fghgfh

1. NASOGASTRICTUBE

2. ‫؟‬ ‫الالزمة‬ ‫المعدات‬ ‫و‬ ‫األدوات‬ ‫هي‬ ‫ما‬
1-Nasogastric tube
2-Plaster
3-PH paper
4-Vomit bowel

3. 5-K-Y gel
6-Tommy syringe
7-Stethoscope
8-Water Cup
... ‫فيها‬ ‫نقوم‬ ‫الزم‬ ‫معينة‬ ‫خطوات‬ ‫عندنا‬ ‫البداية‬
‫على‬ ‫هنقسمهم‬ ‫و‬5‫خطوات‬

4. 1-‫المريض‬ ‫على‬ ‫التحية‬ ‫إلقاء‬
2-‫ال‬ ‫لبس‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫غسيل‬gloves
3-‫ا‬ .. ‫ل‬ ‫بقسمه‬ ‫دا‬ ‫و‬ .. ‫القياس‬-‫ال‬ ‫قياس‬tube
‫ب‬-‫ال‬ ‫لدخول‬ ‫أفضل‬ ‫ناحية‬ ‫أي‬ ‫قياس‬tube
4-‫اإلدخال‬ ‫طريقة‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫بتاعت‬ ‫القعدة‬
5-‫ال‬ ‫تثبيت‬tube
.. ‫خطواتنا‬ ‫نبدأ‬
‫موقفتش‬ ‫علشان‬ ‫تسقط‬ ‫أوعك‬‫يمين‬ ‫على‬‫العيان‬
.. ‫التحية‬ ‫عليه‬ ‫نلقي‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫على‬ ‫نسلم‬ ‫البداية‬ ‫في‬‫صباح‬ "
‫حضرتك‬ ‫الخير‬---" ! ‫حضرتك‬ ‫الخير‬ ‫مساء‬
.. ‫نفسك‬ ‫على‬ ‫تعرفه‬ ‫و‬" ***‫دكتور‬ ‫أنا‬ "
‫ال‬ ‫تركيب‬ ‫على‬ ‫الموافقة‬ ‫منه‬ ‫تأخذ‬ ‫و‬tube...‫إذن‬ ‫بعد‬ "
.. ‫تساعدنا‬ ‫علشان‬ ‫لحضرتك‬ ‫دي‬ ‫األنبوبة‬ ‫اركب‬ ‫عايز‬ ‫أنا‬ ‫حضرتك‬
" ‫؟‬ ‫ال‬ ‫وال‬ ‫موافق‬ ‫حضرتك‬ ‫هل‬ ‫ف‬
‫كان‬ ‫لو‬ ‫و‬unconcise‫المريض‬ ‫أهل‬ ‫من‬ ‫اإلذن‬ ‫نأخذ‬

5. ‫ال‬ ‫بتلبس‬ ‫و‬ ‫الصابون‬ ‫و‬ ‫بالماء‬ ً‫ا‬‫جيد‬ ‫اليدين‬ ‫بغسل‬ ‫نقوم‬ ‫كدا‬ ‫بعد‬
gloves
‫مشكلة‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫كان‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫بالتأكد‬ ‫نقوم‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬
.. ‫مثال‬ ‫اللحمية‬ ‫زي‬ ‫األنف‬ ‫فتحة‬ ‫تسد‬ ‫األنف‬ ‫في‬ ‫صحية‬
‫نتعامل‬ ‫نعرف‬ ‫علشان‬ ‫المريض‬ ‫نسأل‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬
‫بنقول‬ ‫و‬ ‫األنف‬ ‫فتحات‬ ‫من‬ ‫فتحة‬ ‫على‬ ‫اإلبهام‬ ‫بنحط‬ ,,, ‫كدا‬ ‫بعد‬
‫و‬ ‫أوسع‬ ‫فتحة‬ ‫أي‬ ‫نعرف‬ ‫علشان‬ ‫هوا‬ ‫يطلع‬ ‫للعيان‬‫حاجة‬ ‫دي‬
‫تجرب‬ ‫و‬ ‫فتحة‬ ‫تسد‬ ‫إنك‬ ‫أنت‬ ‫جربت‬ ‫لو‬ ‫و‬ ‫الناس‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫طبيعية‬
‫الثانية‬ ‫الفتحة‬ ‫من‬ ‫أحسن‬ ‫منها‬ ‫بتتنفس‬ ‫فتحة‬ ‫هتالقي‬
‫رح‬ ‫إننا‬ ‫معناه‬ ‫دا‬ ‫و‬‫ال‬ ‫نحط‬tube‫تبعها‬ ‫النفس‬ ‫اللي‬ ‫الفتحة‬ ‫في‬
‫أفضل‬
‫أفضل‬ ‫بتكون‬ ‫غالبا‬ ‫اليمين‬ ‫فكرة‬ ‫على‬ ‫و‬
‫و‬‫اليمين‬ ‫في‬ ‫بنحط‬ ... ‫بعض‬ ‫زي‬ ‫االثنين‬ ‫كان‬ ‫لو‬

