2. Содержание
1. Что такое кашель?
2. Проблема кашля
3. Причины возникновения кашля
4. Виды кашля
5. Основные подходы в лечении кашля
6. Строение дыхательных путей
7. Проблема сухого кашля
8. Заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем
9. Кашель при ОРЗ нижних отделов дыхательных путей
10. Синекод
– фармакодинамика
– фармакокинетика
– основные достоинства
(эффективность, безопасность, удобство)
– условия реализации преимуществ
(показания, противопоказания, способ применения)
11. Алгоритм рекомендации Синекод
12. Обзор конкурентов
13. Основные достоинства Синекод
3. 1.Что такое кашель?
Кашель рефлекторная реакция
организма, обусловленная
раздражением преимущественно
слизистой оболочки дыхательных
путей, и сопровождающаяся
непроизвольными
форсированными дыхательными
движениями
4. 2. Проблема кашля
Распространенность Последствия
кашель стоит на 5 месте снижает качество жизни
среди всех симптомов, как может привести к тяжелым
причина обращения к врачу* необратимым осложнениям:
- пневмоторакс
- разрыв мышц
- перелом ребер
*И. Г. Березняков. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации, декабрь 2005, № 20—22 (180—182). С. 3—7
5. 3. Причины возникновения кашля
Инфекции (в т.ч. постинфекционный кашель)
верхних дыхательных путей
нижних дыхательных путей
Постназальная ринорея
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
Бронхогенная карцинома
Инородные тела (ингаляция, обструкция)
Желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Лекарства (ингибиторы АПФ)
6. 4. Виды кашля
По наличию мокроты
продуктивный (влажный)
непродуктивный (сухой)
По этиологии возникновения
инфекционный
неинфекционный
По течению
острый (до 3 недель)
хронический (более 3 недель)
7. 5.Основные подходы в лечении кашля
Кашель
С отделением Без отделения
мокроты мокроты
Препараты Препараты
Скудная
Вязкая мокрота центрального перифирического
мокрота действия действия
Муколитики Отхаркивающие Наркотические Ненаркотические
Бутамирата
Бромгексин Гвайфенезин
цитрат (Синекод) Преноксдиазин
Амброксол (Туссин) Кодеин (Коделак)
Окселади цитрат (Либексин)
(Амбробене) Фитопрепараты Декстрометорфан
(Тусупрекс)
Ацетилцистеин (Мукалтин, солодка (Колдрекс Найт)
Глауцин, эфедрин
(АЦЦ) , эвкалипт)
(Бронходитин)
8. 5.Основные подходы в лечении кашля
Всегда ли сухой кашель можно
(нужно) переводить во влажный?
По данным статистики у 15% заболевших сухой кашель не
переходит во влажный*
Характер кашля в значительной степени зависит от
локализации процесса в дыхательных путях
*Chung KF, Pavord ID (April 2008). "Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough". Lancet 371 (9621): 1364–74
9. 6. Строение дыхательных путей
Придаточные
бронхолегочной системы
пазухи
Воздуховодная часть
Верхние
дыхательные
пути Носовые ходы
Гортань
Нижние Трахея
дыхательные
пути
Бронхи
Респираторная
часть
Альвеолы
10. 7.Проблема сухого кашля
Распространенность Последствия
Около 7% населения травмирует слизистую дыхательных путей, тем самым
европейских стран усиливает воспаление и замедляет выздоровление
страдают хроническим
ухудшает качество жизни:
сухим кашлем*
-нарушает сон
-нарушает аппетит и питание
-провоцирует головные боли, рвоту, недержание мочи
может провоцировать развитие тяжелых осложнений:
- пневмоторакс
- кашлевое синкопе
- брадиаритмия
- разрыв мышц
*И. Г. Березняков. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации, декабрь 2005, № 20—22 (180—182). С. 3—7
11. 8. Заболевания, сопровождающиеся
сухим кашлем
Локализация
Заболевание Причины заболевания Характеристика кашля
процесса
Сильный, изматывающий,
слизистая оболочка Острое инфекционные заболевание, приступообразный,нередко
Коклюш верхних дыхательных возбудитель- Bordetella pertussis сопровождается рвотой кашель
путей (образование патологического очага в ( приступы повторяются от 5 до
ЦНС ). 50 в сутки )
слизистая оболочка Схожая с коклюшем
Острое инфекционное заболевание,
Паракоклюш верхних дыхательных симптоматика, но с более лѐгким
возбудитель - Bordetella parapertussis
путей течением
1.Инфекционные
( бактерии, вирусы, грибки) Cухой кашель и першение в
Фарингит воспаление глотки 2.Неинфекционные горле
(аллергические,травматические,
постоперационные).
