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NEUMOCONIOSIS

Definición
 Son enfermedades ocupacionales
  pulmonares causadas por inhalación,
  retensión y reacción tisular de polvos
  inorgánicos
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS
Clasificación etiológica de las
 enfermedades profesionales

 Por polvos inorgánicos
 Por polvos orgánicos
 Por vapores y emanaciones
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS
   Por polvos inorgánicos
Mineral                          Inorgánicos
Silice                           Silicosis
Carbón                           Antracosis
Asbesto                          Asbestosis o Amiantosis
Hierro                          Siderosis
Berilio                          Beriliosis
Calcio                          Calcinosis
Estaño                          Estañosis
Talco                           Talcosis o Esteatosis
Aluminio                        Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros)
        Mercurio, Oro, Plata, Mica
Enfermedades profesionales
    NEUMOCONIOSIS

   Polvos orgánicos

    Bisinosis
    Bagasosis
    Pulmón del granjero
Enfermedades profesionales
    NEUMOCONIOSIS


    Vapores y emanaciones

  Ácido sulfúrico
  Anhídrido sulfúrico
  Amoniaco
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS

   Inertes: hierro, estaño
   Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio,

                   carbón

   Más granulomatosa: berilio
Enfermedades profesionales
    NEUMOCONIOSIS

 Etiología
  Se requieren tres factores:


  Medio ambiente
  Con la partícula
  Con el huesped
NEUMOCONIOSIS

Etiología
 Factores relacionados con el medio
  ambiente
  – Ventilación inadecuada
  – Espacios reducidos
NEUMOCONIOSIS

Etiología
 Factores relacionadas con las partículas
  – Cantidad
  – Tamaño
  – Forma
  – Composición química
  – Propiedades
NEUMOCONIOSIS

Etiología
 Factores relacionados con el huesped


 Susceptibilidad
 Antecedentes:
               * Fumar
               * Enfermedades respiratorias previas
NEUMOCONIOSIS

Fisiopatología
a)El material puede acumularse con: Poca o
    ninguna respuesta inflamatoria
    (Antracosis)
b)Generar lesión con acumulación de células
    inflamatorias y fibrosis (Silicosis)
c)Avanzar a fibrosis con alteración de la
    arquitectura pulmonar (Asbestosis)
NEUMOCONIOSIS


Fisiopatogenia
El rango de reacciones pulmonares van desde:
           - Remoción rápida
           - Reacción tisular
           - Disfunción del órgano
NEUMOCONIOSIS

Fisiopatología
Remoción.- Mayormente por depuración
             mucociliar en pocos días - meses
Algunos atraviesan el epitelio en asociación
con tejido linfoide ó retículo endotelial,hacia
espacio subpleural, intersticial, peribronquial,
perivascular y nódulos linfáticos centrales
NEUMOCONIOSIS

Fisiopatología
 Particulas   fagocitadas desencadena procesos
  donde se forman radicales de O2 con iones
  ferricos destrucción del macrófago libera
  enzimas y radicales dañan epitelio alveolar
  permitiendo a los fibroblastos del intersticio se
  pongan en contacto con inductores de
  fibrogenésis produciendo colageno
NEUMOCONIOSIS

Fisiopatología
 Los macrofagos activados liberan factores
  quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos
  desencadenando una respuesta inflamatoria e
  inmunológica sistémica ó linfática a ganglios
  mediastinales circulación riñón, higado
  médula ósea, bazo, desarrollando lesiones típicas
  (Silicoticas)
NEUMOCONIOSIS

Fisiopatología
 El silice liberado de los macrofágos
  muertos, vuelven a fagocitarse prolongando
  el daño inicial, aunque la exposición haya
  cesado.
NEUMOCONIOSIS

  Silicosis:
 Forma de presentación:
1- Nodular crónica- aparece después de 20 años
                     de exposición
2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 años de exposición
3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 años de exposición
   masiva ( se llama también silicoproteinosis) con
   compromiso renal, hígado y bazo
NEUMOCONIOSIS

Silicosis – enfermedad fibronodular
Predomina en los lóbulos superiores
La lesión característica – nódulos silicotico
laminas de colágeno concéntricas con una
zona central acelular con silice y zona
periférica con macrófagos y células
plasmáticas
NEUMOCONIOSIS