7. ‫هتعيق‬ ‫حاجة‬ ‫مفيش‬ ‫أن‬ ‫للتأكد‬ ‫المريض‬ ‫أنف‬ ‫في‬ ‫بنبص‬ ‫كدا‬ ‫بعد‬ ‫و‬
‫ال‬ ‫حركة‬tube
‫غير‬ ‫هو‬ ‫لو‬ ‫أو‬ ‫الصح‬ ‫الوضعية‬ ‫في‬ ‫يقعد‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫بنطلب‬ ‫و‬
‫يعني‬ ‫قائمة‬ ‫شبه‬ ‫بزاوية‬ ‫السرير‬ ‫بنرفع‬ ‫واعي‬
‫بنسميه‬ ‫و‬ ‫يعني‬ ‫كدا‬ ‫أو‬ ‫ظهره‬ ‫يسند‬ ‫او‬
sitting position
‫ال‬ ‫بقياس‬ ‫نقوم‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬tube‫ال‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫الضروري‬ ‫من‬ ‫و‬
tube‫مشكلة‬ ‫دي‬ ‫طبعا‬ ‫و‬ .. ‫األمعاء‬ ‫ل‬ ‫توصل‬ ‫ممكن‬ ‫طويلة‬
‫األنبوبة‬ ‫من‬ ‫المطلوب‬ ‫الغرض‬ ‫تقضي‬ ‫رح‬ ‫مش‬ ‫قصيرة‬ ‫كانت‬ ‫لو‬ ‫و‬
‫غيرها‬ ‫أو‬ ‫المعدة‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ ‫أو‬ ‫تغذية‬ ‫سواء‬
..

8. ‫األنف‬ ‫مقدمة‬ ‫عند‬ ‫الطرف‬ ‫بنحط‬
‫األ‬ ‫وراء‬ ‫لغاية‬ ‫بنسحبها‬ ‫و‬‫ذن‬
.. ‫الذقن‬ ‫على‬ ‫بنحطها‬ .. ‫بعدين‬ ‫و‬
‫ال‬ ‫فوق‬ ‫أصبعين‬ ‫لغاية‬ ‫بنسحبها‬ ‫الذقن‬ ‫من‬ ‫و‬umbilicus
‫؟‬ ‫ليه‬ ‫طيب‬ .. ‫الدكتور‬ ‫بتوع‬ ‫مش‬ ‫المريض‬ ‫بتوع‬ ‫دول‬ ‫األصبعين‬ ‫و‬
‫أن‬ ‫األفضل‬ ‫ف‬ ‫واحد‬ ‫ل‬ ‫واحد‬ ‫من‬ ‫بتفرق‬ ‫األحجام‬ ‫علشان‬ ..
.. ‫يقيس‬ ‫و‬ ‫أصابعه‬ ‫يحط‬ ‫اللي‬ ‫هو‬ ‫يكون‬ ‫المريض‬
‫مميزة‬ ‫عالمة‬ ‫بنحط‬ ‫و‬‫ال‬ ‫ندخل‬ ‫علشان‬tube‫العالمة‬ ‫لغاية‬
‫مش‬ ‫ف‬ ‫مقفول‬ ‫الكلية‬ ‫في‬ ‫اللي‬ ‫المانيكان‬ ‫أن‬ ‫بالنا‬ ‫ناخد‬ ‫ريت‬ ‫يا‬ ‫و‬
‫لألخر‬ ‫هتدخل‬
... ‫القياس‬ ‫بعد‬
‫ال‬ ‫بنحط‬k-y gel‫ال‬ ‫ظهر‬ ‫على‬gloves‫على‬ ‫أو‬‫أو‬ ‫شاشة‬
‫قطنه‬
.. ‫الطرف‬ ‫من‬ ‫األنبوبة‬ ‫رأس‬ ‫على‬ ‫بنحط‬ ‫و‬
tip of tube
‫اإلدخال‬ ‫عملية‬ ‫نبدأ‬ ‫و‬..
‫أقفل‬ ‫علشان‬ ‫كدا‬ ‫بنعمل‬ ‫و‬ .. ‫لألسفل‬ ‫المريض‬ ‫رأس‬ ‫بإمالة‬ ‫نقوم‬
.. ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫التنفس‬ ‫مجاري‬
‫رح‬ ‫هنا‬ ‫و‬ ‫التنفس‬ ‫مجاري‬ ‫نفتح‬ ‫رح‬ ‫لورا‬ ‫الرأس‬ ‫رجعت‬ ‫لو‬ ‫ألني‬
‫دا‬ ‫و‬ ‫التنفس‬ ‫مجاري‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ ‫األنبوبة‬ ‫دخول‬ ‫احتمالية‬ ‫تزداد‬
‫للمريض‬ ‫اختناق‬ ‫هيسبب‬..

