Varicela
Herpes Zoster

Etiologia:
Culebrilla
Fuego de San Antonio
Es causado por el virus varicela zóster (VVZ).
Es un virus de la familia Herpesviridae = HHV-3
(virus del herpes humano 3).
Es necesario haber estado expuesto a la
varicela para desarrollar el herpes zóster.
Es una neuropatía, que afecta a los nervios
periféricos con o sin manifestaciones cutáneas.

Epidemiologia:
La incidencia de herpes zóster aumentaba con la
edad, especialmente a partir de los 55 años, y en
pacientes inmuno-comprometidos.
3.5 veces mayor en la raza blanca que en
hispanos.

Patogenia:
La mayor parte de las personas toman contacto con el
VVZ durante la infancia.
 El sistema inmunológico elimina el virus del organismo,
aunque éste permanece latente en los ganglios nerviosos.
 Cuando el sistema inmune se deteriora el virus se
reactiva y se replica en las neuronas, y forma nuevos virus
que circulan a lo largo del axón hacia el área de piel
inervada por ese ganglio (dermatoma). Una vez ahí, el
virus puede causar inflamación de la piel con formación de
ampollas.

Cuadro clinico:
Fotosensibilidad
Fiebre
Malestar general
Prurito
Parestesia
 Dolor que puede ser extremo (zona del nervio
afectado) punzante, urente.

Sarpullido cutáneo
Manchas eritematosas
 Vesículas y estallar en un plazo de 7 a 10 días
Costras
Dermatomas (simula un cinturón y sin pasar la
línea media del cuerpo).
La enfermedad sólo es contagiosa en fase
vesicular, y no en las fases prodrómica, cicatricial o
post-herpética

Características de la erupción cutánea:
Localización metamérica
Distribución unilateral
Disposición en racimos
Lesiones elementales: Eritema, pápulas, vesículas,
costras, cicatrices, hiper o hipopigmentación.
Curso en brotes durante siete días y la curación en 10-
15 días

Affectation de metámeras:
Torácica 50-66%
Craneal 13-20%
 Lumbar 12-14%
 Cervical 11-14%
 Sacra 2-4%

Diagnostico:
El diagnóstico es clínico, en caso de duda se pueden
tomar muestras del fluido de las vesículas, en el que
las células infectadas por el VVZ presentan un núcleo
celular muy alargado y oscurecido.
Cultivo viral con preparación de Tzanck.
El hemograma: leucocitosis y elevación de
anticuerpos contra el VVZ.

Complicaciones:
Sobreinfección bacteriana.
Diseminación.
 Neuralgia Post-herpética (NPH).
Neuropatías periféricas.
Parálisis motora.
Complicaciones oftalmológicas.

Diagnostico diferencial:
Hiedra venenosa
Pleuritis
 Infarto agudo de miocardio
 Apendicitis
 Colelitiasis
 Migrañas

Tratamiento:
No existe ningún tratamiento curativo.
El aciclovir inhibe la replicacióndel ADN
viral.
Valaciclovir, Famciclovir
El aminoácido lisina inhibe la replicación del
VVZ.

Profilaxis:
Zostavax es una vacuna para prevenir el 50%
de los casos de herpes zóster.
La ingesta de micronutrientes, como vitaminas
antioxidantes (vitamina A, C, E) o la vitamina B,
así como el consumo de fruta fresca, pueden
reducir el riesgo de padecer herpes zóster.