Juego patologico

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Juego patologico

  1. 1. JUEGO PATOLOGICO Curso para tutores C.O.MAlicante a 3 de Marzo del 2011
  2. 2. Introducción• El juego de azar ya es conocido desde la antigüedad.• Una de las primeras referencias fue realizada por Kraepelin: describió “la manía del juego”.• En 1980 la American Psychiatric Association introdujo el termino Juego Patológico en el DSM-III.• La O.M.S. lo incluye en la CIE-10.
  3. 3. Definición DSM-IV-TR• A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos cinco (o más) de los siguientes ítems:
  4. 4. Definición DSM-IV-TR1. Preocupación excesiva por el juego.2. Necesidad de jugar con cantidades dedinero para conseguir el grado de excitacióndeseado.3. Fracaso repetido de los esfuerzos paracontrolar, interrumpir o detener el juego
  5. 5. Definición DSM-IV-TR4. Inquietud o irritabilidad cuando intentainterrumpir o detener el juego.5. El juego se utiliza para escapar de losproblemas o para aliviar la disforia.6. Después de perder dinero en el juego, sevuelve otro día para intentar recuperarlo.
  6. 6. Definición DSM-IV-TR7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego.8. Se cometen actos ilegales, como falsificación,fraude, robo o abuso de confianza, para financiar eljuego.
  7. 7. Definición DSM-IV-TR9. Se han arriesgado o perdido relacionesinterpersonales significativas, trabajo yoportunidades educativas o profesionalesdebido al juego.10. Se confía en que los demás proporcionendinero que alivie la desesperada situaciónfinanciera causada por el juego.
  8. 8. Definición DSM-IV-TR• B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco.
  9. 9. Definición CIE-10• A. Presencia de dos o más episodios en un periodo de la menos un año.• B. Estos episodios carecen de provecho económico para el individuo, y sin embargo, se reiteran a pesar de los efectos perjudiciales que tienen a nivel social y laboral, y sobre los valores y compromisos personales.
  10. 10. Definición CIE-10 (2)• C. El sujeto describe la presencia de un impulso intenso a jugar difícil de controlar, y afirma ser incapaz de hacerlo mediante el único esfuerzo de su voluntad.• D. Preocupación con pensamientos o imágenes mentales relacionados con el acto de jugar o con las circunstancias que lo rodean.
  11. 11. Datos epidemiológicos• La prevalencia está situada aproximadamente entre el 1.4 – 1.9 % de la población adulta.• El inicio de juego se produce en la adolescencia o juventud.• En la mujer aparece en edad más tardía.• Mayor prevalencia en los varones.
  12. 12. Comorbilidad• Los pacientes que padecen Ludopatía pueden presentan además: 1. Trastorno Depresivo Mayor. 2. Trastorno de Personalidad. 3. Abuso o dependencia de sustancias. 4. Ansiedad. 5. Manía o hipomanía.
  13. 13. Factores de riesgo• Trastorno por uso de alcohol: entre el 5-20% de los pacientes.• En adictos a opiáceos en PMMetadona: aparece entre el 7-16%.
  14. 14. Factores de riesgo (2)• La legalización del juego.• La disponibilidad.• Participación en juegos de azar en edades tempranas.• Déficit de atención con hiperactividad en la infancia.• Algún progenitor con Juego Patológico.• Alcoholismo paterno.
  15. 15. Curso clínico• El curso natural suele ser crónico, con tendencias a las recaídas y un patrón de juego continuo o episódico.• Puede haber períodos libres de juego.• Curso fluctuante con empeoramiento progresivo, en el que puede haber sustitución de un juego por otro, o la asociación de varios a la vez.
  16. 16. Tipos de Juegos• No todos lo juegos son igual de adictivos.• Aquellos con un intervalo menor de tiempo entre la apuesta y el premio tienen una mayor capacidad adictiva.
  17. 17. Tipos de Juegos (2)• En España predominan las máquinas “tragaperras”.• En segundo lugar el Bingo.• En tercer lugar Loterías.• En último lugar el casino.• Pero está emergiendo los juegos online por internet.
  18. 18. Tratamiento• Tratamiento psicológico: Terapia cognitivo conductual. Prevención de recaídas. Terapia individual y grupal.
  19. 19. Tratamiento farmacológico• El tratamiento con fármacos, en la actualidad se encuentra en proceso de investigación para aclarar no sólo la eficacia de su uso, sino también, en su caso, el tipo d fármaco más adecuado.
  20. 20. Tratamiento farmacológico• ISRS: escitalopram, fluoxetina.· Eutimizantes: Antiepilépticos como gabapentina, oxcarbazepina y topiramato.• Antagonistas opiáceos: naltrexona.
  21. 21. Tratamiento farmacológico (3)• Antidepresivos con inducción del sueño como trazodona, mirtazapina en trastorno depresivo mayor.• Ansiolíticos: diazepam.
  22. 22. Conclusiones• Provoca gran sufrimiento en el paciente y en su entorno familiar y social.• Prevalencia en aumento.• Importante comorbilidad.• Escasos recursos para su tratamiento.

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