9. ‫بنكون‬ ‫و‬ ‫لألسفل‬ ‫رأسه‬ ‫بنزل‬ ‫كدا‬ ‫علشان‬ ‫ف‬.. ‫العيان‬ ‫يمين‬ ‫على‬
‫ال‬ ‫دخول‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫علشان‬ .. ‫المريض‬ ‫وجه‬ ‫على‬ ‫عيني‬ ‫و‬tube
‫ال‬ ‫في‬trachea
‫هيزر‬‫ال‬ ‫أسحب‬ ‫رح‬ ‫أنا‬ ‫كدا‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫ق‬tube‫و‬ ‫طول‬ ‫على‬
‫ال‬ ‫أدخل‬ ‫أرجع‬ ‫كدا‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫يهدأ‬ ‫استناه‬ ‫و‬ ‫أكسجين‬ ‫المريض‬ ‫أعطي‬
tube‫تاني‬
‫و‬ ‫بالراحة‬ ‫بنحطها‬ ‫و‬ .. ‫األنف‬ ‫من‬ ‫األنبوب‬ ‫ندخل‬ ‫ونبدأ‬‫نستني‬
‫ال‬ ‫على‬ ‫تنزل‬ ‫األنبوبة‬ ‫تبدأ‬ ‫لما‬ ‫العيان‬ ‫على‬ ‫شوية‬oral cavity
‫هنخلي‬ ‫كدا‬ ‫بعد‬ ‫و‬‫بلع‬ ‫على‬ ‫يساعدني‬ ‫علشان‬ ‫مياه‬ ‫يشرب‬ ‫المريض‬
‫األنبوبة‬‫من‬ ‫بالنا‬ ‫نخلي‬ ‫و‬ ‫بالراحة‬ ‫بأنزلها‬ ‫أنا‬ ‫و‬ ‫يساعدني‬ ‫يبدأ‬ ‫و‬
‫عنده‬ ‫يبقى‬ ‫العيان‬ ‫أن‬gag reflex‫قوي‬
‫أن‬ ‫سبب‬ ‫دا‬ ‫و‬‫إحنا‬‫ال‬ ‫جبنا‬vomit bowel
‫مخدر‬ ‫هنستخدم‬ ‫كدا‬ ‫و‬ ‫محترم‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫إحنا‬ ‫لو‬ ‫كمان‬ ‫ممكن‬ ‫و‬
‫ال‬ ‫نمنع‬ ‫أو‬ ‫نخفف‬ ‫علشان‬ ‫موضعي‬gag reflex
.. ‫العالمة‬ ‫لغاية‬ ‫نحطها‬ ‫و‬
‫؟؟‬ ‫المعدة‬ ‫داخل‬ ‫في‬ ‫أننا‬ ‫نتأكد‬ ‫كيف‬
‫بمأل‬‫ال‬syringe‫لغاية‬20ml
‫هواء‬air
‫بنلب‬ ‫و‬‫ال‬ ‫على‬ ‫بنحطها‬ ‫و‬ ‫السماعة‬ ‫س‬epigastric area

10. ‫ف‬ ‫سوائل‬ ‫فيها‬ ‫المعدة‬ ‫أن‬ ‫بما‬ ‫طبعا‬ .. ‫للهوا‬ ‫جامد‬ ‫ضخ‬ ‫بنعمل‬ ‫و‬
‫الشيشة‬ ‫زي‬ ‫صوت‬ ‫هنسمع‬
.. ً‫ا‬‫طبع‬ .. ‫نتأكد‬ ‫م‬ ‫بعد‬
‫ال‬ ‫على‬ ‫بنحطها‬ ‫و‬ .. ‫المعدة‬ ‫سوائل‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫بسحب‬ ‫نقوم‬PH
paper‫ال‬ ‫أن‬ ‫السبب‬ .. ‫أحمر‬ ‫اللون‬ ‫هيصير‬ .. ‫اللون‬ ‫بنشوف‬ ‫و‬
PH‫أ‬‫قل‬‫من‬6
‫ال‬ ‫في‬ ‫كنت‬ ‫إذا‬ ‫لي‬ ‫يميز‬ ‫ممكن‬ ‫اللي‬ ‫دا‬ ‫و‬duodenum
‫ال‬ ‫ألن‬PH‫بيكون‬alkaline‫مش‬ ‫و‬acidic