Болезненный «лающий» кашель
Ларингит воспаление гортани Те же что и у фарингита на фоне охрипшего или
пропавшего голоса
12. 9.Кашель при ОРЗ нижних отделов
дыхательных путей
1 cтадия: малопродуктивный или непродуктивный, связанный с
воспалением дыхательных путей
2 стадия: продуктивный
3 стадия: остаточный малопродуктивный или
непродуктивный, связанный с гиперреактивностью кашлевых
рецепторов и кашлевого центра
1 2 3
14. 10.Фармакодинамика
противокашлевое вещество центрального действия
ни химически, ни фармакологически не относится к
алкалоидам опия
уменьшает сопротивление дыхательных путей
улучшает спирометрические показатели и показатели
газов крови
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
15. 10.Фармакокинетика
начинает действовать через 30 минут
максимальная концентрация достигается через 1,5 часа
действует в течение 6 часов
нет кумулятивного эффекта
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
16. 10.Основные достоинства Синекод®
Высокая эффективность
- эффективно устраняет сухой кашель, в т.ч. при коклюше
- подавляет кашель быстрее и лучше кодеинсодержащих препаратов
- достигает максимального эффекта уже после первого применения
- эффективен при долговременном лечении хронического кашля
- улучшает функцию внешнего дыхания
Высокая безопасность
- не вызывает привыкания и лекарственной зависимости
- сравнимое по безопасности с растительными препаратами средство от сухого
кашля
Удобство применения
- возможность выбора лекарственных форм
- приятный вкус
- удобство дозирования
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
17. 10. Эффективность Синекод®
Снижение кашля у детей через 90 минут после применения
Эффективен при сильном кашле, даже при коклюше
Petri G.: Intereste terapeutico del butamirato in pediatria. Gazz. Med. Ital. 145, 1, 29,-33 (1986)
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
18. 10. Эффективность Синекод®
80
70
60
50
Синекод
40
30 Кодеин+
фенилтолоксамин
20
10
0
2-й день 3-й день 4-й день
Подавляет кашель быстрее и лучше кодеиносодержащих
препаратов
Germouty PJ and Weibel MC, Comparison clinigue du citrate de bunamirate avec un antitussif a base de codeine, Revue Medicale de la Suisse Romande, 1990, 110, 983-986
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
19. 10. Эффективность Синекод®
в конце лечения
некод
после первой дозы
5 15 25 35 45 55 65 75 85 95
Оказывает максимальный эффект уже после первого применения
Эффективен при долговременном лечении хронического кашля
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
20. 10. Эффективность Синекод®
Синекод улучшает функцию дыхания ( жизненная емкость
и объем форсированного выдоха)
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
21. 10.Безопасность Синекод ®
Не угнетает дыхания, можно
Избирательно действует на
рекомендовать для всей семьи, в т.ч.
кашлевой центр детям с 2 месяцев
Не является наркотическим Не вызывает зависимости
Можно рекомендовать водителям и при
Не обладает седативным
видах деятельности, требующих
действием
повышенного внимания
Не нарушает двигательной Можно рекомендовать при проблемах с
активности кишечника пищеварением
Можно рекомендовать при склонности к
Не содержит глюкозы кариесу
Можно рекомендовать при сахарном
диабете
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
22. 10. Удобство применения Синекод ®
сироп 100мл, 200мл
Возможность выбора лекарственных форм
капли 20 мл
Имеет приятный вкус* Высокая приверженность к лечению
Сироп дозируется столовыми
ложками или мерным колпачком
Удобство дозирования
Капли дозируются при помощи
капельницы- дозатора
*Ricklin W.: Doppelblindstudie Sinecod-, Hicoseen-, Codein-Tropfen. Report 19.9.1979.
