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Gsalivales

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Gsalivales

  1. 1. Jimena Razo
  2. 2. SECRECION DE SALIVALa secreción normal diariaoscila entre 800 y 1500 ml. •Con un promedio de 1000 ml.•pH: varia de 6 a 7, limites favorables para la acción digestiva.
  3. 3. Saliva: FuncionesMantener el pH a 6,5.Conservación de los tejidos bucales sanos. En su ausencia los tj se ulceran e infectan y aparecen caries.Higiene bucal: Mantiene a las bacterias patógenas al margen:Flujo, bactericida, y Ac.Da protección al esmalte: defensa, lubricante y regula pH.Digestiva: Por el efecto de las enzimas.Importante en la expresión oral.Mantiene el equilibrio hídrico.Capacidad tamponadora del medio: Neutraliza el medio ácido traslas comidas.
  4. 4. SALIVA: CONTENIDO• Condiciones normales se secretan 0.5 ml de saliva cada minuto, casi toda de tipo mucoso.• Dos tipos principales de secreción proteica:• 1) secreción serosa rica en ptialina (una alfa amilasa), destinada a digerir almidones.• 2) secreción mucosa con abundante mucina, que cumple funciones de lubricación y protección de superficie.
  5. 5. SALIVA: tipos de secreción.• PARÓTIDAS: saliva serosa• SUBMANDIBULARES Y SUBLINGUALES: ambos tipos.• BUCALES: solo secretan moco.
  6. 6. SALIVA: secreción de iones.• Su composición química: es del 99.5% de agua y 0.5% de solutos.• Solutos como iones, gases disueltos y sustancias orgánicas como urea y acido úrico, IgA, lisozima y amilasa salival.• Es ligeramente hipotónica, Contiene sobre todo iones K y bicarbonato.
  7. 7. Secreción salival• PRIMERA FASE: acinosSecreción primaria:• SEGUNDA FASE: conductosprocesos de transporte activo cambian su composición iónica.1. Reabsorción activa de Na, con secreción activa de K.2. El epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la luz, en intercambio pasivo por el cloruro
  8. 8. Concentraciones salivales.• En condiciones de reposo:• Na y Cl: 15mEq/L cada una,• K: se aproxima a 30mEq/l,• HCO3: varia 50 a 70 mEq/l,• Salivación máxima.
  9. 9. Regulación nerviosa• Señales nerviosas PARASIMPÁTICAS:• núcleos salivales superior e inferior del tronco encefálico.
  10. 10. Estimulación salival.• Estímulos gustativos:• Ácidos: secreción copiosa 8-20 superior a la basal.• Estímulos táctiles:• Objetos lisos (guijarro) provocan salivación notable, mientras que los rugosos muy poco o incluso la inhiben.• Señales nerviosas desde los centros superiores• Nausea, o consumo de sustancias irritantes• *Estimulación simpática.• *Aporte sanguíneo, estimulación parasimpática.
  11. 11. Exploración Física
  12. 12. EXPLORACION• INSPECCIÓN Estado de la piel (varicosidades, fistulas, aumento de tamaño, simetría)• Los conductos de las glándulas salivares .
  13. 13. EXPLORACION• PALPACIÓN anomalías de piel (calor, edema) adenopatías (consistencia y numero) supuración o rigidez dilatación o engrosamiento del conducto• Normalmente son simétricas, no dolorosas a la palpación. Es anormal encontrarlas hinchadas, palpar nódulos.• DX DIFERENCIAL: abscesos odontogénicos, adenopatías dolorosas, quistes del primer o segundo arco branquial (parótida), parotiditis aguda, cirróticos alcohólicos, sx de sjögren; tumores (palpación de un nódulo solitario). SALIVA: CONSISTENCIA (serosa, mucosa o mixta) CANTIDAD hipersalivacion, hiposalivación, normo salivación.
  14. 14. Métodos auxiliares de diagnóstico
