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  1. 1. SOPORTE VITAL básico TORRES HERNÁNDEZ SANDRA JESSICA RESIDENTE DE PRIMER AÑO
  2. 2. OBJETIVOS • Aplicar las secuencias de evaluación de soporte vital avanzado (BLS) • Realizar bls rápido y de alta calidad • reconocer el paro respiratorio • llevar a cabo un manejo temprano del paro respiratorio Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  3. 3. • el éxito de cualquier intento de reanimación se fundamenta sobre la solida base de una rpc de alta calidad y la desfibrilación, cuando el ritmo del ekg del paciente lo requiera. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  4. 4. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  5. 5. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  6. 6. evaluación • inconcientes --------------- svb • Concientes------------------ primaria abcde Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  7. 7. SOPORTE VITAL BASICO EVALUACION TECNICA DE EVALUACION Y ACCIÓN Compruebe si responde - Golpéele ligeramente y pregunte en voz alta: “Esta bien” Pida ayuda en voz alta/Active el sistema de respuesta a emergencias y traiga el DEA/desfibrilador - Pida ayuda en voz muy alta a las personas que se encuentran cerca. - Active el sistema de respuestas de emergencias - Active el sistema de emergencias y consiga un DEA o pida alguien que lo haga Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  8. 8. SOPORTE VITAL BASICO EVALUACIÓN TÉCNICA DE EVALUACIÓN Y ACCIÓN Compruebe la respiración y el pulso - Confirme se hay respiración y si es normal (no respira o jadea/boquea) o examinando el pecho (5 y 10 seg) - Comprobar el pulso carotideo al mismo tiempo (durante 5 a 10 seg) - Si no hay pulso a los 10 seg inicie RCP - Si hay pulso inicie la ventilación de rescate con 1 respiración cada 5 a 6 seg - Compruebe el pulso cada 2 min Desfibrilación - Si no se detecta el pulso, compruebe si el ritmo es susceptible de descarga con un DEA - Administre descargas según lo indicaco - Cada descarga debe ir acompañada de inmediato por una RCP, empezando con compresiones Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  9. 9. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  10. 10. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  11. 11. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  12. 12. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  13. 13. Evaluación primaria A • Vía Aérea B • Buena ventilación C • Circulación (signos vitales) D • Déficit Neurológico E • Exposición Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  14. 14. Evaluación primaria VÍA AÉREA - Mantenga permeable la vía aérea en pacientes inconscientes (extensión de la cabeza y elevación del mentón, una cánula orofaringea o nasofaríngea) - De ser necesario utilizar un dispositivo avanzado para la vía aérea (mascarilla laríngea, tubo laríngeo, combitube, tubo endotraqueal) - Confirmar la sincronización entre la RCP y la ventilación - Confirmar la adecuada colocación (examen físico, capnografía cuantitativa) - Fijar adeucadamente Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  15. 15. Evaluación primaria RESPIRACIÓN -Administre oxígeno: Para pacientes con paro cardíaco oxígeno al 100% Para otros pacientes, administre oxígeno para alcanzar valores de saturación >94% -Supervise que la ventilación y la oxigenación sean adecuadas Criterios clínicos (elevación torácica y cianosis Capnografía cuantitativa Saturación de oxígeno -Evitar una ventilación excesiva Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  16. 16. Evaluación primaria CIRCULACIÓN -Monitorizar la calidad de RCP Capnografía cuantitativa (si PETCO <10 mmhg) mejorar la calidad de RCP -Conecte el monitor/desfibrilador para detectar arritmias o ritmos de paro cardíaco FV, TV SIN PULSO, ASISTOLIA, AESP -Administrar desfibrilación/cardioversión -Preparar accesos IV/IO -Administrar los fármacos apropiados -Administrar líquidos -Comprobar la glucosa y la temperatura -Compruebe si hay problemas de perfusión Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  17. 