11. ‫الطريقة‬ ‫و‬‫الثانية‬‫ال‬ .. ‫المعدة‬ ‫في‬ ‫إننا‬ ‫منها‬ ‫بنتأكد‬ ‫اللي‬x – ray
‫ال‬ ‫على‬ ‫الموجود‬ ‫األزرق‬ ‫الخط‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫دا‬ ‫و‬tube
.. ‫األشعة‬ ‫في‬ ‫بيبان‬ ‫دا‬ ‫الخط‬ ‫و‬

13. .. ‫التثبيت‬ ‫عملية‬ ‫كدا‬ ‫بعد‬
‫بنطلون‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫البالستر‬ ‫بنعمل‬ ‫و‬
‫األنف‬ ‫على‬ ‫بنثبت‬ ‫و‬
‫ال‬ ‫حرف‬ ‫شكل‬ ‫بنعمل‬ ‫و‬U‫الخد‬ ‫على‬ ‫بنثبت‬ ‫ثم‬

14. ‫م‬ ‫ـهــــــ‬ ‫مـــــــــــــ‬
‫علشان‬ ‫مياه‬ ‫المريض‬ ‫بنشرب‬ ‫إحنا‬ ... ‫بس‬ ‫ملحوظة‬ ‫أخر‬ ‫دلوقتي‬
‫عصير؟؟‬ ‫ممكن‬ ‫هو‬ ‫طيب‬ .. ‫البلع‬ ‫على‬ ‫يساعد‬
‫طبعا؟‬ ‫ال‬
!!‫؟‬ ‫ليه‬
‫ال‬ ‫بعمل‬ ‫مش‬ ‫أنا‬ ‫و‬ ‫كيميائية‬ ‫مواد‬ ‫فيه‬ ‫دا‬ ‫العصير‬ ‫علشان‬
nasogastric tube‫مش‬ ‫أنا‬ ‫ف‬ ‫طبيعي‬ ‫لواحد‬ ‫دي‬
‫يا‬ ‫بس‬ ‫و‬ ‫بس‬ ‫و‬ ‫مياه‬ ‫هي‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ .. ً‫ا‬‫سوء‬ ‫العملية‬ ‫هزود‬‫مجدي‬
‫حاجة‬‫ثانية‬‫برضو‬ ‫مهمة‬
‫يحصل‬ ‫ممكن‬ ‫هو‬complication‫؟؟‬
ً‫ا‬‫طبع‬
‫ال‬ ‫هي‬ ‫حاجة‬ ‫أهم‬ ‫و‬vomiting
‫معاه‬ ‫يحصل‬ ‫لما‬ ‫المريض‬ ‫ممكن‬vomiting‫و‬ ‫يبلعه‬
‫مشاكل‬ ‫هيسبب‬ ‫بالتالي‬‫كثير‬.. ‫أهمها‬ ‫لعل‬bronchial
obstruction‫صحية‬ ‫مشكالت‬ ‫من‬ ‫بعدها‬ ‫يندرج‬ ‫ما‬ ‫و‬
‫للمريض‬

15. ‫طيب‬‫ايمتى‬‫للمريض‬ ‫أركب‬ ‫مينفعش‬nasogastric tube
‫؟‬contra indication
.. ‫حالتين‬ ‫في‬
bleeding >>‫عندي‬ ‫يصير‬ ‫أو‬ ‫أزودهوش‬ ‫ما‬ ‫علشان‬ ...
clotting‫ال‬ ‫على‬tube‫إحنا‬ ‫ثانية‬ ‫مشاكل‬ ‫هيحصل‬ ‫و‬
‫عنها‬ ‫بغنى‬
Trauma in face >>‫هذه‬ ‫في‬ ‫و‬ ____ ...
‫ال‬ ‫من‬ ‫بنركبها‬ ‫الحالة‬oral cavity
‫متنساااااااااا‬‫ااااااااااااااااااش‬
‫المريض‬ ‫تشكر‬
‫تخين‬ ‫يا‬ ‫مجدي‬ ‫يا‬
by dr> rajaa abu baker