Este documento trata sobre la prevención de la obesidad en niños. Explica que la prevalencia de sobrepeso en niños en México es alrededor del 40% y ha ido aumentando, y que ver mucha televisión se relaciona directamente con un mayor riesgo de sobrepeso. También describe los criterios para diagnosticar el síndrome metabólico en niños y la importancia de promover un estilo de vida saludable como primer tratamiento.

1. PREVENCION DE
OBESIDAD EN NIÑOS
DR ULISES REYES GOMEZ
ACADEMIA MEXICANA DE
PEDIATRIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

2. La prevalencia de obesidad en este grupo etario es de 9% en
mujeres y 13% en hombres. Sin embargo, al considerar el
sobrepeso, la prevalencia asciende a cerca de un 40% 1
1 Basada en López C, Raiman TX, Gaete PV. Prevención de los trastornos de conducta alimenticia Rev Med
Condes 2015;26(1).
INTRODUCCION
Estados Unidos, donde el porcentaje
de adolescentes obesos entre 12 y 19
años aumentó del 5% a casi el 21%
entre 1980 y 2012.

3. Actualidad en México
Obesidad Infantil
UNICEF. 2012
Obesidad en el adulto
Segundo lugar

4. Sobrepeso según ENSANUT
< 5 años
5-11 años
ENSANUT. 2012

5. Epidemiologia
Edad Horas
promedio
(TV)
2-7 años 2.5 hrs
8-18 años 4.5 hrs
Estados Unidos
Edad Horas
promedio
(TV)
4.5 hrs. sin
supervision.
8-14 años 4.0 horas
México
En 1990 se encontró una relación dosis-respuesta entre las
horas dedicadas a ver TV y sobrepeso
Se sugiere que hasta un 60% de la prevalencia del sobrepeso
podía relacionarse con ver TV en exceso
Sánchez CHNP, Reyes GU,
Hernández RPM. Rev. Mex Puer Ped.
2000
Robinson NT. Clin Ped de Norteam.
2001

6. Resultados nacionales para
Actividad Física
 Más de la mitad de los niños y adolescentes entre 10 y 14 años de edad no
realizaron ninguna actividad formal.
 Solamente 33% de los niños y adolescentes encuestados pasa menos de dos horas
frente a pantallas.
 Un alto porcentaje de adolescentes (mayor o igual a 50%) pasa más de dos horas
frente a una pantalla
ENSANUT. 2012

7. El tiempo que se emplea viendo la TV es directamente
proporcional a la aparición de obesidad en los niños.
Center for Disease Control Cigarette
Advertising MMWR 1990
Tucker LA. Am. J. Public. Health.
1989

8. Niño-televisión-consumo-
obesidad
TV: instrumento que incide
de manera importante en
el desarrollo de
enfermedades de
alimentación
Alertar acerca del peligro
que representa la TV para
la salud mental y física
ARDILAS SLP 7 HRS DE TV
AL DIA IGUAL A
SINDROME METABOLICO
Moreno A, Toro L. Rev Chil Nutr. 2009

9. La influencia sociocultural más relevante para la aparición de síntomas de
Trastornos Alimenticios es la publicidad para bajar de peso.

10. ¿Es el Whatsapp un distractor en
el pobre rendimiento escolar de
los estudiantes de medicina?
Reyes GU, Lira RC, Perea MA. Reyes HK y cols En prensa 2015 Act Ped Mex

11. El analisis estadistico mostró un RR de (2.27) Lo que nos traduce que hay 2 veces mas de
posibilidades que un alumno que manda mas de 300 mensajes al dia tenga un bajo
aprovechamiento escolar comparativamente con aquel que manda menos.

12. El Síndrome Metabólico (SM) describe un conglomerado de
factores de riesgo cardiovascular relacionadas con
anormalidades metabólicas, vasculares, inflamatorias,
fibrinolíticas y de coagulación.
ERA DE INFARTOS EN PERSONAS JOVENES
Amemiya S, Metabolic síndrome in youths. Pediatr Diabetes, 2007

13. Se ha postulado que la resistencia a la insulina y la
obesidad abdominal son los factores principales
que contribuyen a las manifestaciones de este
síndrome
Alberti, Type 2 diabetes, Diabetes Care 2004;

14. Perímetro abdominal
Se considera a la obesidad abdominal como
un componente indispensable para hacer el
diagnóstico.
MEDIR CORRECTAMENTE
LA FOTO MUESTRA LA FORMA INCORRECTA

15. En todas las definiciones se incluyen:
Obesidad
abdominal
Hipertensión
Indicadores
clínicos
Elevación de la
glucosa
Elevación de
triglicéridos
Disminución de
colesterol de
lipoproteínas de
alta densidad
[C-HDL]
Indicadores
bioquímicos
Inflamatorias
Hemodinámicas
•Protrombóticas
•Endoteliales
Funciones
hepática y
reproductiva.
Asociaciones

16. Criterios diagnósticos de SM de acuerdo a NCEP-ATPIII*. El diagnóstico se
establece cuando están presentes 3 o más de los siguientes factores

17. Para los adultos del sexo masculino, el alcohol representa una cuarta bebida con alto aporte energético
Los tres principales tipos de bebidas que
contribuyen con el mayor aporte energético en
la población son:
Refrescos
(carbonatados y no
carbonatados)
Bebidas elaboradas
con jugos de frutas,
con o sin azúcar, jugos
naturales, aguas fresas
Jugos elaborados con
100% de fruta, a los
que se agrega azúcar;
y leche entera.
México tiene uno de los más elevados índices de consumo de bebidas con aporte energético en el mundo para los grupos
de edad de un año de vida en adelante.

