Enfermedades pulmonares más frecuentes. Nivel básico

1. ENFERMEDADES
PULMONARES
DR. RICARDO R. RODRÍGUEZ MELÉNDEZ

3. Proceso inflamatorio del parénquima
pulmonar producido por microorganismos
de carácter virulento.

4. Aspiración de microorganismos que colonizan
bucofaringe.
Inhalación de aerosoles infecciosos
Diseminación hematógena a partir de foco infecciosos
extrapulmonar:
* Endocarditis bacteriana.
* Absceso retrofaringeo.
Inoculación directa y diseminación por contigüidad:
* Intubación.
* Infección adyacente.

5. Según contexto en que se adquiere la infección:
 Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
 Neumonía nosocomial o Intrahospitalaria (NN)
 Neumonía centro socio- sanitario (N. CSS)

6. ETIOLOGIA
 Estreptococo pneumoniae 30 – 54%
( Jóvenes y Ancianos)
 Haemophilus Influenzae 6- 15%
(niños y adultos con EPOC)
 Virus Influenza 6 – 9%
(brotes epidémicos)
 Micoplasma Pneumoniae 0 – 18%
(adultos jóvenes cada 4 años)

7. CLINICA
*Inicio Insidioso
*Inicio Brusco
•Cefalea intensa
•Fiebre brusca
•Mialgias
•Tos productiva
•Odinofagia
•Disnea
•Diarrea, nauseas,
•Dolor Torácico tipo
vomitos.
pleuritico.
•Signos fisicos de
•Signos físicos de
poca afección
afección pulmonar.
pulmonar.

9. Clínica
Examen de Esputo
* Tinción de Gram * Cultivo
Rx. Tórax
Procedimientos Cruentos
 Aspiración traqueo bronquial
 Punción pulmonar transtoraxica percutanea.
Fibrobroncoscopia
Biopsia pulmonar
Serologia

11. *
*Doxiciclina
Ambulatorio *Macrólido
*Fluororquinolona
oral.
*B- lactámicos
Hospitalizados (amp- sul).
*Fluoroquinolonas IV

12. ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la
respuesta del árbol traquebronquial a múltiples estímulos y limitación del flujo de aire con
obstrucción reversible de forma espontánea o con tratamiento

13. ASMA BRONQUIAL
Consideraciones generales
Afecta aproximadamente al 5% de la población en general
En la infancia existe una relación varones/mujeres de 2:1,
que se iguala a los 30 años
Se produce a cualquier edad, pero aparece como > frecuencia
en los primeros años de vida
La mitad de los casos aparecen antes de los 10 años y la otra
tercera parte antes de los 40
Aproximadamente cada año se le atribuyen 470.000 ingresos
a los hospitales y 5000 defunciones

14. ASMA BRONQUIAL

15. ASMA BRONQUIAL
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Tríada clásica: disnea, tos y sibilancias
Constricción del tórax
Aparecen sibilancias en ambas fases de la respiración
La expiración se prolonga
Taquicardia, taquipnea, leve hipertensión sistólica
Aumenta el diámetro antero-posterior del tórax

17. ASMA BRONQUIAL DIAGNOSTICO
Historia
Antecedentes
Examen físico
Pruebas de funcionalismo pulmonar (espirometría)
- Revelan si la obstrucción presenta es reversible o
irreversible
- La obstrucción esta señalada por una reducida proporción
del VEF1/CVF (<75%)
- La reversibilidad se define como incremento ≥ 12% y 200 ml
en VEF1 ≥ 15% y 200 ml en la CVF después de la inhalación de
un broncodilatador

18. TRATAMIENTO
• Beta adrenérgicos: Salbutamol
• Anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio
• Esteroides: Beclometasona, Prednisona, Hidrocortisona
• Metilxantinas: Aminofilina
• Otros

19. Tuberculosis
Definición:
Enfermedad
infectocontagiosa prevenible
y curable, producida por el
Mycobacterium tuberculosis

20. Mecanismo de Transmisión
Fuente de infección o bacilífero:
• Persona enferma que expulsa los bacilos : Tos,
estornudos, cantar, reir o hablar.
• Gotitas de Pflugge: gotas de saliva que se evaporan
en el aire transformandose en los Nucleos de Wells (1
a 5 µ) .
• Alimentos Contaminados (leche) y Accidentes
laborales.