Silicosis
Variedades de silice:
1- Óxido o bióxido de silicio en forma
  cristalina es la que se encuentra con mayor
  frecuencia en el medio ambiente y es la más
  importante para el desarrollo de la
  enfermedad
2- Cuarzo tridimita y cristobalita
NEUMOCONIOSIS
   Silicosis
   Profesionales de más riesgo
              - Minería - pinturas
              - Realización de túneles
              - Cantera - ladrillo
              - Fundición-demoliciones
              - Uso de Chorros de arena
              - Industria de cerámica
NEUMOCONIOSIS


   El silice se combina más con:

                - Oro, Estaño, Cobre, Mica,
                 Asbesto, Talco
NEUMOCONIOSIS

Silicosis
 25% se asocia a tuberculosis
 10% se asocia lupus y artritis reumatoide
 5% se asocia a imágenes en cascaron de huevo
 Un mínimo de 5 a 10.000 partes en la atmósfera
  para producir la enfermedad
 La mycobacteria que más se asocia es la kansasii
Granuloma silicótico bajo luz polarizada con
 numerosos cristales de sílice, birrefrigentes,
 aciculares, con macrofágos y pigmento
 antracótico.
NEUMOCONIOSIS

Antracosis
Existen 2 formas clínicas;
1- simple (mácula de carbón)
2- complicada (fibrosis masiva progresiva)
   - Predomina en lóbulos superiores
   - Tiende a confluir
   - Se asocia a artritis reumatoide
     (Síndrome de Kaplan)
NEUMOCONIOSIS

   Asbestosis:
              - Por asbesto (familia de silicatos
                hidratados en forma de fibras)

               - Resistente al calor, fuego,
                 ácidos y álcalis
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:
Las fibras están constituidas por
Crisolita (asbesto blanco 95%)
Silicatos de magnesio hidratado:
          - Afiboles (blanco)
          - Crosidolita (asbesto azul)
          - Amosita (marron)
          - Autofilita
          - Tremolitita
          - Actinolita
NEUMOCONIOSIS

   Asbestosis
         - Predomina en lóbulos inferiores
         - Periferia, regiones subpleurales
         - Fibras con longitud de 50 micras de
           longitud
NEUMOCONIOSIS
   Asbesto
          Fuentes de exposición
     1- Minería y manipuladores de la ropa
        de trabajadores
     2- Procesamiento del asbesto
        a) aislantes del - Calor
                         - Pinturas
                         - Trajes para bomberos
                         - Planchas contra frío y ruido
                         - Guantes
       b) Industria automotriz (balatas para frenos)
       c) Fabricación de barcos
       d) Material de construcción ( techos, tubería concreto)
NEUMOCONIOSIS
Asbestosis
Enfermedades con las que se relaciona:
      - Fibrosis pulmonar
      - Derrame pleural
      - Placas pleurales
      - Mesotelioma
      - Carcinoma Broncogénico
      - Carcinoma de colón, estomago, riñón,
        faringe y linfomas
   Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoración
    de paciente expuesto a asbesto que muestra
    un cuerpo ferruginoso.
NEUMOCONIOSIS


Talcosis      - Industria cosmética
             - Industria de caucho
             - Industria de textiles
             - Industria de plásticos
             - Industria papelera
Beriliosis   - Fábrica de lamparas y televisores
   Beriliosis pulmonar.
NEUMOCONIOSIS

Mercurio
Los síntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen
             de 2 a 3 horas después de la
             exposición

Producen:      Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis
               y neumonitis
NEUMOCONIOSIS


Cuadro Clínico
      - Historia clínica ocupacional
      - Disnea
      - Tos
      - Expectoración
NEUMOCONIOSIS


Exploración física
a) Estertores finos y/o gruesos
b) Disminución de movimientos y ruidos
    respiratorios
c) Hipocratismo digital (asbesto)
d) Valorar complicaciones
NEUMOCONIOSIS

Diagnóstico
 Rx tórax
 Biopsia pulmonar
 Lavado broncoalveolar
 Elevación: IgA y IgG, fijación de complemento,
  anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e
  inhibidores de la proteinasa alfa – 1
 Pruebas funcionales:
              * Restrictivo y obstructivo severos
Enfermedades profesionales
           NEUMOCONIOSIS

Diagnóstico
Métodos actuales
    - Microánalisis con rayos X
    - Luz polarizada
    - Digestión de tejidos
    - Cuantificación y técnicas especiales de
      coloración
Enfermedades profesionales
           NEUMOCONIOSIS
 Clasificación radiográfica de las lesiones
  nodulares
 Puntiformes: Imágenes de 1.5mm de
  diámetro
 Micronodulares o miliares: imágenes
  nodulares de 1.5 a 3 mm de diámetro
 Macronodular ó nodulares: nódulos de más
  de 3mm de diámetro
Grados radiológicos

   A- Sombras radiológicas que al agruparse no
       excedan del equivalente a un tercio del pulmón

   B- Sombras que ocupen un campo pulmonar

   C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
Neumoconiosis

   Manejo
      - Aislado de la fuente de trabajo
      - Humedecer el suelo
      - Protección y ventilación adecuada
      - Esteroides
Clasificación internacional radiológica (O.I.T.)

