1. ANDREA GÓMEZ
ENFERMERA PROFESIONAL
ESSPC - 2013

2. ANESTESIAANESTESIA
Es la técnica destinada a la
supresión de la sensibilidad
mediante la administración
de productos que suprimen
temporalmente la actividad
nerviosa en una región del
cuerpo y sumen al paciente
en un estado de
inconsciencia

3. ANESTESIAANESTESIA
ANESTESIAANESTESIA
GENERAL:GENERAL: Supone un
estado reversible de
narcosis, analgesia,
relajación, y de perdida
de reflejos.
ANESTESIAANESTESIA
REGIONAL:REGIONAL:
Infiltración en
nervio de
influencia esta
puede ser:
ANESTESIAANESTESIA
LOCAL:LOCAL: se hacen
Infiltraciones de un
anestésico para
realizar suturas,
biopsias, drenajes
etc.
SEDACIÓN CONSCIENTE:
Deprime el nivel de
conciencia manteniendo la
capacidad de respuesta a
estímulos y respuestas
verbales

4. Bloqueos de la conducción:Bloqueos de la conducción: es la
administración de un anestésico a mayor
profundidad
para obtener una anestesia de un Plexo
nervioso.
ESPINAL:
Epidural: Aplicación de un Anestésico en la
región peridural o epidural, produce anestesia
del sitio de punción hacia abajo. No hay
pérdida de la movilidad y no genera cefaleas
Raquídea: Anestésico en el espacio
subaracnoideo, No hay contacto directo con
médula Por lo general L4-L5 Abdomen
inferior, genera Cefaleas, Vómitos,
nauseas…

5. Anestesia espinal
Se anestesian las piernas y abdomen.
Básicamente existen 2 tipos:
-Anestesia epidural
-Anestesia intradural, subaracnoidea ó
raquídea

6. Anestesia Epidural o
Peridural
La anestesia peridural, consiste en administrar un
anestésico local en un espacio de la espalda,
llamado espacio peridural.
El espacio peridural se halla entre el ligamento
amarillo (por fuera), y la duramadre (por dentro).

7. Anestesia Intradural,
subaracnoidea o raquídea
En este caso, el anestésico local se inyecta en el
canal raquídeo, que contiene el líquido
cefalorraquídeo. Para llegar a este espacio, se ha de
sobrepasar la duramadre.

8. ANESTESIANESTESI
AA
GENERALGENERAL
ACTUAACTUA Sobre elSobre el
SistemaSistema
NerviososNerviosos
CentralCentral
DUERME AL PACIENTE PORDUERME AL PACIENTE POR
COMPLETOCOMPLETO

9. ANESTESIANESTESI
AA
GENERALGENERAL
Fase de inducción de laFase de inducción de la
anestesia general:anestesia general:
Perdida de conciencia
Perdida de reflejos
Analgesia
Relajación
Protección neurovegetativa
Fase deFase de
mantenimientomantenimiento
de la anestesiade la anestesia
generalgeneral
Fase de reversión de laFase de reversión de la
anestesia general:anestesia general:
Toma de conciencia
Desaparición de la
analgesia
Desaparición de la
relajación
PREMEDICACIÓN
Ansiolíticos
Hipnóticos
Analgésicos
Bloqueadores
neuromusculares

11. OBJETIVOS:
1.-Acceso a la vía aérea, vías periféricas y
monitorización.
2.-Óptima exposición quirúrgica.
3.-Prevención de compromiso de
funciones respiratorias y cardiovasculares.
4.-Protección de todo el sistema corporal.
5.-Dar confort y calor al paciente
6.-Proteger la dignidad del paciente.

12. DECUBITO SUPINO O DECUBITO
DORSAL:
Es la posición mas utilizada en cirugía abdominal, vascular, de cara y
cuello…
El paciente se apoya sobre su espalda con la cabeza alineada con el resto
del cuerpo, los MMSS no deben formar un ángulo mayor de 90º por riesgo
de lesión sobre el plexo braquial.
CorrectoCorrecto
almohadilladoalmohadillado
CorrectoCorrecto
almohadilladoalmohadillado
Los pies no cuelganLos pies no cuelgan
de la mesade la mesa

13. LITOTOMIA O POSICION
GINECOLOGICA:
Es usada para cirugía urológica, ginecológica, perianal y rectal.
Consiste en decúbito supino pero con los MMII flexionados y elevados, perpendiculares al
torso lo que facilita el acceso al abdomen.
Rodillas flexionadasRodillas flexionadas
Nalgas apoyadasNalgas apoyadas
en el extremoen el extremo
Perneras dePerneras de
protecciónprotección

14. TRENDELEMBURG:
Se utiliza para cirugía que afecta a la parte inferior del abdomen y pelvis.
Se parte de la posición en decúbito supino y se inclina la cabeza para que se
situé más baja que el tronco , unos 10-15º.También se utiliza para mejorar el
retorno venoso en situaciones de HTA.
Siempre comprobar el tubo endotraqueal
Faja de sujeciónFaja de sujeción
Mesa quebrada aMesa quebrada a
nivel de lasnivel de las
rodillasrodillas

15. ANTITRENDELENBURG:
Se utiliza en cirugía de tiroides, vía biliar....
Es un decúbito supino en el que la cabeza se sitúa mas elevada que los MMII.
Protección paraProtección para
los pieslos pies

16. POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA:
La mesa de fracturas consta de un cuerpo para tórax y cabeza, una placa sacra con un
poste perineal y placas ajustables para pies. Permite mantener la tracción de la
extremidad y se logra acceso quirúrgico.
Acolchado queAcolchado que
protege perineprotege perineTalónTalón
almohadilladoalmohadillado
MESA DE OLBY

