ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
Basado en el consenso SEIP, CAV-AEP 2014 
La eficacia, seguridad y contraindicaciones de las 
diferentes vacunas dependerá...
Eventos adversos graves a las vacunas 
Aplicada desde 1921 BCG (Bacillus Calmette Guérin derivada de M. bovis) previene fo...
DE 1951 a la fecha mas 121 casos de 
enfermedad diseminada por BCG 
• 50% de ellos se documentó un defecto en la inmunidad...
VACUNAS EN NIÑOS CON 
INMUNODEFICIENCIAS HUMORALES 
Riesgo de infecciones en IDP 
Humorales más frecuentes 
• Infección gr...
• Vacuna frente a la Polio: 
• vacuna inactivada (VPI) 
• Vacuna frente a la gripe: 
• Recomendada la vacunación anual en ...
• Vacuna frente a neumococo. 
• Vacuna conjugada, VNC10V o VNC13V y no conjugada, VNC23PS, a la edad 
recomendada en pacie...
• Vacuna frente a Hib y Vacuna frente a meningococo C: 
• Mismo manejo que en sanos
NO recomendadas vacunas de virus vivos, en ID humorales con déficit grave de Ac 
la Inmunoglobulina IV interfiere con la r...
VACUNAS EN NIÑOS CON ID CELULARES O 
COMBINADAS 
• Estos niños son especialmente susceptibles a patógenos 
intracelulares ...
• Están contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos, como 
polio oral, triple viral, BCG o fiebre amarilla, ya qu...
VACUNAS EN NIÑOS CON DEFECTOS DE LA 
FAGOCITOSIS 
Mayor susceptibilidad a 
infecciones bacterianas y 
fúngicas. 
Pueden ad...
La única contraindicación, la constituyen las vacunas de bacterias vivas 
como la de fiebre tifoidea oral y principalmente...
VACUNAS EN LOS DÉFICITS DEL 
COMPLEMENTO 
• Se asocian con aumento de infecciones por bacterias capsuladas, 
especialmente...
• Existe un grupo de IDP en las que está indicado el tratamiento 
sustitutivo con IGIV, principalmente aquellas con défici...
Recomendaciones a convivientes de pacientes 
con IDP 
Todos los familiares deben estar 
inmunizados con triple vírica para...
VACUNACIÓN EN NIÑOS CON ASPLENIA / 
HIPOESPLENIA (A/H) 
El riesgo de desarrollar una 
infección grave es elevado 
en estos...
Vacunaciones recomendadas: 
• Vacuna frente a neumococo: indicadas en A/H a la edad 
recomendada, la vacuna conjugada con ...
• Vacuna frente a Hib: vacuna conjugada, debe administrarse a 
>2meses, con esquema 2, 4, 6 y 12-15 meses, igual que en sa...
• Vacuna frente a varicela: Recomendada en pacientes A/H > 12m, la 
varicela predispone a infecciones bacterianas cutáneas...
GRACIAS 
DIRECCION PARA CORRESPONDENCIA: reyesgu_10@hotmail.com
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

VACUACION ACTUAL EN NIÑOS CON SITUACIONES ESPECIALES

331 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
331
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1
Acciones
Compartido
0
Descargas
11
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