21. Historia Natural de la TBC en un
Individuo
-Tuberculoso bacilífero
-Inhalación de bacilos
-Inflamación pulmonar inespecífica
-Fagocitosis de bacilos por macrófagos alveolares
-Transporte a ganglios hiliares
-Bacteremia
-Siembras orgánicas posprimarias

23. Tuberculosis Pulmonar Primaria
• Inicio: puede ser asintomático, frecuente en
escolares 80 a 90%.
• Período de Incubación: 4 a 8 semanas desde
la inoculación hasta la aparición de fiebre,
malestar e
Hipersensibilidad tuberculínica. Los síntomas
desaparecen espontáneamente.
• Cambios Radiológicos Visibles: Complejo de
Ghon: < de 5 años. Desaparecen lentamente (12
a 18 meses).
• Evoluciona hacia la Regresión:
reabsorbiéndose, fibrosándose o calcificándose.

24. Tuberculosis
Pulmonar
Primaria

25. TUBERCULOSIS DE REINFECCION: Se
define como aquella que se desarrolla en
un individuo previamente tuberculino
positivo y puede originarse por tres
mecanismos diferentes:
1) Progresión directa de una Primoinfección
pulmonar reciente, adquirida en la niñez.
2) Reactivación (reinfección endógena) de las
lesiones adquiridas durante la
primoinfección en la niñez, ocurre
después de 5 años.
3) Reinfección exógena (superinfección) por
bacilos nuevamente adquiridos en una
persona quien ha tenido una infección
previa.

26. Tuberculosis de Reinfección:
-Clínica: Inicio insidioso, debilidad, perdida de
peso, fiebre, sudoración nocturna, cefalea,
espectoración mucosa o mucopurulenta,
hemoptisis.
- Radiología: Cavitación en uno o ambos lóbulos
superiores y lesiones en las bases debidas a
diseminación broncógena.
La fibrosis se puede evidenciar como:
Retracción tráqueo-mediastinal y de las
cisuras
Elevación de los hilios con verticalización de los

28. Tuberculosis Extrapulmonar
Tuberculosis pleural ( más frecuente)
Tuberculosis del S.N.C. (Meningitis) niños 5 a
10% menores de 2 años
Tuberculosis Miliar o diseminada
(Hematógena)
Tuberculosis Ganglionar (Adenitis tuberculosa)
Tuberculosis de piel y subcutáneo
Tuberculosis Ocular (Uveítis)
Tuberculosis Pericárdica
Tuberculosis Genitourinaria
Tuberculosis Osteo-articular
Tuberculosis del Aparato Digestivo y
peritoneal
Otros sistemas: suprarrenales, oído, mastitis.

30. TRATAMIENTO
Objetivos:
1. Producir muerte rápida y total de los
bacilos contenidos en las lesiones y
evitar mutantes resistentes. – Múltiples
Drogas -
2. Negativizar tempranamente el esputo y
convertir al paciente en no contagioso. –
Drogas Bactericidas –
3. Evitar recaídas matando los bacilos de
crecimiento lento e intermitente. – TTo
prolongado y esterilizante.

31. DEFINICIÓN DE EPOC
Grupo de trastornos respiratorios crónicos, lentamente
progresivos, que se caracterizan por una reducción
máxima del flujo espiratorio durante la espiración
forzada, causando obstrucción de la circulación del aire
y generando problemas relacionados con la respiración.
Entre estas enfermedades se encuentran el enfisema,
la bronquitis crónica y, en algunos casos, el asma.

32. ENFISEMA
Anatómicamente se refiere a una distensión
permanente y destructiva de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos terminales, con fibrosis
evidente y pérdida de la arquitectura normal

33. BRONQUITIS CRÓNICA
Presencia de tos con producción de esputo no
atribuible a otras causas, la mayoría de los
días durante al menos 3 meses, a lo largo de
2 años consecutivos.

34. FACTORES DE RIESGO

35. DIAGNÓSTICO

36. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

37. DATOS DE LABORATORIO

38. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

40. TRATAMIENTO