Neumoconiosis   Sospecha                             Neumoconiosis

                           Opacidades pequeñas         Opacidades grandes

      0              Z       1         2         3          A   B       C

                             pmn      pmn        pmn

                  Símbolos        adicionales

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Neumoconiosis

  • 1. NEUMOCONIOSIS Definición  Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalación, retensión y reacción tisular de polvos inorgánicos
  • 2. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Clasificación etiológica de las enfermedades profesionales  Por polvos inorgánicos  Por polvos orgánicos  Por vapores y emanaciones
  • 3. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Por polvos inorgánicos Mineral Inorgánicos Silice Silicosis Carbón Antracosis Asbesto Asbestosis o Amiantosis Hierro Siderosis Berilio Beriliosis Calcio Calcinosis Estaño Estañosis Talco Talcosis o Esteatosis Aluminio Aluminosis Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros) Mercurio, Oro, Plata, Mica
  • 4. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Polvos orgánicos  Bisinosis  Bagasosis  Pulmón del granjero
  • 5. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Vapores y emanaciones  Ácido sulfúrico  Anhídrido sulfúrico  Amoniaco
  • 6. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Inertes: hierro, estaño  Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio, carbón  Más granulomatosa: berilio
  • 7. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Etiología  Se requieren tres factores:  Medio ambiente  Con la partícula  Con el huesped
  • 8. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionados con el medio ambiente – Ventilación inadecuada – Espacios reducidos
  • 9. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionadas con las partículas – Cantidad – Tamaño – Forma – Composición química – Propiedades
  • 10. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar * Enfermedades respiratorias previas
  • 11. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesión con acumulación de células inflamatorias y fibrosis (Silicosis) c)Avanzar a fibrosis con alteración de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)
  • 12. NEUMOCONIOSIS Fisiopatogenia El rango de reacciones pulmonares van desde: - Remoción rápida - Reacción tisular - Disfunción del órgano
  • 13. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología Remoción.- Mayormente por depuración mucociliar en pocos días - meses Algunos atraviesan el epitelio en asociación con tejido linfoide ó retículo endotelial,hacia espacio subpleural, intersticial, peribronquial, perivascular y nódulos linfáticos centrales
  • 14. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  Particulas fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones ferricos destrucción del macrófago libera enzimas y radicales dañan epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se pongan en contacto con inductores de fibrogenésis produciendo colageno
  • 15. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  Los macrofagos activados liberan factores quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunológica sistémica ó linfática a ganglios mediastinales circulación riñón, higado médula ósea, bazo, desarrollando lesiones típicas (Silicoticas)
  • 16. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  El silice liberado de los macrofágos muertos, vuelven a fagocitarse prolongando el daño inicial, aunque la exposición haya cesado.
  • 17. NEUMOCONIOSIS  Silicosis:  Forma de presentación: 1- Nodular crónica- aparece después de 20 años de exposición 2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 años de exposición 3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 años de exposición masiva ( se llama también silicoproteinosis) con compromiso renal, hígado y bazo
  • 18. NEUMOCONIOSIS Silicosis – enfermedad fibronodular Predomina en los lóbulos superiores La lesión característica – nódulos silicotico laminas de colágeno concéntricas con una zona central acelular con silice y zona periférica con macrófagos y células plasmáticas
  • 19.
  • 20. NEUMOCONIOSIS Silicosis Variedades de silice: 1- Óxido o bióxido de silicio en forma cristalina es la que se encuentra con mayor frecuencia en el medio ambiente y es la más importante para el desarrollo de la enfermedad 2- Cuarzo tridimita y cristobalita