18. El consumo habitual del total de
líquidos por día en la población
general se ha establecido en 3.7
litros al día para hombres y 2.7
litros para mujeres.
Cerca de 80% de esas necesidades
diarias las aporta la ingestión de
bebidas, incluida el agua; el resto se
adquiere a través de los alimentos
sólidos.

19. Agua potable
 El consumo de agua es necesario para el metabolismo, las funciones fisiológicas normales y
puede proporcionar minerales esenciales como el calcio, el magnesio y el flúor.
La falta de agua corporal o deshidratación aguda
La
deshidratación
crónica eleva
el riesgo de Ca
de vejiga.
Afecta la
capacidad para
el trabajo
físico
Reduce la
función
cardiovascular
Disminuye la
regulación
térmica
Provoca
estados de
ánimo
variables
Afecta los
procesos
cognitivos

20. Es preferible consumir fruta en abundancia y no ingerir más de medio vaso (125
mL) de jugo al día, el consumo frecuente de jugo de fruta se relacionó con un
aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2

21. RECOMENDACIONES SEGÚN NIVELES
Nivel 1: agua potable: 750-2 000 mL al día (estas cantidades deben ser mayores en
personas que practican actividad física vigorosa o en climas muy calurosos).
Nivel 2: leche semidescremada (1%) y descremada y bebidas de soya sin azúcar adicionada: 0 a 500 mL
al día (no se recomienda el consumo de ningún tipo de leche, excepto la materna, en niños menores de
un año de edad; para preescolares mayores de dos años y escolares se sugiere sólo leche
semidescremada (1%) o sin grasa).
NOM-086-SSA1-1994: Bienes y Servicios. Alimentos y bebidas no alcohólicas con
modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales

22. Nivel 3: café y té sin azúcar añadida: 0 a 1 litro al día (puede reemplazarse por
agua; la cafeína es un factor limitante y no deben tomarse más de 400 mg por día o
alrededor de un litro al día de café filtrado; dichas bebidas no se recomiendan para
preescolares y escolares).
Nivel 4: bebidas no calóricas con edulcorantes artificiales: 0 a 500 mL por día (se
podrían sustituir por té y café, con las mismas limitaciones señaladas para la
cafeína). Estas bebidas no se recomiendan para preescolares ni para escolares.

23. Nivel 5: bebidas con alto valor calórico y limitados beneficios a la salud: jugo 100% de frutas, 0 a 125 mL al
día. No se promueve el consumo de alcohol, pero si se consume, las recomendaciones de bebidas
alcohólicas es de 0 a 1 al día, para mujeres y hombres, no se recomienda el consumo de leche entera en
niños menores de un año ni en personas mayores de dos años.
Nivel 6: bebidas con azúcar y bajo contenido de nutrimentos: no se recomienda su consumo; si se ingieren
deben beberse sólo de manera ocasional y en una porción no mayor de 240 mL.

24. La configuración de las preferencias gustativas
comienza en el útero y continúa durante el resto de
nuestra vida.

26. LA MASTICACION
 Al masticar, el alimento se corta y se envuelve de saliva, gracias
a su pH y a enzimas, la ptialina y la amilasa, los hidratos de
carbono, sufre una importante digestión.
 Al tiempo, trocear bien la comida ayuda a que los jugos
digestivos sean más eficaces.
 Una buena masticación permite que la salivación sea mayor.
 Si el flujo de saliva es grande y rico, se ha elaborado durante el
tiempo suficiente y tiene un pH entre 8 y 8’5, la secreción ácida
estomacal aumentará.

27. Etapas de la masticación
 Incisión
 Corte y trituración de las partículas grandes
 Molimiento final
 Preparación para la deglución

28. LEPTINA
 Es una de las adipocinas sintetizada y secretada casi
exclusivamente por el tejido adiposo y la cantidad liberada es
directamente proporcional a la masa del tejido adiposo.
 La leptina es un péptido que circula en la sangre y actúa en el
sistema nervioso central, regulando parte de la conducta
alimenticia y el balance de la energía. Se sabe que es
secretada como respuesta a la alimentación para suprimir el
apetito a través de una acción hipotalámica.

29. No está justificado iniciar tratamientos farmacológicos
de primera intención en esta población
El tratamiento inicial que debe recibir todo niño y adolescente
con SM o portador de algún componente del síndrome debe
estar basado en promover un estilo de vida
saludable.
Zimmet P, The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF consensus report. Pediatric
Diabetes 2007 Oct.

30.  Se ha recomendado comer en familia como una forma de proteger a
los adolescentes tanto de la malnutrición por exceso como de las
alteraciones de la conducta alimentaria
 Esta práctica favorecería la comunicación y conexión entre los
miembros de la familia y proporcionaría a los padres la posibilidad de
reconocer las alteraciones alimentarias precozmente en sus hijos.

31. Beneficios del ejercicio
 Previene el insomnio
 Favorece una sensación de bienestar al favorecer la
liberación de endorfinas.
 Mejora la autoestima
 Incrementa la tasa metabólica la cual se mantiene
elevada aún después de que se ha terminado de hacer
el ejercicio
 El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina en el
cuerpo

32.  El ejercicio aeróbico tiene muchas ventajas:
 Mejorar la capacidad cardiopulmonar, disminuye la
presión arterial
 Disminuir los niveles de triglicéridos y aumentar los del C-
HDL.
 Aumentar la masa magra y reducir la grasa corporal.
 Mejora la densidad mineral ósea
McMurray RG, Adolescents with metabolic syndrome have a history of low aerobic fitness Dyn Med. 2008 Apr

33. GRACIAS