1. Ortodoncia-Ortodoncia-
ImplantologíaImplantología
Maria Eugenia Parodi
Dávila
1

2. I Parte : Visión GlobalI Parte : Visión Global
“No se trata de hacer
bien todo,sino ,hacer
el TODO bien”
2

3. Trabajo Equipo
Multidisciplinario
 Odontopediatria
 Ortodoncia
 Cirugía
 Periodoncia
 Rehabilitación
 Endodoncia
 Oclusión Disfunción
 Cirugía Maxilofacial
3

4. Enfoque Global del Caso
Clínico
 1.- Diagnóstico ortodóncico
 2.- Planificación de Tratamiento Integral
a.- Estética Facial
b.- Estética Dental
c.- Salud Periodontal
d- Oclusión
e.- Salud Articular
 3.- Pronóstico del caso
4

5. 1.- Diagnóstico Ortodóncico
5

6. Primera Consulta : Primer
contacto con el paciente
 Rapport
 Comunicación efectiva
 Empatía
 Características sicológicas
 Expectativas
 ESCUCHAR
6

7. Segunda Consulta: Examen
Clínico
 Anamnesis
 Examen facial
 Examen intraoral
 Examen Funcional
 Exámenes Complementarios
7

8. Exámenes Complementarios de
Rutina
 Panorámica
 Telerradiografía (*)
 Modelos de Estudio
 Fotografías
8

9. Exámenes Complementarios
anexos
 Registros de posición mandibular ,montaje
en articulador ( * )
 Rx articulación
 Morphing
 Otros
9

10. Articulador semiajustado
10

11. 11

12. 12

13. 2.- Planificación del
Tratamiento Integral
 Prioridades: derivando a especialidades
 Alternativas de tratamiento
 Tratamiento ideal propuesto por el
profesional
 Coordinación de los tiempos y etapas
13

14. 3.- Pronóstico del caso
 Depende de características del paciente
Características del profesional
medios con que se cuenten
 Pronóstico puede ser :
Bueno
dudoso
malo
14

15. Caso Clínico Nº1 : Diagnóstico,
plan de tratamiento y pronóstico
 F.G.C sexo femenino,7 años de edad
 Examen Facial : desviación del mentón y
leve progenie
 Examen intaoral : Mordida invertida de
canino
 Examen Funcional: es capaz de llegar al
vis a vis
15

16. 16

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20

21. 21

22. 22

23. Diagnóstico Ortodóncico
 Esqueletal: Mesofacial Clase I esqueletal
con características de clase III. Incisivo
inferior bien en relación a su base
mandibular ( 90º)
 Dentoalveolar: Dentición Mixta Primera
fase .Mordida invertida de canino a
canino.Neutro molar bilateral
 Funcional:Es capaz de llegar al vis a vis
23

24. Plan de Tratamiento
 Alternativas de tratamiento : Descruzar
Mordida ( I etapa :Interceptiva )
 Contención
 Aparatología : Aparato Removible superior
con asa bimaxilar
 Tiempo : 8 a 12 meses
24

25. I
n
s
t
a
l
a
c
i
ó
n
d
e
a
p
a
r
a
t
o
s
,
e
n
I
n
s
t
a
l
a
c
i
ó
n
d
e
a
p
a
r
a
t
o
s
,
e
n
25

26. 26

27. 27

28. 28

29. Pronóstico
 Bueno: paciente colaborador
: Esqueletalmente clase I
: aparatología utilizada adecuada
para la edad ( ortopédico )
: factibilidad de poder realizarse el
tratamiento
29

30. 30

31. 3.- Pronóstico : otros casos
clínicos
31

32. 32

33. 33

34. 34

35. 35

36. 36

37. 37

38. 38

39. 39

40. 40

41. 41

42. 42

43. 43

44. 44

45. 45

46. 46

47. 47

48. 48

49. 49

50. II Parte : VisiónII Parte : Visión
EspecificaEspecifica
50

51. Trabajo del EspecialistaTrabajo del Especialista
 Mejoramiento Continuo
 Calidad Total
 Educación y Capacitación Continua
 Credibilidad y Consistencia
 Comunicación efectiva
 Ética profesional y personal
51

52. Tipos de Implantes en
Ortodoncia
1.-Implante propiamente tal:
 Recuperación de piezas dentarias:
Agenesias
Piezas perdidas por caries u otros
 Pilares para prótesis
52

53. Tipos de implantes en
ortodoncia
 2.- Micro implantes o tornillos:
Dispositivos para manejar el anclaje en
ortodoncia:
Intrusión
Distalamiento
Cierre de espacios
53

54. Las alternativas en caso de
agenesias son:
 Cierre del espacio (si es menor del 50%)
 Mantenimiento o reapertura del espacio
para rehabilitación con implante o
protésica
 En caso de existir piezas temporales
remanentes , mantenerlas.
54

55. Caso Clínico Nº 2 : Incisivo
Retenido
 Primera consulta:derivado odontopediatra
por central retenido Agosto 1999 ( 6 años)
 Controles hasta los 9 años esperando
evolución.
 Fenestrar en Julio 2002 ( 9 años)
 Termina a los 13 años
 Interconsulta con endodoncista decide
esperar evolución
55

56. 56

57. 57

58. 58

59. 59

60. 60

61. 61

62. 62

63. 63

64. 64

65. 65

66. Caso Clínico Nº 3 Odontoma
 M.B. sexo femenino 24 años
 Examen facial: la sonrisa con desviación de línea
media dentaria a la izquierda
 Examen intraoral: ausencia de canino superior
derecho y primer premolar superior derecho por
palatino
 Radiograficamente : odontoma y ausencia de
canino