  • 21. NEUMOCONIOSIS  Silicosis  Profesionales de más riesgo - Minería - pinturas - Realización de túneles - Cantera - ladrillo - Fundición-demoliciones - Uso de Chorros de arena - Industria de cerámica
  • 22. NEUMOCONIOSIS  El silice se combina más con: - Oro, Estaño, Cobre, Mica, Asbesto, Talco
  • 23. NEUMOCONIOSIS Silicosis  25% se asocia a tuberculosis  10% se asocia lupus y artritis reumatoide  5% se asocia a imágenes en cascaron de huevo  Un mínimo de 5 a 10.000 partes en la atmósfera para producir la enfermedad  La mycobacteria que más se asocia es la kansasii
  • 24.
  • 25. Granuloma silicótico bajo luz polarizada con numerosos cristales de sílice, birrefrigentes, aciculares, con macrofágos y pigmento antracótico.
  • 26.
  • 27. NEUMOCONIOSIS Antracosis Existen 2 formas clínicas; 1- simple (mácula de carbón) 2- complicada (fibrosis masiva progresiva) - Predomina en lóbulos superiores - Tiende a confluir - Se asocia a artritis reumatoide (Síndrome de Kaplan)
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. NEUMOCONIOSIS  Asbestosis: - Por asbesto (familia de silicatos hidratados en forma de fibras) - Resistente al calor, fuego, ácidos y álcalis
  • 33. NEUMOCONIOSIS Asbestosis: Las fibras están constituidas por Crisolita (asbesto blanco 95%) Silicatos de magnesio hidratado: - Afiboles (blanco) - Crosidolita (asbesto azul) - Amosita (marron) - Autofilita - Tremolitita - Actinolita
  • 34. NEUMOCONIOSIS  Asbestosis - Predomina en lóbulos inferiores - Periferia, regiones subpleurales - Fibras con longitud de 50 micras de longitud
  • 35. NEUMOCONIOSIS  Asbesto Fuentes de exposición 1- Minería y manipuladores de la ropa de trabajadores 2- Procesamiento del asbesto a) aislantes del - Calor - Pinturas - Trajes para bomberos - Planchas contra frío y ruido - Guantes b) Industria automotriz (balatas para frenos) c) Fabricación de barcos d) Material de construcción ( techos, tubería concreto)
  • 36. NEUMOCONIOSIS Asbestosis Enfermedades con las que se relaciona: - Fibrosis pulmonar - Derrame pleural - Placas pleurales - Mesotelioma - Carcinoma Broncogénico - Carcinoma de colón, estomago, riñón, faringe y linfomas
  • 37.
  • 38. Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoración de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso.
  • 39. NEUMOCONIOSIS Talcosis - Industria cosmética - Industria de caucho - Industria de textiles - Industria de plásticos - Industria papelera Beriliosis - Fábrica de lamparas y televisores
  • 40. Beriliosis pulmonar.
  • 41. NEUMOCONIOSIS Mercurio Los síntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen de 2 a 3 horas después de la exposición Producen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonitis
  • 42. NEUMOCONIOSIS Cuadro Clínico - Historia clínica ocupacional - Disnea - Tos - Expectoración
  • 43.
  • 44.
  • 45. NEUMOCONIOSIS Exploración física a) Estertores finos y/o gruesos b) Disminución de movimientos y ruidos respiratorios c) Hipocratismo digital (asbesto) d) Valorar complicaciones
  • 46. NEUMOCONIOSIS Diagnóstico  Rx tórax  Biopsia pulmonar  Lavado broncoalveolar  Elevación: IgA y IgG, fijación de complemento, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e inhibidores de la proteinasa alfa – 1  Pruebas funcionales: * Restrictivo y obstructivo severos
  • 47. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Diagnóstico Métodos actuales - Microánalisis con rayos X - Luz polarizada - Digestión de tejidos - Cuantificación y técnicas especiales de coloración
  • 48. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Clasificación radiográfica de las lesiones nodulares  Puntiformes: Imágenes de 1.5mm de diámetro  Micronodulares o miliares: imágenes nodulares de 1.5 a 3 mm de diámetro  Macronodular ó nodulares: nódulos de más de 3mm de diámetro
  • 49.
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  • 62. Grados radiológicos  A- Sombras radiológicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmón  B- Sombras que ocupen un campo pulmonar  C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
  • 63. Neumoconiosis  Manejo - Aislado de la fuente de trabajo - Humedecer el suelo - Protección y ventilación adecuada - Esteroides
  • 64. Clasificación internacional radiológica (O.I.T.) Neumoconiosis Sospecha Neumoconiosis Opacidades pequeñas Opacidades grandes 0 Z 1 2 3 A B C pmn pmn pmn Símbolos adicionales c pl co es tba ca od