  15. 15. Sialoquímica• Detección y medición de Droga alcohol, anfetaminas, barbitúricos, BDZ, cocaína, la dietilamida (LSD), marihuana, opioides, tabaco.• Detección y medición de hormonas• DX: – biomarcadores
  16. 16. PUNCION ASPIRACION CON AGUJA FINA (PAAF)• TECNICA RAPIDA• MINIMAMENTE INVASIVA• EXCENTA DE COMPLICACIONES• DETERMINAR PRESENCIA DE TUMORACIONES, Y SU NATURALEZA BENIGNA O MALIGNA.• BIOPSIA
  17. 17. SIALOENDOSCOPIAINTRODUCCION DE ENDOSCOPIO EN EL CANAL SALIVAR.*SIALOLITIASIS.ANESTESIA PREVIA. DILATADORES DE DIAMETRO CRECIENTEDIAGNOSTICA Y QUIRURGICA.
  18. 18. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN• ECOGRAFIA NO INVASIVA• AUSENCIA DE RADIACION Y DISPONIBILIDAD Y BAJO COSTO• DEPENDE DEL OPERADOR• RADIOGRAFIA SIMPLE:• DESTRUCCION OSEA Y CALCIFICACIONES• SIALOGRAFIA:• VISUALIZACION DEL ARBOL CANALICULAR MEDIANTE LA INYECCION DEL CONTRASTE A TRAVÉS DEL ORIFICIO DEL CONDUCTO.• SE INICIA CON RX SIMPLE• Solía ser ESTANDAR DE ORO sialolitiasis
  19. 19. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN• TAC EXCELENTE CAPACIDAD DE DISCRIMINACIÓN ANATÓMICA Y TISULAR, DETECCIÓN DE LESIONES Y CORRECTA UBICACIÓN ANATÓMICA. ADECUADA VALORACIÓN DE CONTORNOS, CALCIFICACIONES NECROSIS Y HEMORRAGIA, DETERMINA EXTENSIÓN GANGLIONAR, REGIONAL Y PERINEURAL .• RADIACIÓN IONIZANTE• TCEFS TEP• RM NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE, BUENA DISCRIMINACIÓN TISULAR, DEFINE MÁRGENES, DEFINE EXTENSIÓN LOCAL Y PERINEURAL• NO DEMUESTRA CALCIFICACIONES CON SEGURIDAD, ES MENOS ACCESIBLE
  20. 20. • ESCINTIGRAFIA O GAMAGRAFIA• MEDICINA NUCLEAR tecnetio 99
  21. 21. Enfermedades inflamatorias de las glándulas salivales
  22. 22. PAROTIDITIS AGUDA SUPURATIVA• Inflamación que se inicia a menudo por una celulitis y puede evolucionar a absceso – Obstrucción de conductos y necrosis del parénquima – Obstrucción mecánica conducto de stenon
  23. 23. • Factores predisponentes – Deshidratación, desnutrición, inmunosupresión, foco séptico• Agentes causales – S. aeurus , Stp. Viridans y anaerobios
  24. 24. • Signo y síntomas – 24-48 hr después de la infección – Dolor y tirismo – Edema – Hiperestesia – Fluctuación
  25. 25. • Tratamiento – Conservador – Drenado – Antibiótico • Amoxicilina cn acido Acido clavulanico 500mg cada 8h/10 Ceftriaxona 1-4g unica dosis
  26. 26. PAROTIDITIS EPIDÉMICA• Paramixovirus; 18 a 21 días – Orquitis, sordera, tiroiditis• Unilateral o bilateral• Submaxilares y sublinguales• 5-15 años• Inmunidad de por vida ;Vacuna
  27. 27. PAROTIDITIS RECURRENTE DE LA INFANCIA• Menores de 10 años• Sialografía ; cavidades quísticas , dilatación conductos intralobares• Agentes causales – Herpes zoster, simple, coxsackie b1 y adenovirus• Desaparece en la adolescencia – Incremento de la amilasa
  28. 28. • Tratamiento – Antiinflamatorios, antibióticos en el periodo agudo
  29. 29. AFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES SECUNDARIA A INFECCIÓNCERVICOFACIALES POR MICOBACTERIAS
  30. 30. • Parótidas – Masa firme dolorosa – Adenomegalias ipsolaterlaterales – Rx de tórax normal (70 a 75%)• Submandibular ; tuberculosis sistémica
  31. 31. • Encapsulada – Crónica ; crecimiento lento – Extirpación Qx de la glándula afectada – Claritromicina y rifabutina
  32. 32. OTRAS ENF. GRANULOMATOSAS• Granulomatosis de weger – Anticuerpos antineutrofilicos – Parótidas y submandibular – Prednisona y trimetropin con sulfametoxazol• Enfermedad de Crohn• Toxoplasmosis• Arañazo de gato (Bartonella henselae)

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