17. DECUBITO PRONO O
VENTRAL:
Es la mas complicada. Se utiliza en cirugía rectal y de la columna vertebral.
La inducción se realiza con el paciente en decúbito supino y después se va rotando al
paciente primero a decúbito lateral y posteriormente a decúbito prono. La cabeza se ladea
con una almohada prestando atención a la colocación de cuello y evitando lesiones sobre
los globos oculares y la oreja declive.
RodilloRodillo
axilaraxilar
Rodillo en lasRodillo en las
caderascaderas
CabezaCabeza
ladeadaladeada

18. POSICION DE KRASKE( navaja):
es una modificación del decúbito prono, la mesa se quiebra a nivel de la cadera con un
ángulo variable, se flexionan codos y se protegen MMII.
Se utiliza en cirugía rectal y coccígea.
Proteger oreja yProteger oreja y
ojo decjiveojo decjive
AlmohadillarAlmohadillar
cadera e inglecadera e ingle
ProtecciónProtección
de MMIIde MMII

19. DECUBITO LATERAL VENTRAL:
se utiliza para intervenciones de fosa posterior.

20. DECUBITO LATERAL:
Se utiliza en cirugía torácica, renal y ortopédica.
Almohada entreAlmohada entre
los MMIIlos MMII
MI decliveMI declive
flexionadoflexionado
Rollo axilar queRollo axilar que
protege plx braquialprotege plx braquial

21. DECUBITO LATERAL:
Posicion correcta tras colocar unPosicion correcta tras colocar un
rollo axilar, otro bajo larollo axilar, otro bajo la
cabeza, flexionar MI declive ycabeza, flexionar MI declive y
colocar una almohada entrecolocar una almohada entre
los MMII.los MMII.
A: brazos situados sobreA: brazos situados sobre
las abrazaderaslas abrazaderas
B: brazos frente al pcteB: brazos frente al pcte

22. POSICION SENTADO:
El paciente se encuentra semiacostado, la espalda se eleva 60º y los MMII se
elevan con las rodillas flexionadas; la cabeza se encuentra fija a un soporte con
el cuello flexionado y los MMSS descansan sobre el regazo.
Evitar flexionEvitar flexion
excesiva delexcesiva del
cuellocuello
Flexión ligeraFlexión ligera
de lasde las
rodillasrodillas
AlmohadilladoAlmohadillado
de piesde pies

23. MALPOSICIONAMIENTO:
COMPLICACIONES:
Neurológicas:
-SNC: cefalea, lesiones tronco cerebral…
-SNP: lesión nv periférico, dolor lumbar…
No Neurológicas:
-traumatológicas: distensión ligamentosa..
-dermatológicas: alopecia postcompresiva,
ulceraciones…
-oftalmológicas: laceración corneal, isquemia
retiniana…
-cardiocirculatorias: tromboembolismo, oclusión
arterial, hta, embolia gaseosa…

24. LESION DE NERVIO PERIFERICO:
Según el ASA el 15% de las
reclamaciones se deben a lesiones
nerviosas( 34% nv cubital, 23% plexo
braquial, 16% raíces lumbosacras…)
Ocurren por dos mecanismos:
compresión y/o distensión que
provocan como mecanismo final la
isquemia de los vasos sanguíneos.

25. LESION DE NV PERIFERICO:
Tres tipos de lesiones:
neuropraxia: También llamada axonopraxia. Es la
condición en la cual, como resultado de un accidente
politraumatico, contusión, compresión o isquemia se
produce falla o pérdida de la conducción nerviosa,
debido a un corte, sin poderse demostrar daño
estructural del nervio.la más común
axonotmesis: daño del axón.
neurotmesis: daño axonal y de la vaina tejido
conjuntivo

26. Son más frecuentes en pacientes
con anemia, HTA, alt.
electrolíticas, y arterioesclerosis.
Su diagnóstico es clínico.
Prevención: conocer las
limitaciones del paciente, evitar
posiciones no fisiológicas,
colocación del paciente
despierto…

27. LAS MAS FRECUENTES SON :
1.- NV cubital: ocurre con la pronación excesiva del
antebrazo…,para evitarlo hay que acojinar el codo y
supinar antebrazo
2.-Plx braquial: por estiramiento excesivo del cuello
y de la axila… no debemos abducir mas de 90ºel MS ni
estirar excesivamente el cuello hacia el lado contralateral
3.-Nv circunflejo: ocurre sobre todo con el
Trendelemburg por compresión del arco en el cuello del
húmero

28. 4.-Nv radial: por compresión del MS dentro del
arco.
6.- NV femoral: compresión por los retractores de
la pared abdominal.
7.- Nv ciático: por hiperflexión de la cadera y
extensión de la rodilla
8.- NV femoral cutáneo lateral: por flexión
excesiva de la cadera sobre el abdomen
9.-Nv obturador: por flexión excesiva del muslo

29. CORRECTOCORRECTO
INCORRECTOINCORRECTO

31. Lesiones oculares:
El diagnostico mas común es de Neuropatía
óptica isquémica.
Los factores de riesgo son : hipotensión, anemia
y la posición de decúbito prono.
 El mecanismo de lesión puede ser:
Isquemia del nervio óptico: por falta de aporte
sanguíneo al nervio óptico..
Oclusión de vasos retinianos
Lesiones corticales
También pueden ocurrir abrasiones corneales por la
malacolocaciòn del ojo declive en pacientes en
decúbito lateral o prono.

32. Prevención:
Tapar apropiadamente los ojos con cinta
para evitar su apertura
 Precaución ala hora de ventilar con la
mascarilla facial
Revisar al paciente una vez colocado en
la posición definitiva.
 Mantener un nivel anestésico profundo
durante la cirugía oftalmológica para evitar
el movimiento de los pacientes

33. ¡GRACIAS¡GRACIAS
!!