012 MINSAL• Gabriela Vera M, Francisco ...
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  1. 1. Quiste HidatídicoQuiste Hidatídicorodrigo.mella.duarte@gmail.comrodrigo.mella.duarte@gmail.com
  2. 2. Temas a tratar- Generalidades- Microbiología- Clínica- Hidatidosis Hepática- Hidatidosis Pulmonar- Diagnostico- Tratamiento- Prevención
  3. 3. Generalidades- Ciclozoonosis parasitaria, afecta principalmente a poblacionesagrícolas y ganaderas.- Mayor prevalencia mundial en Sudamerica.- Producida por el estado larval de cestodos delgénero Echinococcus.- Especie granulosus es la única identificada en Chile- 2 casos reportados de E. Multilocularis (1984 y 2004).- Hospedero definitivo y habitual es el perro.- Humano: huésped accidental  Hidatidosis Humana
  4. 4. Epidemiología• Endémica en varios países del mundo.• En Sudamérica las mayores incidencias reportadas(Argentina).• Prevalencia en Chile:– En descenso.– Mayor incidencia hacia al sur de Chile.– 2011: 252 casos notificados.– 2012: 115 casos primer semestre– Forma hepática: 60 % casos aprox.– Forma Pulmonar: 20% casos aprox.
  5. 5. Epidemiología
  6. 6. 1) Bol. chil. parasitol. v.55 n.3-4 Santiago jul. 20002) Rev Chil Infect 2010; 27 (4): 329-335
  7. 7. MicrobiologíaGénero: Echinococcus- Familia: TaeniidaeEspecies:- Granulosus- Multilocularis- Vogeli- OligarthusCiclo Vital:- Huésped definitivo: Carnívoros (perros, zorros)- Huésped Intermediario: herbívoros (ovinos, caprinos,HUMANOS)Transmisión:- Fecal-oral desde heces perro.
  8. 8. Fuente: www.phsource.us
  9. 9. Microbiología
  10. 10. Manifestaciones Clínicas- Dependen de órgano afectado.- Presencia de complicaciones.- Síndromes Clínicos:- Síndrome tumoral.- Síndrome doloroso.- Síndrome hipersensibilidad.
  11. 11. Hidatidosis HepáticaHidatidosis Hepática
  12. 12. Hidatidosis HepáticaClínica:Fase Inicial:Asintomática.Hallazgo examen rutinaFase Sintomática:Depende de Ubicación y tamaño.Efecto Masa.Dolor en hipocondrio derecho.Masa palpable.IctericiaFiebre
  13. 13. Hidatidosis HepáticaComplicaciones:- Rotura Vía Biliar- Colangitis- Obstrucción Vía Biliar- Rotura espacio Subfrénico- Absceso subfrénico- Rotura peritoneo- Anafilaxia- Siembra Peritoneal- Rotura al árbol bronquial- Fístula bronco-biliar.- Infecciones: DD colangitis
  14. 14. Hidatidosis HepáticaDiagnostico:-Antecedente epidemiológico-Clínica•Hemograma.– Eosinofilia > 5% o > 300 células por mm3• DD: ascariasis, triquinosis, larva migrans y lacisticercosis.– Leucocitosis  complicación quiste tipo infeccioso– Perfil hepático.• Transaminasas• HiperbilirrubinemiaComplicaciones del quiste ocompromiso de la vía biliar(rotura, abscedación).
  15. 15. Hidatidosis HepáticaDiagnostico:-Inmunodiagnóstico-Imagenología:- Radiografía- Ecotomografía- TAC- RNM- Colangiografía (ERCP-Percutánea)- Hemoaglutinación- DD5- Electroforesis- ELISA (IgG, IgE, IgM).- Western blott- PCR
  16. 16. Hidatidosis HepáticaRev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008
  17. 17. Hidatidosis HepáticaRev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6, Diciembre 2008
  18. 18. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phpmultivesicular septadomultivesicular septado
  19. 19. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phppatrón sólidomembranas flotantesmembranas flotantes patrón sólido
  20. 20. http://www.ecodigest.net/atlas_cap01.phpmembranas flotantescalcificadocalcificado
  21. 21. Hidatidosis HepáticaTratamiento:- Médico- Quirúrgico-Médico:- Albendazol 10-15 mg/Kg/día (400mg c/12h ).- Desaparición de 48% de los quistes- 24% de ellos, reduce su tamaño- Ciclos de 28 días, intervalo de 14 días. Completar 3ciclos- Mebenzadol 50 mg/día c/8hThe Lancet, Volume 362, Issue 9392, Pages 1295 - 1304, 18 October 2003
  22. 22. Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Principal tratamiento definitivo del quiste hidatídico. Incluye:– Eliminación del o los quistes parasitarios.– Corregir efectos 2º del quiste en el órgano afectado(periquística, cavidad residual)– Tratar las complicaciones 2º del quiste:• Fistulas biliares• Fistulas pleurales• Siembra peritoneal• Siembra pleural
  23. 23. Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Procedimientos clásicos abiertos.– Conservador (no resectivas)– Radical•Procedimientos laparoscópicos•Mínimamente invasivos
  24. 24. Hidatidosis HepáticaTratamiento Quirúrgico:•Procedimientos clásicos abiertos.-Indicaciones:- Quistes Multivesiculares > 5cm- Quistes infectados- Quistes comunicados a árbol Biliar- Efecto masa sobre órganos adyacentesContraindicaciones:-Quistes múltiples-Quistes Muertos-Quistes Totalmentecalcificados-Múltiples < 3 cm
  25. 25. Hidatidosis HepáticaLaparoscopía:Indicaciones:-Quistes I, II (< 5 cm), III.-Localización accesible.Contraindicaciones:- Múltiples cirugías previas enhemiabdomen superior.- Sospecha comunicación a VB- Tipo II > 5 cm, IV, V- Localización cerca a vena cava- Localizacion no accesible.