17. DISCAPACIDAD Evaluación primaria - Compruebe la función neurológica - Evalué rápidamente la capacidad de respuesta, los niveles de consciencia y la dilatación de pupilas - AVDI: Alerta, respuesta a Voz, respuesta a Dolor, Inconsciente EXPOSICIÒN - Retire la ropa para realizar un examen físico, buscar signos de traumatismo, hemorragias, quemaduras, marcas inusuales o pulseras de avisos médicos Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  18. 18. Evaluación secundaria • se realiza el diagnóstico diferencial que incluye una historia clínica detallada y la búsqueda y el tratamiento de las causas subyacentes (las h y las t) Nemotecnica SAMPLE Signos y síntomas Alergias Medicamentos Previa historia La última comida consumida Eventos < 36 C° Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  19. 19. ARRITMIAS POTENCIALMENTE MORTaLES
  20. 20. FIBRILACION VENTRICULAR ES UN RITMO DE PARO CARDÍACO LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN SE ALTERA EL MÚSCULO CARDÍACO SE AGITA DE UNA FORMA RÁPIDA Y ASINCRÓNICA, POR LO QUE EL CORAZÓN NO BOMBEA SANGRE Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  21. 21. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO CUANDO LOS VENTRICULOS COMIENZAN A CONTRAERSE A UN RITMO MUY RÀPIDO, SE DESARROLLA UNA FC RÁPIDA SE LLAMA TV EN CASOS MÀS GRAVES LOS VENTRICULOS BOMBEAN DE FORMA TAN RÀPIDA E INEFICIENTE QUE NO SE DECTECTA NINGUN PULSO LOS TEJIDOS Y ORGAOS DEL CUERPO, SOBRE TODO EL CORAZÓN Y CEREBRO DEJAN DE RECIBIR OXÍGENO Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  22. 22. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO Frecuencia: Muy rápida o muy lenta Amplitud de los complejos QRS: ancho vs estrecho Cualquier ritmo sin pulso de define como AESP La función cardíaca es demasiado débil como para producir un pulso o un gasto cardíaco ineficaz Se trata del ritmo más frecuente que se presenta tras una desfibrilación adecuada Hipovolemia e hipoxia las 2 causas más frecuentes y fácilmente reversibles Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  23. 23. ASISTOLIA REPRESENTA EL RITMO FINAL LA FUNCIÓN CARDÍACA A DISMINUIDO HASTA UNA ACTIVIDAD CARDÍACA ELÉCTRICA FUNCIONAL QUE FINALMENTE CESA Y EL PACIENTE MUERE. TAMBIÉN ES EL RITMO FINAL DE UN PACIENTE INICIALMENTE EN FV O TV SIN PULSO Siempre descartar rápidamente otras causas: -Derivaciones sueltas o no conectadas al monitor o desfibrilador -Ausencia de energía eléctrica -Ganancia de la señal (amplitud/potencia de señal) demasiado baja Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  24. 24. Vía de acceso para los fármacos IV • Vía preferible a menos que haya una vía central • La vía central puede producir interrupciones de la RCP y complicaciones durante la incesión, laceración muscular, hematomas y hemorragias • Los fármacos requieren 1 a 2 min para alcanzar la circulación central por vía IV • Administre el fármaco y siga con un bolo de 20 ml de liquido IV • Eleve la extremidad 10 a 20 seg para facilitar la administración IO • A todos los grupos de edad • Puede conseguirse en 30 a 60 seg • La vía IO es preferible frente a la vía ET ET • Se desconoce la dosis óptima de la mayoría de los fármacos • La dosis de los fármacos es de 2 a 2 ½ veces la de la vía IV • La RCP tendrá que interrumpirse de forma transitoria para que el fármaco no ascienda por regurgitación a través del tubo ET OBJETIVO: PRESIÓN ARTERIAL MEDIA > 65 MMHG Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  25. 25. Lidocaína: 1º dosis: 1 a 1<.5 mg/kg en bolo 2º dosis: 0.5 a 0.75 mg/kg Máx 3 mg/kg Amiodarona: 1º dosis: 300 mg en bolo 2ª dosis: 150 mg VM 3 a 5 min Administrar en técnica 20-20 1 bolo de 20 ml y elevar la extremidad 20 seg Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  26. 26. Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015
  27. 27. Finalización de los esfuerzos de reanimación • la decisión recae en el medico responsable y se basa en la consideración de muchos factores: - Tiempo de colapso hasta RCP - Tiempo de colapso hasta el primer intento de desfibrilación - Comorbilidades - Ritmo inicial del paro cardíaco - Respuesta de las medidas de reanimación - ETCO2 inferior a 10 al cabo de 20 min de RCP Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) : Pautas para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardíaca de emergencia.2015

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