66

67. 67

68. 68

69. 69

70. 70

71. 71

72. Plan de tratamiento
Extracción del odontoma
Reubicar el premolar
Recuperar espacio para canino
Corregir línea media dentaria superior
Rehabilitar con implante el canino
72

73. Caso Clínico Nº 4 : Agenesia
unilateral
 C. E. Sexo femenino , 15 años .
 Examen facial perfil leve retraído
 Examen intraoral :ausencia del incisivo
lateral superior izquierdo
 Neutro molar derecho y disto izquierda
 Espacio de la agenesia cerrado el 100%
 Radiograficamente agenesia del lateral
73

74. 74

75. 75

76. 76

77. 77

78. Plan de tratamiento
 Mejorar la relación oclusal dejando Clase I
lado derecho
 Clase II molar izquierda
 No abrir espacio para agenesia
 Caracterización del Canino y de premolar
78

79. Caso Clínico Nº 5 :Agenesias
Múltiples
 C.J. Sexo masculino 16 años
 Examen facial perfil retruido
 Examen intraoral ausencias de 10 piezas
dentarias : 4,5,12,13,18,20,24,25,29,31 .
 Permanencia de segundos molares inferiores
temporales y de incisivos centrales inferiores
temporales
 Incisivos laterales superiores grano de arroz
 Disto molar bilateral
 Rx : agenesias de todas las anteriores excepto la
18 y ausencia de terceros molares.
79

80. 80

81. 81

82. 82

83. 83

84. R
x
:
a
g
e
n
e
s
i
a
s
m
ú
l
t
i
p
l
e
s
:
1
R
x
:
a
g
e
n
e
s
i
a
s
m
ú
l
t
i
p
l
e
s
:
1
4
84

85. 85

86. 86

87. Plan de Tratamiento
 Recuperar espacio para rehabilitar un premolar
por lado
 Mantener molares temporales inferiores
 Extraer incisivos temporal inferior con caries y
mantener el otro como mantenedor de espacio
hasta la edad del implante
 Implantes piezas 4 y 12
 Implante de un incisivo central inferior
 Caracterización Laterales Superiores
 Clase I canino y clase II molar
 Overjet leve aumentado
87

88. Consideraciones :
 Mantener incisivo temporal inferior lo mas
posible
 Mantener espacios con brackets y tubos
cementados,con intermediario para
mantener espacio
 Edad ideal para colocarlo terminado
crecimiento con Rx mano o
telerradiografías seriadas ( 6 meses)
88

89. Caso Clínico Nº 6 :Perdida
dentaria por caries
 N.P.P sexo femenino 24 años
 Examen intraoral apiñamiento moderado
superior e inferior y ausencia pieza 30
89

90. 90

91. 91

92. 92

93. 93

94. 94

95. 95

96. 96

97. Plan de tratamiento
 Ordenar y nivelar
 Intruir el molar superior izquierdo (14)
 Paralelizar pilares posteriores
 Espacio para pieza 30 y rehabilitación con
implante en forma paralela al tratamiento
de ortodoncia
97

98. Consideraciones
 Implante durante el tratamiento de
ortodoncia
 Espacio suficiente entre raíces y ancho
mesiodistal
98

99. El éxito de los implantes
depende de :
 Diagnostico y plan de tratamiento
completo
 Cuidados en los pasos quirúrgicos
 La edad del paciente (el implante no tiene
movimiento de erupción, las piezas
dentarias si)
99

100. La elección depende de:
 Clase molar
 Biotipo facial
 La cantidad de espacio mesiodistal
 La cantidad y calidad de hueso remanente
 Forma, tamaño, color del diente adyacente
100

101. Fracasos de implantes:
 Ancho del tejido vestíbulo palatino es
angosto sin espesor suficiente de tejido
medular para colocar el tornillo intraoseo
de modo que quedan espiras sin cubrir.
 Se recomienda una primera etapa para la
formación de tejido óseo y una segunda
para la colocación del implante
101

102. Otras Consideraciones:
 Angulación y posición de las raíces de
dientes vecinos.
 Espacio mínimo apical de 6 mm
 Lograr paralelismo radicular
102

103. Micro tornillos
 Dispositivos que no
se osteo integran y
sirven para el control
del anclaje en
ortodoncia sin
compromiso de piezas
dentarias y su salud
periodontal
103

104. Consideraciones clínicas
 Ubicación de los
micro tornillos
104

105. Consideraciones clínicas
 Su relación con las
raíces
105

106. Biomecánica intramaxilar
 Intrusión
 Distalar
106

107. Biomecánica intramaxilar
 mesialar
107

108. Biomecánica intermaxilar
 Extrusión
108

109. Casos clínicos de artículos
 Retrusion
109

110. Casos clínico
 mesialar
110

111. Caso clínico
 Intrusión
111

112. Caso Clínico Nº 7
 L.S sexo masculino 30 años
 Consulta: incisivo lateral izquierdo por
palatino y espacio por distal del canino
 Ausente pieza 12
 Rx ausente 12
 Perdida coronaria pieza 19 y resto
radicular 31
112

113. 113

114. 114

115. 115

116. 116

117. 117

118. 118

119. 119

120. 120

121. Muchas gracias por suMuchas gracias por su
tiempotiempo
Maria Eugenia Parodi
Dávila
121