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Amniocentesis y episiotomia

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Amniocentesis y episiotomia

  1. 1. Procedimientos Ginecológicos <ul><li>Amniocentesis </li></ul><ul><li>Episiotomía </li></ul>
  2. 2. Líquido Amniótico <ul><li>Principalmente producido por la madre </li></ul><ul><ul><li>Hasta 17 sem. de gestación </li></ul></ul><ul><li>10 semana contiene: </li></ul><ul><ul><li>Proteínas </li></ul></ul><ul><ul><li>Carbohidratos </li></ul></ul><ul><ul><li>Lípidos y Fosfolípidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Urea </li></ul></ul><ul><ul><li>Electrolitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Orina fetal </li></ul></ul>
  3. 3. Amniocentesis <ul><li>Extracción de líquido amniótico </li></ul><ul><ul><li>Células fetales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cultivan </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Análisis cromosómico -> Cariotipo fetal </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Punción transabdominal. </li></ul><ul><li>Se lleva a cabo entre la sem. 14 -16 </li></ul>
  4. 4. Función… <ul><li>Anencéfalia </li></ul><ul><li>Síndrome de Down </li></ul><ul><li>Grado de madurez de los pulmónes </li></ul><ul><li>Trastornos metabólicos hereditarios </li></ul><ul><li>Espina bífida y otros problemas estructurales </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Incompatibilidad Rh </li></ul>
  5. 6. VIDEO… Siguiente por favor
  6. 8. Episiotomía
  7. 9. Definición <ul><li>Incisión quirúrgica del periné que se realiza al final del segundo período del parto. </li></ul><ul><li>Su reparación se denomina episiorrafia </li></ul>
  8. 10. Objetivo <ul><li>Impedir los desgarros del piso pélvico y vulvo-vagino-perineales. </li></ul><ul><li>Abreviar la duración del período expulsivo </li></ul><ul><li>Disminuir la compresión de la cabeza del feto pretérmino durante la expulsivo </li></ul><ul><li>Ensanchar el tercio inferior de vagína, anillo vulvar y periné. </li></ul><ul><ul><li>Evitar desgarros de III y IV grado </li></ul></ul>
  9. 11. Desgarros Vaginales Grado Reparación I II III IV Se puede repara con mayor facilidad Reparación compleja Más grandes Más profundos Afectan el tejido Muscular
  10. 14. Para el Procedimiento <ul><li>Asepsia y antisepsia </li></ul><ul><li>Instrumental adecuado </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul><ul><li>Conocimiento de la técnica QX </li></ul><ul><li>Sutura adecuada </li></ul><ul><li>Hemostasia </li></ul><ul><li>Cierre por planos </li></ul>
  11. 15. Inminencia de desgarro Vulvo-vagino-perineal No se aconseja su realización rutinaria sino selectiva
  12. 16. Indicaciones Maternas <ul><li>Periné poco elástico. </li></ul><ul><li>Periné corto (< 4-6 cm de diámetro anopubiano) </li></ul><ul><li>Musculatura atrófica. </li></ul>
  13. 17. Indicaciones Fetales <ul><li>Prematuridad. </li></ul><ul><li>Macrosomía. </li></ul><ul><li>Distocia de hombros. </li></ul><ul><li>Presentaciones de nalgas, occipito-sacras o deflexionadas. </li></ul><ul><li>Necesidad de extracción rápida fetal. </li></ul><ul><li>Parto instrumental. </li></ul>
  14. 19. VIDEO… Siguiente por favor
  15. 22. Procedimiento… 3 tipos Lateral Media Mediolateral <ul><li>Seguro. </li></ul><ul><li>Sangrado excesivo. </li></ul><ul><li>Doloroso. </li></ul><ul><li>Incisión medial y lateral. </li></ul><ul><li>Fácil. </li></ul><ul><li>Menor sangrado. </li></ul><ul><li>Menos dolor. </li></ul><ul><li>Incisión casi por llegar al esfínter anal (2-3 cm, septum rectovaginal) </li></ul>desuso por su importante morbilidad
  16. 24. Incisión Mediana Horquilla vulvar posterior Fibras mas externas del esfínter del ano
  17. 26. Incisión Medio-lateral Horquilla vulvar posterior Angulo de 45° Intersección formada con una línea imaginaria por el reborde anterior mucocutaneo del ano
  18. 28. Procedimiento… <ul><li>Con tijeras largas de punta roma se realiza una incisión. </li></ul><ul><ul><li>Piel y tejido subcutáneo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucosa vaginal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Septum urogenital. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Fascia y músculos perineales transversales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fascia superior del diafragma pélvico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Porción de fibras del músculo elevador del ano </li></ul></ul>
  19. 29. VIDEO… Siguiente por favor
  20. 31. EPISIORRAFIA Una buena episiorrafia es la que sigue de una buena episiotomía
  21. 33. Tecnica Quirúrgica <ul><li>Se prefieren sutura REABSORBIBLE. </li></ul>Cromado 2/0 Planos de mucosa, submucosa y muscular intermedio. Cromado 0 Esfínter y su fascia Cromado 3/0 Mucosa Rectal
  22. 36. Reparación
  23. 37. Reparación
  24. 40. VIDEO… Siguiente por favor
  25. 41. VIDEO… Siguiente por favor
  26. 43. Gracias

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