23. 10.Показания к применению
Сухой упорный кашель
Коклюш
При хирургических вмешательствах и бронхоскопии
Подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
24. 10.Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу
Беременность и лактация
•Не следует применять в I триместре беременности
•Во II и III триместрах применение возможно при наличии прямых показаний
•Назначение препарата в период лактации не рекомендуется*
Наличие мокроты
*В экспериментальных условиях нежелательного воздействия на плод отмечено не было.
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
25. 10.Способ применения и дозировка
Капли 5 мг в 1 мл Сироп 15 мг в 10 мл
От 2-х мес до 1 года 10 капель 4 раза в
день
От 1 года до 3х лет 15 капель 4 раза в
день
От 3х лет до 6 лет 25 капель 4 раза в 5 мл 3 раза в день
день
От 6 лет до 12 лет 10 мл 3 раза в день
Старше 12 лет и 15 мл 3-4 раза в день
взрослые
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
26. 11. Алгоритм рекомендации Синекод
для аптек
Вопросы Синекод Отхаркивающие
Покажите, где вы В горле В груди
ощущаете
раздражение(неприятное
ощущение),
провоцирующее кашель?
Выводится ли с кашлем Нет Да
мокрота?
Как долго вы страдаете Более 3 дней Менее 3 дней
от кашля?
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
28. 12.Информация о конкурентах
Препарат Произ-тель Состав, Формы Свойства в отличии от Синекод
Коделак Фармстандарт Кодеина фосфат 4,5 мг, содержит кодеин
Фито экстракты термопсиса, корня применяется с 2-х лет
солодки, чабреца содержит травы
Сироп возможен только короткий курс лечения
седативный эффект
Коделак Фармстандарт Кодеин- 0,008 г содержит кодеин
Трава термопсиса в применяется с 2-х лет
порошке-0,02г возможен только короткий курс лечения
Натрия гидрокарбонат-0,2 г седативный эффект
Корень солодки -0,2 г
Таблетки
Бронхолитин Sopharma Глауцина гидробромид 5 мг, содержит этанол
эфедрина гидрохлорид 4мг применяется с 3-х лет
Сироп является рецептурным препаратом
масло базилика содержит траву
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
29. 12.Информация о конкурентах
Препарат Произ-тель Состав, Формы Свойства в отличии от Синекод
Стоптуссин IVAX Гвайфенезин 100 мг, применяется с 1 года
бутамирата дигидрогенцитрат 4 мг капли содержат этанол
Туссин Плюс SAGMEL Гвайфенезин 100мг, . может применяться только с 3 лет
дексметорфана гидробромид 10 мг содержит ароматизаторы, красители
Либексин CHINOIN Преноксидиазина гидрохлорид 100 может применяться только с 6 лет
мг содержит в составе лактозу
Гербион KRKA Водный экстракт подорожника 25 г, может применяться только с 2 лет
сироп водный экстракт цветков мальвы высокое содержанием сахарозы
подорожника 25 г, содержит травы
аскорбиновая кислота 1,3 г
30. 10.Основные достоинства Синекод®
Высокая эффективность
- эффективно устраняет сухой кашель, в т.ч. при коклюше
- подавляет кашель быстрее и лучше кодеинсодержащих препаратов
- достигает максимального эффекта уже после первого применения
- эффективен при долговременном лечении хронического кашля
- улучшает функцию дыхания
Высокая безопасность
- не вызывает привыкания и лекарственной зависимости
- сравнимое по безопасности с растительными препаратами средство от сухого
кашля
Удобство применения
- возможность выбора лекарственных форм
- приятный вкус
- удобство дозирования
МОЩНОЕ СРЕДСТВО ПРОТИВ СУХОГО КАШЛЯ
Notas del editor
В дыхательной системе выделяют два отдела - верхние и нижние дыхательныеВерхние дыхательные пути – нос, носоглотка, ротоглотка, гортань . ВДП выстланы многослойным плоским эпителием К нижним дыхательным путям относится дыхательное горло (трахея), которое делится на два бронха, бронхиолы. Они заканчиваются крошечными шарообразными воздушными мешочками, называемыми альвеолами.