VACUACION ACTUAL EN NIÑOS CON SITUACIONES ESPECIALES

  1. 1. ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
  2. 2. Basado en el consenso SEIP, CAV-AEP 2014 La eficacia, seguridad y contraindicaciones de las diferentes vacunas dependerán del tipo y grado de inmunosupresión de cada entidad Al-Sukaiti J. Allergy Clin Inmunol 2010 Kusuhara Eur J Pediatr 2009
  3. 3. Eventos adversos graves a las vacunas Aplicada desde 1921 BCG (Bacillus Calmette Guérin derivada de M. bovis) previene formas graves de TB, la OMS recomienda vacunación selectiva en grupos de riesgo, en países donde el problema en endémico. La cepa Danesa 1331 se introduce en México en 1951 y desde 1965 rutinariamente en el RN, en 1973 alcanzo una cobertura de 98.3% en menores de 5 años En Inmunocompetentes las complicaciones generalmente son locales: ulcera, linfadenitis, rara vez TBP generalizada en pacientes con defectos en la inmunidad celular. Enfermedad diseminada fatal por la vacuna BCG en un paciente con Inmunodeficiencia combinada severa. Esta esta contraindicada cuando existe antecedente familiar de inmunodeficiencia Encefalitis posterior a la aplicación de vacuna de neumococo de 23 serotipos Macías PM. Acta Ped Mex 2006; 27(3): 145-50 Reyes GU. Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2011; 28(1): 27-30
  4. 4. DE 1951 a la fecha mas 121 casos de enfermedad diseminada por BCG • 50% de ellos se documentó un defecto en la inmunidad • La inmunodeficiencia combinada severa (IDCS) es la mas frecuente 35% • Enfermedad granulomatosa crónica de la infancia (EGC) 9% • Síndrome de DiGeorge en 1% • SIDA 3 % • EN UN 50% DE LOS CASOS NO SE HA ENCONTRADO NINGUN DEFECTO DE LA INMUNIDAD
  5. 5. VACUNAS EN NIÑOS CON INMUNODEFICIENCIAS HUMORALES Riesgo de infecciones en IDP Humorales más frecuentes • Infección grave por bacterias capsuladas • Meningoencefalitis por enterovirus. Vacunas especialmente indicadas en ID humorales • Las vacunas inactivadas son seguras y están recomendadas • la vacunación debe realizarse cuando la cifra de inmunoglobulinas séricas se encuentre en valle, unos días antes de la siguiente dosis de Inmunoglobulina IV (IGIV), evitando la interferencia y mejorando la respuesta inmune
  6. 6. • Vacuna frente a la Polio: • vacuna inactivada (VPI) • Vacuna frente a la gripe: • Recomendada la vacunación anual en >6meses y en los convivientes.
  7. 7. • Vacuna frente a neumococo. • Vacuna conjugada, VNC10V o VNC13V y no conjugada, VNC23PS, a la edad recomendada en pacientes con déficit grave de anticuerpos (Ac), ya que VNC13V ofrece la cobertura más amplia de serotipos. • Esquema igual que en sanos
  8. 8. • Vacuna frente a Hib y Vacuna frente a meningococo C: • Mismo manejo que en sanos
  9. 9. NO recomendadas vacunas de virus vivos, en ID humorales con déficit grave de Ac la Inmunoglobulina IV interfiere con la respuesta a la triple viral, incluso administrada en valle y posiblemente lo mismo con la varicela. En pacientes con déficit de Inmunoglobulina A (IgA) o subclases de Inmunoglobulina G (IgG), no existe contraindicación para vacunas de virus vivos Las vacunas de bacterias vivas, BCG y tifoidea oral, están contraindicadas.
  10. 10. VACUNAS EN NIÑOS CON ID CELULARES O COMBINADAS • Estos niños son especialmente susceptibles a patógenos intracelulares incluyendo la mayor parte de virus, algunas bacterias, hongos y parásitos. Las vacunas inactivadas (VI) incluidas en el calendario vacunal se pueden administrar
  11. 11. • Están contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos, como polio oral, triple viral, BCG o fiebre amarilla, ya que existe alto riesgo de enfermedad diseminada. • En algunos defectos parciales de células CD4, como el síndrome de Di George, se debe considerar vacunación con triple viral y varicela, ya que el beneficio supera al riesgo de contraer la enfermedad
  12. 12. VACUNAS EN NIÑOS CON DEFECTOS DE LA FAGOCITOSIS Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y fúngicas. Pueden administrarse tanto VI y de virus vivos. Está especialmente indicada la vacuna de varicela por complicaciones asociadas
  13. 13. La única contraindicación, la constituyen las vacunas de bacterias vivas como la de fiebre tifoidea oral y principalmente BCG
  14. 14. VACUNAS EN LOS DÉFICITS DEL COMPLEMENTO • Se asocian con aumento de infecciones por bacterias capsuladas, especialmente meningococo NO existe contraindicación para ningún tipo de vacuna.
  15. 15. • Existe un grupo de IDP en las que está indicado el tratamiento sustitutivo con IGIV, principalmente aquellas con déficit grave de Ac y algunas ID combinadas graves. • A pesar del efecto protector de IGIV frente a enfermedades inmunoprevenibles, se debe insistir en la administración de Vacunas en este grupo, para aumentar los niveles de protección mediante la respuesta celular
  16. 16. Recomendaciones a convivientes de pacientes con IDP Todos los familiares deben estar inmunizados con triple vírica para evitar la exposición del paciente. Todos los convivientes deber ser vacunados anualmente contra la gripe
  17. 17. VACUNACIÓN EN NIÑOS CON ASPLENIA / HIPOESPLENIA (A/H) El riesgo de desarrollar una infección grave es elevado en estos pacientes en los primeros 5 años de vida. Optimizar la vacunación, precozmente, tras el diagnóstico, sobre todo frente a bacterias capsuladas. No existe contraindicación en cuanto a vacunaciones. Si es posible, ante esplenectomía programada, deben administrarse las vacunas indicadas al menos dos semanas previas a la intervención.
  18. 18. Vacunaciones recomendadas: • Vacuna frente a neumococo: indicadas en A/H a la edad recomendada, la vacuna conjugada con el mismo esquema que en sanos. • Los niños 2-5 años que no hubieran recibido previamente ninguna dosis de VNC13V, deben recibir dos dosis separadas con un intervalo mínimo de 2 meses seguido de una dosis de VNC23PS a los 2 meses de la última dosis de VNC13V
  19. 19. • Vacuna frente a Hib: vacuna conjugada, debe administrarse a >2meses, con esquema 2, 4, 6 y 12-15 meses, igual que en sanos y a cualquier edad en A/H no vacunado antes. • Vacuna frente a meningococo: no se ha establecido la eficacia de vacunas anti-MCC en niños A/H que seguirán la vacunación habitual de nuestro medio con cualquier preparado conjugado
  20. 20. • Vacuna frente a varicela: Recomendada en pacientes A/H > 12m, la varicela predispone a infecciones bacterianas cutáneas y respiratorias, incluyendo neumococo. Necesarias dos dosis, a los 12- 15 meses y 3 años. • Vacuna frente a gripe: Vacuna antigripal inactivada, recomendada anualmente en A/H en >6meses pues reduce el riesgo de infecciones bacterianas secundarias, incluidas las neumocócicas y llega a disminuir en 54 % el riesgo de mortalidad en esplenectomizados
  21. 21. GRACIAS DIRECCION PARA CORRESPONDENCIA: reyesgu_10@hotmail.com

×