  26. 26. Hidatidosis HepáticaTratamiento Percutáneo:•Radiología intervencionista (Eco o TAC)•Punción, aspiración del contenido, inyección de alcohol absoluto(95%) o solución salina hipertónica, y reaspiración, que se realiza endías consecutivos.•Albendazol (10-12 mg/kg/día) pre y post procedimiento•Indicación:– Muy elevado riesgo quirúrgico + Quistes múltiples de tipo I y IIno comunicados a la vía biliar o a estructuras vasculares.
  27. 27. Hidatidosis PulmonarHidatidosis Pulmonar
  28. 28. Hidatidosis PulmonarCLÍNICACLÍNICAQUISTE NO COMPLICADO QUISTE COMPLICADO• Asintomático.• Hallazgo radiológico• Efecto Masa:– dolor torácico inespecífico– tos seca.• Vómica• Hemoptisis• Hiperreactividad bronquial,urticaria o anafilaxis• Infección Quiste: clínica deabsceso pulmonar:– Fiebre– Tos con esputo mucopurulento– Cuadro séptico
  29. 29. Hidatidosis PulmonarImagenologíaRadiografía de tórax.• Quiste simple no complicado:– Imagen redondeada u ovalada.– Bordes bien definidos.– Densidad de agua.– Consistencia homogénea.– Signo del menisco.• Quiste roto complicado:– Nivel hidroaéreo.– Signo del camalote– Imagen de aspecto tumoral.– Cavidad residual.
  30. 30. Hidatidosis Pulmonar
  31. 31. Hidatidosis PulmonarSigno del menisco (flecha blanca) y del camalote (flecha roja).
  32. 32. Hidatidosis PulmonarImagenologíaTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA• Fundamentalmente para diferenciar formación quística de unasólida.• Identifica el número de quistes y su localización.• Evaluación de calcificación.• Define con mayor precisión las relaciones anatómicas del quiste ylas alteraciones causadas por éste.• Detección del cambio de volumen.• Evaluación de secuelas post operatorias.
  33. 33. Hidatidosis PulmonarFuente: http://mingaonline.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v17n1/figura47.gif
  34. 34. Hidatidosis PulmonarFuente //www.universitarios.cl/universidades/kinesiologia/50128-parasitos-y-pulmon.html
  35. 35. Plan de Trabajo Quiste Hidatídico Simple Quiste Hidatídico ComplicadoRx de tórax Pa y LateralImagen redondeada u ovalada dedensidad homogénea de bordesnítidosCavidad con nivel hidroaéreo, cavidadresidual, cavidad ocupada parcialmente porformación sólida, formación sólida irregularHemograma Eosinofilia Leucocitosis - desviación Izq.Serología si siTomografía axialDefine si es una formación quísticao sólida.Determina el número de quistes.Cavidad con nivel hidroaéreo, cavidadresidual, cavidad ocupada parcialmente porformación sólida, formación sólida irregularEcografía Abdominal si siBroncofibroscopía noSe puede ver las membranas.Toma de muestras para investigar ganchos,escólices y gérmenes.Función hepática Elevación de FA Elevación de FA, TGO, TGP, BilirrubinasEsputo no Búsqueda de ganchos, escólices y cultivode gérmenesPreoperatorio completo si siAlbendazolSolo si el quiste es grande y haypeligro que se rompa en elpreoperatorio o en el operatorioIniciar en el preoperatorio y dar lossiguientes seis mesesAntibióticos no Por vía EV para controlar el cuadroinfeccioso antes del tx quirúrgicoHidatidosis Pulmonar
  36. 36. Prevención• Romper el ciclo biológico del parásito, con particular énfasis en laszonas endémicas:– Desparasitando los perros cada 45 días– Práctica de medidas higiénicas básicas:• Agua potable• Lavado correcto de verduras• Evitar dar las vísceras de los animales faenados ilegalmentea los perros y canes relacionados.
  37. 37. Bibliografía• Atlas de zoonosis y enfermedades transmitidas por vectoresN°23, año 2012 MINSAL• Gabriela Vera M, Francisco Venturelli M; Hidatidosis HumanaCuad. Cir. 2003; 17: 88-94• Rev Chil Infect 2007; 24 (2): 153-154• Pinto Pedro, Actualización en el diagnóstico y tratamiento dela hidatidosis hepática. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 6,Diciembre 2008.• Sandra Cortés A. y Carla Valle B, Hidatidosis humana:Generalidades y situación epidemiológica en Chile segúnegresos hospitalarios y notificación obligatoria entre los años2001 y 2005 Rev Chil Infect 2010; 27 (4): 329-335.

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